以头痛为首发症状的肺癌脑膜转移1例

患者，男，54岁，因持续性头痛1个月于2007年9月24日入院。患者1个月前无诱因前额胀痛，伴颈枕部酸痛。15d前出现鼻塞、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状，按感冒治疗3d后上感症状好转，但头痛明显加剧，彻夜难眠。整个头部胀痛，伴眼胀、视物轻度模糊、恶心，颈枕部活动僵硬感与刺痛，腰骶部酸痛并向双大腿部放射，低头弯腰时头痛加重。1周前在外院行头颅和副鼻窦CT未见异常，给予新癀片治疗无效。     

脑膜癌病的临床表现与误诊原因分析

脑膜癌病（meningeal carcinomatosis，MC）是由中航坤经系统的原发肿瘤或其他系统肿瘤经血源或淋巴源性转移而发生的脑膜病变，它在癌肿病人中的发病率为5％，由于在脑实质内并无癌瘤，而是肿瘤细胞在脑和脊髓的蛛网膜下腔弥漫种植所致。尤其对于以神经系统表现为首发，临床表现复杂而且不典型，诊断较困难，容易误诊。近年来，随着脑脊液细胞学检查的完善，关于脑膜癌病的报道有所增多。[第一段]     

头晕、头痛3月余：脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例报告 男性，39岁，已婚，安徽人。因头晕、头痛3月余，于2005年7月21日入院。自诉今年4月起无明显诱因出现头晕、头痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热。在安徽当地医院就诊，查三大常规正常，电解质、肾功能正常。三次脑脊液检查示：糖和氯化物偏低，蛋白高，白细胞数20到数百不等，未见隐球菌及肿瘤细胞；IHA（间接血凝试验）1：10（＋），1：20（＋），1：40（-）：2次浓痰涂片检测抗酸杆菌（-）：胸片示右上肺结节状影，考虑结核可能，MRI示左颞叶线样强化影。当地医院考虑“结核性脑膜炎”，予异烟肼、利福平等药物抗痨治疗，病情无好转，并出现肝功能异常：ALT105U／L，TB53μtmol／L。     

脑膜癌病5例分析

脑膜癌病是指脑和脊髓软膜的弥漫性癌转移 ,不是一种独立疾病 ,而是恶性肿瘤转移到中枢神经系统的特殊形式 ,即由脑膜癌细胞浸润形成 ,故也称癌性脑膜炎。近几年我科共收治 5例脑膜癌患者 ,现分析如下。1　一般资料1.1　对象　 5例患者全部为男性 ,年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 4.6岁 ;有肺癌病史 3例 ,病史最长 4年 ,最短2个月 ,经病理诊断证实。另 2例患者除脑脊液中发现肿瘤细胞外 ,其他脏器未发现肿瘤 ,病灶来源不明。1.2　临床表现　 5例患者均有头痛 ,部位以前额、头顶部胀痛为主 ,并呈持续性加重。伴有喷射状呕吐 ,精神症状差 ,消瘦 ,体…     

静脉注射不同剂量地塞米松治疗单纯外伤性蛛网膜下腔出血性头痛的疗效观察

目的探讨静脉注射不同剂量地塞米松治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)所致头痛的临床疗效.方法将78例外伤性蛛网膜下腔出血患者分别静脉给予常规剂量(治疗组,n=38例)及大剂量(对照组,n=40例)地塞米松,观察头痛改善情况,评价其疗效.结果治疗组头痛缓解有效率92.1%,对照组为95.0%,2组有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论伤后地寒米松静脉给药可有效缓解tSAH后头痛,且其疗效未发现剂量依赖性.     

84例蛛网膜下腔出血患者头痛的病因分析

目的了解蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛的相关因素,探讨SAH后头痛的发病机理,为头痛的治疗提供理论依据和多种途径。方法制定头痛程度量表,根据CT分析SAH的出血量以及脑压、脑脊液(CSF)改变与头痛程度的关系。结果CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关,而与血性程度无关;脑压在30KPa以下时,头痛加重不明显;当脑压升高超过30KPa时,头痛明显加重(P<0005);用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛。结论发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应可能是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关。     

蛛网膜下腔出血患者头痛的病因分析

目的 了解蛛网膜下腔出血(SAH)后剧烈头痛的相关因素,探讨SAH后头痛的发病机理,为头痛的治疗提供理论依据和多种途径.方法 制定头痛程度量表,根据CT分析SAH的出血量以及脑压、脑脊液(CSF)改变与头痛程度的关系.结果 CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛;SAH头痛程度与CSF发生血性质变有关,而与血性程度无关;脑压在310KPa以下时,头痛加重不明显;当脑压升 高超过310KPa时,头痛明显加重(P<0.005);用地塞米松鞘内注射能显著改善头痛.结论 发生质变的血性CSF引起蛛网膜下腔广泛的炎性反应可能是导致头痛的重要原因,高颅压是SAH头痛的次要因素,出血量导致高颅压引起头痛,可能与头痛持续时间有关.     

脑脊液细胞学检查诊断脑膜癌病的价值分析

脑膜癌病（MC）又称癌性脑膜炎、软脑（脊）膜癌病,占成年人癌转移患者的5％,尸体解剖诊断脑膜癌病是此2倍^[1]。临床主要表现为亚急性脑膜炎,脑和脊髓实质内无肿块,由于脑膜癌病的临床表现及影像学检查缺乏特异性,头颅CT、MRI检查不易明确诊断,临床易误诊。脑脊液（CSF）的细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据^[2]。     

脑膜癌病二例报告

脑膜癌病(Meningeal Carciomatosis,MC)又称癌性脑膜炎,是恶性肿瘤颅内转移的一种特殊类型,以往认为临床上较为少见,近年来陆续有相关个案报道,已引起广大医师重视.本文报告2例并结合有关文献复习讨论.     

蛛网膜下腔出血210例诊治分析

我院自1990年以来,收治210例蛛网膜下腔出血病人,蛛网膜下腔出血病情凶险,死亡率高,其发病以外伤居多,发病后因血管痉挛导致脑损害加重,病情预后极差,采取积极抗血管痉挛是治疗的关键一步,可大降低死亡率。     

少见部位硬膜下血肿的CT表现

少见部位（本文主要指大脑镰及小脑幕）硬膜下血肿是硬膜下血肿的一种少见类型,有关文献对其描述少见,CT对该病易漏诊或误诊,最常见误诊为蛛网膜下腔出血及小脑出血。本文回顾性分析了40例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT表现,旨在提高对其CT表现的认识,提高诊断和鉴别水平。     

综合护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者头痛的临床效果观察

目的:观察综合护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后患者头疼的临床效果。方法:选取2017年7月—2018年10月本院收治的78例行动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术患者作为观察对象,以不同护理方案将其分为对照组、实验组。对照组39例患者行常规护理,实验组39例患者行综合护理干预。对比头痛程度、疾病恢复效果、负面心理评分。结果:实验组头痛程度及焦虑、抑郁评分较对照组低,疾病恢复效果较对照组高,两组差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:综合护理干预应用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中,不仅可改善头痛、提高病情恢复效果,又能缓解不良心理,值得临床推广。     

表现为蛛网膜下腔出血的脑实质出血40例临床分析

表现为蛛网膜下腔出血的脑实质出血是脑出血(ICH)的一种特殊类型 ,临床未作CT前易误诊。我们总结了 1998～ 2 0 0 2年我院收治的 4 0例 ,约占同期脑出血 (35 3例 )的 11 33%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 19例 ,年龄 7～ 85岁 ,平均 5 4 3岁。有高血压史 19例、中风史 3例、烟酒嗜好 8例。初发症状为头痛 34例 (额部痛 8例、颞部痛 3例、顶部痛 2例、枕部痛 3例、不能定位 2 0例 ) ,呕吐 31例 ,颈阻 31例 ,克氏征阳性 2 2例 ,意识障碍 2 2例 ,抽搐 3例 ,二便障碍 6例 ,晕倒 3例 ,眩晕 2例 ,言语障碍4例 ,定向…     

无脑膜刺激征的蛛网膜下腔出血（SAH）4例报告

以少见表现为首发症状例1:患者,男,65岁,3天前活动中突然出现头部麻木,全身烧灼感,频繁呕吐。1小时后出现呆笑,语无伦次,定向力障碍,随地大小便,狂躁乱奔。病前有精神刺激史。查体:体温37.8℃,血压150/95mmHg,颈部无抵抗,克氏征阴性,未引出病理反射。对症治疗病情反而加重,为除外颅内感染性疾患,腰穿见血性脑脊液,按SAH治疗1个月痊愈出院。小结:SAH以严重精神失常为首发症状者并不少见[2],部分患者还可有谵妄、意识模糊,类似柯萨科夫(korsakoff)氏证候群。精神症状的发生是SAH后血小板裂解产生5-羟色胺等物质,从而引起广泛的脑血管痉挛…     

以头痛为表现的冠心病29临床分析

冠心病是临床常见的一种心血管疾病,发作时疼痛部位一般位于胸骨后,以头痛为表现者在临床上比较少见,常被误诊为鼻窦炎、脑梗死、脑血管性头痛或其他头部疾病;因此,临床就诊患者出现头痛症状,应注意排除心血管疾病,现总结我院收治的以头痛为表现的29例心绞痛患者,报道如下。     

以头痛为表现的心绞痛28例临床分析

<正>冠心病心绞痛典型的疼痛部位一般在胸骨后,但也可出现在上腹部、颌下、牙床、咽部等部位,以头痛为表现者临床上较少见,容易误诊为丛集性头痛、鼻窦炎、脑梗死、脑部寄生虫或其他头部疾病,因此,应引起临床医生注意,现总结我院收治的以头痛为表现的28例心绞痛患者,报告如下。     

以头痛为表现的冠心病29例临床分析

冠心病心绞痛典型的疼痛部位一般在胸骨后,但也可出现在上腹部、颌下、牙床、咽部等部位,以头痛为表现者临床上较少见,容易误诊为丛集性头痛,鼻窦炎、脑梗死、脑部寄生虫或其他头部疾病,因此,应引起临床医生注意,现总结我院收治的以头痛为表现的29例心绞痛患者,报告如下:     

46例头痛型癫痫的临床及脑电图分析

头痛型癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床表现酷似偏头痛或其他类型的头痛，常易延误诊治。本总结了我科1986～1998年诊治的46例临床及脑电图资料，报告如下：