75例维持性血液透析合并高磷血症患者饮食调查

正血液透析患者由于肾排泄功能下降或丧失,磷排泄减少,易引起高磷血症。高磷血症是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者常见的并发症,可以引发继发性甲状旁腺功能亢进及血管钙化,是心血管事件及死亡的独立危险因素~([1,2])。近年来,通过饮食限磷控制透析患者血磷水平的方式越来越受关注~([3])。但对于磷排泄障碍的透析患者来说,随着蛋白质摄入的增加饮食磷摄入也会增加,从而导致血磷的升高~([4])。     

影响腹膜透析患者病死率的危险因素

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的主要替代治疗方法之一,在保护残余肾功能、维持血液动力学稳定及中分子物质清除等方面具有明显优势~([1])。PD患者日趋增加,降低PD患者病死率,使其获得良好的长期生存,一直是大家共同关注的课题。本文将影响PD患者病死率的相关危险因素综述如下。一、容量负荷过重容量负荷过重是PD患者常见的临床问题~([2-3]),其与PD患者未严格限制水盐的摄入、残余肾功能的丢失、高渗透析     

维持性腹膜透析患者蛋白质能量消耗与腹膜炎的相关性研究

正腹膜炎是腹膜透析患者最主要的并发症之一,可导致腹膜功能下降、残余肾功能丧失,是患者技术失败、经常住院的最常见原因,严重者可直接导致患者死亡。腹膜炎发生虽主要与病原微生物感染有关,但是与机体的状态密不可分~([1,2])。研究表明~([3～5]),PEW在腹膜透析患者中较为常见,是导致患者死亡的预测因素之一,其发病机制涉及蛋白质消耗及热量摄入不足、炎症、容量过负荷、透析不充分及残余肾功能的下降及尿毒症     

穴位按摩治疗腹膜透析患者高血压的临床观察

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病替代治疗的重要方式之一。而心血管疾病一直是导致终末期肾病包括透析患者的最主要死因,高血压是发生心血管事件的一个主要危险因子,在PD患者中患病率高达65. 0%～87. 9%~([1,2]),荟萃研究显示,对透析患者进行高血压治疗可降低心血管事件的风险,相对危险度(RR)为0. 69,95%CI为0. 56～0. 84~([3])。因     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎病原体及其耐药性分析

正目前,腹膜透析(PD)是终末期肾脏病常见治疗手段之一,腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)是腹膜透析(PD)常见并发症,也是PD失败和死亡的主要原因之一。及时诊断、积极治疗腹膜透析相关性腹膜炎对提高导管留存率、改善患者生活质量非常重要。由于抗生素的广泛使用,PDAP患者的病原体谱和耐药性不断发展~([1])。ISPD(2016)建议,应在标准PD中心对PDAP患者进行病原菌和耐药性的定期监测,并应根据药敏试验选择抗生素~([2])。     

腹腔灌洗对腹膜透析相关腹膜炎的作用

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是主要的肾脏替代治疗之一。腹膜炎仍然是PD患者技术失败的主要并发症和主要原因~([1])。根据几份报告,近年来与腹膜炎相关的死亡率没有显著改善,从2.8%到8.8%不等~([2,3])。尽管应用了先进的预防和治疗,但腹膜炎仍然被认为在PD患者的死亡率中起着重要的作用。一项研究证实,腹膜炎发作对PD患者的长期生存有负面     

黄芪补中汤加减治疗终末期肾脏病合并脾肾气虚型营养不良88例疗效研究

正终末期肾脏病是由多种肾脏疾病迁延日久所致。营养不良是终末期肾脏病患者常见的并发症之一,主要原因为蛋白、热量摄入不足和透析不充分~([1])。研究表明,慢性肾衰竭营养不良发生率高达20%~50%,严重的营养不良现在认为是慢性肾衰竭独立的危险因素,同患病率与死亡率呈正相关~([2])。本病属于祖国医学的"虚劳""水肿""关格"等范畴。我们经过长期的努力,予黄芪补中汤加减健脾温肾、化湿解毒,标本同治,取得     

围术期动态评估容量反应性的研究进展

正围术期容量管理是麻醉管理的重要组成部分,容量过负荷、容量不足均不利于患者的预后~([1])。现已证实容量过负荷会增加危重患者的死亡率,但过度限制补液所致容量不足会导致组织低灌注,亦增加术后并发症的发生~([2,3])。合理的容量治疗可以通过补液增加心脏的前负荷,进而增加心排出量,改善,     

腹膜透析后新发糖尿病的相关研究

正葡萄糖是腹膜透析液中最常见的渗透成分,同时也是腹膜透析患者每日所需能量来源之一,大约占每日所需总能量的五分之一~([1])。在腹膜透析过程中,葡萄糖顺着浓度梯度吸收入血,进而对机体血糖稳态产生影响。吸收量取决于腹透液的浓度、透析时间、腹膜溶质转运率、每日所需腹透液总量。对于腹膜平均转运的患者,经过4 h透析后大约2/3的葡萄糖被吸收~([2])。一个持续不卧床腹膜透析的患者估计每日大约吸收95 g葡萄糖~([2])。Wideroe等~([3])报道腹膜透析患者的血浆C肽水平以及C肽与胰岛素的比值均升高。Tien     

慢性肾脏病患者贫血与认知功能的关系

正认知功能的下降与日常生活困难和死亡率增加相关~([1,2]),它影响了三分之一的晚期慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)和终末期肾脏疾病(End-stage renal disease,ESRD)患者的生活~([3,4])。一些研究显示认知障碍的患病率在CKD患者中显著增加,并且独立于年龄、糖尿病和高血压等因素~([5,6]),然而,导致CKD患者认知功能下降风险增加的机制我们知之甚少。有研究显示在普通人群中,贫血与认知功能减退和痴呆的风险增加有关~([7~10])。贫血是CKD的常见并发症。本文主要     

维持性腹膜透析对糖尿病肾病患者24 h平均血糖波动的影响

正目前糖尿病已经成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因之一~([1])。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有血流动力学稳定、残肾功能保护较好、可以居家治疗等优点,获得越来越多ESRD患者的青睐~([2～5])。由于腹膜透析液含1.5%～4.25%葡萄糖,可经腹腔部分吸收,表现为持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者易出现糖代谢异常、胰岛素抵抗以及代谢综合征等情况~([6]),需要我们重新调整控制血糖的方案。本文通过观察糖尿病肾病患者首次行CAPD治疗前后血糖波动情况,分析糖代谢影响,为制定合理控糖方案提供理论基础。     

腹膜透析相关性腹膜纤维化发生机制

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病的替代治疗方案之一,具有可以居家实施、节省医疗费用、早期存活率高、对血流动力学影响较小、保护残余肾功能等优势。迄今为止,全世界有超过272 000例PD患者,约占全球终末期肾脏病透析患者的11%~([1])。长期的PD,腹膜暴露在生物相容性较差的腹膜透析液及其降解产物中及受到尿毒症毒素、急慢性炎症等因素影响,导致结构和功能紊乱引起腹膜纤维化、超滤衰竭,     

维持性血液透析患者症状体验的质性研究

正血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式~([1]),随着透析技术的进步,透析患者的生存时间得到了延长,但疾病仍然无法根除。在长期的治疗过程中患者会出现多种症状,如乏力、疼痛、失眠、抑郁等,这些症状导致患者的自理能力和生活质量下降~([2~4])。因此有效地管理症状对提高透析患者的生活质量就显得尤为重要。症状体验是患者对症状的感知以及症状产生和表达过程中发生的意义,对管理策略的提出及管理效果的评定至关重要~([5,6])。国内对于MHD患者症状体验的研究,多来     

维持性血液透析患者衰弱及影响因素研究

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者最主要的替代疗法之一~([1])。随着长期的透析治疗,血液透析患者会出现机体的病理、生理改变而导致衰弱的发生。衰弱是指一组由于机体的生理储备下降或系统失调,导致机体的易损性增加、抗应激能力减弱的综合征~([2])。研究表明衰弱是患者住院率和死亡率的独立预测指标,严重影响到患者的自理能力和生活质量~([3])。目前,国内对于血液透析患者衰弱的临床研究开展较少。因此,本研究旨在调查血液透析患者的衰弱现状及影响因素,并评估衰弱与生活方式的相关性,为医护人员干预提供理论依据。资料与方法     

硫辛酸调节氧化应激对糖尿病肾病血液透析患者颈动脉内膜厚度的影响

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者中常见的微血管并发症之一,糖尿病肾病患者多伴有脑血管疾病和冠状动脉粥样硬化疾病,在透析时并发症较多,心血管疾病是造成糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一~([1])。研究表明氧化应激通过炎症反应,引起局部和全身组织的损伤,与血液透析患者的心血管事件发生率和病死率明显相关~([2])。因此,改善透析患者氧化应激和微炎症状态对减少动脉粥样硬化和心血管事件发生,降低病死率有     

应用关键指标管理模式对腹膜透析患者营养状况的影响研究

正慢性肾脏病(CKD)越来越成为世界范围内严重的公共卫生问题~([1])。CKD起病隐袭或未进行早期干预往往会发展成终末期肾脏病(ESRD)。腹膜透析(PD)作为ESRD肾脏替代治疗方式之一,具有设备简单、方便、易于操作等优点被越来越多的尿毒症患者所接受。而营养不良(蛋白质-能量营养不良)是腹膜透析患者常见的严重并发症,与患者的预后密切相关。     

结合中医药的持续质量改进对血透患者容量超负荷状态的影响

正干体重是指维持性血液透析患者无感明显不适,体内没有多余水分的体重。干体重达标对血透患者具有重要的临床意义,但仅靠透析时的超滤脱水是很难达标的,需要患者的积极配合与自我管理~([1])。然而,患者由于知识缺乏、口干口渴明显~([2])、饮食习惯~([3])等因素导致透析间期体重增长过快,加重了透析患者容量负荷,进而影响干体重的控制。为了帮助患者有效的管理干体重与透析间期体重增长,减少并发症的发生,我科对129名维持性血液透析患者实施结合中医药的持续质量     

维持性血液透析患者疲劳感与自我感受负担相关性研究

正终末期肾病患者重要的替代疗法之一就是维持性血液透析~([1])。维持性血液透析治疗延长了终末期肾病患者的生存时间,但长期透析治疗会使患者更多依赖家庭的照顾和支持。由此不仅增加家庭的经济与照护负担,也使患者出现抑郁、内疚、负担感等不良情绪,这种心理体验被称为自我感受负担(SPB)~([2])。有研究表明,患者的自我感受负担越重,生活质量越差,身体、情感、功能和健康水平越低,抑郁症状发生率就越     

维持性血液透析患者症状负担的调查与分析

正血液透析作为终末期肾脏病主要治疗方式,已在临床上广泛应用。随着透析技术的进步,患者的生存率也越来越高,然而透析治疗并不能完全替代肾脏的作用,长期的治疗过程中,患者会出现多种症状,如乏力、疼痛、睡眠障碍、抑郁等~([1])。这些生理、心理症状不仅降低患者生活质量,还与死亡率密切相关~([2])。症状负担是描述患者症状经历及症状对日常活动和生活质量影响的综合概念,有助于全面的认识各种症状及其对患者的影响,为提高患者的生存质量和改善预后提供帮助~([3])。目     

重症病人胃肠功能评估的研究进展

研究显示,ICU重症病人中约59%存在胃肠功能障碍~([1-2])。胃肠道除消化吸收外,兼具内分泌、免疫和屏障等功能,对维持机体内环境稳定起关键作用。因重症病人常合并血流动力学不稳定,肠道缺血-再灌注损伤,导致胃肠动力及分泌功能紊乱,营养摄入不足,免疫细胞凋亡,肠屏障完整性破坏,通透性增加,引发肠腔内大量细菌及其毒性产物移位,促发全身炎症反应,加重多器官功能障碍,甚至死亡~([3])。及时