早期宫外孕21例误诊原因分析

1.误诊为早期宫内妊娠:本组有14例,因停经后明显早孕反应,到当地医院要求行人工流产术。除1例行妇科检查时发现子宫小于孕月,人工流产时探测宫腔深8cm,未吸出胚胎组织而怀疑宫外孕,经B超检查确诊外,其余均误诊为宫内妊娠而行吸宫术。但流产后均无阴道流血,且妊娠反应持续存在。其中1例在第2次吸宫术前行妇科检查时发现左宫旁有鸡蛋大囊性包块,疑宫外孕,经B超检查确诊;另12例在吸宫后3～36天均因宫外孕破裂而急诊入院,致失血性休克者8例。     

出血性输卵管炎误诊异位妊娠6例分析

198 8年至今 ,我院经手术及病理检查确诊出血性输卵管炎患者 6例 ,术前均误诊为异位妊娠 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 39岁。临床表现为阴道不规则流血 2例、停经 1例 ,突发腹痛伴肛门坠感 6例 ,腹痛至就诊时间为 4小时至 6天。查体示 6例均有不同程度的下腹压痛、反跳痛及腹部移动性浊音 ,体温升高 2例 ,休克 1例。妇科检查示宫颈举痛 5例、后穹窿饱满 4例 ,双附件增厚、压痛 5例。外周血 Hb6 1～ 12 8g/ L,WBC8.1～ 17.7× 10 9/ L,N0 .6 4～ 0 .93;1例行尿β- HCG测定为阳性 (该例 6天前曾因早孕而行人工流产术 ) ,余 5例…     

异位妊娠误诊12例分析

异位妊娠误诊１２例分析诸城市人民医院（２６２２００）金淑荣，解炳莲李术美，仲秀彩近３年来，我院收治异位妊娠１３３例，入院前误诊１２例。１２例中，１０例有停经史，９例有腹痛史，７例有阴道不规则流血。入院前７例误诊为早孕行人工流产术，５例误诊为早孕不全流...     

残角子宫16例报告

近年来 ,我院遇到 16例残角子宫患者 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 15～ 33岁 ,残角子宫 3例 ,残角子宫妊娠 13例 ,占同期异位妊娠的 3.9% ,经产妇 10例 ,初产妇 6例。误诊 14例。残角子宫妊娠患者闭经史 6～ 2 0周 ,其中 1例因停经 12周行人工流产术失败 ,于 38周来院行剖宫产术分娩。10例有剧烈下腹痛 ,因残角子宫妊娠破裂致出血性休克 7例 ,出血量 2 0 0 0～ 35 0 0 ml。2例少女有明显腹痛史并渐进性加重。14例附件区扪及包块 ,1例首诊于外科误诊为阑尾炎行手术 ,1例因巨大卵巢内胚窦瘤于术中发现为来自残角子宫的卵巢。 16例残角子…     

6例残角子宫的诊治体会

1978～1990年。我院共诊治妊娠残角子宫3例。非孕残角子宫3例。6例中,1例因死胎不下引产失败而拟诊,2例因双子宫、一侧早孕人工流产不成功而发现,1例因双子宫、早孕难免流产刮宫后腹痛疑为非孕子宫腔积血,其中3例开腹前借助宫腔探针检查或B超探针定位而确诊,漏诊1例,另2例因其它指征开腹手术时发现残角子宫。     

人工流产术前应用米索前列醇效果观察

为减轻人工流产时患者的疼痛、宫颈损伤 ,减少术中出血量 ,我们对 2 78例早孕妇女于人工流产术前通过不同途径应用米索前列醇 (米索 ) ,并对其疗效进行了观察 ,现报告如下。临床资料 :确诊为早孕并要求行人工流产术者共 2 78例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,随机分为 组 139例、 组 139例 , 组 (对照组 )为确诊为早孕并要求行人工流产术者 2 82例。所有病例孕期均在 12周以内 ,宫颈无明显松弛、畸形、疤痕及陈旧性撕裂等。方法 : 组给米索 40 0 μg一次口服 ,2小时后行人工流产术 ; 组常规消毒阴道 ,将米索 40 0μg置于阴道穹隆部 ,2小时后行人工流…     

双子宫人工流产26例体会

双子宫在女性生殖器官畸形中较为常见。双子宫早期妊娠人工流产较正常子宫更易发漏吸、子宫穿孔等。 1992年 11月～ 2 0 0 1年 10月我院共行双子宫人工流产 2 6例。现报告如下。一般资料 :本组年龄 18～ 42岁 ,平均 31岁。孕龄 6周者15例 ,7周者 8例 ,8周者 3例。畸形类型 :单宫颈双宫体 18例 ,其中 5例合并不完全性阴道纵隔 ;双宫颈双宫体 8例 ,其中 2例合并双阴道。 13例术前确诊 ,其中 2例宫外孕手术时确诊 ,5例在检查妇科疾病时确诊 ,6例在人工流产时确诊 ;13例术后确诊 ,其中 8例人流术后仍有妊娠反应而经 B超诊为双子宫 ,另 5例术后…     

卵巢肿瘤自发性破裂4例报告

卵巢肿瘤自发性破裂是卵巢肿瘤常见的并发症之一,多因卵巢肿瘤扭转或卵巢肿瘤囊壁被肿瘤穿破(以恶性肿瘤多见)所致。因该病常以急腹症就诊,术前较难确诊,故术中处理及术后治疗非常重要。现就4例的诊治问题进行讨论。临床资料一、一般资料:本组患者年龄15～48岁。主要症状为腹痛、腹胀、食欲不振及高热;主要体征为腹部包块、腹水及贫血,有1例出现轻度休克。术前诊断为卵巢瘤蒂扭转2例(其中1例疑为阑尾炎),宫外孕破     

B超检查误诊宫外孕13例分析

198 7～ 1996年 ,我院收治经手术及病理证实的宫外孕病例中术前 B超检查误诊为其它疾病者 13例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组 13例 ,年龄 2 4～ 4 0岁。有停经史者 9例 ;腹痛 13例 ,腹痛时间最长 5 0天 ;阴道不规则流血 11例 ,流血时间最长 2个月。输卵管结扎术 8年以上 3例 ,放环 3年 1例。尿妊娠试验 ( - ) 2例。有不孕症史者 1例。术前 B超检查误诊为卵巢肿瘤 8例 ,盆腔包块 1例 ,盆腔炎 1例 ,早孕 1例 ,未见异常 2例。手术及病理证实为陈旧性宫外孕 6例、卵巢囊腺瘤及黄素囊肿合并输卵管妊娠破裂 2例、输卵管妊娠流产1例、壶…     

米索前列醇在人工流产术前的应用观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,我院对部分早孕患者 ,在行人工流产术前应用米索前列醇 ,发现其可诱导宫颈成熟、扩张和软化宫颈。现报告如下。临床资料 :要求行人工流产术的早孕妇女 2 0 0例 ,均经妇科及 B超检查确诊为宫内孕 ,且无引产及足月分娩史 ,随机分为实验组与对照组各 10 0例。实验组在人工流产术前 1～ 2小时顿服米索前列醇 40 0μg (2片 )。观察两组手术前后血压、脉搏、宫颈软化及扩张情况、术中人流综合征 (RAAS)的发生情况及出血量。数据处理采用 χ2及 t检验。结果 :1两组宫口扩张程度见表 1。2术中 RAAS发生率及出血量…     

宫外孕二次误诊致失血性休克2例

我院曾收治2例宫外孕,因误诊而行二次人工流产术,现举1例分析如下。 患者25岁,停经2个月,11天前在外院行人工流产术,术中流血不多,但术后阴道一直少量流血,色暗,无组织脱出,下腹部隐痛。入院前10小时在外院复查尿妊娠试验阳性,疑“不全流产”,行第二次刮宫术。术后仍感下坠,1小时前突感下腹部持续性疼痛难忍,伴头晕、心慌而转我院。查体:体温36.4℃脉搏不清,呼吸20次/ min,血压6.67/4.0kPa,急性痛苦病容。贫血貌,神志清,口唇稍紫绀。腹腔穿刺未抽出血液(未经后穹窿穿刺)。     

异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,收治异位妊娠误诊为早孕行人工流产 8例 ,其中误行吸宫术 6例 ,误行药物流产 2例。1　临床资料1.1　一般情况　 8例平均年龄为 2 6岁 ,孕次 3次。　　流产前误诊原因 :停经 42～ 5 5ｄ ,子宫增大 ,质软 ,尿ＨＣＧ阳性 ,吸宫 6例中 ,有 1例停经 ,4     

米索前列醇终止早孕100例

我们对100例因早孕而行人工流产者于手术前1小时口服米索前列醇,并与常规行人工流产者进行对比,现将结果报告如下. 　　……     

纵隔子宫患者在B超引导下行早孕人工流产术52例报告

近 9年来 ,我们对 5 2例纵隔子宫患者在 B超引导下行早孕人工流产术。现报告如下 ,并讨论在 B超引导下对纵隔子宫行早孕人工流产术的临床价值。资料与方法 :本组 5 2例患者的年龄为 2 0～ 3 7岁 ,平均 2 5岁。停经 3 8～ 72天 ,平均 5 3天。尿妊娠试验均为阳性。其中 2 6例为流产前 B超检查诊断为纵隔子宫 ;15例在当地医院曾行 2次人工流产术 ,11例在本院曾行 1次人工流产术 ,术中均未见绒毛组织 ,术后患者仍恶心、食欲不振并乳房胀痛 ,1周后就诊。5 2例均经 B超检查 ,提示纵隔子宫、宫内妊娠。遂在 B超引导下行人工流产术 ,纵隔子宫全部…     

人工流产宫颈粘膜麻醉100例分析

1992～1993年,我们用2%利多卡因宫颈粘膜表面麻醉行人工流产手术100例,其中早孕(<90天)行人工流产97例(多胎多产57例,初孕40例),诊断性刮宫3例。经与同期100例无镇痛行人工流产术者比较(两组胎次、年龄无显著差异),证明此法具有不用扩张宫颈、缩短手术时间、减少术后反应等优点。1.麻醉方法及效果:先用扩阴器扩开阴道,暴露宫颈,再用5ml针管带针头吸2%盐酸利多卡因     

糖尿病性假性腹膜炎

我国糖尿病的患病率为6‰～10‰,尤其是胰岛素依赖型糖尿病酮症酸中毒的发病率较高。酮症酸中毒有时可有突然剧烈腹痛、腹肌紧张,类似外科急腹症。在检查和治疗过程中,有的被发现有糖尿病而幸免手术,有的则被误诊为急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等而行急症手术。术中往往发现术前诊断有误,在术后才发现原发症状为糖尿病所致。在控制糖尿病的过程中原发症状消失,所出现的并发症如刀口感染不愈合等也得到     

腹茧症的特点及诊治方法探讨（附7例报告）

为提高对腹茧症的认识临床诊治水平,分析了16年来经治的7例腹茧症患者的临床资料,结果临床表现为腹痛7例,腹胀4例,腹部包块2例,术前均示明确诊断,分别误诊为卵巢肿瘤蒂扭转2例,急性弥漫性腹膜炎1例,慢性阑尾炎1例,急、慢性肠梗阻3例。术中发现大网膜短缩3例、缺如4例,全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。均行手术治疗,术后病理检查确诊为腹茧症。提示该病临床表现无特异性,术前诊断困难,需手术及病理确诊,以手术治疗为主。     

大剂量应用阿托品致膀胱自发破裂10例

我院在抢救有机磷中毒中大剂量应用阿托品致膀胱破裂10例,均经手术证实,现总结分析如下。 本组10例中有6例中度中毒,其中2例住院洗胃后20小时阿托品用至400mg,病人出现腹痛、腹膜炎,腹穿抽出液体。外科会诊诊断为洗胃或应激性溃疡所致胃穿孔。行剖腹探查,术中探查胃肠无异常,于膀胱底部见0.2～0.3cm穿孔。3例住院洗胃后28小时,阿托品量用至600mg,病人出现腹痛、腹膜炎,外科会诊时吸取前2例教训,诊断胃穿孔、膀胱破裂。术中证实为膀胱后壁穿孔。1例因尿潴留行下腹热敷,按摩时出现腹痛、腹膜炎,拟诊膀胱破裂,手术证实膀胱顶部有3cm的裂口。本组4例重度中毒病人,均有不同程度休克。其中3例用阿托品500mg时出现腹膜炎,病人     

肝脏未分化胚胎性肉瘤4例

目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤(undifferen-tiated embryonal sarcoma of the liver,UESL)的诊断与治疗.方法:回顾性总结分析本院2005-2011年住院手术治疗并经术后病理组织学检查确认的4例UESL患者的临床资料.结果:男1例,女3例,年龄分别为6岁、14岁、14岁和46岁.既往无肝病背景,其临床表现主要为腹部包块、腹痛和发热等.术前常规化验检查显示肝功能基本正常,肝炎病毒标志物和甲胎蛋白等肿瘤标志物均为阴性.术前影像学检查确诊较困难,术后病理组织学检查均确诊为UESL.所有患者均行根治性手术切除,其中2例因出现发热和腹膜炎体征而疑有肿瘤破裂出血,转行急诊手术治疗,并于术后联合行化学药物辅助治疗.结论:UESL是一种少见的高度恶性肿瘤,无特异性临床表现,术前难以确诊;治疗上仍以手术完整切除肿瘤为首选,联合化疗等综合辅助治疗可进一步提高疗效.     

老年急性非结石性胆囊炎穿孔7例误诊分析

我院1972～1991年20年间手术治疗老年急性非结石性胆囊炎穿孔38例,误诊7例(18.4％),本文就其误诊原因作一分析。临床资料本组男2例。女5例,年龄61～79岁。既往有“胃痛”史3例,有胆囊炎史2例,都无手术史。均有腹痛,压痛、反跳痛2例,腹胀5例,明显肌卫1例,T35.6℃～38.2℃,低于37℃4例。行腹穿3例,2例抽出淡黄色液体,1例阴性。均行X线腹透无异常发现。WBC>10×10~9/L 2例,N>0.70者4例。B超4例未发现阳性结石。误诊为胃十二指肠溃疡穿孔3例,急性阑尾炎穿孔4例。5例行早期手术均痊愈出院,2例48小时后手术因中毒性休克和MOF死亡。全组术中探查未见胆系结石。