临时起搏器安置术在严重缓慢型心律失常患者中的应用与护理

探讨因严重缓慢型心律失常行急诊临时起搏器安置术患者的临床观察与护理措施.对我院2007年1月至2009年12月期间收治的40例因严重缓慢型心律失常行急诊临时起搏器安置术的患者进行回顾性分析.40例患者均在紧急状态下成功安置临时心脏起搏器,临时起搏电极留置时间2～14d.术后无感染、血栓形成、心肌穿孔等并发症发生.迅速高效的术前准备,严密细致的术后观察与护理是提高手术成功率,减少并发症的有力保证.     

临时起搏电极穿孔心包压塞抢救成功1例

严重缓慢心律失常(包括窦性停搏、病窦综合征、三度房室传导阻滞)能引起患者血流动力学不稳定,危及患者生命,临时起搏器用于严重缓慢性心律失常的临时抢救或预防性治疗[1].急性心肌梗死伴缓慢性心律失常发生率高,冠心病介入治疗(PCI)术前安装临时起搏器可以提高患者手术的安全性,使患者顺利行PCI术,提高患者PCI手术的成功率.急性心包压塞是由于冠状动脉破裂、心肌穿孔等原因造成的心包腔内积液致使心脏收缩舒张严重受阻,心排血量急剧下降导致休克甚至死亡的急症心].我们收治1例急性心肌梗死患者,在行PCI术前安装临时起搏器,术后拔除起搏电极引起急性心包压塞,抢救成功,现报告如下.     

临时心脏起搏器临床应用效果及护理配合

目的探讨运用心脏临时起搏器抢救严重心律失常、更换永久性心脏起搏器及心动过缓的外科手术患者围手术期需用临时起搏器保护的临床效果及护理经验。方法 2008年8月-2011年7月,共对30例缓慢型心律失常者实施临时心脏起搏术。术前做好患者的心理护理,做好器材及药品准备;术中抢救器械、抢救药品处于备用状态,作好术中配合及病情观察;术后护理,观察生命体征及相关症状变化。结果安置心脏临时起搏器患者共30例,除1例因合并下壁心肌梗死、严重心力衰竭抢救无效死亡外,其余均取得满意的治疗效果,术中、术后无并发症发生,术后恢复良好,病情稳定出院。结论心脏临时起博器运用于抢救严重心律失常患者、赢得进一步抢救时间,更换永久性心脏起博器患者的临时保护,以及心动过缓的外科手术患者围手术期保护,均是一种安全有效的治疗方法。做好术前、术中及术后的护理是必要保证。     

糖尿病性白内障小切口非超声乳化手术42例分析

目的分析糖尿病性白内障行小切口非超声乳化白内障手术的临床疗效。方法自2007—2010年舞阳县人民医院眼科对糖尿病性白内障4z例45眼行小切口非超声乳化手术，对其术后效果和并发症进行临床分析。结果术后视力均有不同程度提高，未见严重并发症发生。结论糖尿病性白内障术前空腹血糖控制在8．0mmol／L以下，采用小切口非超声乳化自内障手术．疗效确切，适合基层医院开展。     

缓慢型心律失常患者的围手术期处理

目的：探讨合并缓慢型心律失常的非心脏手术患者的围手术期处理方法。方法：回顾分析1043例合并有缓慢型心律失常患者的围手术期处理方法。结果：312例术前进行Holter检查及心脏二维超声检查，207例术前安置心脏起搏器，围手术期387例患者因心动过缓应用阿托品或氢溴酸山莨菪碱等得到纠正，无一例发生心律失常引起的并发症。结论：合并缓慢型心律失常并非手术禁忌证，轻者围手术期可不必处理或用抗胆碱能／拟肾上腺素能药物纠正，严重者需安置心脏起搏器，以提高麻醉手术的安全性。     

健康教育对白内障超声乳化术患者的作用

目的：探讨健康教育对白内障超声乳化术患者的作用。方法：由专职护士对150例白内障超声乳化术患者在围手术期进行全面、系统的健康教育。结果：150例白内障超声乳化术患者术前心情放松，术中能积极配合，术后无并发症，视力均有不同程度的提高。结论：健康教育能提高患者对白内障超声乳化术的知识了解，有效预防并发症，促进疾病康复，保证手术治疗效果。     

临时心脏起搏术在围麻醉手术期的应用

目的：研究临时心脏起搏术在外科围麻醉手术期的应用。方法：32例原有缓慢型心律失常患者均于外科手术前行经股静脉临时心脏起搏：结果：全部患者均安全度过外科围麻醉手术期．临时起搏器于术后1周内撤除结论：临时心脏起搏术对有缓慢型心律失常且需要外科手术的患者是一种十分安全有效的治疗措施     

临时心脏起搏在外科手术中的应用

目的通过临时心脏起搏在外科手术中的应用，探讨其在外科手术中的适应证及应用价值。方法43例住院外科手术合并有缓慢性心律失常患者，术前均安置了临时心脏起搏器。结果43例患者在临时起搏保驾下，顺利完成手术。结论对心动过缓需外科手术患者常规安置临时心脏起搏器，使手术适应证扩大，麻醉及手术的安全性提高。     

床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常22例分析

目的观察严重缓慢性心律失常行紧急床边安装心脏临时起搏器治疗的效果。方法对22例患者采用Seldinger法穿刺锁骨下静脉或股静脉在体表心电图监护及床边超声心动图指引下送入临时起搏电极直到脉冲夺获心室。结果 22例患者中,起搏成功20例,成功率达91%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15~35 min,平均起搏阈值为(0.8±0.5)V。1例临时心脏起搏失败,1例患者在临时心脏起搏过程心包填塞死亡。结论应用体表心电图监护及床边超声心动图指引下床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。     

临时起搏器在合并不同心脏疾病非心脏手术中的临床应用比较

目的:比较临时起搏器在合并不同心脏疾病非心脏手术中的临床应用效果,以期为临床围术期临时起搏应用提供参考。方法:选取我院2013年2月-2015年8月在我院行非心脏外科手术治疗的缓慢性心律失常患者128例,术前均安装临时起搏器。根据患者合并不同心脏疾病分为冠心病组(n=51)、高心病组(n=45)、扩心病组(n=13)和病毒性心肌炎组(n=19),比较组间临时起搏器工作状态及术中并发症发生情况。结果:四组患者围术期起搏治疗率比较,差异具有统计学意义,以病毒性心肌炎组患者起搏治疗率最高,其次为扩心病组(P0.05);四组患者术中并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 :合并扩心病、病毒性心肌炎的患者,术中易发生严重缓慢性心律失常,术前应植入临时起搏器,以保证手术安全。     

置心脏起搏器患者的经尿道双极等离子前列腺切除术

目的:总结带心脏起搏器的前列腺增生患者经尿道等离子切除手术的经验。方法:带永久起搏器患者4例,临时起搏器患者7例,用等离子切割设备经尿道切除增生前列腺。结果:1例出现尿道外口狭窄,排尿症状均有明显改善。结论:对带心脏起搏器的前列腺增生患者,经尿道等离子前列腺切除术是一个安全有效的治疗方法。     

晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗恶性青光眼

目的：探讨晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗恶性青光眼的临床效果。方法：对18例（18眼）闭角型青光眼患者行小梁切除术后发生恶性青光眼的发病情况，联合手术治疗方法及术后并发症进行分析，随访6～14个月，平均9个月。结果：18例恶性青光眼患者均治愈，眼压得到有效控制，前房恢复正常，视力提高。结论：晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗恶性青光眼是有效的、安全的。     

超声乳化人工晶状体植入联合青光眼小梁切除的临床观察

目的探讨闭角型青光眼合并白内障行超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术的临床效果。方法对62例闭角型青光眼合并白内障行白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压、眼底改变。随访时间为术后12月。结果术后视力、眼压、房角均较术前改善。并发症包括:术后一过性浅前房、角膜水肿、后发障。结论白内障超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

高龄患者白内障超声乳化摘除术临床疗效观察

【目的】探讨90岁以上高龄患者白内障超声乳化＋人工晶体植入术的安全性与有效性。【方法】选择90岁以上白内障患者62例68眼,术前详细检查眼部及全身情况,术中心电监护,采用不同碎核乳化技术及低超声能量、高负压的工作模式,在较短时间内完成高质量的白内障超声乳化摘除＋人工晶体植入术。【结果]62例68眼患者均成功施行手术,无一例严重并发症。术后1个月矫正视力≥0．05者68眼（100．0％）,≥0．3者60眼（88．24％）。【结论]90岁以上高龄患者的白内障手术通过术前详细检查,术中谨慎操作,加上术后妥善处理,是安全有效的。     

Torsades de Pointes: A Rare Complication of Temporary Pacing for Permanent Ventricular Pacemaker Failure

Torsades de pointes, a distinctive type of polymorphous ventricular tachycardia, may be induced by critically timed ventricular stimulation during electrophysiologic studies or, rarely, in patients with temporary or permanent ventricular pacemakers. The following case illustrates how, when temporary ventricular pacing is instituted to maintain heart rate in a patient with a defective permanent ventricular pacemaker, this potentially fatal arrhythmia may occur as a complication of interaction between the two pacemakers.     

Tricuspid Valve Perforation by a Permanent Pacing Lead in a Patient with Cardiac Amyloidosis: Case Report and Brief Literature Review

Tricuspid valve injury is a rare complication of transvenous pacemaker placement, We report such an injury in an elderly patient with cardiac amyloidosis. Because serious complications may result from such an injury, tricuspid valve perforation should be considered, along with the more common causes of new murmurs, in patients with pacemakers.     

高度近视白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术

目的 :评价经颞侧透明角膜切口行超声乳化摘除及人工晶体植入术对高度近视白内障的临床疗效。方法 :对 2 2例 (2 3眼 )高度近视白内障患者 ,经颞侧透明角膜切口行超声乳化吸出 ,并植入低度数人工晶体。结果 :术后第 1天视力≥ 0 .5者 8眼 (34.78% ) ,矫正视力≥ 0 .5者 12眼 (5 2 .18% )。随访 2年 ,无视网膜脱离等严重并发症发生。结论 :颞侧透明角膜超声乳化联合人工晶体植入术 ,是高度近视白内障较理想的手术方式     

表面麻醉下超声乳化人工晶状体植入术205例疗效分析

目的探讨表面麻醉下白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术的效果。方法表面麻醉下经颞侧透明角膜切口,对205例(252眼)白内障行超声乳化及折叠人工晶状体植入,随访3月,观察术后视力及并发症。结果术后1天、1周、3月裸眼或矫正视力≥0.5的分别为180眼(71.43%)、217眼(86.11%)、219眼(86.90%)。结论表面麻醉下经颞侧透明角膜切口人工晶状体植入术具有视力恢复快且好,并发症少等优点。     

超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床分析

目的：探讨超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的方法及疗效。方法：对12例13眼青光眼合并白内障患者行超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术。结果：全部病例术后视力及眼压均较术前改善，视力＞0．3者7眼，占53．85％；眼压正常者11眼，占84．62％。结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术完全有效。     

玻璃体切除术后的白内障摘除及人工晶体植入术

目的探讨玻璃体切除术后的白内障手术特点及术式选择。方法玻璃体腔液体灌注维持眼内压行白内障超声乳化吸出或囊外摘除联合人工晶体植入术。结果88例（100只眼）中，术后视力≥0．1者77只眼（77％），≥0．3者38只眼（38％）。术中并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内（1只眼）、玻璃体出血（1只眼），术后并发症为虹膜红变（1只眼）、人工晶体夹持（1只眼）。结论玻璃体腔液体灌注是一种较理想的方法；超声乳化吸出术中可有效维持眼内压，也是一种理想的方法。但对于硬核患者，白内障囊外摘除较超声乳化吸出更为适用。