沙利度胺联合VAD方案治疗难治、复发性多发性骨髓瘤临床分析

目的 探讨沙利度胺(商品名为反应停)联合VAD方案治疗难治、复发性多发性骨髓瘤(MM)治疗的疗效及不良反应.方法 沙利度胺起始剂量为200mg/d,分早、晚二次口服;以后每周增加50mg～100mg,增至300mg/d,维持3个月以上;VAD方案:VCR(长春新硷)1mg 生理盐水20ml静推.ADR(阿霉素)10mg/d 5%葡萄糖250ml静滴,第5～8天Dex(地塞米松30mg/d 生理盐水250ml/静滴第9～12 d),2周为疗程.结果 CR(完全缓解)1例,PR(部分缓解)6例,MR(进步)2例,NR(未缓解)5例,总有效率64.3%.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗难治、复发性MM近期疗效较好,不良反应轻.     

不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效分析

目的探讨不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效,以供临床参考使用。方法回顾行分析我院2005年7月至2011年9月收治的58例多发性骨髓瘤患者的病例资料。其中46例患者采用VAD方案治疗,12例患者采用VDT组方案治疗,比较两组患者的疗效。结果 VAD组患者总有效率为39.13%(18/46),VDT组患者总有效率为58.33%(7/12),VDT组明显优于VAD组患者,P<0.05。结论采用万珂联合地塞米松及沙利度胺化疗方案治疗多发性骨髓瘤具有较好的疗效,值得在临床应用。     

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM)的临床疗效及不良反应。方法将34例初治多发性骨髓瘤患者,随机分为治疗组和对照组;治疗组18例,采用小剂量沙利度胺联合VAD方案,沙利度胺起始剂量50mg/d每晚口服,一周后增加到100mg/d,两周后增加到200mg/d,维持半年。VAD方案如下:长春新碱0.4mg/d持续静滴24小时第1～4天,阿霉素10mg/m2持续静滴24小时第1～4天;地塞米松40mg/d口服第1～4天第9～12天第17～20天;每28～35天重复。对照组16例:单用VAD方案治疗;两组均化疗3个疗程。结果治疗3个疗程后,治疗组:部分缓解(10/18),进步(4/18),无效(4/18)总有效率77.8%(14/18);对照组:部分缓解(7/16)进步(3/16)无效(6/16)总有效率62.5%(10/16)两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现较对照组相对明显的不良反应有便秘、嗜睡、水肿、头晕、乏力。结论小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效明显优于单用化疗组。     

三氧化二砷联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效评价

目的 观察三氧化二砷联合长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法 回顾性分析了2008年6月至2014年11月接受三氧化二砷联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤30例(治疗组)及接受VAD方案治疗的患者27例(对照组),观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果 治疗组患者的总有效率为86.7%,明显优于对照组的总有效率63.0%,两组比较,P<0.05。结论 三氧化二砷联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效明显,且具有耐受性好、不良反应轻的特点,值得临床推广。     

VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤20例疗效观察

目的观察VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法20例MM患者应用VAD方案联合沙利度胺进行治疗,观察疗效。结果20例中部分缓解15例（75%）,进步3例（15%）,无效2例（10%）,总有效率90%。结论VAD方案联合沙利度胺治疗MM有明显的疗效,延长患者的生命,提高生活质量。     

中西医结合治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的观察中药补肾解毒化瘀法结合西药治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法将30例多发性骨髓瘤病人随机分组,治疗组对照组各15例。对照组采用西药MP方案、VAD方案、砷剂交替并结合反应停综合治疗,治疗组在西药治疗基础上加用中药补肾解毒化瘀法为主辨证加减。结果治疗组有效率为86.0%,其中部分缓解40%,进步46%,病人均未出现不可耐受的毒副作用。对照组有效率为73.3%,其中部分缓解33.3%,进步40%。结论中药补肾解毒化瘀法结合化疗、砷剂、反应停综合治疗可提高疗效,减轻症状。     

联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的可行性及安全性。方法将67例多发性骨髓瘤患者随机分为对照组32例和治疗组35例:对照组单用VAD方案化疗,治疗组在VAD方案基础上加用沙利度胺片,起始量100mg/d,每晚顿服或分早晚给药,根据患者耐受情况每2周增加100mg,最高剂量不超过600mg/d,维持此剂量6个月。观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为82.9%和53.1%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显肝、肾功能损害及骨髓抑制,不良反应在对症处理后,症状均较快缓解。两组间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有耐受性好、疗效肯定、不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法：将59例多发性骨髓瘤患者随机分为对照组28例和观察组31例。对照组采用VAD方案化疗,观察组在对照组基础上加用沙利度胺片,起始量100 mg/d,每晚顿服,此后每隔1周增加50 mg,直至200 mg/d维持6个月。观察两组临床疗效及不良反应。结果：观察组的总有效率为83.9%,与对照组（53.6%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无明显肝、肾功能损害及骨髓抑制,其他不良反应经对症处理后好转。结论：沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效确切,不良反应少,值得在临床上推广应用。     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的观察硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法2例初治、4例难治复发MM患者接受硼替佐米＋VAD方案化疗＋沙利度胺治疗。结果2例完全缓解,3例部分缓解,1例疾病进展。主要不良反应包括白细胞减少、血小板减少、周围神经症状等。结论硼替佐米联合化疗治疗初治及难治复发多发性骨髓瘤是安全、可靠、有效的方法。     

反应停联合VPD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤疗效及VEGF水平变化

目的:评价反应停联合VPD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效并测定反应停联合VPD方案治疗前后血清VEGF水平的变化。方法:用前瞻性设置对照的研究方法将纳入研究的48例难治及复发性MM病例分为治疗组与对照组,治疗组予以反应停400～600mg/d,每4～5周联合VPD方案一次,3至6月后作评价;对照组单纯予以VPD方案。两组治疗前和治疗后3月与6月分别测定患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平。用统计软件STATA5.0采用卡方检验完成全部统计分析。结果:治疗组24例,总有效率83.33%,对照组24例,总有效率54.17%(P<0.05)。治疗组24例患者在反应停参与治疗前血中VEGF水平为376.21±20.35pg/ml、治疗后3月为238.52±14.23pg/ml(P<0.05)、治疗后6月为149.78±10.36pg/ml(P<0.01)。对照组24例患者治疗前血中VEGF水平为377.97±19.22pg/ml、治疗后3月368.19±19.57pg/ml(P>0.05)、治疗后6月为357.83±18.99pg/ml(P>0.05)。结论:反应停联合VPD方案治疗难治及复发性多发性骨髓瘤疗效较好,副作用较小,可明显降低多发性骨髓瘤患者血清VEGF水平。     

来那度胺联合地塞米松方案对复发难治多发性骨髓瘤的治疗作用并文献复习

目的：探讨来那度胺联合地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效。方法10例复发难治多发性骨髓瘤患者,一线化疗耐受,予来那度胺联合地塞米松方案治疗。结果应用该方案后,患者疾病均得到控制,M蛋白与β2微球蛋白显著下降,无完全缓解,部分缓解率为40％;至2014年7月5例进展患者的无进展生存期为8个月（5～10个月）;其余5例病情均稳定。该方案相关毒性反应较轻,患者能够耐受。结论来那度胺联合地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤患者,具有一定疗效,患者耐受性好。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效观察

目的 探讨GEMOX方案(吉西他滨联合奥沙利铂)治疗复发和难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的近期疗效和不良反应.方法 27例复发和难治性DLBCL采用GEMOX方案治疗:吉西他滨(GEM) 1000 mg/m2静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂(L-OHP)100 mg/m2静脉滴注,第2天.2组均21 d为1个周期,疗程不少于2个周期.观察疗效和不良反应,并随访疾病进展情况.结果 27例均能评价疗效(其中复发17例,难治10例),复发者总缓解率为64.7％(11/17),中位肿瘤进展时间(TTP)为7.5个月(95％ CI 6.8 ～8.2个月);难治者总缓解率为60.0％ (6/10),中位肿瘤进展时间为6.2个月(95％ CI 5.3～7.1个月).复发和难治患者总缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但中位肿瘤进展时间差异有统计学意义(P＜0.05);化疗不良反应程度较轻,主要不良反应为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡病例.结论 GEMOX方案是治疗复发和难治性DLBCL安全有效的可行性解救方案.     

ICE方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤

目的探讨ICE方案（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效和不良反应。方法25例复发和难治性NHL采用ICE方案治疗,21d为1个周期。观察疗效和不良反应。结果25例均能评价疗效,总有效率76．0％（19／25）,总缓解率（RR）为60．0％（15／25）,毒副反应主要为白细胞和血小板减少,但均为可逆,未出现因化疗毒性而死亡患者。结论ICE方案是治疗复发和难治性NHL安全有效的解救方案,缓解率高,化疗耐受性好。     

FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病26例临床观察

目的 研究FLAG方案（氟达拉宾、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子联合应用）治疗难治/复发急性髓细胞白血病的疗效和不良反应.方法 26例难治或复发性急性髓系白血病（难治15例,复发11例）患者接受FLAG方案治疗,包括氟达拉宾（Flud）30 mg·m-2·d-1,第1～5天;阿糖胞苷（Ara-C）1 000 mg/d,第1～5天;重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）300μg/d,第0～5天.疗效评价标准为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）.评估其疗效.结果 26例患者中14例达完全缓解（53.8%）,5例部分缓解（19.2%）,总有效率73.1%.该治疗方案毒副作用主要为骨髓抑制、中性粒细胞减少、消化道症状、轻度肝功能异常等.结论 FLAG方案治疗难治或复发AML疗效较好,副作用可以耐受,治疗相关病死率低,是难治或复发性AML首选治疗方案之一.     

MOCCA方案治疗多发性骨髓瘤10例疗效观察

目的：观察MOCCA方案对多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效、方法；采用马法兰、环己亚硝脲、长春新碱、环磷酰胺及6－甲基强的松龙组成的MOCCA方案化疗初治多发性骨髓瘤10例，观察其疗效、生存期及副作用。结果：10例中显效3例，有效4例、无效3例，总有效率70／；有效5例的平均生存期26个月，副作用小。结论：MOCCA方案是一种安全而有效的方案，在治疗MM中有较大的临床意义及推广价值。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法：43例MM患者。随机分为VAD方案对照组：长春新碱加阿霉素加地塞米松;治疗组：VADTY案加沙利度胺,沙利度胺100～200mg,d,每晚1次,维持该剂量半年。结果：治疗组部分缓解5例（22．73％）,进步12例（54．55％）,无效5例（22．72％）,总有效率77．28％（17／22）。明显优于对照组（总有效率的47．62％）（P〈0．05）;能有效降低M蛋白,使骨髓瘤细胞下降,提升血红蛋白和改善生活自理状况（P〈0．05）;不良反应程度均可耐受。结论：沙利度胺联合VAD方案治疗MM具有不良作用少、耐受性好、给药方便、疗效明显的优点,值得临床深入研究和推广应用。     

沙利度胺联合VAD 方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效观察

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法将36例入本院初治的多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组（n=19）和对照组（n=17）,两组患者均接受VAD方案化疗,治疗组化疗同时给予沙利度胺口服治疗,疗程均为3～4个月,观察两组患者治疗有效率及不良反应的发生情况。结果治疗组的治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）;两组的不良反应有皮疹、脱发、恶心呕吐、肺部感染、骨髓抑制、便秘、一过性高血糖等,但患者均可耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效优于单用VAD方案,疾病控制率高,可优先应用于治疗多发性骨髓瘤。     

多发性骨髓瘤化疗后感染的临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤患者化疗后感染临床特点。方法对110例多发性骨髓瘤住院患者不同方案化疗后感染进行回顾性分析。结果 110例MM患者发生化疗后感染57例,感染率51.82%,VMP方案组(TM+Melphalan+Dex)化疗后感染率低于VAD方案组(VCR+EPI+DEX)(P<0.05)。VMP方案组(平均感染日为5.9d)与VAD方案组(平均感染日为11.8d)相比有显著性差异(P<0.05)。感染部位以呼吸道、泌尿系为主,致病病原体以革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌为主;MM化疗后感染率高,不同化疗方案的选择、化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏为MM患者化疗后感染的重要因素;随着化疗药物及化疗方案的更新和优化,化疗后出现骨髓抑制期中性粒细胞缺乏患者较少,出现后感染均较严重。结论多发性骨髓瘤化疗后感染率高,为预防和控制化疗后感染,应合理选择化疗方案、早期合理应用抗生素、缩短化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏时间、有效治疗并发症或(和)继发疾病。     

Clinical experience with thalidomide and lenalidomide in multiple myeloma

Thal has antiangiogenic and immunomodulatory activity. Clinical research provided clear evidence that Thal belongs to the most active drugs for the treatment of multiple myeloma e.g. leading to decrease of monoclonal protein of at least 50 % in 30 % of patients with relapsed or refractory multiple myeloma. Randomized trials that were designed based on a large body of evidence from phase II trials determined that Thal significantly increases total response rate, progression-free and in some studies overall survival in combination regimens (dexamethason and or chemotherapy) for relapsed as well as newly diagnosed patients and was therefore approved for first-line treatment of Multiple Myeloma. Strict guidelines apply due to the teratogenic effects of Thal and to monitor and prevent other potential adverse events as neuropathy and thrombosis has been recognized by leading organizations as part of the treatment concept for patients with relapsed or refractory disease. The success of Thal has sparked the development of Thal analogues with Lenalidomide (Len) the most advanced compound which was approved for relapsed multiple myeloma. As Len has a lower incidence of polyneuropathy, constipation and somnolence compared to Thalidomid but at least equal if not higher efficacy Len is meanwhile used more frequently in clinical routine and has advantages in combination therapies with Bortezomib. Additional randomized studies will now define the status of Thal and Len for maintenance therapy and their optimal integration in multi-agent treatment regimen.     

VAD与MP方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效的对比研究

目的　评估ＶＡＤ方案和ＭＰ方案治疗初治的多发性骨髓瘤的疗效。方法　２１例初治的多发性骨髓瘤患者随机分为两组：ＶＡＤ治疗组１１例,ＭＰ治疗组１０例,两组均有部分病例合并用ａ－干扰素。结果 ＶＡＤ治疗组有效率８１％（９／１１）,ＭＰ治疗组有效率 ６０％（６／１０）,ＶＡＤ治疗组疗效高于 ＭＰ治疗组（Ｐ＞０． ０５）,联合ａ－干扰素治疗患者均为有效病例。结论　对于初治的多发性骨髓瘤患者ＭＰ方案和ＶＡＤ方案均可使用,以现代强化疗的治疗观点,ＶＡＤ更有利于提高缓解率,尤其是对于肾功能不全、准备行大剂量化疗或移植干细胞来巩固缓解者,应首选ＶＡＤ方案治疗。用 ａ－干扰素联合化疗可提高疗效。