扩张后颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩临床研究

目的:探讨应用扩张后颈肩皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床疗效.方法:选择颈部瘢痕患者32例,采用大容量扩张器常规扩张颈肩部皮瓣,6-8周后转移颈肩部皮瓣,完成颈部瘢痕挛缩修复治疗.移植皮瓣面积为5 cm×11 cm-12 cm×21 cm.结果:扩张器置入后充盈良好,无外露、渗漏,局部血肿、感染各2例,予局部冲洗及抗感染治疗后正常扩张;扩张皮瓣无破溃、血运不良.瘢痕均为一次性彻底切除,30例术后切口Ⅰ期愈合,2例切口感染,予换药、抗感染治疗后愈合良好,随访3个月皮瓣完好成活,无局部血运障碍,局部形态良好,颈部活动自如,术区外观满意.结论:扩张后颈肩皮瓣质地好、色泽与待修复区相近、皮瓣面积大、血运丰富,同时供区较易闭合且后期瘢痕不易暴露,在颈部瘢痕挛缩修复中具有重要的应用价值.     

颈横动脉皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩8例

我科2001/2004应用颈横动脉皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩8例，均获得成功，现报道如下。     

带蒂筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

自1988年4月至1989年5月,我科应用筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩11例,13个皮瓣,皮瓣全部成活,其外形及功能恢复满意。本文描述了三种筋膜皮瓣的手术方法,并对三种筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的适应症进行了讨论。     

肩胛游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

自１９９５年１０月以来，我们应用旋肩胛动脉的皮肤降支为长轴的肩胛游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩共４例，均获得了满意效果。１临床资料４例中，男３例，女１例，年龄最大３７岁，最小１３岁。病程最短１６个月，最长６年，均为热烧伤后畸形。４例皮瓣中最长２６，最宽８，...     

扩张皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形

自1976年Radovan发明软组织扩张器以来,皮肤软组织扩张术已被临床广泛应用.皮肤软组织扩张后能提供色泽、质地、厚度以及毛发分布上均相似的皮肤组织,不需要取皮植皮,避免了供皮区产生新的瘢痕或畸形,尤其在面颈部瘢痕修复中得到广泛应用.     

应用扩张后的颈胸、颈户皮瓣修复颌颈部瘢痕挛缩畸形

目的 总结软组织扩张后的颈胸、颈肩皮瓣修复颌颈部瘢痕挛缩畸形的经验。方法 对15例（29个扩张皮瓣）的手术方法、并发症及转归进行分析、探讨。结果 15例中单侧扩张3例、双侧扩张12例,注射壶内置7例（14个扩张器）、注射壶外置8例（15个扩张器）,外置8例中,3个扩张器并发感染。15例中2例在注水后期出现扩张器外露。并发症经及时处理未影响最终效果。15例整形效果满意。结论 软组织扩张后颈胸、颈肩皮瓣转移是修复颌颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法。手术尽可能采用双侧扩张,以注水5ml修复1cm^2缺损计算注水总量,颈胸残留正常组织少时采用超量注水法扩张,注水完成后2～4周行Ⅱ期手术为宜,注水壶内置可减少感染并发症。     

带蒂超薄皮瓣修复颈部瘢痕挛缩手术的配合体会

用带蒂超薄皮瓣即真皮下血管网随意皮瓣来修复颈部瘢痕挛缩 ,具有皮瓣质地柔软 ,色泽、弹性良好 ,颈部功能恢复块 ,外观恢复满意、皮瓣成活迅速等特点。从而为病人缩短了住院时间 ,减轻了病人的痛苦。我院自 1990年以来 ,用此方法治疗颈部瘢痕挛缩 31例 ,均获得较好的效果。现将该手术的配合总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者 ,男 17例 ,女 14例 ,男女比例 1.2∶ 1,年龄最小 14岁 ,最大 36岁。原因多见于颈部深度烧伤 ,后遗颌颈瘢痕挛缩畸形。本组病人行真皮下血管网皮瓣移植术后皮瓣均成活。1.2　术前准备　 1病人的准备 …     

预扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的护理配合要点

目的探讨如何配合预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕的护理措施。方法回顾性分析2005年1月-2007年2月应用预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕8例的护理。结果预置皮瓣扩张延迟修复颈部挛缩瘢痕5例,预置皮瓣扩张延迟修复加植皮3例,术后均随访1年以上,优6例,良1例,进步1例。结论合理的护理配合,不仅能减少并发症的发生,而且是提高治疗成功率的关键环节。     

皮瓣移植治疗颈部瘢痕挛缩37例临床分析

皮瓣移植治疗颈部瘢痕挛缩３７例临床分析广西医科大学第一附属医院整形外科刘庆丰颈部深度烧伤，常后遗颌颈胸瘢痕挛缩畸形，不仅影响外观，更重要的是影响进食、语言和呼吸功能。自１９９０年以来，笔者采用瘢痕切除、多种皮瓣转移修复术，先后收治３７例，取得较好疗效...     

皮瓣移植在面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用

皮瓣移植在面颈部瘢痕挛缩畸形修复中的应用王绪凯，王佐林，王玉新，葛淑芬，李瑞武，李俊林，兰行简（中国医科大学附属口腔医院）华淑梅（东电中心医院口腔科）关键词面颈部瘢痕，皮瓣修复，皮瓣移植面颈部由于烧伤、感染、损伤等原因形成瘢痕挛缩畸形，不同程度的影响...     

指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的应用

目的 报道指侧方皮瓣在指腹瘢痕挛缩松解中的临床应用和意义.方法 2006年3月～2008年6月我院采用指侧方皮瓣转移修复指腹瘢痕挛缩松解后皮肤缺损患者7例22指.年龄4～29岁,平均19岁.病程6～21月.手指掌侧瘢痕挛缩,指间关节屈曲畸形,活动受限,尤其以近侧指间关节为重.结果 患者术后伤口全部Ⅰ期愈合,7例患者均获随访5个月～2年,近侧指间关节完全伸直,伸屈功能良好.结论 指侧方皮瓣修复指腹瘢痕挛缩松解术后皮肤缺损效果好,并可预防再次挛缩.     

预扩张颈肩峰或颈肩胛部皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

【目的】为解决局部皮辩修复颈部瘢痕挛缩后供区出现的并发症,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张后转移并观察其疗效。【方法】对18例颈部瘢痕挛缩患者,行颈肩峰或颈肩胛部皮瓣预扩张术(扩张皮瓣最大28cm×12 cm),二期行皮瓣转移修复颈部瘢痕切除后创面。【结果】18例患者中,11例为一侧皮瓣预扩张,7例为双侧皮瓣扩张后转移,扩张后皮瓣能满足修复颈部瘢痕挛缩需求的面积,无1例皮瓣坏死,供瓣区能直接缝合。【结论】颈肩峰或颈肩胛部皮瓣,取材部位隐蔽,预扩张后转移修复颈部瘢痕切除后创面,既可为创面提供较大的组织修复材料,又可防止供区出现的并发症,特别适合于前胸部有瘢痕或需要供瓣区刀口隐蔽的颈部瘢痕挛缩患者。     

颈部瘢痕挛缩畸形的手术修复临床体会

目的：探讨颈部瘢痕挛缩的手术修复方法。方法采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣等对颈部瘢痕挛缩畸形进行手术修复。结果采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形,术后均配带弹力套及颈托外固定3～6个月共20例,其中男9例,女11例,儿童12例,成人8例,颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度3例,Ⅲ度12例,Ⅳ度5例。术后皮瓣或游离植皮全部存活,随访4～18个月,全部患者颈部瘢痕挛缩畸形矫正彻底,颈部活动恢复,颈前有皱褶,外观好,获得满意效果。结论颈部瘢痕挛缩畸形采用局部皮瓣、游离植皮、邻近皮瓣、胸三角肌皮瓣、胸背血管岛状皮瓣、游离皮瓣修复,无论是成人还是儿童均需手术治疗才能减轻患者痛苦,改善患者生活质量。     

多种带蒂皮瓣治疗颈部中重度瘢痕挛缩畸形的比较研究

目的：比较颈胸前薄皮瓣、颔肩胛皮瓣、背阔肌肌皮瓣及颈部扩张皮瓣整复颈部挛缩瘢痕畸形的效果。方法：共治疗颈部挛缩瘢痕畸形104例，其中应用颈胸前薄皮瓣26例，颈肩胛皮瓣11例，背阔肌肌皮瓣8例，颈部扩张皮瓣59例。结果：所有手术均得到良好的远期效果。5例颈部扩张皮瓣术后出现血肿，3例出现皮瓣远端坏死；颈胸前皮瓣未出现血供障碍；早期有3例颈肩胛皮瓣术后出现远端部分坏死，在对皮瓣长宽比〉3．5：1者实施延迟手术后未再出现远端坏死；1例背阔肌肌皮瓣术后出现肌肉部分坏死。结论：颈部扩张皮瓣质地及色泽与受瓣区皮肤匹配，为修复颈部瘢痕挛缩畸形的首选；颈胸前皮瓣和颈肩胛皮瓣血供可靠，肤色与颈部相近，供瓣区面积大，能直接拉拢缝合，修复效果也比较满意；背阔肌肌皮瓣术后外形明显臃肿，应避免选用。     

烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形的皮瓣修复

对２５例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形采用皮瓣移植进行了修复。其中各种局部改形皮瓣９例，各种单侧或双侧邻位皮瓣１６例。皮瓣最大２１ｃｍ×８ｃｍ，长宽比例最大达３：１。皮瓣全部成活，一期愈合率８４％，一次治愈率９２％。皮瓣移植后极少发生再挛缩，柔软有弹性，移动性大，外形丰满、自然且稳定，色泽接近正常，疗效明显，优于传统的皮片移植。本文还就手术适应症、皮瓣的选择和设计、手术操作要点进行了讨论。     

颈部瘢痕挛缩的手术治疗

颈部皮肤薄，活动范围广，深度烧伤常引起瘢痕增生，轻者影响美观；重者因瘢痕挛缩致颈胸损形或唇胸损形，严重影响头颈活动。1975～1989年间我科共收治这类病人71例（除外第一类颈部瘢痕）；术后随访44例，现将44例治疗方法及经验总结如下。     

远位预扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形

目的了解远位预扩张皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法利用13个皮肤扩张器对11例烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形患者进行治疗。扩张器容量为200~600 mL。扩张时间3~5个月。扩张器置入部位大部分为正常皮肤,其中5个扩张器置入烧伤后稳定软化的瘢痕下。扩张后行皮瓣转移术,其中8例患者的扩张器置于斜方肌下部深筋膜层内,行以颈横动脉深支为蒂的远位扩张皮瓣移植,3例患者的扩张器置于锁骨下前胸部,预构胸廓内动脉胸前穿支为蒂的胸三角皮瓣。其中6例患者在行扩张器2期手术前行皮瓣延迟术。结果 11例患者术后皮瓣均成活,效果满意。术后均未发生血肿、感染等并发症。11例患者随访3~24个月,皮瓣颜色、质地均佳,外形及功能明显改善。结论远位预扩张皮瓣是治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的可选方法之一。尤其在局部无正常可扩张利用皮肤的情况下,远位扩张以及扩张瘢痕皮肤也是良好的选择。