超声观察动脉栓塞治疗子宫角妊娠1例

患者女, 31岁,孕 5产 2,流产 3次。10年前曾行左侧卵巢切除术。本次停经 54d就诊。妇科检查:子宫体稍大,右侧可扪及 8cm×7cm×6cm包块,质软,无压痛。彩色多普勒超声检查:子宫前位,左右径 6. 9cm,前后径 4. 2cm,上下径 8. 5cm,子宫左侧角见胎囊,大小为 1. 9cm×1. 9cm×3. 0cm,内可见胚芽,大小约 0. 9cm×0. 6cm,胎心搏动明显。超声诊断:左侧子宫角妊娠(图 1)。行经动脉栓塞治疗,治疗后次日再行彩超检查,子宫壁有小动脉血流显示,胎囊前壁局部略内陷,囊壁上可见多个斑点状强回声,未见胎心搏动 (无血流显示 ),胎囊下后方(相当于着床部位)…     

超声诊断卵巢妊娠1例

患者女,34岁,因停经44天,左下腹隐痛1天来院就诊.查体:血压120/76 mmHg,头颈心肺正常,腹软.妇科检查:子宫前位,略大,轻压痛,左侧附件增厚,压痛,右侧附件未见异常.实验室检查,尿HCG( ),血β-HCG 12585 U/L.超声所见:子宫前位,宫体大小6.5 cm×5.5 cm×5.3 cm,肌层回声均,宫内节育器位置正常;于左侧附件区见5.9 cm×3.4 cm的囊状回声,边界清,囊内见胚胎长约0.8 cm,可见原始血管搏动,CDFI显示动脉搏动频谱(如图1),胎心率大约165次/分,其右后壁见部分卵巢结构,并见卵泡显示约0.3 cm×0.3 cm;右侧卵巢大小约2.6 cm×1.3 cm.子宫直肠窝液性暗区深约1.1 cm.超声提示:①左侧卵巢妊娠;②盆腔积液.急行手术治疗,术中所见:腹腔内出血约50 ml,探查子宫如40 天妊娠大小,质软,表面较光滑,右侧输卵管、卵巢正常,左侧卵巢明显增大约6 cm×6 cm,呈紫兰色,有活动性出血,考虑左侧卵巢妊娠,决定行左侧卵巢部分切除术.卵巢保留有3 cm×2 cm×1 cm大小,切开组织剖视见卵巢内有胎芽.术后病理在送检组织内见胚芽及绒毛,病理诊断:卵巢妊娠(左侧).     

双子宫、左宫腔积血伴左肾缺如1例报告

患者女,14岁,12岁初潮。半年后行经时感腹痛,并逐渐加剧,常需注射止痛针。肛检:宫体压痛,右侧触及一个2×4cm条形物。 B超检查:EUB40超声实时显像仪。盆腔探查:见双子宫,右侧子宫4.6×2.2×4.8cm,子宫内膜增厚;左侧见另一子宫6.0×3.2×5.6cm,宫腔分离,内见液性暗区1.6cm。子宫直肠窝见液性暗区4.4×2.1cm     

经腹部B超误诊宫外孕1例

患者,女,23岁。因停经40多天,持续性下腹隐痛3天人院。既往月经规律,无停经史。妇科检查,子宫前位,稍大,无压痛,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm大小包块,无压痛,右侧附件未见明显异常。辅助诊断:尿妊娠试验(+),血妊娠试验1260μg/ml(正常值0～100μg/ml)。经腹部B超显示:左侧附件区可见一大小约3.0cm×5.8cm的混合性包块,于包块内见一大小约2.4cm×1.8cm的不规则囊性暗区,暗区一侧见一大小0.5cm×0.4cm不规则强回声光斑,未见明显胎心跳动,诊断:左侧附件囊实性包块(图1)(考虑宫外孕可能)。     

超声诊断输卵管妊娠并宫内假孕囊1例

患者女,28岁.因停经3月余出现下腹不适数天到外院行B超检查,超声诊断:宫内孕合并宫外孕.第二天来我院妇科就诊,未做妇检,直接做B超检查,超声所见(如图):子宫前位,饱满,宫腔内见4.0cm×1.6cm的液性暗区,内透声稍差,未见胚胎组织回声.于子宫右上方探及一5.8cm×3.8cm×3.0cm的低回声暗区,其内见4.1cm×2.4cm的孕囊,囊内见2.2cm×1.0cm的胚胎及卵黄囊回声,胎心率163次/分.包块周边可见不规则的无回声暗区,深约4.0cm.     

超声诊断胎儿输尿管囊肿1例

孕妇,26岁,孕1产0.孕34周常规产前作超声检查.超声所见:宫内胎儿胎头位于耻骨联合上,左枕前位.颅内结构正常,双顶径9.0cm,股骨长径6.9cm;胎心搏动规则,胎心率142次/分;胎儿肝、脊柱、四肢未见异常.胎儿左肾集合系统分离,呈厚约4.5cm的囊状暗区(图1),与扩张输尿管相连,输尿管中下段未显示.胎儿盆腔见一大小约6.8cm×5.2cm的暗区,壁欠光滑,其内靠左侧见一大小约3.3cm×2.7cm的薄壁圆形暗区,透声好(图2).约1小时后再次复查,肾集合系统分离无变化,盆腔大暗区明显缩小至4.2cm×3.0cm,壁稍变厚,其内圆形暗区亦缩小至2.0cm×1.8cm.胎盘位于子宫后壁,胎盘功能Ⅱ级,羊水指数13.2cm.超声提示:1、宫内单活胎,头位;     

B型超声诊断宫外卵巢妊娠1例

患者女性,24岁。停经2个月余,阴道无痛性流血3天,来诊。妇科检查:腹软,无明显压痛及反跳痛。子宫后倾、稍胀、软;右侧附件增厚,有轻度压痛,无抬举痛;左侧附件正常。初步诊断阴道流血原因待查,官外孕不排除。 B超检查 子宫7.3×4.6cm,轮廓清,光点均匀,内膜线居中,未见光团及液性暗区。右侧附件处见3.8×3.4cm无回声区,内见回声增强胚芽光团,     

超声诊断宫内外妊娠合浆液性囊腺瘤1例

患者.女性,27岁.因停经48 d,下腹部疼痛加重3 h就诊.妇科检查:下腹部压痛及反跳痛明显.子宫后位偏右,宫颈着色.触痛明显.右侧卵巢触及约4 0 cm×4.0 cm×3.0 cm肿块.左侧卵巢大小正常.超声检查;子宫上下径7 6 cm,前后径5.3 cm.左右径6.6 cm,外形尚规则,呈水平位,宫腔内可测及无回声暗区1.8 cm×1.2 cm,位于宫底部后壁;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块,大小7.6 cm×5.0 cm,轮廓清楚.形态尚规则,壁厚0.3 cm,呈球形,伴分隔状结构;右侧输卵管可见1.6 cm×1.2 cm的无回声区,子宫直肠陷窝可见3.8cm×2 3 cm大片无回声暗区,不规则.宫内,宫外无回声暗区均未测及胎心及胎芽组织回声.超声提示:宫内,宫外妊娠合并右侧卵巢浆液性囊肿.     

超声诊断纵隔子宫1例

患者,女,32岁。停经45 d来我院检查。超声检查前患者饮水500 ml充盈膀胱,仰卧位常规检查。超声所见:子宫前倾位,增大。子宫横切面可见子宫横径较宽,约8.3 cm。子宫中央见一纵隔,其左侧可见胎囊,大小约1.2 cm×0.8 cm,囊内未见胎芽及胎心搏动;其右侧可见节育环,环上缘距子宫底外缘约3.2 cm。超声诊断:纵隔子宫(左侧妊娠,右侧节育环下移)。讨论:纵隔子宫是在胚胎发育期,由于双侧副中肾管在汇合过程中发生异常而出现的生殖器官畸形。纵隔子宫需要与双角子宫及双子宫相鉴别。双角子宫在宫底部横切面可见两个宫角横断面,纵切扫描见二宫角回声连接…     

经阴道超声诊断输卵管间质部妊娠2例

例1,27岁,G_2P_1,因停经49天、尿hCG阳性来本院行药物流产,因无组织物排出行清宫术,称“宫腔内清出胎盘、绒毛样组织”,术后10天血止.后出现不规则阴道流血,量少,复查血hCG大于500mIU/ml,经阴道超声(TVS)显示子宫稍大,宫底部宫腔左侧见胎囊样暗区,约4.6cm×3.2cm,暗区外侧无肌层包绕(见图1).超声诊断:异位妊娠(左输卵管间质部妊娠可能).入院后3天复查TVS,声像图大体同前,因临床上不能除外角部妊娠,遂在超声引导下行吸宫术,未成功即行剖腹探查术,术中见子宫约50天孕大,子宫左角部膨隆,约7cm×6cm×6cm,局部无破口,手术切除左角部及左输卵管,切开间质部输卵管内见绒毛组织,术后病理诊断:左输卵管间质部妊娠.例2,28岁,G_1P_1,因停经50天伴阴道流血5天,下腹痛3小时入院,尿hCG阳性,TVS显示子宫稍大,宫腔内见节育环回声,宫底部宫腔右侧见约4.3cm×3.7cm大小暗区,与宫腔线相连,暗区内见光带,暗区外侧无肌层包绕,彩色多普勒显示其囊壁上有彩色血流(见图2).超声诊断:异位妊娠(右输卵管间质部妊娠可     

横结肠系膜囊性多房性淋巴管瘤误诊多房性卵巢囊肿1例

患者女,23岁,以左侧腹痛1～2天就诊。查体:腹平软,肝、脾、肋下未触及,左下腹触及一囊性包块,无明显压痛。B超检查:膀胱充盈,子宫前位,大小正常,回声均匀,子宫内膜线居中,右侧附件区见一2.7×1.8cm的椭圆形均质低回声团块,边界清楚(拟右卵巢)。左侧卵巢未能明显显示。膀胱暗区前见大小不等的无回声区,壁薄光滑(图),最大的位于膀胱在前方达10.2×9.7cm,     

B超诊断残角子宫妊娠破裂2例

病例一.患者女性,31岁,停经41天,无明显诱因出现下腹部撕裂样疼痛伴肛门坠胀痛,昏厥1次而来院就诊.超声检查:子宫显示大小约76×62×54cm~3,宫腔内可见少许不规整暗区反射,子宫轮廓清晰.紧贴子宫左侧可探及一不规整低回声囊状反射,见部份包膜,包块内之低回声反射中见一大小约14×0.9cm~2之偏心性实质光团反射,无声影,未见确切规律性搏动.盆腔内见多数不规整稀疏光点聚集反射,其间夹有暗区;腹腔内探及直径约6.3cm液性暗区.超声提示:1 宫外孕破裂致腹腔内出血(残角子宫妊娠可疑).2 盆腔内凝血块声像.     

子宫巨大浆膜下肌瘤二例

例1,女,50岁,白觉腹部渐大伴痛经1年多。体检:精神好,心、肺无异常,腹部稍膨隆,扪及肿块上界平脐。妇科检查穹窿右前方扪及肿块约6×6×5cm,左侧扪及肿块约10×8×8cm,似来自卵巢,部分实质感,活动度欠佳。超声检查:子宫偏左肿,块约6.1×3.8×4.0cm,腹部探及实质性肿块,上界达脐上6cm,下界至盆腔,两侧至腋前线,肿块内见散在不规则液性暗区,未见正常卵巢图像。B超提示:盆腹腔实质性肿块,可能来自卵巢。手术见肿块来自左侧阔韧带,约26×18×15cm,与子宫左侧相连,子宫,双侧附件未见异常。病理报告为左侧阔韧带内子宫平滑肌瘤。     

先天性巨输尿管超声显像误诊为卵巢1例分析

对先天性巨输尿管超声显像误诊为卵巢1例分析如下。1病历摘要女,40岁。以盆腔包块就诊。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,常大,无压痛,于左侧附件区扪及大小约7 cm×5 cm的囊状包块,活动欠佳.无触痛,右侧附件未扪及异常。超声检查:子宫前位,大小5.10 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜居中,左附件区见6.8 cm×5.2 cm液性暗区,边界清     

彩色多普勒诊断宫颈妊娠1例

患者女,21岁.停经45 d,阴道不规则少量出血1 d来诊.彩超检查:子宫平位,正常大小.于子宫颈管内探及1.8 cm×1.9 cm的孕囊暗区,内见0.8 cm×0.9 cm的胚芽组织回声,无胎心搏动;可于孕囊内见一卵黄囊回声,直径0.5 cm.彩色多普勒显示孕囊周边丰富的环状血流,流速(9.0/4.8)cm/s,阻力指数0.47(图1).超声诊断为宫颈妊娠(宫颈内早孕).收住院行宫颈诊刮并终止妊娠.     

产前胎盘植入致子宫破裂一例漏诊

[病例] 女,39岁.孕2产1,孕24周,因用力后持续剧烈腹痛6小时就诊.查体:全腹肌稍紧,上腹部轻度压痛及反跳痛,移动性浊音( ),肠鸣音弱.超声检查示:肝前有1.1 cm液性暗区;脾周有0.8 cm液性暗区,腹腔有6.4 cm液性暗区;子宫明显增大,内见单胎,臀位,双顶径7.4 cm,股骨长径5.4 cm,胎心163/min,律整;胎盘位于子宫左侧壁,厚约3.7 cm,胎盘绒毛面呈波浪状,胎盘实质呈不均匀粗点状强回声,胎盘基底膜未见点状强回声.羊水清晰,最大径线4.9 cm.查血白细胞16.8×109/L,红细胞1.86×1012/L,血红蛋白59 g/L,血小板148×109/L.     

输卵管癌的超声表现1例

患者女,72岁。闭经20余年,因阴道血性分泌物1个月就诊。外院疑子宫内膜癌转入我院。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈肥大,宫体后位,大小正常,左附件区增厚、压痛,未触及包块。彩超检查显示:子宫大小、形态正常,肌层回声较均匀,宫腔内见1.7cm×0.7cm液性暗区,形状呈梭形。左卵巢略     

卵巢Brenner瘤超声表现2例

病例1:女性,61岁,因"体检发现盆腔包块1年余"入院.妇科检查:仅左侧附件区有增厚感,无压痛.经阴道超声检查:子宫左侧见稍低回声区37 mm×30 mm×38 mm,边界尚清,内部回声不均匀,可见散在短线状强回声;CDFI检查:肿块内见少量血流信号PSV:7 cm/s,RI:0.55～0.57;左卵巢未显示.超声诊断:子宫左侧实质性肿块伴散在钙化灶,考虑卵巢来源.术中见:左侧卵巢囊实混合性肿块3 cm×4 cm×4 cm,部分实质性,部分内部为少量暗褐色液体.术后病理标本:灰白灰红囊壁样组织5.5 cm×2.5 cm×0.5 cm,壁厚0.1～0.2 cm,剖面灰白质硬有砂粒感.病理诊断:良性Brenner瘤(卵巢).     

残角子宫两次误诊1例分析

对残角子宫两次误诊1例分析如下。1摘历摘要女,30岁。因停经46 d,在门诊人工流产失败,以双子宫、左侧宫内妊娠于2005-06-29入院。既往月经规律,于4 a前孕足月剖宫产1次,手术中见妊娠子宫左侧突出2 cm×3 cm的小子宫有蒂与妊娠子宫相连,未经任何处理。于1 a前人工流产后上节育环。妇科检查:已婚未产外阴,阴道通畅,宫颈轻度糜烂、着色。右子宫正常大小,活动好,左子宫大小约4 cm×5 cm球形,活动好,与右子宫相连,双侧附件未触及异常。B超提示:右子宫三径4.6 cm×3.8 cm×3.4 cm,形态正常,宫内可见节育环回声反射,左子宫三径4.2 cm×3.4 cm×2.8 cm,宫内可见胎囊2.0cm×2.0 cm,内见胎芽及胎心搏动,诊断为:双子宫,左子宫妊娠,右子宫内节育环。入院后再次行电吸术,探针不能进入妊娠子宫,未吸出绒毛组织,考虑畸形子宫行剖腹探查。术中见右子宫正常,左子宫球形,肌壁菲薄,张力大,表面布满血管,两子宫间有蒂相连,行左侧子宫切除术,术后病理:残角子宫。2讨论在临床上,明确诊断单阴道双子宫、单宫颈双角子宫及残角子宫,可根据以下三点:(1)详细询问病史,注意有无持续性痛经、性...     

B超诊断巨大卵巢畸胎瘤一例报告

患者女,18岁,因腹部包块5月余伴腹痛2个月,来我院就诊。查体:一般情况尚好、腹部膨隆如7个月妊娠,未闻及胎心搏动。B超检查:脐上5.0cm～耻骨上缘腹腔内可显示28×17cm混合性肿块,肿块边界清楚,其内见5.6×4.9×5.6cm类圆形强回声光环及数个斑片状,索条状,团块状强回声。肿块近场显示片状透声暗区、远场为较密集均匀细小光点,有闪烁感。后壁回声增强。膀胱未充盈,后位子宫、左偏、厚径2.6cm,因子宫显示不清,长径,宽径未测出,变动体位侧动探头,见腹腔肿块与子宫关系密切。超声诊断:卵巢囊性畸胎瘤。手术病理结果:切除右侧卵巢肿块30×25×