社区卫生服务与社区人群慢病综合防治的探讨

目的 探讨社区卫生服务与社区人是病综合的可行性。方法 将所管区分为干预组与对照组，采用前瞻性调查研究方法和队列研究方法。结果 干预组卫生知识知晓率，行为改变情况与对照组及自身前后比较差异有显著性，（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）干预组设备在压管理率由原来３０．４６％上升至９８．９３％，血压在１４９／９０ｍｍＨｇ以下的控制率由原１６．１６％提高为８５．５２％，规范服药率由原来３１．４９％上升到９７．２     

护理管理与防控医院感染的思路与探讨

目的加强护理管理,预防与控制医院感染。方法从护理管理的各个环节人手,加强护理感染控制的组织结构建设,规范护理管理规章制度;严格护理人员无菌操作技术管理,提高护理人员的手卫生依从性,强化多重耐药菌病人的管理,推进院感信息化实时监测。结果医院感染发生率明显降低,由2008年的4．9％下降至2011年2．1％;环境卫生学监测合格率上升,由2008年73．5％上升至98．7％;手卫生依从性提高,由2008年14．3％上升至2011年39．7％;导管相关感染发生率下降,由2008年3．2‰下降至2．4‰。结论加强护理管理对预防与控制医院感染具有重要的作用。     

宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究

目的了解社区责任医生团队服务模式对高血压社区管理的效果。方法以社区责任医生团队服务模式对纳入管理的高血压患者进行规范化管理,比较与以往医、护、防分隔管理模式在高血压筛检率、管理率、控制率、高血压相关疾病发病率等方面的变化情况。结果 35岁以上者首诊测血压率由2006年的34%上升至2009年的88%,高血压人群登记发病率由4.3%上升至7.1%,高血压规范化管理率由72.1%上升至96.7%,血压控制不良率由63.0%降至32.0%,急性事件发生例数由60例下降至38例。高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等高血压危险因素分别下降19.17%、11.03%、8.60%、16.85%。结论社区责任医生团队对高血压患者实施全程、连续、综合性的管理,患者依从性提高,高血压社区管理效率明显提升。     

临床医生用药行为及治疗结果的干预性研究

目的：对临床医生抗生素使用行为进行干并评价其效果。方法：对一所综合性医院的医生进行抗生素使用的医学再教育，抽取干预前后各4个月住院病人病历，评价医生用药行为。结果：联合过多由11．06％下降至0．30％，疗程过长由16．08％下降至5．92％，抗生素使用率由96．45％下降至81．93％，二联用药由43．94％下降至9．93％，三联用药由11．47％下降至0．30％，单种用药由44．59％上升至71．70％，药敏试验率由3．13％上升至48．59％，平均住院日由8．08天下降至7．40天。结论：医学再教育可以显改善医生抗生素使用行为及治疗效果。     

社区规范化管理对高血压病防治效果的分析

目的：评价社区规范化管理对高血压病的防治效果。方法：选取山西大同同家梁社区内高血压患者260例作为干预对象，进行规范化管理，半年后总结干预效果。结果：经过干预，高血压患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降显著（P〈0．01），整体血压水平SBP下降了11．6mmHg，DBP下降幅度为2．4mmHg，基线血压异常者SBP下降了17．0mmHg，DBP下降幅度为4．0mmHg。血压控制率从41．15％上升到63．85％。高血压判断标准知晓率由干预前的21．5％上升到68．1％，显著高于干预前（P〈0．01）。其生活方式（遵医行为、体育锻炼、食盐量、戒烟戒酒）较好。结论：社区规范化管理可以显著控制高血压患者的血压，改善高血压患者的不良习惯。     

养老机构慢性病管理模式的探讨

由医务人员、养老护理员、娱乐员三方共同参与，对养老机构367位老人做全面健康管理。使老人对高血压、糖尿病的相关知识知晓率明显提高；对164例高血压病者管理率达到100％，高血压控制率由入住时48．8％提高至93．9％，38例糖尿病者92．1％血糖控制在正常。提示养老机构慢性病由医务人员、养老护理员、娱乐员共同参与的管理模式，切实有效，值得推广。     

148例老年肺炎临床特点分析

１４８例老年肺炎临床特点是伴原发病，最多为ＣＯＰＤ，其次为高血压、冠心病、糖 发水电解质紊乱占６６．２２％，呼吸衰竭占３３．４３％，心力衰竭占１８．９２％，肺性脑病占１６．８９％，多脏器衰竭占１０．８１％，意识障碍占１２．１６％。并对老年肺炎特点、抗菌药物选择、用药剂量、合理给药方案等进行讨论。     

284例社区高血压病患者主动干预管理方法探讨

目的对社区高血压病患者进行主动干预管理前后相关指标分析，评价高血压病社区管理模式的可行性。方法以《银川市社区高血压病例管理方案》为指导，对辖区284例高血压病患者进行干预管理，1年后总结评价干预效果。结果主动干预后，高血压病患者整体血压水平SBP下降了6．20mmHg，DBP下降了4．04mmHg，干预前后血压变化有显著性差异（P〈0．001）；血压控制率由49．65％上升至79．23％，有显著性差异（P〈0．05）；诊断标准知晓率由48．59％上升至72．89％，显著高于干预前（P〈0．01）。结论主动干预管理社区高血压病患者，能提高患者血压控制率，是一种切实可行的综合防治手段。     

148例老年肺炎临床特点分析

１４８ 例老年肺炎临床特点是伴原发病，最多为 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ，其次为高血压、冠心病、糖尿病。并发水电解质紊乱占６６ ．２２ ％ ，呼吸衰竭占３３ ．４３ ％ ，心力衰竭占１８ ．９２ ％ ，肺性脑病占１６ ．８９ ％ ，多脏器衰竭占１０ ．８１ ％ ，意识障碍占１２ ．１６ ％ 。并对老年肺炎特点、抗菌药物选择、用药剂量、合理给药方案等进行讨论。     

高血压患者的社区健康教育和用药指导

高血压是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。近年来我国高血压患病率呈升高趋势，目前我国高血压患者超过1．6亿，与1994年相比，2004年城市高血压患病率上升32％，农村上升36％。2003年据全国29个省、市、自治区抽样调查，受检对象的高血压知晓率、治疗率和控制率，在城市分别为36．3％、17．4％和4．2％，在农村则更低…。因此，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量、延长寿命，有着重要意义。     

河源市世行贷款结核病控制项目效果分析

目的 分析广东省河源市世行贷款结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法 收集、分析1992～2001河源市实施世界银行贷款结核病控制项目资料。结果 1992～2001年共接诊可疑肺结核症状33925例，发现活动性肺结核病人9655例。其中痰涂片阳性肺结核病人7697例，新发病人6274例，复治病人1423例；新发现病人登记率由1993年的5．25／10万上升至2001年29．9／10万；初治病人治愈率由1993年的87．4％上升至2001年的94．3％；复治病人治愈率由1993年的62．8％上升至2001年的88．1％。结论 10年来，河源市的结核病控制项目实行免费检查治疗、归口管理和执行DOTS策略，实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标，结核病控制水平整体提高，为实施新项目提供了宝贵的经验，也促进河源市结核病控制工作的可持续发展。     

健康促进对高血压患者血压控制的影Ⅱ向

目的探讨对高血压患者实施健康促进对血压控制以及相关因素知晓率的影响。方法在上海市彭浦镇社区卫生服务中心内随机抽取2007年首诊高血压患者95名，对这部分高血压患者进行健康促进，1年后评价干预效果。结果通过近1年的健康促进，入选高血压患者对于高血压诊断标准知晓率、体育锻炼及遗传危险因素知晓率分别从57．89％、38．95％、57．89％上升到74．70％、60．00％、77．89％，上升了近20个百分点．尤其高血压患者血压控制水平在健康促进前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经过有计划的健康促进，高血压患者的自我保健意识增强，血压水平明显下降，提高了治疗的依从性，对预防并发症意义重大，值得推广。     

维持性血液透析患者原发病变化分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者原发病变化.方法 收集1990-1999年和2005-2014年2个时间段收治的MHD患者的资料并对原发病进行回顾性分析,分析不同性别、不同年龄组(16～岁、36～岁、60～岁组)患者MHD的原发病变化.结果 MHD患者的前3位原发病依次是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病以及高血压.同1990-1999年相比,2005-2014年慢性肾小球肾炎(chronic chronic glomerulonephritis,CGN)所占比例由70.18％下降至21.30％;糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)以及高血压肾损害(hypertension,HT)所占比例则分别从7.80％和1.38％上升至13.33％和8.33％.按不同性别分组,可发现与1990-1999年相比,2005-2014年无论男性还是女性群体中CGN所占比例均有所下降,而仅有男性患者DKD和HT在原发病中所占比例从6.9％和0.86％上升至16.35％和10.06％.在不同年龄组,前、后10年的CGN所占比例均有明显下降;而DKD与HT在36～岁组中所占比例由6.00％、2.00％上升至14.24％、11.00％.结论 近年来维持性血液透析患者的病因构成与早年相比发生了明显变化,应加强对高血压以及糖尿病的早期防治.     

良性肾硬化

良性肾硬化是由原发性高血压导致的肾脏疾患。原发性高血压发病后，高血压持续存在，5～10年后出现轻至中度肾小动脉硬化，继之累及肾单位，称为良性肾硬化，也称高血压良性肾硬化。近10年来，终末期肾病的发生率逐年上升，自1987年以来，以每年5．7％的速度增加，而其中由于高血压致终末期肾病的发生率以每年8．3％的速度上升。目前在美国，新增加的终末期肾病病人中，有25％系高血压所致；在所有终末期肾病病人中，良性肾硬化占28％，仅次于糖尿病肾病。在美国黑人中，良性肾硬化是导致终末期肾病的最常见原因。1良性肾硬化的发病机制高血…     

高血压的临床联合用药

目前高血压的发病率呈逐年上升趋势，治疗的现状仍很严峻，高血压的控制率仍较低。研究表明中国18岁以上成人的高血压患病率为18．8％，患病人数超过1．6亿，高血压的知晓率为30．2％，治疗率为24．7％，而控制率为6．1％。多至2／3的患者需联合用药来控制血压。UKPDS和HOT等研究表明，大多数患者需两种或更多的药物来使血压达到目标，尤其对初始血压较高、存在靶器官损害或相关疾病的患者更需联合用药。因此，高血压的联合用药得到大家的高度重视。     

社区高血压病患者568例服药依从性调查及管理对策

目的调查社区高血压病患者服药的依从性,探讨管理对策。方法对上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心821弄社区站点568例高血压病患者进行问卷调查。调查的内容包含患者的一般情况、高血压治疗服药的依从性。结果高血压规范管理后,患者服药依从性良好率从管理前的76．23％提高至91．37％（P〈0．01）;血压控制优良率、尚可率从管理前的24．30％、32．75％提高至40．49％、41．37％,而不良率由管理前的34．33％下降至26．76％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医护人员采用群体和个体相结合的规范管理方式,严格遵医嘱服药原则,可有效提高高血压病患者的服药依从性。     

168例高血压患者自我管理调查分析

目的：对高血压患者的自我管理能力进行调查，分析高血压患者在饮食管理、用药管理、情绪管理、工作与休息管理、运动管理和病情监测6个维度中的情况，提高高血压患者自我管理控制血压的能力。方法：采用高血压患者自我管理行为测评量表，运用随机抽样的方法对168例高血压患者进行调查。结果：被调查的168例高血压患者自我管理好和较好的占全部被调查者的：工作与休息管理142例（占84．53％）、情绪管理139例（占82．74％）、用药管理135例（占80．36％）、饮食管理116例（占69．05％）、病情监测106例（占63．1％）、运动管理75例（占44．65％）。在这6个维度中工作与休息管理自我管理最好，第二为情绪管理，第三为用药管理，饮食管理、病情监测、运动管理维度较差。结论：患者运动管理、病情监测以及饮食管理3个维度还需要加强，需促进其自身健康管理行为，以利于更好地控制血压。     

内蒙古大学社区高血压病患者社区干预管理的结果分析

目的对社区高血压病患者实施社区干预管理前后相关指标的分析,探讨社区干预管理模式的可行性。方法在内蒙古大学社区的高血压病患者建立个人健康档案和慢性病管理档案,对患者实行社区干预管理,3年后总结干预效果。结果经过社区干预管理,血压均值水平有显著下降,基线血压异常者经过社区干预管理后血压水平有了较大幅度的下降。血压控制率从29．42％上升至96．00％,高血压诊断标准和危险因素知晓率由干预前46．00％上升至98．28％,显著高于干预前（P〈0.01）。结论社区高血压病患者的社区干预管理模式,可做为社区慢性痛管理的重要手段。     

农村高血压病患者药物治疗现状分析

农村地区高血压患病率呈逐年上升趋势，由1990年的4．6％上升至2003年的20．22％。我院于2004年8月～2005年5月，调查分析衢州市农村地区高血压病患者药物治疗情况，比较不同年龄、性别、学历层次以及不同病情的高血压病患者在药物治疗率上的差异，分析药物治疗特点，为农村高血压病的防治提供参考依据。     

双肾双夹型高血压大鼠血清SOD,LPO及五种微量元素含量…

本实验将１６只Ｗｉｓｔａｒ雄性大白鼠均分为对照组和双侧肾动脉狭窄高血压组，６周后对照组血压无明显变化，高血压组血压由１４．２±１．０３ｋＰａ上升为２７．３２±２．２５ｋＰａ；高血压组与对照组比较，血清ＳＯＤ含量明显减少，ＬＰＯ含量明显增加，血清Ｃｕ，Ｚｎ，Ｍｇ含量显减少，血清Ｆｅ含量明显增多，血清Ｃａ含量无明显变化。