吻合双动脉无静脉的方法指尖断指再植

应用吻合双动脉无静脉的方法再植指尖49例5 6指,成活率达98 2 %。体会:该方法可建立经其中1条动脉的代偿性血液回流,较仅吻合单动脉的指尖再植具有不必刻意放血及成活率高的优点。吻合双动脉无静脉的方法指尖断指再植@黄河$广东省深圳市龙华人民医院 @林锋毅$深圳武警医院 @朱俊华$深圳武警医院     

指尖离断再植56例体会

从１９８７年２月至１９９８年６月,我们行完全性指尖离断５６例６０指、男４４例,女１２例。年龄最大４８岁,最小３岁。其中１型２２指,Ｒ型１６指,Ｍ型１４指,Ⅳ型３指,Ｖ型３指,Ⅵ型２指。再植采用指尖动、静脉直接吻合、只吻合一条动脉和指动、静脉转流三种方法。结果成活５７指,失败３指,成活率９５％。成活指外形功能满意。作者认为除毁损性指尖离断外均应争取再植。指尖离断再植56例体会@薜俊红$河北省邯郸市中心医院 @薜广平$河北省邯郸市中心医院 @付洪茹$河北省邯郸市中心医院     

指尖冠状面断离再植15例体会

:1998年 3月～ 2 0 0 1年2月 ,再植指尖冠状面断离 15例 15指 ,全部成活 ,效果满意。依伤面分为自指腹近侧斜向指甲远端和自指腹远侧斜向甲根部的断离 ,后者再植难度大。采用顺、逆行相结合的再植方法 ,强调指腹静脉的吻合 ,可提高此类伤再植的成功率指尖冠状面断离再植15例体会$河北省邯郸市中心医院创伤外科@薛俊红 $河北省邯郸市中心医院创伤外科@杨华堂 $河北省邯郸市中心医院创伤外科@薛广平     

非利刃伤指尖断离再植18指

自 2000 年以来,对 18 指非利刃伤指尖断离行再植手术,其中吻合 1 条动脉 13 指,2 条 5 指;吻合静脉指,未吻合15指;直接吻合指神经 5 指,余 13 指将撕脱的指神经散铺于远端内;全部获得成功。体会:部分非利刃伤指尖部断指由于血管神经撕脱,无法吻合静脉及神经,对于此类病人采取不吻合静脉,将撕脱的神经分成小束铺于远端皮下,术后指端放血的方法行再植,术后亦能获得良好的成活和感觉恢复。 非利刃伤指尖断离再植18指@朱杰鹏$浙江省仙居县人民医院骨科     

动脉静脉化在指尖再植中的应用

目的探讨动脉静脉化在指尖再植中的应用。方法临床指尖再植82例82指,均采用吻合一侧动脉、另一侧远端动脉与近端掌侧静脉吻合的方法。结果成活78例,成活率95％,再植指尖感觉正常,外观好。结论在离断指尖远端缺乏可吻合的静脉血管时,采用一侧动脉静脉化可解决指尖再植时静脉回流的问题,从而提高指尖再植的成活率。     

吻合指腹静脉的手指末节离断再植35例

我院收治３５例４２个手指末节完全性离断伤患者,经采用吻合指腹静脉进行再植,成活率为９７％。我们体会,手指末节完全离断的断指,指背静脉常因损伤重或静脉很细、缺如,给吻合带来困难,即使吻合,通畅率亦低。而指腹静脉位置相对恒定,易寻找。吻合指腹静脉,提高了末节离断指再植的成活率。吻合指腹静脉的手指末节离断再植35例@吴波$中国人民解放军第一五四医院骨创伤科 @吴景华$中国人民解放军第一五四医院骨创伤科 @霍华春$中国人民解放军第一五四医院骨创伤科     

指尖离断再植方法探讨

目的 探讨提高指尖再植成活率的方法.方法 36例(37指)在显微镜下再植,行动、静脉吻合或仅行动脉吻合,结合放血疗法.结果 坏死4指,成活33指,成活率89%.33指获随访6～12个月,按照中华医学会手外科分会断指再植功能评定标准:优28指,良5指.结论 指尖再植手术方法得当,成活率较高,术后外形、功能均满意.     

掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用.方法临床再植指尖234例(267指),全部吻合掌侧静脉.结果成活248指,成活率93.1%.再植指尖外观饱满,感觉及运动正常.结论吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要.     

不吻合静脉的指尖再植34例临床治疗

目的探讨不吻合静脉指尖再植的临床疗效。方法 2016年1月-2018年5月对34例37指指尖离断进行再植术,仅吻合指动脉终末支,不吻合静脉,术后选择性进行放血治疗。结果 33指再植成活,4指失败,成活率89.2%。术后随访3～21个月,再植指体外形饱满27指,6指指甲出现不同程度畸形,4指指体出现轻度萎缩,指腹两点辨别觉5～14 mm,再植指功能恢复良好。结论保证吻合血管质量,提高吻合技术,不吻合静脉的指尖再植、选择性进行放血治疗,也可取得较高的再植成活率。     

手指多平面离断再植11例

自 1998年～ 2 0 0 1年共收治手指多平面离断伤 11例 2 4指 ,其中 2段离断伤 13指。再植方法为远断面先行无血再植 ,然后再植近断面 ,各段最后一起通血 ,这样有利于吻合口通畅 ,部分节段毁损则切取足趾节段嵌入。结果 2 0指成活 ,成活率达 83 3 % ,效果比较满意手指多平面离断再植11例$浙江省温州市乐清市第三人民医院手外科@丁淑蓉 $浙江省温州市乐清市第三人民医院手外科@曾涛 $浙江省温州市乐清市第三人民医院手外科@王曾涛     

论著：掌侧静脉在指尖再植中的应用

目的 探讨指尖掌侧静脉在指尖再植中的作用。方法 临床再植指尖234例(267指)，全部吻合掌侧静脉。结果 成活248指，成活率93，1％。再植指尖外观饱满，感觉及运动正常。结论 吻合掌侧静脉可满足指尖再植时静脉回流的需要。     

指尖离断再植

目的：探讨提高指尖再植成活率的手术方法。方法：应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植，根据血管损伤情况，灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法。结果：38指成活35指，失败3指，成活率为92．1％。术后随访3－18个月，参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，成活的35指分值均在80分以上，全部为优。结论：只要手术方法得当，指尖再植不仅能获得较高的成活率，而且能达到接近正常指尖外形和功能。     

舒适护理在指尖再植术中的应用

目的探讨舒适护理在指尖再植术中的应用效果。方法随机选取我院2010年10月-2012年8月收治的128例指尖再植术患者为研究对象,随机分为对照组（常规护理）64例和观察组（舒适护理）64例,回顾性分析两组患者的护理情况。结果观察组指尖再植成活率96．88％,对照组指尖再植成活率92．19％。结论舒适护理应用于指尖再植术能明显提高指体成活率和患者对护理工作的满意度。     

微指尖的临床再植

目的：探讨微指尖再植的特点及临床疗效。方法利用高倍显微镜吻合指动脉终末支重建血供,再植微指尖23例26指。结果再植微指尖26指全部成活。术后随访2～16个月（平均6个月）,除1指指甲有增厚卷曲畸形,其余25指外形满意、皮色正常、甲体生长平整、功能良好,再植指尖无明显萎缩,两点辨别觉4～6 mm。结论采用显微外科技术,微指尖再植可获得较高的成活率和满意的疗效。     

拇指指尖离断再植

目的 介绍拇指指尖离断再植的临床经验。方法 采用改良逆行再植方法，用三种血运重建的方式对105例拇指指尖离断进行再植。结果 再植105例，成活四例，成活率94.2％，术后手指外形和长度与健指相似，两点辨别觉3～6mm，指甲生长良好。结论 熟悉拇指指尖血管分布规律及再植特点，可以明显缩短再植时间，提高再植成功率。     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植指外形饱满,两点辨别觉为2～7 mm,运动功能正常.结论 指尖因组织量小,自身静脉回流建立较快,只用单一修复动脉的方法再植也可成活.根据病情,采用再植指侧方切开放血或甲床放血,可提高指尖再植的成活.     

单一修复动脉的指尖断指再植13例

目的 探讨指尖完全离断无修复静脉条件时,只用单一修复动脉的方法再植的成活率.方法 指尖(掌侧螺纹中心以远)完全离断再植时,在无行静脉回流重建条件的情况下,只单一修复动脉13例,术后常规使用低分子量肝素抗凝,部分病例行再植指侧方切开放血或甲床放血,观察再植指成活情况.结果 成活12指,1例失败.术后随访3～12个月,再植指外形饱满,两点辨别觉为2～7 mm,运动功能正常.结论 指尖因组织量小,自身静脉回流建立较快,只用单一修复动脉的方法再植也可成活.根据病情,采用再植指侧方切开放血或甲床放血,可提高指尖再植的成活.     

双小腿离断成功再植一例

报道 :2 0 0 1年 7月 14日我院收治一例双小腿下段完全离断 ,再植成活术后 ,随访 3 0个月 ,现患者可独立行走及上下楼 ,双足功能恢复满意。体会 :分组手术、骨折采用简便的固定以缩短再植时间 ;术后注意预防再植后毒素吸收所致肾损伤。双小腿离断成功再植一例@王兵$昆明医学院第一附属医院骨科 @赵宏斌$昆明医学院第一附属医院骨科 @赵学凌$昆明医学院第一附属医院骨科 @李林芝$昆明医学院第一附属医院骨科 @张春强$昆明医学院第一附属医院骨科 @王宏邦$昆明医学院第一附属医院骨科…     

仅吻合单根动脉指尖再植的血流动力学研究

目的 分析仅吻合单根动脉指尖再植存活的临床现象,探讨其血流动力学机制.方法 建立流体力学试验模型,确立仅吻合单根动脉指尖再植存活的血流动力学机制,并对36指仅吻合单根动脉存活的指尖再植进行总结.结果 实验证实该流体力学试验模型的成立.临床上36指指尖再植,存活34指,失败2指,成活率为94.5%.再植术后2周彩色超声检查证实:仅吻合单根动脉吻合口的近端侧支存在回流.结论 仅吻合单根动脉指尖再植存活机制主要是动脉吻合口近端的侧支回流.     

指尖再植静脉回流障碍的观察与处理

目的 探讨指尖离断再植时预防和治疗静脉回流障碍的措施.方法 对指尖离断再植的静脉回流问题做一回顾性分析.对发生静脉回流障碍的原因、术中及术后预防静脉回流障碍的方法、发生静脉回流障碍后的处理措施进行总结和分析.结果 指尖离断再植826指,发生静脉回流障碍122指,完全成活98指,部分成活11指,坏死13指,成活手指外形和长度与健指相似,指甲生长良好.结论 在再植的术中及术后要采取相应预防措施,能够有效减少静脉回流障碍的发生,发生静脉回流障碍时要及时采取指端针刺放血等措施,能够提高再植成活率.