十二指肠降段憩室误诊为胰头癌壶腹癌一例

患者 ,男 ,6 7岁。因进行性黄疸半月伴恶心 ,呕吐 ,消瘦于 1 998年 5月 1 8日以“梗阻性黄疸 ,胰头癌 ,壶腹癌”收住外科。既往健康 ,否认肝炎及腹痛史。入院时查体 :Ｔ36 8℃ ,营养差 ,慢性病容 ,消瘦体质 ,全身皮肤黏膜重度黄染 ,皮肤有抓痕 ,未见出血点及瘀斑 ,未见肝掌及蜘昧痣 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,睑结膜轻度苍白 ,心肺未见异常 ,肺肝界右侧锁中线第 5肋间 ,腹部平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,肝肋下2ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,质中度硬 ,表面光滑无触痛 ,莫菲氏征阴性 ,脾未触及 ,全腹无压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,腹水征阳性 ,全腹未触及…     

壶腹结核误诊为壶腹癌1例

患者，女，45岁。因间歇上腹不适伴呕吐4个月就诊。4个月以来，每隔20d左右发作一次上腹不适、暖气、剧烈呕吐，呕吐后症状缓解。腹泻、便秘交替，不伴发热、黄疽或消瘦。查体：发现石腋下一个Ic。XIson。肿大淋巴结，余无特殊。实验室检查：血常规正常，血沉业m巾，粪潜血（一）。血清谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及黄疽指数均正常。胃肠道造影提示十二指肠水平段粘膜增粗、紊乱、低张状态仍不能扩张。B型超声波检查显示肝内、外胆管扩张，逆行胰胆管造影通过内窥镜观察，壶腹部隆起性肿物，表面呈菜花样。造影结果提示：总胆管远端梗阻性病变…     

胰腺癌及壶腹癌70例诊治分析

我科自1987年1月至1997年1月，共收治胰腺癌及壶腹癌70例，现将其诊断及治疗有关问题讨论如下：1．临床资料1．1一般资料：本组70例中，男性56例，女性14例，最大年龄72岁，最小18岁，50岁以上52例。胰头痛34例，胰体属癌10例，壶腹癌26例。1·2临床表现见附表。1．3诊断方法：本组70例中，术前均经影像检查，高度可疑为胰腺癌及壶腹癌。B超检查46例，CT扫描58例，逆行胰胆管造影（ERCP）6例。本组70例均经手术探查及病理证实。豆．4手术方法：胰十二指肠切除术30例，其中胰头癌12例，切除率12／34，壶腹癌18例，切除率18／26，胰体尾癌…     

警惕壶腹周围癌

胆总管和胰管汇合进入十二指肠的开口，在壶腹周围组织产生的癌称为乏特壶腹癌，包括胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠乳头癌。它们共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，病程进展缓慢，黄疸出现早。由于所在的特殊解剖部位，有着相同的临床表现，病理组织形态及治疗方法，     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌

本人总结16年来采取胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌17例。其中切除15例,总切除率88.2%。切除组：男10例,女5例;最大年龄71岁,最小年龄32岁;45岁以上14例,占93%;治愈14例,占93%;死亡1例,占7%。胰瘘发生率为2.8%,并发症发生率12.5%,五年生存率5例,占33.3%。对壶腹周围癌的病人,应争取早期发现,积极手术,操作轻柔、准确、细致,吻合层次准确,张力要小,残端胰腺游离充分,恰当的术后处理,努力减少并发症和妥善处理术后并发症等,均是降低手术死亡率的关键。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌36例临床分析

从1982年3月至1982年3月,我们对36例壶腹周围癌的病人,进行了胰十二指肠切除术,经过随访观察,疗效尚称满意,现总结介绍如下。 1. 临床资料 1.1 一般资料:全组36例,男24例,女12例,年龄最小36岁,最大69岁,平均51岁。病程最短20天,最长8个月,平均2个月。 1.2 病理:十二指肠乳头腺癌16例,壶腹癌13例,胰头癌5例,总胆管下端癌2例。     

胆总管末端壶腹周围癌的围手术期护理

目的 探讨胆总管末端壶腹周围癌行Whipple手术治疗的围手术期护理特点及措施.方法 对9例胆总管末端壶腹周围癌Whipple手术患者的临床护理进行总结分析.主要包括:术前耐心、细致的心理护理以及充分的术前准备;术后严密的生命体征检测、切口与引流管的观察和护理、基础护理、并发症的观察以及营养支持、饮食宣教等.结果 本组患者均治愈出院.结论 胆总管末端壶腹周围癌采用Whipple手术治疗,降低了患者的病死率,是目前治疗胆总管末端壶腹周围癌的有效方法.有效的术前准备和术后护理是防止术后严重并发症和保证手术成功的重要措施.     

十二指肠乳头壶腹肿瘤的病理分类和存活预测因子

十二指肠乳头壶腹部肿瘤的病理学和临床表现变化非常大,美国加利福尼亚大学外科的研究人员推测壶腹部腺癌可能存在于2种不同部位：胰胆管和肠道。他们就此完成了一项比较学研究,结果发表在J Am Coll Surg上。     

乏特氏壶腹乳头癌局部切除（附2例报告）

1992～1994年，我院收治2例乏特氏壶腹乳头痛，并采用经十二指肠局部切除的方法，顺利并完整将乳头癌切除。现报告如下：病例介绍例一：男性，45岁，以无痛性进行性黄殖一周人院。一周前无明显诱因出现的黄疽逐渐加深井遍及全身，伴全身疫痒，人院前4天，大便呈阳土样改变。体检；T365C，P86次／分R22次／分，BP14．7／10．7kPa，一般情况尚可，全身皮肤及巩膜重度黄粱，腹部无压病，肝脏助线下一横指，剑下二横指，胆囊肿大。B超检查提示肝大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径1．gcm，胆囊1队scmX4．3cm，可见密集絮状光点和小强光团，…     

Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例

本文报道1例Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移如下。1病例介绍患者,女,60岁,因"上腹不适一年余"于2009年8月21日行胃镜提示十二指肠乳头隆起性病变,活检提示腺癌(中等分化)。后于2009年8月28日入院并行CT检查:肝内外胆管扩张明显,肝实质内未见其他异常密度灶,壶腹部见16 mm×11     

局部切除术在Vater壶腹癌治疗中的应用体会

目的：探索Vater壶腹癌局部切除术的依据。适应证，手术要点，疗效评价。方法：结合献回顾性地分析局部切除治疗壶腹癌4例的临床资料。结果：4例术后均无并发症及手术死亡。1例直径2.5cm的腺癌浸润至胰腺边缘于术后1年4个月复发行胰十二指肠切除后于2年6个月后死亡，2例乳头状腺癌已无瘤健存2年9个月和1年3个月，1例高，中分化腺癌已无瘤健存9个月，3例健存均无复发征象。结论：局部切除的预后与肿瘤大小，浸润范围，浸润程度，有无淋巴结转移有关，更与肿瘤的病理类型及分化程度有关；对高龄，一般情况差，有严重合并症等不能耐受胰十二指肠切除术的早期Vater壶腹癌不失为一种有效的治疗手段。     

腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻

目的 探讨腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腔周围癌胆总管下端梗阻的手术方法。方法 采用腹腔镜胆总管探查术结合斑马导丝、胆道扩张导管、塑料支架和自形式金属支架施行腹腔镜胆总管支架术，胆道扩张导管及球囊扩张后放置塑料支架或自形式金属支架，胆管切口4—0或5—0可吸收缝线即时缝合或同时放置T管引流。Win-slow孔附近常规放置腹腔引流管观察渗漏情况。结果 13例怀疑转移病灶腹腔镜取活检9例证实胰腺癌，1例梗阻处胆管内壁胆道镜取活检证实胆管癌，3例未证实。13例中10例手术获成功(胆总管支架通畅、黄疸减轻或消退)，1例因狭窄上端波及肝总管而中转开腔放置塑料支架同时T管引流，1例胆漏腹腔引流4d后自愈，1例放置塑料支架同时T管引流术后15d死于胆道感染诱发肝肾功能衰竭。结论选择合适病例，采用腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻这一术式有效且较安全。     

壶腹癌反复黄疸误诊为胆结石一例

1病例简介患者,男,86岁,因突然发热2h于2002年4月2日入院。患者入院前2h突发高热,体温达39.5℃,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等,为诊治急诊收入院。既往患高血压病,冠心病多年,口服药物治疗,曾诊断骨髓增生异常综合征,平时血白细胞在3×109/L左右。入院时体温38.8℃,脉搏90次/min,呼吸18次/min,心率90次/min,皮肤、巩膜无黄染及出血点,双肺未闻及干湿性罗音,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,墨菲征阴性,双下肢无浮肿。入院后检查血白细胞6×109/L,中性粒细胞占67%,谷丙转氨酶87U/L,胆红素正常,腹部B超检查见胆…     

MR低张增强扫描在胆总管壶腹癌诊断中的临床应用

目的:探讨MR低张增强扫描在胆总管壶腹癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析15例胆总管壶腹癌,其中,男8例,女7例,年龄40~78岁,中位年龄为55岁,全部病例均经手术病理证实。采用低张、饮水、增强扫描。结果:全部病例均有肝内外胆管软藤状扩张。见双管征10例,见指套样改变2例,见半月征3例,在扩张的十二指肠降段可见乳头状软组织结节影8例,肿块有明显强化11例。结论:MR低张增强扫描在胆总管壶腹癌的诊断和鉴别诊断中很有价值。