不孕症双向转诊体系的建设

目的：实践和推广实用、合理的不孕不育诊治双向转诊体系,解决卫生系统中双向转诊体系建设问题。方法：建立不孕不育诊治规范流程;建立不孕不育病因初筛临床路径;运用电子化管理数据库系统;多次的学习班培训,为期3个月的进修;巡回讲座;专家出诊;设立绿色通道;设立不孕不育门诊示范点。结果：2006—2008年8个门诊点不完全统计转诊患者573人次,转诊率8.8%（573/6 501）。2009年10个门诊点转诊患者447人次,转诊率2.88%（447/15 527）。2005—2010年9月通过绿色通道接受转诊患者648人次;专家出诊44次,接诊1 240人次;实际参加为期3个月进修培训人员133人次;学习班举行16次,参加人员1 223人;设立不孕不育门诊点27家;参加数据库系统学习32家单位。结论：不孕症双向转诊体系的建设取得了很好的效果,已经在江苏省内建立了不孕不育规范化诊治流程,建立了不孕不育病因初筛临床路径,对减少不孕症患者来回奔波、减少医疗开支有切实可行的意义。     

不孕症双向转诊体系的建设

目的：实践和推广实用、合理的不孕不育诊治双向转诊体系,解决卫生系统中双向转诊体系建设问题。方法：建立不孕不育诊治规范流程;建立不孕不育病因初筛临床路径;运用电子化管理数据库系统;多次的学习班培训,为期3个月的进修;巡回讲座;专家出诊;设立绿色通道;设立不孕不育门诊示范点。结果：2006—2008年8个门诊点不完全统计转诊患者573人次,转诊率8.8%（573/6 501）。2009年10个门诊点转诊患者447人次,转诊率2.88%（447/15 527）。2005—2010年9月通过绿色通道接受转诊患者648人次;专家出诊44次,接诊1 240人次;实际参加为期3个月进修培训人员133人次;学习班举行16次,参加人员1 223人;设立不孕不育门诊点27家;参加数据库系统学习32家单位。结论：不孕症双向转诊体系的建设取得了很好的效果,已经在江苏省内建立了不孕不育规范化诊治流程,建立了不孕不育病因初筛临床路径,对减少不孕症患者来回奔波、减少医疗开支有切实可行的意义。     

吸烟也会导致不孕不育

正世界不孕不育夫妇约6 000~8 000万对;中国不孕不育夫妇约1 200~1 500万对,不孕不育症是生殖医学中最重要的问题之一。在不孕不育原因中,男性因素约占40%,女性因素约占40%,双方因素约占10%~20%,即男性原因大约占50%。工业化国家育龄夫妇不育症的发病率已从20世纪60年代的7%~8%上升到近年来的15%~20%;我国不育症的发病事约为10%~15%。     

江苏省不孕不育症双向转诊体系建设的初步总结

目的：对江苏省不孕不育双向转诊体系建设的工作进行总结,使得经培训的妇科内分泌医师能熟练应用不孕不育症临床初筛方案,诊治患者和进行必要的转诊。方法：建立不孕不育诊治规范流程;建立不孕不育病因初筛临床路径;电子化管理数据库系统的运用和升级;多次开展学习班培训以及为期3个月的临床进修学习;专家巡回讲座;专家定期出诊;设立绿色通道;设立不孕不育门诊示范点。结果：2005年1月—2013年10月完成临床病例病因初筛人数271 309例,初筛单位27家,转诊患者7 149例,转诊率2.6%,初筛平均费用1 176.4元,专家出诊74次,接诊1 785人次;实际参加为期3个月进修培训人员236人次;学习班举行28次,参加人员2 529人;设立不孕不育门诊点40家;参加数据库系统学习的单位56家。结论：不孕不育症双向转诊制度的建设取得了很好的效果,已经在江苏省内建立了不孕不育规范化诊治流程,建立了不孕不育病因初筛临床流程,对减少不孕不育症患者来回奔波、减少医疗开支有切实可行的意义。     

不孕不育症影响因素的研究

目的:探讨白银地区不孕不育症的影响因素。方法:对2008年7月～2009年12月在白银市妇幼保健院及周边等20家医院就诊的所有不孕不育症夫妇进行问卷调查和相关临床、实验室及影像学检查。结果:女性原发性不孕不育的主要原因是由子宫因素所致,表现为小子宫/幼稚子宫;女性继发性不孕不育主要原因是输卵管阻塞/不通畅,其相关影响因素主要是自然流产次数多;不孕不育男方因素主要为无精、少精和无性功能。结论:加强青春期男女性生殖保健教育和指导,加强孕前优生健康检查,对影响孕育的问题早发现、早诊断、早治疗是降低白银市育龄夫妇不孕不育发生率的关键。     

盆底康复治疗对流产所致不孕不育患者封闭抗体表达的影响及意义

目的研究盆底康复治疗对流产所致不孕不育患者封闭抗体表达的影响及意义。方法选取2016年2月-2017年2月在该院妇产科就诊的不孕不育患者60例为研究对象,分为流产致不孕不育组和不孕不育组,每组各30例。两组患者均实行腹部训练结合盆底肌锻炼,联合盆底康复仪进行电刺激治疗,采用酶联免疫吸附法检测封闭抗体表达,流式细胞仪检测外周血CD3、CD4、CD8数量,化学发光免疫分析法检测孕酮、β-h CG水平,压力探头检测盆底肌力,彩色多勒普超声仪检测子宫内膜壁,分析盆底康复治疗对流产所致不孕不育患者的影响。结果治疗后,两组患者封闭抗体阳性表达率高于治疗前,阴性表达率显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后,流产致不孕不育组封闭抗体阳性表达率显著高于不孕不育组,封闭抗体阴性表达率低于不孕不育组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,流产所致不孕不育组外周血CD3、CD4数量低于不孕不育组,CD8数量高于不孕不育组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后,流产致不孕不育组患者孕酮、β-h CG水平,Ⅰ类肌纤维持续收缩压、持续时间,Ⅱ类肌纤维快速收缩压、收缩个数,盆底肌力恢复效果,子宫内膜壁厚度均高于不孕不育组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);流产致不孕不育组舒张末期峰值、搏动指数、阻力指数均显著低于不孕不育组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论流产所致不孕不育患者经过盆底康复治疗后,盆底肌力恢复,封闭抗体阳性表达水平升高,对于治疗流产所致不孕不育具有重要的研究意义。     

积极生育支持背景下不孕不育医疗保障政策国际比较研究

本文基于全民健康覆盖框架,从人群覆盖广度、服务覆盖宽度和费用覆盖深度三个维度,比较了12个国家的不孕不育医疗保障政策异同与效果。为全面构建积极生育支持体系,应针对我国不孕不育高发、医疗费用高昂的社会人口问题,借鉴国际经验,完善不孕不育医疗保障顶层设计,构建多层次保障体系;明确覆盖患者的纳入标准;动态调整医疗服务清单;综合考虑政策目标、筹资能力和患者需求等因素科学制定适宜费用保障标准。多元协同为不孕不育患者提供充分的经济支持,推动实现适度的生育水平。     

不孕不育患者心理韧性和创伤后成长的研究现状及展望

<正>不孕不育是一个全球性的生殖健康问题,影响10%的育龄人口,被认为是患者生活中最突出的心理应激事件之一~([1])。大量关于不孕不育患者的心理研究着重于调查和分析患者焦虑、抑郁、羞辱感等不良心理状况,可能加重患者的负性体验,忽略心理适应良好的个体~([2-5])。从积极心理的角度审视不孕不育患者的     

不孕不育:选准医院好治疗

<正>国外有媒体报道:世界范围内,不孕不育患症的发病率占育龄夫妇的10%～20%。新华社曾报道:国内育龄人群中不孕不育患者占到20%～30%。中华医学会统计数字表明:不孕不育症本来就是人类的顽疾之一,只是近年来随着人们生活压力的增大,以及生活环境随着化学物质的增多而发生恶化,不孕不育越来越困扰现代人罢了。带着备受不孕不育折磨患者的疑问,记者近日走访了医学世家传人——郑州美信不孕不育医院业务院长王建宇女士。     

不孕不育:选准医院好治疗

<正>国外有媒体报道:世界范围内,不孕不育患症的发病率占育龄夫妇的10%～20%。新华社曾报道:国内育龄人群中不孕不育患者占到20%～30%。中华医学会统计数字表明:不孕不育症本来就是人类的顽疾之一,只是近年来随着人们生活压力的增大,以及生活环境随着化学物质的增多而发生恶化,不孕不育越来越困扰现代人罢了。带着备受不孕不育折磨患者的疑问,记者近日走访了医学世家传人——郑州美信不孕不育医院业务院长王建宇女士。     

16000个不孕不育家庭的正确选择——济南华夏医院COOK导丝输卵管无创再通术取得突破

在世界卫生组织报告中指出，不孕不育症是全世界一个主要的医学和社会问题，它将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。在育龄期约有8％的夫妻有不孕不育问题，而且这个数字还呈逐年上升的趋势。孕育是一个复杂的生理过程，因此引起不孕不育的原因众多。     

辅助生殖技术现状与展望

随着辅助生殖技术的日益广泛应用,不孕不育已经成为重大的公共卫生问题,为家庭及社会带来较大的疾病负担。本研究从不孕不育流行病学、病因构成及主要的危险因素、世界卫生组织连续性保健理论研究等方面进行综述,讨论在生命周期中的胎儿期、新生儿期及儿童期、青春期及育龄期可不同程度受到风险因素如药物、感染因子（如沙眼衣原体、奈瑟氏淋球菌）、内分泌干扰化学物、不健康生活方式（烟酒毒品及运动缺乏）等对于生育力的破坏和影响;提出针对生命周期中可防可控风险靶点,采取相应有效的不孕不育防控措施,降低人群不孕不育患病率。     

优质护理在改善不孕不育患者护理满意度中的效果观察

目的:探讨对不孕不育患者给予优质护理干预后在提高其护理满意度方面获得的临床效果。方法:选择我院2014年06月～2018年02月收治的86例不孕不育患者作为实验对象;采用数字奇偶法分组后进行不孕不育患者护理方式的研究;对照组(43例):选择传统护理方式展开;观察组(43例):选择传统护理+优质护理方式展开;最终就两组不孕不育患者护理满意程度以及疾病知识测试得分展开对比。结果:同对照组不孕不育患者护理满意程度(76.74%)对比,观察组(97.67%)呈现出明显提升(P0.05);同对照组不孕不育患者疾病知识测试得分对比,观察组呈现出明显提升(P0.05)。结论:护理人员选择优质护理方式对不孕不育患者进行干预,对于患者疾病认知程度增强以及护理满意度提升可以做出充分保证,从而促进不孕不育患者生活品质提升。     

女性不孕不育患者生殖免疫性抗体的检测及其临床意义

目的对女性不孕不育患者进行生殖免疫性抗体[抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)]的检测,并分析其临床意义。方法选取2015年1月-2017年1月于该院进行检查的不孕不育女性患者260例,将其作为不孕不育组;同时选取同时期于该院进行检查的健康女性260例,将其作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测并比较两组女性血清中的AsAb、EMAb及AcAb抗体水平。结果在AsAb-T检测水平方面,不孕不育组总阳性率(65.8%)与健康对照组总阳性率(5.4%)相比明显提高(P<0.05);在EMAb检测水平方面,不孕不育组总阳性率(31.5%)与健康对照组总阳性率(5.4%)相比明显提高(P<0.05);在AcAb检测水平方面,不孕不育组总阳性率(23.5%)与健康对照组总阳性率(3.6%)相比明显提高(P<0.05)。在AsAb、EMAb及AcAb抗体联合检测方面,不孕不育组女性两项同时阳性者47例,总阳性率为18.1%,三项均为阳性者24例,总阳性率为9.2%;而健康对照组无两项、三项同时阳性。结论引发女性不孕不育患者症状出现的重要因素主要包括AsAb、EMAb及AcAb这三类免疫性抗体,临床上在对不孕不育女性患者进行治疗时应加强全面检测免疫性抗体情况。     

湖南省怀化地区育龄妇女不育症患病率流行病学调查

<正>不孕不育可由男女双方因素或单方因素所致,会给个人和家庭造成一系列困扰,是一类医学和社会学的问题。为了解怀化地区不孕不育症现状,为其防治提供依据,于2012年1月~2013年1月开展了本次流行病学抽样调查。1资料与方法1.1研究对象以户口在怀化地区内,结婚≥1年,未采取避孕     

武汉地区3219例不孕不育患者细胞遗传学分析

目的探讨不孕不育患者染色体异常核型、多态性的遗传效应,为其诊断、咨询提供有效指导。方法对2011年7月至2018年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院和武汉市第一医院生殖医学科就诊的3 219例不孕不育患者进行染色体检查并进行细胞遗传学分析。结果 3 219例不孕不育患者中染色体异常核型97例(3.01%),其中染色体数目异常35例(1.09%),均为性染色体异常;染色体结构异常62例(1.93%),以易位居多;染色体多态性127例(3.95%)。结论染色体异常是导致不孕不育的重要因素,染色体多态性改变应引起重视,关注它们在不孕不育中的影响。     

不孕不育特征与夫妻双方高血压患病风险的关联研究

目的 了解不孕不育夫妇高血压患病现况,探讨不孕不育特征与两性高血压患病风险的关联。方法 本研究依托不孕不育队列开展。不孕不育特征包括是否患不孕不育、不孕不育类型、原因及年限。采用多因素logistic回归模型,分性别分析不孕不育特征与高血压的关联。结果 1 312对不孕不育夫妇中,不孕症女性和不育症男性高血压患病率均显著高于同性别对照组（女:18.6% vs. 13.2%;男:21.5% vs. 14.3%）。女性不孕（OR＝1.64,95％CI:1.13～2.38）、双方共同原因不孕症（OR＝2.15,95％CI:1.11～4.15）、继发性不孕（OR＝1.58,95％CI:1.17～2.13）和不孕年限≥3年（OR＝1.96,95％CI:1.29～2.97）会显著增加女方高血压患病风险;男性不育（OR＝1.79,95％CI:1.29～2.48）、双方共同原因不育症（OR＝1.69,95％CI:1.12～2.56）、继发性不育（OR＝1.52,95％CI:1.00～2.39）和不育年限≥3年（OR＝1.97,95％CI:1.23～3.14）会显著增加男方高血压患病风险。结论 确诊不孕不育、继发性不孕不育、双方共同原因不孕不育及长不孕不育年限是不孕不育夫妇患高血压的风险因素。     

不孕不育防控策略研究进展

随着辅助生殖技术的日益广泛应用,不孕不育已经成为重大的公共卫生问题,为家庭及社会带来较大的疾病负担。本研究从不孕不育流行病学、病因构成及主要的危险因素、世界卫生组织连续性保健理论研究等方面进行综述,讨论在生命周期中的胎儿期、新生儿期及儿童期、青春期及育龄期可不同程度受到风险因素如药物、感染因子(如沙眼衣原体、奈瑟氏淋球菌)、内分泌干扰化学物、不健康生活方式(烟酒毒品及运动缺乏)等对于生育力的破坏和影响;提出针对生命周期中可防可控风险靶点,采取相应有效的不孕不育防控措施,降低人群不孕不育患病率。     

278例不孕不育患者宫腔镜检查结果分析

目的:探讨宫腔镜检查在不孕不育患者诊断中的应用价值。方法:对我科2005年1月~2007年4月生殖内分泌门诊因不孕不育接受宫腔镜检查的患者278例的相关资料进行回顾性分析。结果:278例不孕不育患者中宫腔镜检查异常的有199例,阳性率71.58%。原发不孕中宫腔形态异常、子宫内膜炎、内膜息肉、腺体分泌不良的发生率分别为9.63%、23.70%、25.19%、17.04%;继发不孕中的发生率分别为8.40%、31.09%、16.81%、11.76%;流产组中的发生率为29.17%、25.00%、16.67%、8.33%。其中原发不孕组子宫内膜息肉的发生率高于继发不孕组,原发不孕组子宫内膜腺体发育不良的发生率高于流产组,差异有统计学意义。其余各组异常发生率差异无统计学意义。相关性分析发现,子宫内膜炎与不孕不育相关性最密切。结论:宫腔镜检查对不孕不育患者应列为常规检查项目,对于内分泌异常、子宫内膜薄的不孕患者应选择着床窗口期进行宫腔镜检查,可以更好观察子宫内膜腺体情况,指导临床治疗;无论原发还是继发不孕不育均应重视子宫内膜炎症问题。     

免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义

目的探讨抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（AcL）检测在女性不孕不育中的意义。方法采用ELISA法检测1 125例女性不孕不育患者进行血清中AsAb、EMAb、AcL抗体,同时与健康组作对比研究。结果不孕不育组抗精子总抗体（AsAb-T）的阳性率为60.1%（676/1 125）,健康组抗精子总抗体阳性率为5.2%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;EMAb检测不孕不育组总阳性率为32.5%（366/1 125）,健康组阳性率为5.3%,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.01）;AcL检测不孕不育组总阳性率为22.2%（250/1 125）,健康组阳性率为4.1%,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。AsAb、EMAb、AcL检测中,其中两项同时阳性的,不孕不育组有204例（18.1%）,三项同时阳性的,不孕不育组有103例（9.2%）;健康组无两项、三项同时阳性的。结论 AsAb、EMAb、AcL是引起女性不孕不育的重要免疫因素,不孕不育者应进行免疫性抗体的检测。