间苯三酚治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的临床效果

目的 探讨间苯三酚治疗下尿路微创手术术后膀胱痉挛的临床效果.方法 选取2017年2月至2020年2月本院收治的128例下尿路微创手术患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各64例,分别采用间苯三酚和山莨菪碱治疗.观察两组术后膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗转清时间、尿管拔除时间、疼痛视觉模拟评分及不良反应...     

不同术式治疗前列腺增生症术后对性功能的影响

目的：比较开放与腔内不同术式治疗良性前列腺增生症（BPH）术后对性功能的影响。方法：对120例腔内经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化电切术（TVP）和80例行包括膀胱耻骨上前列腺摘除术（SPPC）与保留尿道前列腺切除术（MPC）开放手术的BPH患者进行9个月的追踪观察，总结其术后阳萎及逆行射精发生率。结果：TURP与TVP术后阳萎发生率分别是10％（4／41）和5％（2／42），逆行射精发生率分别是55％和51％。SPPC与MPC术后阳萎发生率分别是10％（3／31）和3％（1／29），逆行射精发生率分别是48％和14％。结论：治疗BPH患者的4种术式术后性功能损害TVP和MPC比对TURP和SPPC少，逆行射精发生率MPC术式比其他术式少。     

前列腺电切术后患者下尿路症状的研究进展

良性前列腺增生症（BPH）是泌尿系统常见病之一,经尿道前列腺电切术（TURP）是BPH患者的主要治疗方法之一,术后仍有部分患者下尿路症状（LUTS）改善不良,本文对BPH患者TURP术后LUTS的病因、改善对策及效果进行综述。     

42例泌尿外科患者术后尿路引流护理体会

目的探讨泌尿外科术后尿路引流护理的技术要点及关键环节,总结其常见并发症的对症护理方法。方法根据泌尿外科管道护理操作规程,结合泌尿科疾病和管道性能特点,归纳护理观察要点,从而决定尿路引流拔管时间、要点及制定拔管后护理措施。结果 42例泌尿外科患者术后尿路引流未出现并发症,均治愈出院。结论护理人员掌握泌尿外科留管的目的、指征,尿管冲洗的要点;熟悉术后拔管时间、注意事项;留心观察尿路引流液的颜色、量、性质等,为临床治疗及预后提供科学依据,是泌尿外科患者预防感染,确保手术成功的关键所在。     

术后PCEA对腹部手术患者应激反应的影响

目的：研究病人自腔硬膜外镇痛（PCEA）对腹部手术患者应激反应的影响。方法：选择88例腹部手术患者随机分为两组：PCEA组（A）和非PCEA组（B）,对患者术后的镇痛效果以及患者术前,术后应激反应的部分指标;白细胞计数,C－反应蛋白,血糖,前白蛋白和皮质醇进行观察。结果：（1）PCEA组镇痛效果良好,患者满意度高（P＜0．01）;（2）术前各项指标无差异,血清白细胞计数,C－反应蛋白,血糖和皮质醇浓度A组均明显低于B组（P＜0．05）,前白蛋白浓度A组明显高于B组（P＜0．05）。结论：术后PCEA能抑制机体的应激反应,稳定内环境,有利于腹部手术患者术后机体的康复。     

输尿管镜活体组织检查对上尿路尿路上皮癌根治性手术的影响

目的:探讨术前输尿管镜活体组织检查(ureteroscopy and biopsy, UB)对上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)肾输尿管全长膀胱袖状切除术(radical nephroureterectomy, RNU)及肿瘤学预后的影响。方法:回顾性分析北京大学第三医院2007年1月至2016年12月行RNU手术的UTUC患者资料,中位随访时间40个月,比较行UB和未行UB两组患者RNU手术时长及手术出血量的差异,按UB术至RNU术的间隔时间和输尿管末端手术方式进行亚组分析,采用线性回归模型对常见手术难度的影响因素进行校正。结果:纳入UTUC患者163例,输尿管下段行开放切除者91例(55.9%),行后腹腔镜切除者72例(44.1%),110例(67.5%)术前行UB。与未行UB组相比,行UB组的平均手术时间显著延长[(221.3±79.8) min vs. (252.5±79.8) min, P=0.019],而中位出血量(50 mL vs. 50 mL, P=0.143)差异无统计学意义。亚组分析显示,UB术1周后行RNU手术的患者平均手术时间显著延长(P=0.023),等待2周以上的患者中位失血量(100 mL)显著多于未行BU的患者(50 mL,P=0.012)。多因素分析中,术前行UB(P=0.049)、≥pT3(P=0.039)、pN+(P=0.018)及输尿管下段切除术式(P=0.005)与手术时间的延长显著相关。本组患者3年肿瘤特异性生存率(cancer specific survival, CSS)为87.2%,UB对其无显著影响(P=0.435)。结论:术前UB是RNU手术时间延长的独立危险因素,但对肿瘤特异性生存无显著影响。     

保留盆底自主神经的直肠癌手术对防止术后性功能障碍的探讨

目的：探讨直肠癌手术时保留盆底自主神经以防止术后性功能障碍的发生。方法：对1998，2002年进行传统直肠癌根治术的直肠癌患者55例，和进行盆底自主神经保留的直肠癌术46例男性病人的勃起能力，射精能力和性交状况以及癌症复发情况进行回顾性对应研究。结果：Dukes A和Dukes B期的病人术后肿瘤在盆腔部位没有再发。在两组病人中，保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的手术切除部位有5．8％病人肿瘤复发，而采用传统术式复发率为5．2％，两组没有统计学差异。直肠癌术中完全保护盆底自主神经的72．2％的病人能保持性功能，术中切除下腹部神经而保留盆底神经丛的约58．8％的病人能保持性交能力，但不能有正常的射精。在术中进行淋巴结清扫，但未注意保护盆底自主神经保神经的，性功能都会受到影响。结论:对早期肿瘤病人在淋巴结清扫时应尽可能的保护盆底自主神经，不但可以减少在术中骶前出血，而且可以减少性功能障碍的发生，从而提高病人术后生活质量。     

经尿道微创手术治疗下尿路疾病

1999-10～2004-08我们采用经尿道微创手术治疗下尿路疾病632例，效果满意，报道如下。     

窥视下接触式激光手术治疗下尿路疾病：附56例报告

自1992年8月至1996年6月应用SLT接触式激光（Nd：YAG）手术治疗下尿路疾病56例。手术安全性高、出血少，经2年随访观察，疗效满意。资料与方法1资料：本组56例，男38例，女18例。年龄13～52岁，平均23岁。病程6月～22月，平均14月。尿道息肉32例、尿道狭窄13例、膀胱血管瘤2例、膀胱表面肿瘤8例、尿道完全闭锁1例。19例曾反复尿道扩张术，效果不理想。1例前尿道完全闭锁尿潴留，其余患者能滴尿，膀胱肿瘤患者可有不同程度的血尿、尿频。2方法：常规腰麻或硬膜外麻醉，取截石位，术野消毒，铺无菌巾。用24FStorz膀胱镜插入尿道，连接接触…     

后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术26例分析

目的：探讨后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术的方法。方法：对26例泌尿外科疾病的患者行后腹腔镜辅助下无气腹小切口上尿路手术,并观察其疗效。结果：24例手术成功,2例肾结核因粘连严重而将切口延长为常规切口。24例患者术中均未输血,未发生任何手术并发症。结论：后腹腔镜辅助下小切口上尿路手术与后腹腔镜肾切除术和后腹腔镜离段性肾盂成形术相比,该手术方法无需充气,可使用普通的手术器械,操作方便且不增加手术创伤。     

开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况及术后并发症的影响分析

目的 分析对胃肠肿瘤患者行不同手术治疗对其营养状况以及术后并发症影响情况.方法 随机选取2019年6月—2020年6月入该院进行治疗的90例胃肠肿瘤患者为研究对象.按照随机数表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组接受开腹手术治疗,观察组接受腹腔镜下手术治疗.对比干预后两组患者手术情况、营养状况指标及术后并发症发生情...     

尿路手术术后双J管滞留患者的治疗探讨

目的探讨通过粘膜表面麻醉下经尿道行输尿管镜拔管术,解决双J管滞留的问题。方法回顾分析我院收治的21例上尿路手术术后双J管滞留患者的治疗过程。结果 21例双J管滞留患者中,2例输尿管下段狭窄,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管。输尿管镜操作时间平均3.6min,所有患者均无输尿管穿孔、假道、明显灌洗液外渗、粘膜脱垂与剥离,以及泌尿系感染等并发症。结论①熟练正确的双J管置入法与术前尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键。②粘膜表面麻醉下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用。方法回顾分析2009年10月—2012年6月期间在该院进行泌尿外科上尿路手术的泌尿系统疾病患者,选取行后腹腔技术的患者34例为研究组,行普通外科手术的患者34例为对照组,对比分析两组患者的手术效果、手术时间、出血量、住院时间及术后并发症。结果两组患者手术均非常成功,研究组患者均无中转开放手术,患者的手术时间为30~160min,平均为80min;患者出血量为50~220mL,平均为100mL;患者住院时间为6~15d,平均为9d,术后并发症发生率为8.8%;对照组患者的手术时间为60~240min,平均为150min;患者出血量为150~400mL,平均为280mL;患者住院时间为9~18d,平均为12d,术后并发症发生率为35.3%。研究组患者各项指标均明显优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜技术在治疗泌尿外科上尿路疾病中是一种安全有效的手术方法,手术微创,术后恢复快,并发症少,值得普遍在临床推广与应用。     

后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病47例

目的评价后腹腔镜手术治疗泌尿外科上尿路疾病的临床疗效。方法回顾总结近年来采用后腹腔镜技术治疗泌尿外科上尿路疾病47例,其中肾上腺肿瘤5例,肾癌1例,肾盂癌1例,肾切除4例,肾囊肿21例,肾盂结石3例,输尿管中上段结石12例。收集47例患者相关临床资料,包括手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、下床时间、引流时间、术后住院时间、术中和术后并发症及手术效果。结果 47例患者均顺利完成了后腹腔镜手术,无中转开腹患者;手术时间为30～240 min,平均(73.4±22.3)min;术中失血量为10～400 mL,平均(100.5±35.5)mL,无输血病例;术后肠功能恢复时间及下床活动时间为24～4 8 h,平均(28.3±8.5)h;引流时间为2～4 d,平均(2.2±1.2)d;术后住院时间3～10 d,平均(5.8±2.5)d;术后随访1～12月,随访率100%,47例患者均存活,且无严重并发症。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,是一种安全可靠的微创泌尿外科手术。     

甲状腺手术患者术后护理

状腺的功能主要是合成、储存和分泌甲状腺激素.基本结构单位是滤泡,含有可分解甲状腺激素的甲状球蛋白胶体.甲状腺激素参与调节人体各种组织的正常代谢,促进人体的正常生长发育.     

腹腔镜辅助下小切口上尿路手术的手术配合

小切口腹腔镜辅助下的上尿路手术是通过腹腔镜辅助,不建立气腹,不损伤腹膜,安全且价格低的手术。本手术除了切口另用腹腔镜观察以外,手术器械与传统的开放手术基本相同,但恢复效果明显优于传统开放手术。我院泌尿外科自2003年10月开始采用小切口腹腔镜辅助下手术30例,取得较好效果,现将手术配合介绍如下。     

HIV感染合并下尿路疾病患者的腔内手术10例报告

目的:探讨下尿路疾病合并HIV感染患者腔内手术治疗问题。方法:回顾笔者于1996年4月至2004年5月间在援外医疗队期间收治的10例下尿路疾病患者的腔内手术处理的过程及经验。结果:10患者均术前接受了高效抗逆转录病毒疗法(HAART),术后分别随访6～24个月。10例患者均恢复良好,无明显术后并发症发生。术后复查CD4细胞数在400～800/mm3之间。讨论:下尿路疾病合并HIV感染患者手术首选腔内手术,该手术不仅可以减少患者身体的损伤,同时对于医务人员也有很好的保护作用。     

心理护理对胸心外科手术患者术后焦虑的影响

目的:探讨心理干预对胸心外科手术患者术后焦虑的影响。方法:54例胸心外科择期手术患者随机分为两组:常规护理组(27例)给予常规护理及访视;心理护理组(27例)在常规护理的基础上给予有针对性的心理护理,包括建立干预基础、认知干预、情绪干预、行为干预和家庭与社会支持,必要时请心理咨询师辅导,比较两组术后清醒和术后15 d的焦虑(分)值、血压及心率变化。结果:焦虑(分)值:术后清醒两组差异无统计学意义(P>0.05);术后15 d心理护理组明显低于常规护理组(P<0.01)。收缩压、舒张压及心率:术后清醒两组差异无统计学意义(P>0.05);术后15 d心理护理组明显低于常规护理组(P<0.05)。结论:心理护理可有效缓解胸心外科手术患者术后焦虑,有助于患者身心健康的恢复,值得在临床护理中推荐。     

改良式PKRP术联合5α-还原酶抑制剂对伴中度下尿路症状BPH患者的治疗效果研究

目的 研究改良式经尿道前列腺等离子双极电切(Transurethral plasma bipolar resection of prostate,PKRP)术联合5α-还原酶抑制剂对伴中度下尿路症状良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的治疗效果。方法 选取2018年6月～2019年6月我院收治伴中度下尿路症状BPH患者100例,按照随机非双盲方法将所有患者平均分为手术组和联合组各50例,手术组患者使用改良式PKRP术对患者进行治疗,联合组在手术组的基础上使用5α-还原酶抑制剂进行治疗,对两组患者手术情况、残余尿量、Qmax检测、夜尿次数、IPSS评分、生活质量评分、性功能指标、IIEF-5评分、治疗效果、并发症发生情况进行统计并比较。结果 联合组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、留置导尿管时间低于手术组,差异有统计学意义(P0.05);联合组患者残余尿量、夜尿次数、IPSS评分以及并发症发生率均低于手术组,Qmax、生活质量评分、性功能指标以及治疗总有效率均高于手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 改良式PKRP术联合5α-还原酶抑制剂治疗伴中度下尿路症状BPH患者疗效显著,能够有效改善患者前列腺症状和IPSS评分,改善性功能。