老年性肠梗阻66例临床分析

笔者回顾性分析１９９２年～２００２年我院收治并经手术证实的老年性肠梗阻患者６６例 ,现报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :本组６６例 ,男４３例 ,女２３例 ,年龄６０～８６岁 ,其中８０岁以下５５例 ,８１岁以上的１１例 ,平均年龄７４ ５岁 ,伴有慢支炎肺气肿１６例 ,中度贫血４例 ,心房纤颤２例 ,糖尿病３例。１ ２病因 :肠道肿瘤３０例 ,其中直肠癌１５例、乙状结肠癌２例、横结肠癌１例、升结肠癌５例、降结肠癌６例、小肠肿瘤１例。嵌顿性腹外疝１８例 ,其中未绞窄１３例、小部分坏死５例。腹部手术后粘连１１例 ,肠扭转５例 …     

鼻唇沟皮瓣置入硅胶片支撑修复鼻翼缺损

面部烧伤后鼻翼缺损是常见并发症。从１９９０－０３～２００１－０３，我们利用鼻唇沟皮瓣置入硅胶片支撑修复烧伤后鼻翼缺损３５例。现总结如下。１临床资料１．１一般资料本组共３５例。男２２例，女１３例。年龄１８～４５岁。均为火焰烧伤致鼻翼缺损。病程最长３年，最短８个月。鼻翼双侧缺损１５例，单侧缺损２０例。均利用鼻翼沟皮瓣置入硅胶片支撑修复。皮瓣最大３cm×１．６cm。所移皮瓣均成活，无硅胶片排异发生，随访５例，时间３～６个月，外观理想（图１、２）。１．２手术方法用１‰的新洁尔灭消毒面部，尤其是鼻孔要反复消毒…     

局部应用5-氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣

我院自１９９７年１０月以来 ,对３０例尖锐湿疣患者采用了５-ＦＵ（５ -氟尿嘧啶）局部注射加外敷治疗 ,现总结如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组３０例 ,男２６例 ,女４例 ;年龄２２～５５岁 ,平均３２ ４岁。疣体位于阴茎头、包皮冠状沟及系带处共２２例 ,位于小阴唇处２例 ,位于会阴处２例 ,位于腋下１例。疣体大小 :＜０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ２４例、０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ者６例 ,其中激光治疗后复发６例 ,手术切除后复发３例 ,３０例患者均经病理检验证实为尖锐湿疣。１ ２治疗方法 :疣体０ ５ｃｍ×０ ５ｃｍ者。于疣体内 ,基底部…     

全麻—硬膜外阻滞复合对内分泌及循环功能的影响

１ 临床资料１．１ ３０例择期上腹部手术患者,其中胃部手术１２例,胆囊手术９例,脾切除７例,肝部手术２例。ＡＳＡ～Ⅱ级,无呼吸、心血管及内分泌系统疾病,平均年龄３５～７５岁、随机分成两组,Ａ组全麻复合硬麻外组１５例,Ｂ组全麻组１５例,两组年龄、性别、体重、手术时间差异无显著性。１．２ 麻醉及监测方法：术前３０分钟肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。Ａ组于Ｔ７～９间隙常规硬膜外穿刺、先给２％利多卡因５ｍｌ试验剂量,后追加 ２％利多卡因加 ０．４％丁卡因混合液８～１２ｍｌ。测麻醉平面符合手术要求开…     

改进的鼻唇沟瓣再造鼻翼一例报告

1 病例:女,52岁。右侧鼻翼肿块两年,抓破出血多次,一年来长大迅速,破溃不愈,影响通气,诊断为:基底细胞癌,于1991年7月入院。检查:右鼻翼肿块为2.5×2.0×0.5cm~3大小,已侵入鼻前庭,鼻腔变狭。 2 手术方法:手术在三叉神经阻滞麻醉下进行,彻底切除右鼻翼肿块后,右侧鼻翼完全缺损。按标定线切开鼻唇沟部皮肤及皮下组织,     

胸腔镜手术治疗自发性气胸血气胸16例

我院自１９９６年以来应用电子胸腔镜 (ＶＡＴＳ)治疗１６例自发性气胸血气胸 ,取得良好疗效 ,现总结如下 :１资料及方法１ １一般资料 :男１５例 ,女１例 ,年龄２０～６１岁 ,平均年龄３４ ２岁。自发性气胸１２例 ,反复发作４例 ,自发性血气胸４例。１ ２手术方法 :所有病人均采用静吸复合麻醉 ,双腔支气管内插管 ,麻醉前带胸腔引流管者 ,麻醉插管成功后 ,拔除胸腔引流管 ,未行闭式引流的麻醉前用１２号针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺 ,防止麻醉正压通气时出现张力性气胸。侧卧位于腋中线第六或第七肋间置观察孔 ,由上而下检查患侧全部胸…     

急性癌性结肠梗阻一期切除吻合治疗21例分析

结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一 ,我院自１９９４年１月～２００１年５月共收治急性癌性结肠梗阻并行一期切除吻合手术治疗２１例 ,现分析报告如下 :１临床资料１ １一般资料 :２１例中男１３例 ,女８例 ,年龄４２～７４岁 ,平均６１ ２岁 ,其中＜５０岁４例 (１９ % ) ,５１～６０岁９例(４２ ９ % ) ,＞６０岁８例 (３８ １ % ) ,急性梗阻发病时间１４小时～３天。１８例急性发病前有不同程度的腹胀、腹部隐痛 ,时重时轻。１５例有不同程度的贫血 ,１７例曾有脓血便 ,曾按菌痢治疗１５例。２例发生癌性肠套叠 ,分别位于升结肠和脾曲 ,…     

盆腔炎介入治疗的护理

我院自１９９８年１１月～１９９９年１２月对１０４例盆腔炎住院病人 ,采用Ｂ超引导下腹腔置管注入抗菌药物 ,取得满意治疗效果。现将护理体会总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组病例１０４例 ,年龄１８～４５岁 ,平均２８岁 ,急性盆腔８８例 ,占８４ ６ % ,慢性盆腔炎１６例 ,占１５ ４ %。１ ２材料与方法１ ２ １材料 :采用硬膜外麻醉管置入腹腔。１ ２ ２方法 :(１)腹腔穿刺 :在Ｂ超下定位 ,常规皮肤消毒 ,铺巾 ,用２ %利多卡因５ｍｌ局部麻醉 ,用１６号穿刺针垂直刺入 ,术者有落空感 ,抽无回血 ,用手固定套管 ,将硬膜外麻醉管 (…     

乳腺癌早期诊断问题探讨(附60列报告)

乳癌是妇女常见的肿瘤之一,我院近年共收治６０例女性乳癌,并施行了手术,多数病例就诊较晚。本文拟通过此组病例分析,就乳癌的早期诊断问题进行探讨。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６０例乳癌中,年龄２７岁～７２岁,其中３０～５０岁为多见（３８例,占 ６３．３ ％）。发病到就诊时间：ｌ个月以内者１２例,１～３个月１５例,３个月～半年７例,半年～１年１１例,二年以上１２例,时间不清３例。病理分型：湿疹样癌（Ｐａｇｅｔ氏病）２例,腺癌２１例,硬癌５例,单纯癌１９例,髓样癌４例,导管癌８例,鳞状细胞癌１例。１．…     

局部联用环磷酰胺与5—氟尿嘧啶治疗外耳道乳头状瘤23例

外耳道乳头状瘤是较常见的良性肿瘤,但有恶变的倾向,临床常用手术治疗,然而其复发率较高,尤其对基底部较广者更易复发。我们试用局部注射环磷酰胺（ＣＰＡ）及点滴５－氟尿嘧啶（５－ＦＵ）的方法治疗外耳道乳头状瘤２３例２６耳,获得满意疗效,报道如下。１一般资料男１７例２１耳,女６例５耳,年龄３５～６０岁,病程２个月至１年。多数患者有挖耳习惯。肿瘤位于外耳道软骨部１５例１７耳,其中多发广基者８例１０耳。肿瘤位于骨性外耳道８例９耳,均为多发广基者。肿瘤完全阻塞耳道者１３耳。２治疗方法外耳道常规消毒后,用５号细…     

子宫内膜癌手术治疗的护理

我院２０００年６月～２００１年９月手术治疗子宫内膜癌２２例 ,配合放疗、化疗 ,疗效显著。笔者收集２２例子宫内膜癌患者手术治疗的资料 ,对有关临床护理总结如下 :１临床资料２２例子宫内膜癌患者中 ,年龄４０～７０岁 ,平均５４ .７岁。职业 :农民１０例 ,工人５例 ,干部２例 ,教师２例 ,无业人员３例。病理诊断 :子宫内膜腺癌１６例 ,腺鳞癌４例 ,透明细胞癌１例 ,乳头状浆液腺癌１例。麻醉方式 :３例为硬膜外麻醉 ,１９例为全麻。手术方式 :广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫１３例 ,次广泛子宫切除７例 ,全宫双附件切除２例。术后并发症…     

上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术27例

我们自１９９５年４月～２００１年１０月选择性地对２７例有上腹部手术史的患者施行腹腔镜胆囊切除术 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :２７例患者中 ,男９例 ,女１８例 ,年龄３４～７２岁 ,平均４７岁 ,病程２～２４年。慢性结石性胆囊炎１５例 ,急性化脓性胆囊炎６例 ,胆囊息肉５例 ,胆囊腺肌病１例。上腹部手术史为 :胃大部分切除术７例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术２例 ,胆囊切开取石术６例 ,外伤性肝破裂修补术３例 ,脾切除术５例 ,左半结肠切除术４例。１ ２治疗方法 :腹腔镜胆囊切除术腹部穿刺点常规选择为 :Ａ点 (脐环 ) ,…     

以神经系统为首发症状的肺癌脑转移20例

笔者将我院收治的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者２０例报道如下。１临床资料１ １资料来源 :１９９２年３月～２００２年４月在我院住院的肺癌脑转移以神经系统为首发症状者。在颅脑ＣＴ或核磁共振影像学诊断的基础上 ,同期胸部摄片或ＣＴ检查均有原发病灶。并进行了原发肺癌的细胞学或病理学检查。其中手术证实５例 ,纤支镜活检９例 ,颈或锁骨上淋巴结活检或穿刺获得４例 ,经皮肺穿刺２例。全部查痰仅１例见癌细胞。１ ２性别及年龄 :男１６例 ,女４例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２ ５８岁。吸烟１５例 ,不吸烟５例。１ ３临床症状 :病…     

大肠穿孔28例临床分析

我院１９９２～２０００年共收治大肠穿孔２８例 ,将临床特点及有关诊治体会总结如下。１临床资料１ １一般资料 :本组男２３例 ,女５例 ,年龄２～７２岁 ,平均３７ ５岁。穿孔原因 :腹部外伤穿孔１２例 ,其中刀刺伤７例 ,闭合伤５例。大肠病变合并穿孔９例 ,其中溃疡性结肠炎５例。大肠病变合并穿孔９例 ,其中溃疡性结肠炎５例 ,结癌４例。突发性穿孔４例。医源性穿孔３例 ,其中灌肠、结肠镜及人流术后各１例。穿孔至手术时间 :２小时～１５天 ,平均２３ ６小时。穿孔部位 :乙状结肠１３例 ,盲肠升结肠５例 ,横结肠４例 ,降结肠及直肠上段…     

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的体会

应用腹腔镜治疗肾囊肿是９０年代新技术。我院自１９９５年以来采用腹腔镜经后腹膜行肾囊肿去顶术９例。１临床资料１．１一般资料本组共９例。男５例，女４例。年龄４０～６２岁，平均４９岁。右侧５例，左侧４例。囊肿位于肾下极５例，中部１例，上极３例。囊肿直径５～１１．２cm，伴患肾积水者２例，腰部不适者５例，体检偶然发现肾囊肿４例。全部患者术前均经B超、CT、IVU等检查确诊。２例患者曾在外院行穿刺抽液注射硬化剂治疗后复发。１．２手术方法全麻或连续硬膜外麻醉下，取９０°侧卧位，患侧向上，腰部垫枕，于腋中线髂嵴上…     

局部放化疗配合中药治疗34例复发性宫颈癌

笔者对３４例宫颈癌放疗后宫颈、阴道、外阴复发转移的患者 ,用化疗药物局部注射及小剂量放疗配合中药治疗 ,使肿瘤缩小或消失。现将临床疗效报道如下。１临床资料本组从１９９３年～１９９６年共收治３４例放疗后宫颈癌复发的患者 ,均经病理证实为鳞状细胞癌。复发转移部位 :宫颈转移１６例占４７ % ,阴道转移１５例占４４ % ,外阴转移３例占９ %。年龄 :３５岁～５０岁２４例占７０ ５ % ,５０岁以上１０例占２９ ４ % ,大部分是中年患者。放疗后复发时间 :１～２年１９例占５６ % ,３～５年１１例占３２ % ,６年以上４例占１２ %。２方法…     

舌根肿瘤切除及舌根修复的临床研究

我院对６例舌根肿瘤患者行切除及舌根修复术 ,效果满意 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :１９９２年～２０００年 ,我院对６例舌根肿瘤行手术治疗。男４例 ,女２例 ,年龄３６～５２岁。其中良性肿瘤３例(异位甲状腺１例 ,混合瘤２例 ) ,恶性肿瘤３例 (鳞状细胞癌２例 ,腺样囊性癌１例 )。１ ２手术方法 :经口腔切除３例 ,均为良性肿瘤。经咽侧切除１例 ,系舌根癌 ,颈淋巴清扫 ,咽侧壁已暴露 ,经舌骨大角后上行咽切开 ,显露肿瘤予以切除。经下颌骨颏部切开入路２例 ,下颌切开的部位选择在前磨牙区１例 ,呈阶梯状离断 ,另１例采用颏正…     

原发性气管肿瘤外科治疗5例

１９９４年１月～１９９８年３月，手术治疗原发性气管肿瘤５例，男２例，女３例，年龄４０～５７岁，４例肿瘤位于颈段气管，１例位于上胸段气管，５例共行７次手术，其中肿瘤摘除术３例次，气管环切对端吻合４例次，病理报告３例为恶性，２例为良性，Ｘ线和纤维支气管镜是主要诊断手段，ＭＲＩ能从三维平面显著气管内肿瘤的位置，大小及外侵情况，本文对麻醉选择，手术进路，手术操作等进行初步探讨。     

小儿气管内插管麻醉32例体会

我院近１年来，在气管插管麻醉下完成各种小儿科手术３２例，初步体会如下。临床资料１、全组３２例，男１７例，女１５例，年龄最小４天，最大１０岁，其中：１～７月１２例，１～５岁７例，６～１０岁１３例，手术时间最短２ｈ，多数在３ｈ。手术种类有腹部、口腔科、耳...     

膀胱肿瘤行膀胱部分切除术15例临床分析

膀胱肿瘤为泌尿系最常见肿瘤,依据肿瘤类型、分期分级及肿瘤生长部位、方式的不同而可行经尿道电切、膀胱部分切除及根治性全膀胱切除等术,我院于１９９４年８月～１９９９年８月行膀胱肿瘤膀胱部分切除术厂例,疗效满意,报告如下。１临床资料１．１ 一般资料：本组１５例中男１１例,女４例,年龄２７岁～７５岁,平均５５岁,病程１天～１年３月,１５例均有肉眼血尿史,４例有尿路刺激症。１５例Ｂ 超有阳性发现,１５例术前行膀胱镜检加活检均示移行细胞癌。肿瘤位于膀胱左侧壁９例,右侧壁３例,后壁１例,左、右输尿管口处各１例。…