罗比卡因的药理特点

罗比卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,其生化特性介于利多卡因和布比卡因之间。硬膜外阻滞时对感觉神经的阻滞程度与布比卡因类似,但对运动神经的阻滞程度弱于布比卡因,用于分娩镇痛时的临床效果优于布比卡因,临床应用浓度一般不超过1％。     

罗比卡因与布比卡因高位硬膜外阻滞对肺功能影响的比较

目的　探讨 0 375 %罗比卡因与 0 2 5 %布比卡因高胸段硬膜外麻醉对肺功能的影响。方法　选择在胸段硬膜外麻醉下行乳腺切除术的ASAⅠ～Ⅱ级患者 31例 ,随机分成 0 375 %罗比卡因 (罗 )组和 0 2 5 %布比卡因 (布 )组。麻醉前、后定时测定血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SpO2 )、呼吸频率 (RR)、潮气量 (VT)、肺活量 (VC)、用力肺活量 (FVC)、一秒钟用力肺活量 (FEV1)、感觉被阻滞范围以及其他不良反应。结果　硬膜外阻滞 2 0分钟后 ,两组感觉阻滞范围相似 (C4～T8)。两组均显著影响肺功能 :罗组和布组的VC分别从 2 7L降至 1 3L和从 2 6L降至 1 1L ;FVC分别从2 2L降至 1 2L和从 2 1L降至 1 1L ;FEV1分别从 1 7L降至 1 1L和从 1 7L降至 1 1L(P <0 0 1)。VT 值分别从 0 6 2L降至 0 4 3L和 0 4 1L ,RR从 15次 /分上升至 18次 /分 ,HR从 86次 /分降至 6 8次 /分 ,SpO2 下降幅度在 2 %之内 ,BP相似 ,组间无差异。结论　 0 375 %罗比卡因与 0 2 5 %布比卡因均可获得满意的麻醉效果 ,两组都明显影响肺功能。但两组SpO2 、BP均较稳定 ,无明显不良反应发生。     

罗比卡因对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩的抑制作用

目的探讨不同浓度罗比卡因对乙酰胆碱(Ach)诱发兔离体气管平滑肌收缩的影响。方法取兔气管环,浸浴在K-H液中,气管一端固定张力换能器,每个标本先用10-4M Ach收缩,然后使其回到基线,加入3×10-4M(Ⅰ组)、5×10-4M(Ⅱ组)和10-3M(Ⅲ组)三种不同浓度的罗比卡因测定其对Ach诱发的离体气管平滑肌收缩的影响,不加罗比卡因的为对照组(C组)。结果三种浓度的罗比卡因对Ach诱发的收缩均可产生一定的抑制作用(P<0.05,P<0.01)。与C组比较,Ⅰ组10 min张力明显下降,为C组的50%(P<0.05),Ⅲ组2 min张力下降至C组的70%(P<0.01),并在10 min左右张力降到基线。Ⅲ组与Ⅰ组张力比较,3 min后有显著性差异(P<0.05),Ⅲ组与Ⅱ组张力比较,10 min后有极显著性差异(P<0.01)。结论三种浓度的罗比卡因对10-4M Ach诱发的收缩均有抑制作用,并且随着罗比卡因浓度的增加抑制作用增强。     

罗比卡因与布比卡因用于小儿术后镇痛的比较

小儿术后镇痛有利于术后的恢复和减少疼痛引起的并发症。小儿的生理具有特殊性，对小儿术后镇痛需要提供良好的镇痛效果和安全性。为此，我们对罗比卡因与布比卡因分别复合芬太尼用于小儿硬膜外术后镇痛并进行了研究和比较。     

罗比卡因和布比卡因在老年人脊麻中的应用

目的比较罗比卡因和布比卡因在老年人脊麻中的应用。方法90例老年患者在脊麻下行择期经尿道前列腺电切术(TURP)或膀胱肿瘤电切术(TURBt)。按所用局麻药随机分为三组,每组30例。Ⅰ组用布比卡因12mg,Ⅱ组用罗比卡因12mg,Ⅲ组用罗比卡因15mg。观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、麻醉效果及不良反应。结果Ⅱ组运动阻滞程度和感觉、运动阻滞持续时间明显低于其他两组(P<0.05),麻醉效果差于其他两组(P<0.05)。结论罗比卡因15mg与布比卡因12mg脊麻用于老年人TURP或TURBt,可达到比较安全而完善的麻醉效果。     

罗比卡因及钙通道阻断药对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩影响的比较

目的研究罗比卡因及钙通道阻断药对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩的影响。方法用0.1mmol/L乙酰胆碱诱发离体气管平滑肌收缩,采用自身对照,分别研究0.01mmol/L佩尔地平、0.1mmol/L地尔硫卓及1mmol/L罗比卡因对其的影响。结果1mmol/L罗比卡因在3min左右可使张力下降30%～40%,10min左右使张力基本下降至基线。钙通道阻断药佩尔地平、地尔硫卓对乙酰胆碱诱发兔离体气管平滑肌收缩无明显影响。结论罗比卡因对乙酰胆碱诱发的收缩具有明显的抑制作用,而临床上常用的钙通道阻断药佩尔地平及地尔硫卓则无明显的气道扩张作用。     

罗比卡因及复合芬太尼硬膜外麻醉对运动阻滞EC50的影响

目的测定罗比卡因单独使用以及复合不同浓度芬太尼用于硬膜外麻醉时,分别产生运动阻滞的半数有效浓度（effective concentration in 50%patients,EC50）,从而确定硬膜外使用芬太尼对罗比卡因硬膜外麻醉产生运动阻滞效果的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级下肢及肛周会阴部择期手术患者165例,随机分为五组,每组33人.选择L2～3或L3～4硬膜外穿刺,头向置管4 cm成功后,以5 ml/min的速度向硬膜外腔缓慢注入15 ml配置好的药液,Ⅰ组：单纯罗比卡因;Ⅱ组：罗比卡因复合1μg/ml芬太尼;Ⅲ组：罗比卡因复合2μg/ml芬太尼;Ⅳ组：罗比卡因复合3μg/ml芬太尼;Ⅴ组：罗比卡因复合4μg/ml芬太尼.各组中第1位患者向硬膜外腔注入的罗比卡因浓度均为0.425%,其后各患者所用浓度按序贯法进行调整,浓度变化梯度定为0.025%.改良Bromage评分等于4分者为无效运动阻滞,低于4分时为有效运动阻滞.根据Dixon和Massey法[1]计算各组运动阻滞的EC50值.结果五组入选患者中,12例结果显示可疑而退出,根据实际进入的153例,Ⅱ～Ⅴ组罗比卡因运动阻滞EC50值与Ⅰ组比较,均无显著性差异.结论罗比卡因复合低浓度芬太尼（0～4μg/ml）用于硬膜外麻醉时,对罗比卡因产生运动阻滞的EC50无明显影响.     

相同浓度罗比卡因与布比卡因用于颈神经丛阻滞的比较

目的评价相同浓度罗比卡因与布比卡因用于颈神经丛阻滞的麻醉效果.方法49例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分为两组,罗比卡因组(Ⅰ组)31例,布比卡因组(Ⅱ组)18例,分别用0.375%罗比卡因和0.375%布比卡因10 ml阻滞颈浅丛神经,用0.25%罗比卡因和0.25%布比卡因10 ml阻滞其深丛.记录麻醉效果及所产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后的5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)、30 min(T5)及手术结束(T6)时的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、RR、Mv、VT.结果两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P＞0.05).罗比卡因对抬头肌力的影响显著弱于布比卡因(P＜0.01).两组HR麻醉后均有显著升高(P＜0.05),SBP、DBP、MAP在T1～T5时有显著升高(P＜0.05),在T6时与T0相比无显著性差异(P＞0.05).与T0比较,两组SpO2、RR、Mv和VT在各时间点上无显著性差异(P＞0.05).结论0.375%罗比卡因和0.375%布比卡因用于颈浅丛神经阻滞,0.25%罗比卡因和0.25%布比卡因用于颈深丛阻滞均产生较好的麻醉效果.罗比卡因由于运动神经阻滞较弱,更适于颈神经丛阻滞.     

罗比卡因椎管内联合麻醉对产妇皮质醇及胎儿的影响

目的：探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇４０例，随机双盲等两组。腰麻用药分别为罗比卡因（Ｒ组）或布比卡因（Ｂ组）１．０～１．５ｍｌ。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充１．６％利多卡因。围术期连续监测呼吸和循环状态，定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度，评估出生时新生儿Ａｐｇａｒ评分并行脐动脉血气分析，记录术中产妇安全相关指标。如果：两组产妇术     

罗比卡因对剖宫产时母体心率变异性的影响

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)作为检测植物神经功能的一种方法在临床上已有众多研究 ,监测硬膜外阻滞时交感神经抑制程度可间接反映血液动力学变化[1] 。本文通过监测在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇的ＨＲＶ的改变 ,以判断罗比卡因对产妇植物神经功能状态及循环系统的影响的情况。资料与方法一般资料　 30例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月妊娠、需行剖宫产的产妇 ,年龄 2 0～ 39岁 ,体重 5 9～ 76ｋｇ ,术前心功能Ⅰ级 ,无心律失常 ,心电图正常。肺功能无异常。随机分为两组 :Ｒ组为罗比卡因组 ,Ｌ组为利多卡因组…     

自然分娩时不同浓度罗比卡因的硬膜外镇痛效应

目的观察不同浓度的罗比卡因与固定浓度的芬太尼配伍行硬膜外自控分娩镇痛的临床效果。方法随机选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、头位、单胎足月妊娠要求分娩镇痛的初产妇，按双盲原则分为四组，分别接受浓度为0.1％(A组)、0.15％(B组)、0.2％(c组)、0.25％(D组)的罗比卡因与2μg／ml芬太尼的镇痛混合液。男设20例正常分娩的产妇作对照(E组)。镇痛组的产妇进入活跃期、宫口开至2～3cm时进行硬膜外穿刺(L3-4)向头端置管，注入镇痛混合液8ml作为首量，连接镇痛泵，采用自控镇痛模式，单剂2ml／次，锁定时间为5min，至宫口开全时停用镇痛药。对照组按产科常规处理。观察产妇的生命体征、疼痛程度、运动能力、感觉变化、宫缩情况、产程及分娩情况，以及产妇满意度等。结果不同浓度的镇痛药其镇痛效果无显著性差异。A组用药总量最多，C和D组产妇的感觉和运动有明显影响，D组出现产程延长，器械助产率增高。产妇对A组和B组的满意率最高。结论0.15％罗比卡因与2μg／ml芬太尼混合液用于硬膜外分娩镇痛效果良好，药量适中，基本无运动及感觉阻滞，对产程及新生儿无明显影响，产妇满意度高，是较为适合用于分娩镇痛的浓度。     

蛛网膜下隙应用罗比卡因对家兔脊髓和脊神经根的毒性作用

目的家兔蛛网膜下隙注入不同剂量的0.75%罗比卡因后,观察脊髓和脊神经根在光镜和电镜下的改变,以及脊神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比的改变,评价罗比卡因蛛网膜下隙用药的安全性。方法健康家兔24只,雌雄不拘,体重(2.0±0.2)kg。随机分为四组:Ⅰ组6只,0.75%罗比卡因2 mg;Ⅱ组6只,0.75%罗比卡因3 mg;Ⅲ组6只,0.75%罗比卡因4 mg;Ⅳ组(对照组)6只,生理盐水0.2 ml。在蛛网膜下隙穿刺注入生理盐水和罗比卡因后6 h灌注固定,分别从L1及L5脊髓和脊神经根处各取一份标本,染色后作光镜观察及测量,取L1脊髓后角组织和脊神经根作电镜观察。结果光镜下Ⅳ组无明显改变,Ⅰ组和Ⅱ组同Ⅳ组,Ⅲ组中有部分家兔脊髓神经细胞出现水肿,浆内尼氏小体欠清,个别神经节细胞水肿。各组神经根无明显改变,神经纤维的髓鞘面积、轴突面积及其面积比均无显著改变。电镜下Ⅳ组结构基本正常,Ⅰ组和Ⅱ组部分髓鞘出现分离及排列紊乱,Ⅲ组部分髓鞘出现分离及排列紊乱,有的出现断裂,部分线粒体出现空泡变性,少数粗面内质网脱颗粒。结论家兔蛛网膜下隙应用0.75%罗比卡因2 mg可引起髓鞘分离及排列紊乱。     

罗比卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

本研究观察低浓度罗比卡因与芬太尼复合行病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果及对术后胃肠功能恢复的影响，并与低浓度布比卡因比较，现报道如下。     

罗比卡因与吗啡用于80岁以上病人术后硬膜外镇痛的研究

本研究旨在观察单纯罗比卡因与吗啡复合布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)应用于80岁以上病人术后镇痛的安全性、镇痛效果、并发症的比较。     

罗比卡因和利多卡因对小鼠体外受精和早期胚胎发育的影响

目的 :应用昆明小鼠胚胎体外培养模式和小鼠体外受精模型探讨罗比卡因与利多卡因对体外受精和早期胚胎发育的影响。方法 :( 1 ) 2 -细胞期胚胎培养 :取 4～ 6周昆明雌鼠 ,下午 4～ 6时腹腔注射孕马血清 ( PMSG) 5IU,48h后腹腔注射人绒毛膜促性腺激素 ( h CG) 5IU超排卵 ,随即雌雄合笼。次日早上 9时检查阴栓 ,阳性者于注射 h CG42h后取 2 -细胞期胚胎 ,分别放入含 1、1 0及 1 0 0μg/ ml不同浓度的罗比卡因和利多卡因的M1 6培养液中培养 ,培养液中加入输卵管上皮 ,72 h后观察桑椹胚或囊胚形成率。 ( 2 )体外受精 :从 F1代 ( C57× CBA)杂交雄鼠附睾和输精管取精子 ,从昆明雌鼠取卵母细胞 ,卵母细胞体外受精前暴露于不同浓度的利多卡因和罗比卡因 3 0 min,统计体外受精率。结果 :罗比卡因只在高浓度 1 0 0 μg/ ml时对 2 -细胞至囊胚期的胚胎发育产生明显抑制影响。利多卡因则在 1μg/ ml的浓度即对 2 -细胞期胚胎发育产生明显抑制。而 1 0和 1 0 0μg/ ml的利多卡因和罗比卡因均未对体外受精率有明显影响。结论 :提示罗比卡因可能用于体外受精技术中有关配子和合子取出或植入时的麻醉。     

罗比卡因与布比卡因用于连续臂丛神经阻滞术后镇痛的比较

目的观察0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因应用于上肢连续臂丛阻滞患者术后自控镇痛的可行性和有效性。方法45例拟行上肢择期手术的患者随机分为罗比卡因组(R组)、布比卡因组(B组)和对照组(N组),每组15例。术前均予肌间沟径路或腋路臂丛阻滞以及臂丛神经鞘内置管。术后R组与B组使用便携式患者自控镇痛泵,泵内液体分别为0.125%的罗比卡因和0.125%的布比卡因,N组为对照组,观察24h。记录3组患者的疼痛视觉模拟评分和镇痛药使用情况,记录R组与B组患者的运动阻滞、麻木感、局麻药用量、满意度、镇痛技术问题和并发症。结果R组与B组两组在术后各个时间点的疼痛评分均较低,组间差异无统计学意义(P>0.05)。N组疼痛评分在术后0h、3h时与R组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后6h、12h、18h、24h均较高,与前两组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。R组与B组两组镇痛满意度较高,组间差异无统计学意义(P>0.05),运动阻滞、麻木感、补充用药、局麻药用量差异无统计学意义(P>0.05);技术问题与并发症两组发生率均低。结论0.125%罗比卡因与0.125%布比卡因均可有效地用于上肢术后的连续臂丛阻滞患者自控镇痛,并且效果相似。     

罗比卡因与布比卡因硬膜外麻醉剖宫产术时心电图及心肌酶的变化

目的　比较硬膜外麻醉剖宫产术时罗比卡因和布比卡因对心电图及心肌酶的影响。方法　择期剖宫产手术病人 30例 ,硬膜外麻醉时Ⅰ组 (15例 )用 0 5 %罗比卡因 ,Ⅱ组 (15例 )用0 5 %布比卡因。观察麻醉手术期间心电图P R、QRS波间期以及肌酸磷酸激酶 (CK)和同工酶 (CK MB)的变化 ,同时观察麻醉镇痛、肌松效果和不良反应。结果　两组病人P R、QRS波间期均在正常范围内 (P >0 0 5 )。两组病人CK术后 2 4h值明显高于术前 (P <0 0 5 ) ,但反映心肌受损特异性较高的CK MB则无明显变化 (P >0 0 5 ) ,两组间亦无差异 (P >0 0 5 )。麻醉效果及不良反应两组间无差异。结论　硬膜外麻醉时罗比卡因与布比卡因对心电图及心肌酶影响无明显差异     

低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

颈丛阻滞具有操作简单、对全身影响小、术中可观察病人发音情况、术后恢复快等特点。在基层医院广泛应用。本研究选用0.25％罗比卡因对甲状腺次全切除病人行颈丛阻滞,并与0.25％布比卡因及0.15％地卡因和1％利多卡因混合液作比较,以评价低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的的临床效果。