早期小骨窗微创治疗高血压脑出血预后研究

目的：探讨早期小骨窗微创治疗高血压脑出血的疗效。方法：按脑卒中规范化外科治疗标准，对高血压脑出血患者66例，采用CT简易定位小骨窗微创清除血肿，术后用纤溶药物溶解引流残留血肿，并随机与高血压脑出血应用传统常规开颅56例相比较，按发病至手术治疗时间分为3组：（1）≤6h（12例）；（2）6-24h（65例）；（3）〉24h（45例），比较近期疗效（1个月）和远期疗效（6个月）。结果：小骨窗组优良E例，常规开颅组优良％34例（P〈0．05）；〈6h组和〈24h组手术后疗效与评定〉24h组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：早期正确地选择小骨窗微创治疗高血压脑出血疗效较好。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床护理观察

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效和术后护理原则。方法回顾性分析72例高血压脑出血患者,所有患者均行微创穿刺血肿清除术,观察术后临床疗效,探讨高血压脑出血微创穿刺术后的护理原则。结果 72例高血压脑出血患者微创穿刺术治疗的有效率为80.6%,病死率为12.5%,血肿复发率为6.3%,≤7h组和7～24h组有效率、病死率、血肿复发率及神经功能缺损程度评分指标均优于>24h组(P<0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血安全性高、创伤小、神经损伤轻、术前准备时间短且预后较好,临床可广泛应用。     

颅内血肿微创术治疗高血压脑出血76例分析

目的：对颅内血肿微创术（微创术）治疗高血压脑出血的方法、治疗效果进行评述。方法：用微创术治疗76例高血压脑出血患者,对治疗方法、效果等给予综合阐述。结果：微创术治疗高血压脑出血病死率低、致残率下降,总有效率80％。结论：微创术治疗高血压脑出血效果明显。     

高血压脑出血软通道微创手术和内科治疗的临床研究

目的观察软通道微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法高血压脑出血92例分成软通道微创手术组（n=46）和内科治疗组（n=46）。以治疗后90天日常生活能力（BI）和死亡率作为判断疗效的标准,比较两组的疗效。结果软通道微创手术组总有效率为77．5％,死亡率为8．7％;内科治疗组总有效率60．3％,死亡率23．9％。两组总有效率比较有显著差异（P〈0．05）。结论软通道微创手术治疗高血压脑出血安全、有效,明显降低了患者死亡率,提高了患者生存质量。     

照明吸管下手术治疗高血压性脑出血

目的探讨照明吸管辅助下微创手术治疗高血压性脑出血的效果。方法对102例高血压性脑出血患者于发病后24h内行照明吸管辅助下微骨窗人颅血肿清除术。结果术后24h复查脑CT示血肿全部清除51例，血肿大部清除（〉90％）41例，血肿50％-70％清除10例。术后6月ADL疗效评价手术效果满意。结论照明吸管辅助下微骨窗手术可提高血肿的清除率及精确度，能够提高患者生存质量，为高血压性脑出血微创手术提供了新的选择工具。     

运用YL—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI—L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例，死亡5例，总有效率87．5％，病死率12．5％，对存活的35例，3个月后据日常生活能力（ADL）分级法，ADL—Ⅲ级者28例，治疗良好率高达80％，重残率20％，明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6—24h组再出血率低，存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血，损伤小，便于操作，尿激酶对血凝块溶解效果确切，明显降低了患者的病死率及致残率，微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法，微创术实施最佳时机是发病后6—12h。     

微创技术治疗高血压脑出血术后护理

为探讨护理干预在微创技术治疗高血压脑出血中的作用，应用YL－1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对48例高血压脑出血病人进行定位穿刺、冲洗引流及监测，并与30例采用传统开颅手术病人进行比较。结果：微创组48例总有效率达81％，对照组总有效率60％，两组比较有统计学意义。提示，微创技术治疗高血压脑出血疗效明显优于传统开颅手术，而术后的护理干扰是保证手术成功的关键。     

颅内血肿微创清除术治疗100例高血压性脑出血的疗效观察

目的：研究颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法：以颅内血肿微创清除术治疗100例高血压性脑出血为治疗组，同时以内科药物保守治疗100例高血压性脑出血为对照组。结果：治疗组疗效明显优于对照组，比较三月后患者生活自理能力治疗组80例，对照组54例，有显著差异（P〈0.05）。结论：颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的有效方法之一。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压性脑出血180例临床探讨

【目的】探讨微创术治疗高血压性脑出血的疗效、影响疗效的因素及微创术最佳时机。【方法】180例高血压性脑出血患者依cT片简易三维立体定位后,用YL-1型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流,达到血肿清除及治愈病人的目的。【结果】180例中好转治愈158例,死亡22例,总有效率87．77％,病死率12．22％,对存活的158例,3个月后据ADI,分级法,ADL Ⅰ～Ⅲ级者129例,治疗良好率高达71．67％,重残率16．11％。明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6～24h组再出血率低,存活者生活质量较高。【结论】微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法。结合文献报道作者认为：微创术实施最佳时机是发病后6～12h。     

高血压脑出血微创术与保守治疗效果的比较研究

目的探讨高血压脑出血患者应用微创术及保守治疗的临床疗效。方法将86例高血压脑出血患者按患者及其家属自主选择的基础上分为2组,对照组42例,采用传统保守治疗（控制血压、脱水降颅压、止血、营养神经、支持治疗及防治并发症等）;观察组44例,在内科保守治疗的基础上,采用微创颅内血肿清除术。术后14 d对2组的疗效进行比较。结果观察组总有效率为86.4%,对照组总有效率为69.1%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创术对高血压脑出血的疗效优于保守治疗。     

高血压性脑出血微创清除术与开颅手术的比较研究

目的：比较脑出血微创清除术与开颅手术的疗效并进行卫生经济学分析。方法：脑出血患者共42例，随机分为甲、乙两组，甲组采用微创清除术治疗，乙组采用常规开颅手术，两组在平均年龄及平均出血量方面相当（甲组平均62岁，乙组平均60岁，出血量甲组平均为48mi，乙组50ml，两组均在起病后12小时内接受治疗，结果：甲组总有效率78％，乙组为80％，两组之间无显著差异（P＞0．5），但甲组平均住院时间及平均费用明显低于乙组（P＜0．05）。结论：使用微创清除术治疗高血压性脑出血，手术简单，疗效可靠，有效率与开颅手术相当，但可大大降低病人平均住院时间及平均费用，值得在大多数医院推广。     

颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的评价颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效。方法对60例高血压脑出血患者随机分为两组：治疗组（微创治疗＋醒脑静）和对照组（微创治疗）,各30例,两组均行颅内血肿微创清除术,治疗组另加用醒脑静20mL／d静滴,共14d。分别观察两组治疗后的临床疗效和并发症。结果（1）治疗组显效率（50％）和有效率（76．7％）均优于对照组（23．3％,46．7％）,差异有显著性（P〈0．05）。（2）两组患者治疗后神经功能缺损评分（NDS）均较治疗前差异有极显著性（P〈0．01）,治疗组治疗后NDS减少较对照组差异有显著性（P〈0．05）。（3）治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组并发症发生率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论颅内血肿微创清除术联合醒脑静治疗高血压性脑出血较单用微创术．能明显提高有效率．降低并发症．提高病人的生活质量。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血疗效观察

目的：评价微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法：治疗组采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺，应用生化酶降解技术使血肿液化排出颅外，同时应用小剂量脱水剂、神经营养药物等治疗；对照组采用单纯药物治疗。结果：治疗组78例，显效率56．4％，总有效率89．6oA，死亡率10．3％；对照组79例，显效率27．8％，总有效率69．6％，死亡率24％，两组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：应用微创颅内血肿清除术可显著提高治愈率，降低病死率和致残率，是一值得推广的脑出血治疗方法。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能缺损的影响

目的：探讨微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血对患者的临床疗效及神经功能缺损的影响。方法选择2010年5月至2014年4月86例高血压脑出血患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组43例,观察组采用微创穿刺血肿抽吸引流术同时配合尿激酶治疗,对照组则采取小骨窗血肿清除术,比较两组患者治疗后疗效、神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为90.70%、对照组治疗总有效率为67.44%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;术前两组神经功能缺损程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组（ P<0.05）。结论结论微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血患者的临床疗效显著,术后能够显著改善患者的神经功能缺损评分,值得临床推广。     

微创清除术治疗高血压性脑出血22例疗效观察

目的：探讨高血压性脑出血微创清除术治疗的临床疗效,并与常规开颅术相比,进行卫生经济学分析。方法：高血压性脑出血患者42例,随机分为甲、乙两组,甲组22例采用微创清除术治疗,乙组20例采用常规开颅手术治疗,比较两组的临床疗效、住院时间以及治疗费用等。结果：甲组总有效率78%,乙组为80%,两组之间无显著差异（P〉0.5）,但甲组住院时间及治疗费用明显低于乙组（P〈0.05）。结论：使用微创清除术治疗高血压性脑出血,手术简单、疗效可靠,有效率与常规开颅手术相当,但可大大降低病人住院时间及治疗费用,值得临床推广。     

基底节区高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的探讨基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死的发病机制、预防和治疗措施。方法回顾性分析23例基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死患者的临床资料。结果23例患者出院时按格拉斯哥预后评分（GOS）评定疗效：死亡4例（17．4％），植物生存3例（13．1％），重残6例（26．1％），中残5例（21．7％），恢复良好5例（21．7％）。结论基底节区高血压脑出血术后继发脑梗死是一种或多种因素相互作用所致，除注意术中微创操作外，还应重视围手术期的处理。对大面积脑梗死，必要时可行去大骨瓣减压加颞肌贴敷术治疗。     

微创置管吸引术救治重型高血压脑出血

目的：初步探讨应用微创置管吸引术救治重型高血压脑出血的临床效果及意义。方法：通过对169例重型高血压脑出血，随机分成内科、微创组；每组根据GCS评分又分重、较重、严重3种级别。微创组83例，采用微创置管吸引术方法救治。比较内科治疗组（86例）与微创组治疗的近期（1个月）和远期随访（6个月）结果。结果：在重、较重型高血压脑出血救治方面，微创组中的近期优良率（50％）和远期良好率（42．5％）高于内科组的近期优良率（26．3％）和远期良好率（10．1％）；而在死亡率方面，微创组（31．5％）明显低于内科组（65．8％）。结论：微创置管吸引术较内科治疗能显著改善重、较重型高血压脑出血病人的生命预后，并降低了高血压脑出血病人的残死率。     

高血压脑出血微创手术时间窗的选择研究

目的 探讨高血压脑出血微创手术时机的选择及疗效分析。方法 以200l-l0-2003-03我科收治的78例高血压脑出血患者(出血量30-80mL)为研究对象，分为Ⅰ组：超超早期手术组(发病3h内手术)，Ⅱ组：超早期手术组(发病5-7h手术)，Ⅲ组：早期手术组(发病7-24h手术)，每组各26例，均在CT定位下行微创颅内血肿清除术，对比3组间的治疗效果。结果 Ⅰ组死亡8例，7例死于再出血，l例死于肺部感染，死亡率30．8％。Ⅱ组死亡3例，2例死于肺部感染，l例死于MODS，死亡率11、5％。Ⅲ组死亡4例，3例死于肺部感染，l例死于肾功能衰竭，死亡率15．4％。出院病人6个月随访总生活能力(ADL)，Ⅰ组ADLl-3级达66．7％，Ⅱ组ADLl-3级达86．9％，Ⅲ组ADLl-3级达54.5％。结论 高血压脑出血后5-7h作为微创手术救治时间窗是较为适宜的选择。     

护理干预对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨护理干预应用于微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法2011年10月至2013年10月期间,我院诊治的90例高血压脑出血患者,均给予微创颅内血肿清除术治疗,随机将其分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预）,每组各45例,根据神经功能缺损评分,对两组临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分、并发症进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的总有效率明显升高（93．3％vs 77．7％）、治疗后神经功能缺损程度评分明显降低（12．0±4．8 vs 18．5±5．0）、并发症发生率显著降低（4．4％vs 17．7％）,P＜0．05,差异有统计学意义。结论对于高血压脑出血患者,进行微创颅内血肿清除术,围术期给予有效的护理干预,能够明显提高临床疗效,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

高血压脑出血破入脑室手术治疗方法探讨

目的：探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法：采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果：术后存活33例（87％）。死亡5例（13％），随访存活患者，按日常生活能力量表评分（ADL评分），Ⅱ级10例（26％），Ⅲ级15例（39％），Ⅳ级5例（13％），V级3例（8％）。结论：对早期高血压脑出血量〉30mL并发脑疝患者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术，对于出血量〈30mL或形状不规则破入脑室者应在严密观察下行保守治疗，〉24h后行小骨窗微创手术清除血肿，可降低致死致残率．提高生存质量。