乳腺癌前哨淋巴结活检术与彩色多普勒超声诊断的临床价值分析

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩色多谱勒超声在诊断乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移中的应用价值。方法选取在我院接受治疗的36例乳腺癌患者作为观察对象,术前分别应用彩色多普勒超声和乳腺癌前哨淋巴结活检术诊断患者是否发生腋窝前哨淋巴结转移,观察患者的彩色多谱勒超声表现,并与手术病理结果进行比较。结果乳腺癌前哨淋巴结活检术诊断结果与手术病理结果的符合率为97.22%,彩色多普勒超声诊断结果与手术病理结果的符合率为91.67%,两者比较存在的差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩色多普勒超声用于诊断乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结转移,均具有较高的准确率。     

超声造影和美蓝染色法定位乳腺癌前哨淋巴结

目的:探讨超声造影和美蓝染色法联合应用在定位乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)中的临床价值。方法:对80例患者经皮下注射对比剂,通过单用美蓝染色法或超声造影以及两者联合使用进行SLN的识别与定位,并与前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)进行结果对比。结果:超声造影探测SLN的检出率为83.8%(67/80),蓝染法为77.5%(62/80),超声造影联合美蓝染色法的检出率为93.8%(75/80);联合法检出率与单用超声造影、美蓝染色法的检出率相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);超声造影与美蓝染色法的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影联合美蓝染色法可以提高SLN的检出率,可用于指导SLNB。     

核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结清扫术一直被认为是乳腺癌外科治疗中最基本的手术方法。近年来发展起来的前哨淋巴结活检术因既能避免腋窝淋巴结清扫术引起的并发症,又能对乳腺癌进行准确地分期,具有操作简单、安全、准确率高、创伤小等优点,从而逐渐被国内外认可,已代替腋窝淋巴结清扫术成为治疗腋下淋巴结阴性患者的主要方法。在前哨淋巴结活检术中,核医学检查起了至关重要的作用,其中,放射性显像剂、注射技术、探测技术以及探测标准对乳腺癌腋下淋巴结和内乳淋巴结检测的准确率和假阴性率有着重要的影响,该文对近年来国内外关于核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状进行综述。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌外科中的应用,并评价其准确性及可行性.方法:对2002-01～2004-01我院收治的161例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例,在常规行乳腺癌手术前均进行SLNB,即肿瘤局部皮内联合注射99mTc-DX及美蓝,根据核素示踪及美蓝染色结果寻找SLN并摘除,行冰冻病理检查.将SLNB结果与术后腋窝淋巴结病理结果进行分析.结果:161例中149例发现SLN,检出率为92.5%(149/161);共检出SLN273个,平均1.83个/例.比较SLNB与术后病理结果,SLNB检出灵敏度为96.1%(49/51),准确性98.7%(147/149),假阴性率3.9%(2/51),假阳性率0。结论:SLN可比较准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是乳腺癌治疗中的实用技术.     

99Tcm-SC显像联合蓝染法探测乳腺癌前哨淋巴结

目的　探讨用核素显像联合染料法探测前哨淋巴结 (SLN)及其在乳腺癌外科治疗中的作用。方法　乳腺癌患者 332例 ,均为女性。用99Tcm 硫胶体 (SC)显像联合蓝染料法 ,与单独使用蓝染料法对比 ,进行SLN检出率比较 ,并判断以SLN病理结果推断腋窝淋巴结 (ALN)累及状况的可行性 ;同时对 2 5例患者进行前哨淋巴结活检术 (SLNB)替代全腋窝淋巴结切除术 (ALND)的前瞻性研究。结果　SLNB成功率为 97.8% (32 5 332例 ) ,准确性为 94 .2 % ,假阴性率为 14 .0 % ,其中单纯蓝染料法分别为 96 .7% ,92 .2 %和 2 1.6 % ,联合法分别为 10 0 % ,97.5 %和 4 .8% ,2种方法比较差异均有显著性 (u =1.97和 1.96 5 ,χ2 =7.91,P <0 .0 5 ,0 .0 5和 0 .0 1)。SLNB替代ALND者未发现明显近期术后并发症。结论　联合应用99Tcm SC显像及染料法检出SLN成功率较单独应用染料法高。SLNB替代ALND可提高患者术后生存质量。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝清扫的临床应用

目的：探讨腋窝前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌中替代腋窝淋巴清扫术的意义。方法：选择15例早期（T1-2N0M0）乳腺癌患者,用1%亚甲蓝溶液行腋窝前哨淋巴结活检,淋巴结阴性,不行腋窝清扫。结果：15例患者随访1～3年,术后无一例出现患侧上肢肿胀、患侧上肢感觉麻木、运动障碍等并发症。所有患者未发现有局部复发及腋窝肿大淋巴结。结论：对于早期乳腺癌患者,腋窝前哨淋巴结活检阴性可替代腋窝清扫术。     

乳腺癌前哨淋巴结核素显像新进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤, 为保证患者的生存率、减少术后并发症, 20世纪90年代用"腋窝前哨淋巴结活检术取代腋窝淋巴结清扫"的观点被提出并逐渐发展成为乳腺癌患者保乳术的常规方法。除腋窝前哨淋巴结外, 内乳前哨淋巴结的重要性同样不容忽视, 但是否将其作为前哨淋巴结活检的对象仍存在争议。面对目前形势, 核医学工作者做了大量研究, 在保证腋窝前哨淋巴结高显示率的同时尽可能提高内乳前哨淋巴结的显示率。笔者对近十年来国内外研究者在乳腺癌前哨淋巴结核素显像中的核素示踪剂、注射技术、显像仪器等方面的最新进展进行综述。     

乳腺癌的前哨淋巴结定位

了解患者的腋窝淋巴结情况对判断早期乳腺癌的预后非常重要，它也对制定术后的治疗计划有所帮助。我们通过对前哨淋巴结的精确定位和病灶组织学评价准确地预测其它腋窝淋巴结的转移情况，从而避免了对阴性淋巴结病人进行腋窝根治手术。放射性示踪技术在前哨淋巴结的术前和术中定位中起着很重要的作用。理想的前哨淋巴结定位是在术前和术中进行放射性淋巴闪烁显像，同时淋巴闪烁显像也可以检查出病人腋公外的淋巴引流，从而可进行更适合的治疗。常规的前哨淋巴结定位，需要了解放射性药物或其他示踪剂的动力学及所使用的探测仪器。应用前哨淋巴结技术，外科医师、核医学医师和病理科医师之间需要紧密合作。     

乳腺癌的前哨淋巴结定位

了解患者的腋窝淋巴结情况对判断早期乳腺癌的预后非常重要，它也对制定术后的治疗计划有所帮助。我们通过对前哨淋巴结的精确定位和病灶组织学评价准确地预测其它腋窝淋巴结的转移情况，从而避免了对阴性淋巴结病人进行腋窝根治手术。放射性示踪技术在前哨淋巴结的术前和术中定位中起着很重要的作用。理想的前哨淋巴结定位是在术前和术中进行放射性淋巴闪烁显像，同时淋巴闪烁显像也可以检查出病人腋公外的淋巴引流，从而可进行更适合的治疗。常规的前哨淋巴结定位，需要了解放射性药物或其他示踪剂的动力学及所使用的探测仪器。应用前哨淋巴结技术，外科医师、核医学医师和病理科医师之间需要紧密合作。     

应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的 探讨应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（SLNB）的临床价值。方法 53例乳腺癌患者，在肿块或活组织检查腔周围的乳腺实质内注射^99Tc^m－硫胶体，应用γ探测仪术中定位切除放射性浓聚的前哨淋巴结（SLN），再行腋窝淋巴结清扫（ALND）。SLN与腋窝淋巴结（ALN）同时行HE和免疫组织化学（IHC）检测，以及用逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）检测CK19 mRNA的表达，观察SLN的检出率和用SLN预测ALN转移的准确性，评价SLN阴性的早期乳腺癌患者用SLNB代替ALND的可行性。结果 SLN检出灵敏度为91％（48／53例），共检出SLN91枚，平均1．9枚。SLN预测ALN转移准确性为100％，阳性预测值为0。结论 术中用γ探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的，SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况，并可作为早期乳癌患者用SLNB代替ALND的可靠指标。