不遵医行为致皮瓣移植术失败的原因分析及应对措施

目的：分析造成皮瓣移植术后患不遵医行为的主要原因，以便采取相应的有效措施，提高遵医率，提高手术治愈率。方法：采用调查访问，结合临床观察的方法，对我科1997年12月－2001年11月收治的27例皮瓣移植术失败的患进行调查，分析其不遵医行为造成治疗失败的主要原因。结果：27例病历56人次不遵医行为，其主要原因为：对自身疾病认识不足20人次，病人对医嘱了解不清14人次，不良生活习惯9人次，治疗方法不妥5人次，对医生不满意2人，经济困难3人次，其他3人次。结论：加强入院指导及该病种的围手术期健康宣教的力度，建立“引导－合作型”和“相互参与型”的护患关系，提高患的保健意识，建立健康的生活方式从而提高患的遵医率，提高皮瓣移植术的治愈率。     

高血压患者不遵医饮食原因分析及对策

目的了解高血压患者不遵医饮食的原因，以探讨提高健康教育效果的策略。方法采用自行设计的问卷对随机抽样的190例高血压患者进行调查。结果仅17例（8．9％）遵医饮食。不遵医饮食的原因为：不知道合理膳食可以预防、治疗高血压（50．3％）；不知道饮食不当是高血压潜在危险因素（52．6％）；认为改变饮食对血压影响不大，不重视饮食调理（57．2％）；不知道肥胖是高血压危险因素（28．3％）；家庭成员不能或无条件配合饮食调理（42．8％）；有不良饮食习惯（68．2％）；缺乏自控能力（69．4％）；未接受正规高血压饮食知识教育（64．7％）。结论高血压患者不遵医饮食的比例较高，原因复杂。建议建立有组织的高血压病防治网系统，加强对高血压相关知识的普及教育，戒除患者不良生活方式，以预防和控制高血压病．提高其生活质量。     

高血脂症患者不遵医饮食原因分析及对策

目的:了解高血脂症患者不遵医饮食原因,以探讨提高健康教育效果的策略.方法:采用自行设计的问卷对随机抽样的的160例高血脂症患者经进行调查.结果:仅15例(9.4％)遵医饮食,不遵医饮食145例(90.6％).结论:高血脂症患者不遵医饮食比例较高,原因复杂.建议加强高血脂症相关知识普及教育,促进健康饮食,戒除不良生活方式,以预防和控制高血脂症.     

腰椎间盘突出症病人遵医行为调查及护理对策

腰椎间盘突出症 (ＬＩＤＰ)是骨科常见病 ,由内在因素和外在因素共同作用所致。主要表现为腰腿疼痛 ,95 %采用非手术治疗[1] 。由于病程长、反复发作 ,病人不能有效地遵循医嘱而影响疗效。为此 ,笔者对 2 0 4例ＬＩＤＰ住院病人进行遵医行为调查 ,旨在了解其影响因素 ,采取针对性的措施 ,提高遵医率。1　对象和方法1.1　对象2 0 0 1年 1～ 6月经查体、影像检查确诊为ＬＩＤＰ住院病人 2 0 4例 ,男 10 5例、女 99例 ,年龄 (45 98±33 6 4)岁。病程最短 3个月 ,最长 2 4年。首次住院92例 ,第 2次住院 112例。文化程度 :高中及以上12 5例 ,初…     

高血压患者遵医行为社区护理干预Meta分析

目的系统评价社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响。方法计算机国内检索社区护理干预高血压患者遵医行为的随机（半随机）对照试验并进行Meta分析。结果 11篇文献（1455例）符合纳入标准,Meta分析结果显示,社区护理干预组高血压患者遵医服药、饮食控制、控制体重、监测血压、体育锻炼等遵医行为均高于常规治疗组,差异均有统计学意义,其RR（95%CI）分别为1.81（1.51～2.17）、1.87（1.65～2.11）、1.89（1.70～2.10）、1.92（1.62～2.28）、1.95（1.70～2.23）。结论社区护理干预能提高高血压患者遵医行为的依从性,能有效提高高血压病的防治效果,降低各种心血管疾病的发生,提高生存质量,节约医药卫生资源。     

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

目的观察社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法将56例2型糖尿病患者随机分为干预组（26例）与对照组（30例）。对照组仅住院时进行糖尿病知识宣教；干预组患者增加社区护理干预，并定期评价其遵医行为，及时纠正不健康的生活方式并给予指导。结果干预组遵医率明显高于对照组；空腹血糖值显著低于对照组（P〈0.05，P〈0.01）。结论实行社区护理干预，能有效提高2型糖尿病患者的遵医行为，降低空腹血糖。     

肾移植术后不遵医行为的原因与干预

目的 分析肾移植术后不遵医行为的影响因素,以采取有效对策,为提高其遵医行为提供参考依据.方法 采用肾移植术后遵医行为调查表,对100例肾移植术后1个月以上的门诊或住院患者的遵医行为进行调查.结果 有89%的患者存在不遵医行为.不遵医行为的原因与患者的文化程度、对疾病及治疗的认知态度、健康教育知识掌握程度、就医条件、经济状况、肾移植术后时间以及亲属的配合、社会支持等因素相关.结论 应采取有效的对策,加强对肾移植患者的健康教育,制定简单有效的治疗方案,充分发挥社会、家庭支持系统,以指导肾移植术后患者行为,从而延长肾移植术后人肾存活时间,并提高其生存质量.     

老年甲亢患者遵医行为调查及护理

目的:了解老年甲亢患者遵医行为情况,提出护理措施.方法:采用问卷法对98例患者进行调查.结果:98例患者中只有38.8%的患者能完全遵医,影响治疗效果.结论:应采加强对老年甲亢患者教育,提高遵医行为.     

肾移植病人不遵医行为原因分析与教育对策

调查分析肾移植病人不遵医行为的相关因素，探讨行之有效的教育对策。方法：对１６５例肾移植病人或家属进行交谈与问卷调查，针对存在的问题提出相应的教育对策。结论：只有对患者进行有效的健康教育，才能提高肾移植病人的遵医行为的，从而提高其存活率。     

急性心肌梗死患者遵医行为和护理干预的调查分析

目的探讨护理干预对急性心肌梗死患者遵医行为的影响。方法对156例门诊急性心肌梗死患者按遵医行为分组调查,并针对调查结果对患者进行个体化护理干预分析。结果急性心肌梗死给予常规心理护理组的患者康复效果明显低于针对性护理干预组（P〈0.01）。结论针对急性心肌梗死患者依从性不良的相关因素,需采取个体化的护理干预,以增加急性心肌梗死患者对疾病和治疗的认识,减轻患者的焦虑程度,提高治疗效果,从而减少并发症的发生,促进心脏功能的恢复。     

Superoxide dismutase and hyperbaric oxygen therapy of the patient with rheumatoid arthritis

Cu, Zn-SOD values were measured by enzyme immunoassay in the synovial fluid, leukocytes in the synovial fluid, synovial membrane, and leukocytes in blood of the patients with rheumatoid arthritis. SOD activity, lipoperoxide value in serum, ESR, and Lansbury's index of the patients with rheumatoid arthritis under hyperbaric oxygen (HBO) therapy were also investigated. SOD values of synovial fluid and of leukocytes in synovial fluid from rheumatoid arthritis group were found to be higher than those from osteoarthritis group. No significant difference was found the SOD values in leukocytes of blood and synovial membrane between two groups. In the patients with rheumatoid arthritis under HBO therapy the SOD activity was increased, whereas lipoperoxide values was decreased. Furthermore, ESR and Lansbury's index showed a remarkable recovery. These results suggest that HBO therapy may be an effective treatment for the patients with rheumatoid arthritis.     

标识腕带佩戴执行欠佳的原因分析及对策

目的探讨标识腕带佩戴执行力差的原因,有效执行腕带识别制度。方法采用自制问卷,分别对283例住院患者、126名医务人员(医生22名,医技人员35名,护士69名)进行问卷调查。结果 283例患者中29.68%愿意佩戴、40.28%勉强佩戴、26.15%不愿意佩戴、3.89%强烈排斥,主要原因为思想认识不足、抵触患者角色、佩戴不舒适、医务人员腕带核对制度未落实;22名医生100%、35名医技人员94.28%、69名护士76.81%未能每次操作核对腕带,主要原因为思想守旧、过度自信、认为增加工作量、患者不配合。结论患者佩戴腕带依从性差,应针对患者及医务人员存在的问题,采取转变观念、措施更人性化,完善操作流程,腕带信息化,落实腕带核对制度等措施,提高医务人员的执行力和患者的依从性。     

Surgical indications of hyperbaric oxygen therapy

Beside clostridial myonecrosis surgical utilization of hyperbaric oxygen remain unprecise. After review of literature, analysis of their experience, the authors define: principles and effects of hyperbaric oxygen, his position with regard to surgical intervention, its surgical utilizations: unquestionable (non clostridial and clostridial gas gangrene), relative (aerobic cellulitis, diabetic arterial disease), preventive.     

Management of hemorrhagic radiation cystitis with hyperbaric oxygen therapy

Introduction and objectiveshemorrhagic cystitis (HC) after pelvic radiotherapy occurs in 2-8% of patients. A variety of treatments have been described, most of them with uncertain results. We assessed the efficacy of hyperbaric oxygen therapy (HBOT) in HC cases.Patients and methodsretrospective analysis of patients with HC after pelvic radiotherapy receiving HBOT at our center between January 2002 and January 2010. Our protocol included 40 sessions of HBOT in a multiplace hyperbaric chamber with 90 minutes of 100% oxygen breathing at 2.2 atm. Success was evaluated in terms of total or partial stop of bladder bleeding. Telephone follow-up was updated at the time of submission in all cases.Resultstwenty-five patients were treated (21 male, 4 female); the mean age was 66.7 years. Twenty men were irradiated for prostate cancer and one for bladder cancer. Three women had cervix cancer and one endometrial cancer. In all cases previous conservative treatment had failed and HBOT was considered only after other measures failed. All the patients responded to HBOT and none recurred after end of treatment at a mean follow-up of 21.2 months. There were no serious complications.ConclusionHBOT is a highly effective and safe, non-invasive therapy for HC secondary to pelvic radiation; it should be considered as first line alternative in these difficult cases.