肺结核咯血的治疗体会

肺部许多疾病和某些全身性疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血管疾病和血液疾病等均可引起咯血,而由肺结核引起的咯血最为常见,约占70%-80%[1]。咯血是肺结核的严重并发症,是肺结核患者致死的主要原因之一。     

影像检查方法在咯血病人的应用

咯血是呼吸系统疾病常见的临床症状。从痰中少量带血至大咯血,咯血量因病而异。咯血的原因不同,据报道,慢性支气管炎或肺炎引起的咯血占44.1%,支气管肺癌占34.6%,肺结核占8.2%,支气管扩张占4.4%,这四种疾病占咯血的91.3%。在老年引起咯血的疾病中,支气管扩张占27.5%,其次为支气管肺癌占24.6%,慢性支气管炎占13.0%,肺结核占11.6%。因此,对老年人咯血原因应多考虑为支气管扩张、慢性支气管炎及支气管肺癌。年轻人咯血原因应多考虑为肺结核、先天性肺囊肿及慢性     

经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血

目的　总结经导管支气管动脉栓塞 (BAE)治疗急性大咯血的结果 ,评价影响疗效的因素。方法46例急性大咯血 (≥ 30 0ml/d)患者经保守治疗无效后 ,采用经导管支气管动脉栓塞治疗。病因包括支气管扩张症 31例 ,肺癌 8例 ,肺结核 3例 ,不明原因 4例。栓塞材料为明胶海绵 (1mm× 1mm× 1mm) 33例 ,聚乙烯醇微粒 (PVA ,5 0 0～ 70 0 μ) 8例 ,弹簧钢圈 5例。 结果　技术成功率 95 6 5 % (4 4/ 46 ) ,2例未寻找到支气管动脉。未出现并发症。栓塞后即刻控制出血 93 18% (4 1/ 44 ) ,1个月后复发咯血率 17 0 7% (7/ 41)。随访 6～ 36个月 (2 0 6个月 ) ,3例 (7 32 % ,3/ 41)术后 1年后复发咯血 ;其余病例术后未复发咯血。结论　支气管动脉栓塞是治疗急性大咯血的首选方法 ,止血迅速 ,操作简单、安全     

超选择性支气管动脉栓塞治疗12例支气管扩张症咯血*

咯血是支气管扩张症的常见并发症 ,反复咯血者约占5 0 %～ 75 % [1] ,传统治疗为抗感染、使用止血药、体位引流排痰等 ,而手术治疗仅限于病灶局限在 1个肺叶或双侧而病变范围不大者 ,但年老体弱、心肺功能不全者也不宜手术。我科于 1999年 1月～ 12月共收治反复支扩咯血 12例 ,用明胶海绵填塞法介入治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例病人有反复咯血病史 ,并经Ｘ光胸片检查或薄层ＣＴ检查证实为支气管扩张症。其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 49岁。 2例既往有肺结核病史 ,但已经系统抗痨治疗…     

咯血治疗62例体会

咯血是肺科常见急症。我院自 1986年 4月至2 0 0 0年 4月共收治 186例病人 ,其中咯血 6 2例 ,占同期住院病人的 33.3%。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 4 8例 ,女 14例。年龄19～ 75岁。小量咯血 (<10 0 ml)或血痰 2 9例 ,中量咯血 (10 0～ 5 0 0 ml) 2 4例 ,大咯血 (>5 0 0 ml) 9例。咯血的病因 :肺结核 4 8例 (77.4 % ) ,支气管扩张症 8例(12 .9% ) ,肺癌、肺炎以及肺结核合并霉菌感染各 2例(9.7% )。 6 2例中吸烟史 4 0例 ,占 6 4 .5 %。1.2　治疗方法 :本组病人的治疗分为 3组 :小量咯血组中血痰者以镇静、止咳、治疗原发病…     

经环甲膜气管内置管滴注凝血酶治疗咯血30例

20 0 0年至 2 0 0 2年期间 ,我科采用环甲膜穿刺 ,气管内置管 ,滴注凝血酶治疗咯血病人 30例 ,并与常规静脉给药 30例相对照 ,其疗效显著 ,报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择 :选择咯血量 <2 0 0ml/d的病人 6 0例 ,均为本院住院病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 7～ 78岁 ;其中支气管扩张症 17例 ,肺结核 6例 ,肺癌 4例 ,原因不明咯血 3例。对照组男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 9～ 72岁 ;其中支气管扩张症 14例 ,肺结核 6例 ,肺癌 5例 ,慢性支气管炎 3例 ,原因不明咯血 2例。 2组在性别和年龄上无统计学差异 …     

双重栓塞支气管动脉治疗大咯血

大咯血是临床治疗中的一个棘手问题 ,内科治疗常不能有效控制出血 ,外科又因出血部位不明确或病变范围广而有手术禁忌。 1974年Ｒｅｍｙ等[1] 首先应用支气管动脉栓塞 (简称ＢＡＥ)治疗大咯血获得成功 ,经过多年的探索该项技术不断为临床所采用[2～ 4 ] 。但用明胶海绵栓塞复发率较高 ,我院自 1994年以来采用双重填塞性方法栓塞支气管动脉治疗大咯血 2 5例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 19～78岁 ,平均 4 9岁。原发病为支气管扩张 16例 ,肺结核6例 ,肺癌 3例。咯血量均在 30 0ｍｌ ｈ以上 ,其…     

肺结核咯血的治疗原则与治疗进展

肺部许多疾病和某些全身性疾病,如慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心血管疾病和血液疾病等均可引起咯血,而由肺结核引起的咯血最为常见,约占70%~80%[1]。肺结核咯血可引起咯血后的病灶播散、感染和肺不张,大咯血窒息和失血性休克,如得不到及时救治常常危及生     

支气管扩张症伴咯血的原因及治疗进展研究

<正>支气管扩张症是指支气管管壁部分或全部不可逆性扩张,直径明显增大^[1],通常与慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等慢性肺疾病有关,具有病程长、反复发作的特点,且发病率随着年龄的增长而增加^[2]。扩张的气道形成了易于积聚痰液和细菌的环境,易引发反复气道感染和咳嗽、咳痰,尤其在清晨或夜间加重,严重的支气管扩张症可能导致支气管壁破裂,形成支气管瘘,进而导致咯血。据统计,支气管扩张症患者中有26.0%～51.2%伴有咯血症状,咯血会导致气道阻塞、呼吸困难、气促等症状加重,持续的大量咯血会导致贫血,影响机体的氧合功能^[3]。支气管扩张症相关咯血的治疗方法取决于临床严重程度,支气管扩张症急性加重引起的轻度咯血可采取对症治疗,     

支气管动脉栓塞术后并发症的预防及护理

0　引言　大咯血原因很多 .炎症、支气管扩张、肺癌、肺结核、肺动静脉瘘等 .但因支气管动脉畸形引起的大咯血尚未见专题报道 .现将我院 1992年 10月份以来行数字减影血管造影 (DSA )检查 ,确诊支气管动脉畸形行支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血术后并发症的预防与护理报道如下 :1　临床资料　 6 (男 5 ,女 1)例大咯血患者 ,年龄 16～ 5 9岁 .均因无明显诱因 ,反复咯血而多次保守治疗 ,一次或 2 4h内咯血量为 40 0～ 10 0 0 m L ,病程最长 13a.入院后行 CT、纤维支气管镜、支气管碘油造影等栓查 ,均未见明显异常 ,后因保守治疗无效时行 D…     

大咯血患者选择性支气管动脉栓塞术后护理体会

大咯血是呼吸内科常见急症。近年来 ,对于药物治疗无效的大咯血患者 ,主张应用选择性支气管动脉栓塞治疗 ,有报告其疗效可达 68%～ 93 5 % [1] ,但该方法是一种有创性治疗方法 ,文献报告可引起截瘫、发热、胸痛等并发症。我科 1996年 1月至 1999年 6月应用选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血 10例 ,现将本组病例护理体会报告如下。1　临床资料　　病例对象为经内科药物治疗无效的大咯血患者 10例 ,其中男性 8例 ,女性 2例 ,平均年龄 5 3± 9 2 7岁 (3 9～ 66岁 ) ,原发疾病主要为支气管扩张 (4例 ,痊愈 3例 ,好转 1例 )、肺结核 (2例 ,均痊愈 …     

大咯血的抢救及护理进展

大咯血是指一次的咯血量在200 ml或24 h内的咯血量在500 ml以上[1].大咯血是呼吸系统的常见急症之一,其病因复杂,可由炎症、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病引起,而由肺结核引起的咯血最为常见,占70%～80%[2].     

纤维素性支气管炎咯血患者的护理

纤维素性支气管炎又称格鲁布支气管炎 ,并非一特定的疾病。该病多继发于各种支气管、肺部疾病特别是慢性疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎等 ,以剧烈咳嗽和咯血为其常见症状[1] ,咯血量常较大 ,甚至咯血不止 ,如不能早期诊断和进行有效的抢救护理 ,患者可因咯血窒息死亡。 1999～2 0 0 1年我科收治并发纤维素性支气管炎咯血者 32例 ,现将护理内容介绍如下。1　临床资料本组患者 32例中男 17例 ,女 15例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。其原发病 :肺结核 19例 ,支气管扩张症 9例 ,其他 5例 ,本组 32例咯血患者均依病理检查确诊为纤维素性支气管炎咯血…     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血临床观察

我院感染科自 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 0月应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血 ,临床疗效好 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择浸润型肺结核或支气管扩张并咯血病人 68例 ,随机分为治疗组 37例 :男性 2 2例 ,女性 1 5例 ,年龄 1 8～ 58岁 ,平均为 43岁 ;肺结核2 8例 ,支气管扩张 9例 ,首次咯血 30例 ,小量咯血 7例 ,中量咯血 2 6例 ,大量咯血 4例。对照组 31例 :男性 1 8例 ,女性 1 3例 ,年龄 1 9～ 56岁 ,平均为 42岁 ,肺结核 2 4例 ,支气管扩张 7例 ,首次咯血 2 7例 ,小量咯血 5例 ,中量咯血 2 1例 ,大量咯血 5例。咯血…     

咯血窒息的急救体会

<正> 咯血致死的主要原因是窒息,应立即采取急救措施。我们自1986年1月至1994年12月收治咯血窒息40例,现将其引起窒息原因及急救治疗的体会报道如下。 临床资料 一、一般资料 本组40例中,男24例,女16例。年龄21～67岁,平均年龄44岁。肺结核引起咯血21例,支气管扩张症16例,原发性支气管肺癌2例,肺脓肿1     

去甲肾上腺素雾化吸入治疗咯血50例疗效分析

局部止血是治疗咯血的一种重要的措施 ,但局部止血药物种类及给药途径仍有争议。纤维支气管镜局部止血疗效肯定 ,但风险大 ,技术要求高 ,病人常常不易接受 [1] 。我们观察了去甲肾上腺素雾化吸入治疗咯血的疗效 ,旨在寻找安全、有效的局部给药途径。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :选择咯血量 >30 ml的住院患者 80例 ,随机分成两组。治疗组 5 0例 ,男 33例 ,女 17例 ,年龄 19～ 70岁。 >5 1岁 2 1例 ,病种包括支气管扩张症2 6例 ,肺结核 16例 ,肺炎 8例 ,大咯血 (咯血量 >5 0 0 ml/ d) 15例 ,中量咯血 (咯血量 :10 0～ 5 0 0 ml) 2 …     

阿托品治疗咯血43例疗效观察

咯血病临床上除针对病因治疗外，一般多以止血习或垂体后叶素等治疗，而采用阿托品治疗咯血的报道经少。笔者近6年来用阿托品治疗咯血43例疗效明显，报道如下；亚临床资料1．1病例；男20例，女23例，年龄18～72岁。原发病：支气管扩张18例，肺结核11例，肺炎5例，肺癌3例，风湿性心脏病2例，原因不明4例。首次咯血15例，有咯血史28例。大咯血5例，中等量咯血23例，少量咯血15例。体重；＂d45xgo例，～ssksic例，＞65ks5例。皆未用阿托品治疗，均无阿托品禁忌症。1．2治疗方法：根据体重及咯血量子阿托品不同剂量肌注：体重rt45kg或少量咯血…     

难治性急性大咯血的治疗

大咯血是呼吸系统常见性疾病 ,起病凶 ,病情急 ,死亡率可高达 5 0 %以上 ,紧急救治最为重要 ,特别是经内科保守治疗未能有效控制者 ,其预后较差 ;笔者采用选择性支气管动脉造影及栓塞性治疗难治性急性大咯血 ,取得了满意的疗效 ,观将结果报告如下。1　资料和方法急性大咯血病人 15例 ,女 9例 ,男 6例 ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 3 9岁。 2 4h咯血量约 3 0 0～ 160 0 m L。咯血病史 1～ 17a。原发病变 :支气管扩张症 7例 ,肺结核 5例 ,肺癌 2例 ,肺外伤 1例。1.1　病例选择　急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内无效及不适宜应用垂体后叶素者…     

咯血窒息的急救与护理

咯血窒息是急诊科常见急症之一 ,病情危重 ,来势凶猛 ,若得不到及时抢救处理 ,死亡率极高。一旦发生咯血 ,应高度警惕窒息的发生。若发现有窒息先兆 ,应紧急抢救。我院急诊科于 1995年 3月～ 2 0 0 3年 2月共救治咯血病人 12 0例 ,发生窒息者 2 8例 ,成功救治 2 6例 ,死亡 2例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 16例 ,男 12例 ,年龄 10～ 75岁。成功救治2 6例 ,死亡 2例。引起咯血窒息的原因 :肺结核咯血 2 0例 ,支气管扩张症 5例 ,肺癌 3例。临床表现为面部口唇紫绀 ,神志不清 ,胸痛 ,少量或大中量咯血 ,有的甚至没有咯血…     

肺结核大咯血及其窒息的处理

咯血的病因很多,引起咯血的机制亦很复杂,大致可归纳为肺、气管、支气管疾病,心血管疾病及其他疾病三大类,常见于肺部的有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓疡、肺梗塞等。据文献报道肺结核咯血约占各种病因咯血的70～80%。在各型肺结核的病变过程中,不论病