食管异物22例分析

食管异物２２例分析王咏梅，刘桂玲，何玉林（通榆县医院耳鼻喉科１３３２００）我科自１９８９年至１９９４年９月共治疗食管异物２２例次，其中２例进行食管镜检查同时取病理。男１５例，女７例。年龄最大８８岁，最小１９岁，平均年龄４８岁。异物种类为鱼刺、鸡骨、鸡...     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的：探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法。方法：对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析。结果：158例中，治愈157例占99．37％，死亡1例占0．63％，出现严重并发症33例占20．89％，其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例。结论：硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法；对于异物嵌顿严重者应选择全麻；食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者，应及时颈侧切开或开胸手术。     

胃镜在咽与食管异物诊疗中的应用

目的 :探讨胃镜在咽与食管异物诊疗中的价值。方法 :对 3 5例咽、食管异物患者行胃镜下取异物术。结果 :3 5例成功取出异物 (10 0 % ) ,未发生严重并发症。结论 :该方法方便、快捷 ,病人痛苦小 ,并发症少 ,成功率高 ,不失为诊治咽、食管异物的一种好方法 ,值得临床推广应用     

婴儿食管金属异物3例报告

婴儿因其乳牙发育不完善，又多是母乳喂养，即使添加辅食，种类也多为半流质，且有专人喂养，因此由进食引起的食管异物较为少见。但有时因疏于看护，偶尔也会发生特殊类型的食管异物，且以金属类居多。本科近年收治３例，报告如下。１临床资料例１，男，８个月，以误吞“别针”２小时于２０００年２月１５日急诊入院。曾在当地医院行直接喉镜试取异物未成功。查体：神清、口咽多量血凝块，无呼吸困难，三凹征（－），双肺呼吸音对称、清晰。胸透及平片显示胸段食管（Ｔ２－Ｔ４）有一枚张开的“别针”影，开口朝右上，长约３．５ｃｍ，最大…     

全身麻醉下食管异物取出术198例

目的探讨患者在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性。方法回顾我科自1990年以来对198例患者在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料，分析其手术失败的原因。结果本组共行手术198例，其中189例（95．5％）术中取出异物；6例（3％）异物滑入胃内，48h内经大便排出；3例（1．5％）全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔，食管镜检查未见异物，后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出。结论患者在全身麻醉下，由于食管肌肉松驰，加上重力作用，食管异物容易发生移位，滑落至鼻咽腔内，尤以食管入口处异物为甚。因此，对术前检查异物征阳性而术中未见异物者，应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔，以防漏治。     

小儿食管异物56例报告

小儿食管异物５６例报告陈蔚兰（江西省吉安地区医院五官科吉安３４３０００）儿童食管异物比气管异物少见,我院近１０年收治儿童食管异物５６例,现简要报告如下。１临床资料５６例儿童食管异物中,男４１例,女１５例,最小的１１个月,最大的１１岁,病程为１ｈ～１０...     

食管异物及其并发症626例临床分析

目的总结食管异物及其并发症的治疗效果。方法分析626例食管异物及其并发症的资料。结果全组病例中并发咽后脓肿及后纵隔脓肿41例，食管壁损伤62例，颈椎骨髓炎1例，大出血4例；其中2例抢救成功，2例死亡，其余全部治愈。结论应提高对并发症的认识，警惕腔外异物，对于食管异物，应尽早取出，可有效减少并发症，正确的处理是治疗并发症的关键。     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时行颈侧切开或开胸手术.     

食管异物及其严重并发症临床分析

目的探讨引起严重并发症食管异物的临床特点及治疗方法.方法 对158例食管异物病人临床资料进行回顾分析.结果158例中,治愈157例占99.37%,死亡1例占0.63%,出现严重并发症33例占20.89%,其中食管穿孔11例、食管周围脓肿6例、咽后壁脓肿5例、颈部脓肿5例、纵隔脓肿2例、气管食管瘘2例、主动脉损伤1例、败血症1例.结论硬管食管镜下取出异物是治疗食管异物的主要方法;对于异物嵌顿严重者应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时颈侧切开或开胸手术.     

喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用

目的探讨90°喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用。方法对102例有喉咽部异物史行常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用外径8 mm 90°喉内窥镜连接影像显示系统进行检查和治疗。结果102例中98例喉咽有异物,均在喉内窥镜下用异物钳成功取出。4例未发现异物,经X线诊断为食管异物,行食管异物取出术时发现异物位于食管入口。结论喉内窥镜光线充足、视野清晰、操作方便,可有效地减少隐蔽性喉咽异物的漏诊,是一种安全、有效、患者易接受的诊疗方法。     

食管异物急症的内镜处理

目的：食管异物为一种临床重症，起病急，病情重，为了探讨食管异物的内镜处理，更好、更快地解除患者的痛苦，缓解症状。方法：总结本院食管异物急症96例次的内镜处理经验。结果：经内镜急诊取出94例，成功率为97．9％。结论：通过内镜处理食管异物急症无大出血、穿孔等严重并发症，疗效显著，成功率高。     

食管异物180例临床诊治分析

目的提高对食管异物的诊断及治疗水平,减少并发症。方法回顾性分析我院收治180例食管异物的临床资料。结果全组经食管正、侧位片,食管吞钡棉诊断179例,临床诊断1例。经硬管食管镜检查取出168例,转胸外科开胸取出3例(均为经硬管食管镜检查失败病例),电子食管镜下异物取出4例,颈侧切开异物取出1例,1例从腹腔排出。除3例拒绝治疗外,其余病例均痊愈出院。手术证实准确率为97.8%。并发食管穿孔5例,1例胸部感染,1例并发咽后脓肿,无大出血及死亡病例。结论食管X线片及吞钡棉对食管异物有明显诊断意义,早期诊断、早期合理治疗可有效减少并发症发生。     

颈侧入路颈段食管切开异物取出术

食管异物在临床工作中及文献报道甚多，绝大部分病例均能在食管镜下顺利取出。但确有为数不多的形状奇特的食管异物，如带卡环的义齿、剪刀、别针等，常成为临床医师感到极为棘手的问题。如有不慎或冒然强行钳取，有造成严重并发症甚至死亡的危险。据文献报道难取食管异物约有10％[1，2]。本文报道我院所遇难取食管异物经颈侧入路切开颈段食管顺利取出的体会，以供同行们参考。1临床资料我院二十年来采用经颈侧入路切开颈段食管异物取出术，治疗难取食管异物共5例。其中，男性4例，女性1例；年龄最小19岁，最大58岁，平均37岁；带卡环义齿3…     

食管异物并发症45例临床分析

1989～1997年，我院收治食管异物并发症45例，现分析报告如下。1临床资料45例中男24例，女21例；年龄8个月至78岁，平均394岁，病程0．5h至35d，平均17．5d；并发症：食管炎29例，颈段食管穿孔3例，颈段食管周围炎及脓肿6例，胸膜食管瘘3例，主动脉食管瘘3例，巨大气管食管瘘1例。45例中治愈41例，死亡4例。2讨论2．1食管异物并发症发生的因素2．1．1异物大多数为尖锐或不规则硬性异物，如鱼刺、骨头等。笔者所统计45例中，有43例为此类异物所致。2．1．2误吞异物后强吞饭团。食管异物绝大多数停留在食管人口处即食管最狭窄处，强吞饭团会引…     

难取性食管异物31例治疗体会

食管异物在临床上十分常见，胃镜下钳取一般并不困难，但因患者年龄、异物部位、大小及形状的不同，其钳取仍有较大难度。我院自1998年7月．2003年6月，经胃镜下钳取的上消化道异物共108例，其中31例属难取性食管异物。通过对31例难取性食道异物的治疗分析我们认为：对于难取性食管异物的急诊治疗，仍以胃镜下钳取为首选。同时，要尽量避免因人为因素而增加异物钳取难度。     

食管异物并发症48例分析

近20年来，我院诊治食管异物并发症48例，现分析如下。1临床资料本组男37例，女11例。年龄4～78岁。病程2～25d，平均6.2d。异物种类：骨类（包括肉类和鱼刺）42例，假牙2例，其它4例（碎瓷片、铁片、枪式打火机、果核各1例）。并发症：食管炎32例，食管穿孔8例，颈段食管周围脓肿4例，纵隔脓肿2例，主动脉食管疾1例，声嘶1例。48例并发症中治愈45例，死亡3例。2讨论引起并发症的食管异物多为坚硬、尖刺性异物，如肉骨、鱼刺、假牙等。而且大多数患者在误吞异物后有强吞食物史，使食管损伤加重，如果就诊不及时或处理不当，都可发生并发症。…     

食道异物326例及并发症的临床分析

目的 总结食道异物诊治及减少并发症发生的临床经验.方法 回顾性分析326例食道异物的诊治.结果 326例食道异物,成功取出异物314例,术前或术后出现并发症12例.其中1例误咽铁丝病人,引起胃穿孔;1例误咽话梅后出现一侧气胸,肺炎;10例为食道穿孔.食道穿孔中3例误咽鱼骨、刀片者出现少量纵隔气肿、胸腔积液;2例颈段食道周围脓肿;1例误咽弹簧病人引起气管食管瘘行颈侧切开取出;1例误咽鱼骨穿入食道后壁进入颈椎前软组织内;2例出现消化道大出血,失血性休克死亡;1例出现纵隔气肿、肺部感染、心衰死亡.结论 食道异物多可经食道镜取出,发生食道异物要尽快就诊,注意术前仔细检查,术中细心操作,尽可能减少、减轻并发症的发生.     

老年人食管异物的诊断和治疗：附135例报告

对１３５例６０岁以上老年人食管异物作诊治分析，经食管镜取出异物１３０例（９６．３％），由肠道排出１例，自行呕吐２例，经颈侧进路手术取出２例。食管异物的诊断须与病史、体征、Ｘ线检查相结合。对假牙等复杂异物应采用全麻、大口径食管镜、有齿钳夹持，并使义齿卡环脱出食管壁，在通过食管入口时转位，可提高成功率。对带钩假牙异物不可强行拉取，以免引起食管壁撕裂，必要时转胸外科处理，对并发食管穿孔病例，如穿孔较大，保守治疗无望愈合，应尽早转胸外科修补。     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征，探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中，541例发现异物，主要症状为咽部刺痛，异物大多位于扁桃体和舌根；其中口咽异物338例都一次取出，喉咽异物203例一次取出189例，14例取出时脱落被咽下或吐出，无1例发生严重并发症。未发现异物者74例，刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1．4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物，多刺入扁桃体和舌根淋巴组织内，因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感；可采用多种检查方法以发现异物；取异物时应抓紧异物末梢，防止异物受阻脱落。     

小儿食管异物取出术的方法选择

小儿食管异物为临床常见急症 ,多因误咽或饮食不慎将异物吞至食管狭窄处造成异物嵌顿 ,如处理不当或不及时 ,可引起严重并发症。1　临床资料本院自 1 983～ 1 997年有记载的取食管异物术共2 0 7例 ,其中 ,男∶女 =1 2 9∶95,年龄最小者出生 2 1天 ,最大者 1 3岁 ,0～ 3岁 1 0 2例 ,4～ 7岁 71例 ,8～ 1 3岁34例。病程最长者 2个月 ,最短者 1小时。异物种类不同 ,其中 :金属性 96例 ,植物性 62例 ,化学性 1 9例 ,动物性 1 7例 ,其他 1 3例。异物部位不一 ,食管上段1 4 8例 ,食管中段 4 0例 ,食管下段 1 9例 ,引起合并症 4例。其中食管穿孔继…