浮膝损伤49例报告

浮膝损伤４９例报告程维李玉臣李广程郭建平杨世杰浮膝损伤系同侧股骨中段以下与胫骨中段以上同时骨折或骨骺分离，使膝关节与股骨和胫骨连续性中断而失去稳定，导致膝关节游离浮动的损伤。自１９７２年Ｗｉｎｓｔｏｎ〔１〕首次报告以来，国内外这类损伤的报告逐渐增多。...     

“浮膝”损伤36例

“浮膝”损伤是指由于外力造成的同侧股骨和胫骨骨折的一种严重损伤。该种损伤主要由交通事故引起,且有逐年上升的趋势,本文就近年来“浮膝”损伤的治疗作一回顾性分析。临床资料１一般资料：１９８６～１９９６年,共收治Ｆｒａｓｅｒ’ｓＩ型〔１〕“浮膝”损伤４５...     

儿童浮膝损伤的手术治疗

目的：探讨儿童浮膝损伤手术治疗的必要性和优越性，方法：回顾性分析了12例浮膝损伤病例，对其中11例患儿至少一处骨折行手术治疗。随访时间从16个月至6年，平均26个月，治疗效果按Karlstrom标准评分。结果：12例患儿全部得到随访，1全部骨折一次性愈合，没有发生骨不愈合，治疗效果。优7例，良3例，中2例，无差病例，优良率为83．3％，结论：对于6岁以上的浮膝损伤患儿，至少一处骨折予手术固定可达消除治疗上的矛盾，便于整体护理、减少住院日及早期负重，降低后遗症发生率的效果。     

儿童浮膝损伤

目的：通过对８例儿童浮膝损伤的和随访,分析其受伤机制、不同分型的儿童浮膝损伤的处理原则及疗效评定标准。方法：依照股骨,胫骨其中一处骨折应即刻复位和坚强固定的原则,采用不同方法。结果;经平均３年２个月的随访,以Ｋａｒｌｓｔｒｏｕ疗效评定标准,并结合小儿的特点评定：优３例,良３例,中１例,差１例,优良率７５％。结论;儿童浮膝损伤有愈合快,塑形能力强的特点,保守治疗可以取得满意疗效。     

“浮膝”损伤46例报告

浮膝”损伤是一种严重多发伤 ,近年来其发生率呈上升趋势。自 1996年～ 1998年我院骨科收治 46例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 31例 ,女 15例 ;年龄 14～ 5 9岁 ,平均31岁。伤因 :车祸伤 35例 ;高处坠落伤 7例 ;重物压伤 4例。合并伤 :颅脑伤 10例 ,血气胸 7例 ;肾挫伤 5例 ;肝脾破裂 6例 ;骨盆骨折 6例 ;脊柱骨折 4例 ;其他部位骨折 12例。开放伤 2 1例 ,闭合伤 2 5例 ,平均合并伤率 1.6处。并发症 :失血性休克 14例 ;ARDS3例 ;室间隔综合征 8例 ;脂肪栓塞 5例。二、治疗方法　据多发伤救治原则 ,优先处理危及生命和肢体存活…     

浮膝损伤的治疗

“浮膝”损伤全称为浮动膝关节损伤,在多发骨折中可见到此种损伤,故可视为多发骨折中的一种特殊类型。常见于车祸、高处坠落、重物砸伤。下肢长管状骨髓内脂肪丰富,骨折不易固定,故脂肪栓塞的发生率高。在处理这类损伤时,应重视对休克的治疗。现此类损伤受伤机制考虑为多次撞击学说及暴力持续作用学说。1　一般资料本组21例,男18例,女3例;年龄分布:17～54岁,平均年龄276岁。受伤机制均为车祸外伤。2　分型21　分型方法　Ⅰ型为干型(闭合伤);Ⅱ型为干骺型(闭合伤);Ⅲ型为干髁型;Ⅳ型为干型(其中一处为开放骨折);Ⅴ型为干型(两骨均为开放骨折)…     

"浮膝"损伤18例

浮膝损伤系同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤。我院自 1992年 9月～ 2 0 0 0年 12月共收治 18例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例中 ,男性 13例 ,女 5例 ;年龄19～ 6 0岁。均为车祸致伤 ,开放性骨折 13例 ,闭合性骨折 5例。按张伯勋分型 [1] ,双髁骨折型 2例 ,骨干骨折型 12例 ,混合型 4例。合并休克 10例 ,腹部脏器损伤 3例 ,同时合并其他部位骨折 8例 ,血管神经损伤 1例。二、治疗方法　休克病例 ,常规抗休克治疗 ,重要脏器伤作相应处理 ,本组急诊手术 13例 ,一般情况稳定后 ,行择期…     

浮膝损伤的合理治疗分析

目的探讨浮膝损伤的合理治疗方案。方法总结46例浮膝损伤的手术固定方案。根据不同的分型及骨折部位，选择合理的固定方案组合，并由此决定术后合理功能锻炼的时间和方法。结果本组病例平均随诊1.8a，骨折均愈合良好，肢体功能优良率91．3％(42／46)。结论对浮膝损伤病人根据骨折部位选择合理的手术方案及功能锻炼，可以预防并发症的发生。优选坚强固定及解剖复位。     

浮膝损伤25例报告

浮膝损伤系同侧股骨干和医骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种高能量损伤，现将我院收治的25例作一总结。临床资料本组男20例，女5例；年龄10～70岁，其中17～50岁占22例；车祸伤20例，重物砸伤2例；爆炸伤1冽，高处坠落伤2例；开放性骨折17例，闭合性骨折8例；合并症：休克9例，颅脑损伤2冽．血气胸2例，下肢骨筋膜室综合征2例，重要血管神经损伤4例，合并其他部位骨折11例；死亡1例（死于脑颅损伤）；按张伯勋等[1]分类：双髁骨折型7例，骨干型10例，混合8例。治疗方法本组25例中，新鲜开放性骨折17例，行急诊彻底清创，同时给予内固定（…     

浮膝损伤的诊治体会

目的 总结浮膝损伤的治疗经验。方法 回顾分析125例浮膝的治疗及愈合情况，得出不同的分型及有无合并伤，选择不同的治疗方法和时机，并由此决定术后功能锻炼的时间和方法，因而对日后膝关节功能的恢复和受伤初期全身情况的变化产生不同的影响。结果 全部病例随访12～40个月，早期一次手术者优良率为89．5％，分次手术者为50％。髓内钉固定牢固，膝关节功能恢复好，效果最为理想。结论 浮膝损伤是一种高能量损伤，应在积极治疗全身并发症的同时，争取尽早手术治疗，防止并发症，并根据骨折类型选择合理的固定方案。髓内钉是一种较理想的方法。     

浮膝损伤的治疗

目的：探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效。方法：78例浮膝损伤,男59例,女19例;年龄17～58岁,平均37.5岁。手术切开复位内外固定治疗,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期康复训练。结果：78例全部获得随访,随访时间8～35个月,平均18.6个月。采用Karlstr Fm等的评定标准,骨干骨折48例中,优45例,良3例;双髁骨折11例中,优5例,良3例,可1例,差2例;混合型骨折19例中,优9例,良6例,可3例,差1例。结论：严格的无菌、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,这有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症,可取得满意的临床治疗效果。     

创伤性浮膝损伤手术方法的选择

目的 探讨创伤性浮动膝关节损伤的手术方法。方法 通过对127例浮膝损伤病人的手术治疗方法进行回顾性分析，得出不同手术方法的利弊。结果 114例患者随访12～43个月，膝关节功能的优良率：早期一次手术为78．7％；分次手术为61．5％。3例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定支架固定后获得愈合。3例出现伤口感染经治疗后愈合。另1例合并股动脉损伤经大隐静脉移植后出现感染而截肢。1例合并坐骨神经损伤的患者后遗足下垂。结论 浮动膝损伤在条件允许的情况下应尽早手术治疗，并根据骨折的不同类型选择手术方法。早期两处一次手术较分次手术膝关节功能恢复好。     

老年浮膝损伤治疗的回顾分析

目的 :回顾收治的 3 1例老年浮膝损伤 ,探讨手术治疗的必要性和优越性以及膝关节功能恢复状况。方法 :综合考虑浮膝损伤时患者的全身情况 ,3 1例老年患者中 ,2 0例股骨和胫骨骨折 ,一次性切开复位内固定和 (或 )外固定器固定 ,8例行股骨骨折切开复位内固定、胫骨行牵引或石膏托固定 ,另外 3例行股骨小夹板固定、胫骨内固定或外固定器固定。按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果 :本组病例除 1例意外身亡外 ,均获随访 6个月～ 4年 ,股骨骨折全部愈合 ,2例胫骨骨折出现延迟愈合 ,均无畸形愈合 ,膝关节功能恢复良好 ,无其他严重并发症。优良率 86.7%。结论 :浮膝损伤是一种重度不稳定骨折 ,尽早给予 1处或 2处骨折手术 ,使其达到稳定 ,可大大减少老年患者的并发症及有利于恢复膝关节功能     

42例浮膝损伤治疗体会

2003年7月～2010年7月,我科对42例浮膝损伤患者根据骨折部位、类型选择合适的固定方式治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例,男32例,女10例,年龄14～71岁。左侧27例,     

浮膝损伤19例治疗分析

目的探讨浮膝损伤的诊断和手术方法，并观察其疗效。方法对19例浮膝损伤患者根据骨折部位、类型，选用合适的固定方式，其中8例行髓内钉-髓内钉固定，6例行钢板-钢板固定，5例行髓内钉-钢板固定。结果随访19例，时间6个月～7年，平均18个月，采用Karlstrom及Olerud标准进行评价，优良率为83．3％。结论浮膝损伤病情复杂，应积极抢救生命及早期手术，坚强内固定及早期功能锻炼，可取得满意疗效。     

浮膝合并下肢主要血管损伤

目的：探讨浮膝导致下肢主要血管损伤的原因及临床诊治特点。方法：回顾33例浮膝病人中，其中5例合并主要血管损伤病人的临床资料，分析其特点，找出科学合理的早期诊治方法。结果：5例病人中，3例功能恢复良好，２例出现早期及晚期不同程度的并发症，包括创伤关节炎，关节强直，股动脉晚期受压等。结论：浮膝系严重创伤综合征，易合并主要血管损伤，早期诊断、早期治疗的意义重大。     

开放性浮膝损伤的手术治疗

目的 探讨开放性浮膝损伤的治疗.方法 回顾性分析手术治疗的41例开放性浮膝损伤,对骨折和开放性损伤类型、软组织修复和骨折固定方式两大治疗难点、并发症及功能疗效进行了分析和评价.结果 截肢8例,其余33例随访1～3年,平均21.5个月.7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬.骨愈合时间:胫骨为3～18.5个月,平均为6.5个月;股骨为3～15个月,平均为5.0个月.疗效按Karlstrom和Olerud标准,优9例,良16例,可7例,差1例.结论 早期彻底清创、妥善固定骨折、个性化的修复软组织损伤,以及及早锻炼,是提高疗效的关键.