89例老年结石性胆囊炎诊治体会

目的：探讨老年结石性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法：回顾性分析89例老年结石性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果：89例老年结石性胆囊炎手术者全部治愈。结论：掌握手术适应证及时机,能减少术后并发症及降低手术死亡率。     

小儿常见外科病手术时机的选择

小儿有许多外科常见病需要手术治疗。选择什么时间进行手术合适,是基层医生经常遇到的问题。尽管有些基层单位不能开展一些儿童外科手术。但是掌握小儿常见外科病的手术时机,可为患儿选择正确、及时地治疗提供依据。下面根据临床实践,把小儿常见外科病手术时机的选择列表如下。     

烟雾病间接血管重建术后脑内钙化分析

目的：分析烟雾病术后患者脑内钙化的特点及形成机制。方法：选取我院2004年11月至2005年11月手术后复查CT扫描的烟雾病患者28例,年龄4～46岁,中位年龄17岁。男女比例为1：1。手术至CT检查最短间隔为1～90d,中位时间7d。结果：本组烟雾病间接血管重建术患者中4例出现脑内钙化,发生率为14．3％（4／28）,其中3例钙化发生在脑出血患者中,占5例脑内出血患者的60％（3／5）,且钙化与出血部位一致。结论：烟雾病间接血管吻合术后患者脑内出血与钙化灶形成关系密切,可能是钙化形成诱导因素所致。     

痔病的现代外科微创治疗

目的：分析目前外科治疗痔病的微创方法,为临床外科痔病的手术方法选择提供参考。方法：介绍现代微创治疗方法,探讨各种微创方式的理论依据,总结不同微创治疗方法的适应证、手术操作和并发症。结果：现代医学治疗痔病已向保留肛垫的结构、复位肛垫的方向转变,各个阶段、不同症状的痔病适用于不同的治疗方法,各种微创治疗有其相应的适用性和局限性。结论：痔的外科微创治疗方法有其相应的适应证,不同阶段的痔病应根据症状来选择手术方法。     

烟雾病行联合血管重建术的术后并发症及其护理分析

目的:分析烟雾病行联合血管重建术的术后并发症及其护理。方法:随机抽取我院2018-06～2019-09收治的200例烟雾病患者为研究对象,用随机数字分析法将其分为研究组合对照组,两组均给予联合血管重建术(颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA bypass)+颞肌贴敷术(EMS),观察患者在术后出现的并发症情况,并给予研究组患者优质护理观察组患者常规护理,对比两组患者的干预效果。结果:200例烟雾病患者中术后出现13例癫痫发作(6.50%)、20例言语障碍(10.00%)、15例单侧肢体感觉活动减退(7.50%)及8例再出血(4.00%),经过早期发现和术后针对性护理后,均痊愈出院,平均住院时长为9.32±3.01d。结论:对于烟雾病行联合重建术治疗效果尤为显著,但术后易出现一系列并发症,因此需要及时给予有效的护理干预,积极处理并发症,以此来改善患者预后效果,缩短住院时长。     

胃十二指肠球部溃疡急性穿孔手术治疗分析

胃十二指肠球部溃疡急性穿孔(下称溃疡穿孔),是较常见折外科急腹症。总结我院1984年以来经手术治疗溃疡穿孔142例,现就其手术适应证与术式选择分析报告如下。     

368例结节性甲状腺肿外科治疗分析

目的探讨结节性甲状腺肿外科治疗的时机、方法和效果。方法回顾性分析368例结节性甲状腺肿手术病人临床资料。结果368例全部手术治疗,单纯手术治愈213例(57.9%),手术 替代治疗治愈148例(40.2%),好转7例(1.9%),总治愈率98%。结论需重视结节性甲状腺肿外科治疗手术时机的正确选择,提高手术治疗技巧,替代治疗术后甲状腺功能低下。     

老年人胆囊炎胆石症45例外科治疗疗效观察

目的探讨老年人胆囊炎胆石症的临床特点及手术治疗方法。方法对45例老年胆囊炎、胆石症患者的围术期处理、手术时机、手术方式、术后并发症的处理和预防等进行总结分析。结果 45例患者中,并发切口感染3例,带T管出院2例(4.4%),2例造瘘术后3个月再次手术治愈。并发症发生率为20.0%,全组治愈42例(93.3%),死亡1例。结论根据老年人胆囊炎胆石症的特点,选择合适的外科治疗时机,精心做好围术期处理,采取恰当的术式,是治愈的关键。     

成年人烟雾病23例临床分析

目的 提高对成年人烟雾病的进一步认识,探讨其有效治疗方法,以期在基层医院开展烟雾病的外科治疗.方法 回顾性分析23例成年人烟雾病患者的发病年龄、性别、临床表现、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)的影像学资料,并总结治疗结果.结果 23例患者中,以颅内出血表现为主17例(73.9%),以脑缺血表现为主6例(26.1%).出血部位依次为颅内出血伴破入脑室,单纯脑室出血,左、右颞单纯脑实质出血,蛛网膜下隙出血.DSA显示双侧颈内动脉(ICA)虹吸部、大脑前动脉(ACA)及大脑中动脉(MCA)起始部狭窄或闭塞5例,单侧2例;双侧ACA及MCA起始部狭窄或闭塞5例,单侧1例,合并双侧椎-基底动脉、大脑后动脉(PCA)狭窄1例.CTA及DSA检查共发现烟雾病合并动脉瘤6例(8枚).手术治疗(含栓塞治疗)10例:脑内血肿清除术、脑室外引流、主要动脉型动脉瘤及烟雾血管内动脉瘤介入栓塞治疗.再出血2例;死亡3例,病死率为13.0%.结论 (1)单纯的脑室出血或脑实质出血破入脑室,出血量较大或四脑室铸型并有脑室进行性扩大时行脑室外引流治疗,出血量较少者可保守治疗.(2)脑实质出血量大于30 ml可行手术清除血肿.注意保护颞浅动脉及其分支及重要的侧支循环血管.(3)微创YL-1型锥颅针方法对脑实质出血更有优势,可避免对已形成颅内外重要侧支循环的破坏.(4)对与出血有关的合并动脉瘤或异常血管网内微小动脉瘤,行动脉瘤介入栓塞治疗,减少再出血的机会.预后主要取决于颅内出血部位、出血量和有无再出血及治疗时机等.     

68例术后粘连性肠梗阻手术治疗体会

目的 探讨术后粘连性肠梗阻的手术治疗的时机和术式选择。方法 收集了我院近年来收治的采用手术治疗的病例共68例,进行分析。结果 其中60例急诊手术,8例择期手术。全组病人治愈出院。结论 许多术后粘连性肠梗阻是需要手术才能解除梗阻的;对于有手术指征的粘连性肠梗阻,只有通过对手术的时机和术式作出正确的选择,才能使治疗达到最好的效果。     

脊柱转移癌的外科治疗

目的探讨用外科方法治疗脊柱转移癌。方法对20例脊柱转移癌进行手术治疗,术前根据病人重要脏器功能、原发肿瘤恶性程度、重要脏器转移、瘫痪程度、脊柱受累程度选择手术方式。分别采用前路病灶切除加椎体重建内固定、椎板切除神经减压加内固定、单纯脊柱撑开复位固定、经皮椎体成形(PVP)四种术式。结果术后随访2年,中位生存时间11.7月,疼痛缓解80%(16/20),神经功能改善70%(14/20)。结论只要掌握适应证、选择合适的术式,脊柱转移癌外科治疗能减轻疼痛、改善神经功能防止瘫痪、延长患者生存时间。     

成年人出血性烟雾病22例治疗体会

目的 分析和总结成年人出血性烟雾病的临床特点,进一步提高诊治水平.方法 回顾性分析22例成年人出血性烟雾病患者的临床资料,包括发病年龄、临床表现、影像学表现、治疗方法及随访情况.结果 表现为蛛网膜下隙出血5例、单纯颅内出血4例、单纯脑室出血2例、颅内出血+脑室出血11例.所有患者均经CT血管造影(CTA)确诊为出血性烟雾病.13例行手术治疗(含介入治疗):脑内血肿清除4例,脑室外引流6例,主要动脉型动脉瘤介入治疗2例,烟雾血管内动脉瘤介入治疗1例.9例保守治疗者按常规予以改善微循环、脑保护剂、脱水等治疗.疗效优良者18例,1例恢复差,3例死亡.结论 成年人出血性烟雾病的治疗需结合出血部位、出血量、是否合并动脉瘤等多因素以采取不同治疗方式.预后主要取决于颅内出血部位、出血量、有无再次出血及治疗时机等.     

成年人出血性烟雾病25例临床分析

目的对成年人出血性烟雾病的临床特点进行分析和总结。方法回顾性分析25例成年人出血性烟雾病患者的年龄、性别、症状体征、实验室检查、影像学检查及治疗方法。结果成年人出血性烟雾病以女性多见,发病高峰在40~49岁,主要表现为脑实质出血伴脑室出血。本组25例成年人出血性烟雾病中脑实质出血19例,其中伴脑室出血15例;蛛网膜下腔出血6例;单纯脑室出血4例。手术治疗14例,保守治疗11例。结论积极采取外科手术及药物治疗,成年人出血性烟雾病多能取得良好治疗效果。     

32例蛛网膜囊肿外科治疗临床分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术适应证和手术时机的选择及手术方法。方法回顾性分析32例颅内蛛网膜囊肿手术患者的临床资料，手术方法采用囊肿切除加脑池沟通术或囊肿一腹腔分流术，总结治疗结果。结果本组32例术后随访3个月-2年，头颅cT证实囊肿消失或缩小者29例，影像学有效率为90．5％；临床症状消失或改善者31例，临床有效率为96．8％，颅内压增高反应2例，颅内出血1例，伤1：3感染1例。结论对颅内蛛网膜囊肿手术适应证和手术时机的选择应慎重，采用囊肿切除加脑池沟通术是一种治疗颅内蛛网膜囊肿较为理想的手术方法。     

老年肺癌114例的外科治疗分析

目的探讨70岁以上老年肺癌外科治疗的适应证、并发症、手术方式选择及围手术期处理的相关问题。方法对手术治疗的114例70岁以上肺癌病人进行回顾性分析。结果手术切除率95.6%,术后并发症的发生率25.4%,以肺部并发症为多,手术死亡率2.6%。结论老年肺癌行外科治疗是完全可行的,严格掌握手术适应证、选择合理的手术方式、重视围手术期的处理,可以有效降低术后并发症的发生,减少手术死亡。     

四、盆腔器官脱垂治疗方法及比较篇

<正>女性盆腔器官脱垂的最佳盆底重建外科手术方案,是采用传统的术式还是现代术式,仍存在争议,也是现代妇科、泌尿外科医师和盆底重建外科医师需要探索和研究的课题。来自各国的专家就传统治疗子宫脱垂的术式在年会中进行了热烈的讨论及交流,大会论文体现了当今世界有关盆腔器官脱垂的治疗水平及新观念。随着外科技术、盆底重建术及有关手术观念的进展和变化,越来越强调手术的高效、简单、安全和低复发率,以及在此基础     

腰椎间盘突出症手术治疗的临床探析

目的探究腰椎间盘突出症患者的手术治疗临床效果。方法将本院2010年2月-2013年2月接诊的腰椎间盘突出患者49例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，全部采用手术治疗，分析治疗效果，同时对手术适应证与手术方法选择和操作进行探讨。结果本次研究49例患者经治疗后全部进行随访，术后优良率为91．84％（45／49），仅有2例患者出现并发症。结论对于腰椎间盘突出患者，严格掌握手术适应证是手术治疗成功的基础。同时术式的选择与操作则是手术成功的关键，加强术后处理及预防并发症则是治疗成功的保障。     

基层医院高龄胆囊结石患者治疗的探析

目的：探讨基层医院高龄胆囊结石患者的外科治疗特点。方法：回顾性分析152例65岁以上高龄老年胆囊结石患者手术治疗的临床资料。结果：152例中100例（66%）合并其他疾病,152例病人均经手术治疗,术式以胆囊切除、胆道探查为主,胆囊切开取石＋胆囊造瘘3例,共治愈124例（82%）。结论：掌握手术适应症和手术时机,积极处理并存病,是减少老年胆道病人术后并发症,降低病死率的关键。     

探讨支气管扩张症的外科治疗

目的总结支气管扩张症手术治疗经验。方法回顾分析83例支气管扩张症的诊断、手术方法和转归。结果全组手术死亡1例，82例病人经过单叶或多叶肺切除治愈出院，术后随访79例，随访时间3个月～10年，72例症状完全缓解，7例症状减轻。结论支气管扩张症外科手术疗效确切，诊断明确、严格把握手术适应证及手术时机、加强支气管残端处理，有利于减少术后并发症，提高支气管扩张症的外科治疗效果。     

十二指肠血管前移位术治疗肠系膜上动脉综合征

本文报告７例十二指肠血管前移位术治疗肠系膜上动脉综合征，６例治愈，１例因术式选择不当而未愈。文中介绍了手术方法，讨论了手术适应证与禁忌症及其对术式的评价。