子宫内外复合妊娠1例

患者 ,37岁。G5P2 ,因停经 5 9天 ,人流术后 18天 ,下腹痛 2天于 2 0 0 3年 11月 2 6日入院。患者平时月经周期 2 8～ 30天 ,经期 3～ 5天 ,经量正常 ,有轻微痛经史。 18天前 (即停经 4 1天时 )患者阴道有少许流血 ,时有腹痛 ,来我院门诊就诊。B超示 :宫内可见 1.8cm× 2 .0cm孕囊 ,尿HCG阳性。确诊为 :宫内早孕。故行无痛人流术 ,刮出物可见明显的绒毛组织 ,送病理检查报告为绒毛及蜕膜组织。术后给予口服抗菌素抗炎 ,益母草冲剂助宫缩治疗 ,术后 5天阴道流血净 ,无特殊不适。 2天前突然腹剧痛 ,伴肛门坠胀 ,院外经抗炎治疗无好转 ,故来…     

持续性输卵管妊娠2例

1 病例资料 病例1:患者20岁,因腹腔镜下行输卵管壶腹部切开取胚术后15天,下腹痛5小时,伴肛门憋胀,于2003年10月20日14时急诊入院.患者15天前因停经48天,阴道流血1周,下腹痛1天入院.B超检查示右侧输卵管妊娠.血HCG:220OmIU/ml.急诊行腹腔镜探查手术,术中见右侧输卵管壶腹部膨大2cm×1.5cm×1.5cm,行输卵管开窗取胚术.病理诊断:右侧输卵管妊娠.术后4天HCG降为300mlU/ml,出院.出院后14天无明显诱因出现右下腹憋痛,再次入院,血HCG:900mIU/ml.B超示:右侧附件区见3cm×3cm×2.5cm混合性包块.诊断:持续性输卵管妊娠.     

超声诊断右侧残角子宫中期妊娠破裂1例

1临床资料患者女,25岁,已婚,孕3产1,有剖宫产史,平素月经规律,现停经3个月,自测尿HCG阳性,外院曾多次行B超检查,均诊断为宫内妊娠。无阴道流液及流血,下腹痛2天入我院。专科检查:腹微隆,下腹局部隆起,内诊宫颈管未失,宫口未开,子宫前位,大小正常,子宫右侧触及大小约8 cm的囊性包块,压痛(+),无反跳痛。入院当天我院超声检查所示:子宫大小7.2 cm×5.8 cm×4.8 cm,肌层回声     

B超介导下行输卵管间质部妊娠吸引术2例

例1:25岁,孕2产1,因停经45天,在当地医院吸宫2次,均未见绒毛组织,仍恶心呕吐,于1992年7月8日入院。查体:BP13/8kPa,外阴阴道未见异常,宫颈光滑,宫体前位,略大于正常,左侧宫角部向外突出约5cm×5cm×5cm大小囊性包块,软,无压痛,双附件未触及异常,妊娠试验( )。B超:宫体略大于正常,左侧角部突出约6cm×5cm×5cm大小,其内有胎囊反射,未见胎芽。入院诊断:输卵管间质部妊娠?残角子宫妊娠?入院后拟在B超下再次行人工流产术,并做好剖腹探查术前准备。在B超介导     

子宫肌壁间妊娠误诊为子宫肌瘤1例分析

1 临床资料 患者,女,33岁,离异.因"月经周期缩短,经期延长3个月"于2006年3月16日入院.自述平时月经规律,周期30 d,经期4～5 d.于2005年12月中旬开始月经改变,表现为经期延长至10～12 d,周期缩短至20 d左右,且月经量减少,褐色,无腹痛.在外院做B超提示子宫肌瘤,并行抗炎治疗,无效.近3个月来上述症状无好转,于半月前复查B超仍提示子宫肌瘤,但较前有所增大,为进一步诊治,来我院再次B超检查提示:子宫前壁有一约60 mm×53 mm×57 mm的回声不均团块,其内血流丰富,边界欠清,遂以子宫肌瘤收入院.既往于9年前有剖宫产手术史,3年前人流1次.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,稍肥大,子宫约孕3个月大小,子宫右前上方可扪及一7 cm×6 cm的包块,质硬,不活动,与子宫分界不清,无压痛.完善相关检查,于3月20日在持续硬膜外麻醉下行经阴道子宫肌瘤剔除术,术中见包块周围组织呈紫色,且质地较软,切开包块见有绒毛状机化组织,快速冰冻病理切片提示:退变之绒毛及蜕膜组织.     

宫外孕治验1例

患者女,25岁。因停经45天,阴道流血6天,腹痛2天入院,妇科检查:阴道少量暗红色血,宫颈举痛( ),子宫平位,稍大,其右方增厚可及边界不清之海绵状包块,尿妊娠试验( ),B超示子宫8.0cm×5.5cm×4.5cm,其右侧可见大小约9.5cm×7.6cm的混合性包块,腹腔内见少量积液,诊断为右     

宫内宫外同时妊娠2例报告

1　病例介绍例 1,患者 3 0岁。因停经 40天下腹疼痛伴阴道少量流血 4天入院。既往为婚后 8年不孕 ,于半年前因左侧输卵管妊娠破裂大出血手术治疗。此次入院查 :子宫如孕 40天大小 ,宫外未触及包块 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示 :宫内早孕 ?右侧附件小包块。拟诊 :(宫内孕 )先兆流产 ?宫外孕 ?附件炎 ?在严密观察下给保胎、抗炎治疗。治疗期间偶有下腹隐痛伴阴道少量流血 ,色暗红 ;Ｂ超监测 :宫内有胚芽并渐长大 ,右侧附件小包块明显缩小 ,但未消失。治疗第 2 3天 (即停经 63天 )下腹部骤然剧烈疼痛 ,伴阴道有少量暗红色血液流出 ,考虑为难免流…     

超声诊断卵巢黄体破裂一例

<正>患者女,25岁,因下腹突发剧痛1 h来院就诊。25 d前曾行人工流产术。半月前复查B超正常。妇科检查:宫颈举痛明显,左侧附件区可扪及一大小约为5 cm×3 cm的包块,边界欠清,压痛明显,右侧附件区未及明显异常。经阴道超声检查显示:子宫体大小4.2 cm×4.0 cm×4.6 cm,内未见明显异常回声。左侧附件区见不规则混合性包块,大小约5.9 cm×3.5 cm,     

子宫切口妊娠误诊过期流产致大出血1例

病历资料 患者,女,25岁,农民,孕2产1,早孕人流1次,剖宫产术后3+年,药物流产后阴道大流血1+小时入院.该患者因停经70天,反复阴道流血20天,B超提示过期流产(子宫前后经6.2cm,宫壁回声均匀,宫内见1个3.5cm×5.0cm的似胚囊回声,未见胎心胎芽),在我院门诊予以米非司酮加米索前列腺醇行药物流产术.     

宫内宫外同时妊娠1例

临床资料:患者,32岁,孕2产1。该患者于2003年12月8日因早孕40余天行人流术。术前未做B超,术中吸出绒毛样组织,与妊娠天数相符,术后24天,阴道流血未净,且感下腹坠痛,大便坠痛,仍有早孕反应,查Urine-HCG( ),B超示,子宫内膜线清晰,未见明显局限性回声区,右侧附件区一约2．8cm×3．5cm低回声,陶氏腔少许积液,     

异位妊娠术后异位绒毛膜上皮癌误诊1例

患者 ,35岁 ,G5P3+2 ,因异位妊娠手术后阴道不规则流血 3+个月再次因陈旧性异位妊娠手术 ,术后腹部包块伴疼痛 4 +个月于 2 0 0 1年 7月 2 6日入院。患者曾于 2 0 0 1年 1月 6日诊断为异位妊娠 (左侧输卵管腹壶部 ) ,在当地镇医院保守手术治疗 (左输卵管开窗 ) ,术中见绒毛组织 ,未送病检 ,术后患者阴道流血淋漓不尽 ,抗炎治疗 1+个月无效 ,于 3月 2 8日到县妇幼保健院就诊 ,B超发现左附件包块考虑陈旧性异位妊娠 ,再次手术治疗 ,切除部分输卵管及包块 ,术后仍未送病检。此次手术后仍少量阴道流血 ,且下腹部 (切口左侧 )一包块逐日增大伴…     

中西医结合治疗巨大盆腔炎性包块的临床报道

1 病例摘要 患者,女,25岁,于2006年2月6日因下腹坠痛5天,阴道出血2天,发热1天收住院.患者平素月经规则,Lmp:2006-1-25,性生活史2年,G0P0.2005年9月因"阑尾化脓穿孔"行阑尾切除术.入院血常规:WBC10.7×109/L,N72.7%.彩超提示:(1)右附件囊肿,大小(4.8×2.3)cm2 ;(2)子宫左后方包块,大小(10.2×8.4×5.7)cm3;(3)盆腔积液,2.4cm.Ca-125正常.予抗炎治疗未显效后,在B超引导下行后穹窿穿刺术,抽出黄色液体约200ml.     

腹腔镜治疗宫角妊娠三例分析

病例1 患者22岁,住院号400628.因停经78天,不规则阴道流血9天,下腹痛7天于2004年3月1日入院.平素月经规则,孕0产0,末次月经2003年12月12日.门诊查尿妊娠试验阳性,B超示右侧附件包块6cm×5cm×5cm,内有孕囊与子宫紧贴.入院查β-hCG为102933.0mIU/ml(正常值＜3.1mlU/ml),行诊刮术刮出物未见绒毛.完善各项准备后于3月3日行腹腔镜探查,术中见盆腔内无积血,右宫角膨出约6cm×6cm×5cm大小,并将圆韧带推向外侧方,右输卵管子宫外段均正常.腹腔镜下予电凝针楔形切除部分右宫角,取出孕囊,创面有较多出血,电凝止血不理想,镜下予3/0无损伤线间断缝合浆肌层后血止.术后病理见绒毛,一个月后复查β-hCG正常,复查B超未发现异常.     

子宫峡部妊娠一例

患者,28岁,已婚。因停经40d,阴道少量流血,淋漓不尽6d于2006年3月20日入院。末次月经2006年2月8日。入院体格检查：心、肺、腹部正常。妇科检查：外阴已婚未产式,阴道畅,少许血迹,宫颈光滑,正常大小,无抬举痛,子宫前位,正常大小,无压痛,附件(一)。入院当日绒毛膜促性腺激素β亚基(β—HCG)25 203 mU/mL,彩色多普勒超声(彩超)示子宫峡部1．2 cm×l．4 cm×1．9 cm包块,其内见1．5 cm×0．8 cm×1．5cm孕囊,可见卵黄囊。既往     

异期宫内宫外复合妊娠1例

<正>[典型病例]患者25岁。因停经35天,阴道少许流血1天来我院门诊要求保胎治疗。B超检查:宫内囊状结构1.0cm×0.9cm,可见滋养层血流,周边呈环状稍强回声,双附件区无异常,诊断为:早孕,先兆流产。给予药物口服保胎治疗,嘱10天后复查。患者阴道流血1天后停止。后患者遂同房3次。10天后复查超声示:宫内孕囊约2.5cm×2.4cm,可见胎芽及胎心搏动,双附件区无异常,诊为早孕,即行无痛人流产术,手术顺利,见新鲜绒毛组织。术后4天阴道流血止。术后10天超声探查:子宫肌层回声均匀,内膜清晰,厚约0.3cm,双附件区无异常。考虑流产完全。     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…     

宫内外同时妊娠1例

患39岁，G2P1。因人流术后1d，突发腹痛6h，昏厥3次，于2005年4月23日入院。LMP，2005-02—18。患平时月经正常。2005年3月16日开始出现阴道流血，暗红色，中等量，自认为“月经来潮”，未在意，持续1周后，阴道流血仍淋漓不尽，无腹痛。诊于我院，查尿hCG（＋），B超检查，宫内未见异常回声。转诊上级医院，B超检查：宫内妊娠；左卵巢囊肿。1d前，患在我科门诊行人流术，手术吸出物约10g，见绒毛组织。术后安返。     

胚胎移植后宫角葡萄胎1例

1临床资料
　　患者,女,40岁, G2 P0,平素月经规律,末次月经( LMP)：2013年7月5日。停经2+月,因反复阴道流血30d,于2013年10月30日入院。入院前60d因“双侧输卵管阻塞”外院行“冻胚移植术”。入院前30 d开始间断阴道流血,B超示“宫内孕囊伴散乱胚芽,考虑胚胎停止发育”予以药物流产。25 d前阴道排出胎囊,周围见水泡状物,送病检示“绒毛组织”。20 d前复查B超示“宫腔占位,大小约2．9cm ×2．3cm ×1．1cm,行清宫术。15 d前再次阴道淋漓流血,妇检：宫体：前位、如孕50+d大小、质软、无压痛。右附件：扪及一6 cm ×5cm ×4cm包块。 B 超：宫体4．6cm ×5．5cm ×4．5cm,左侧宫角处查见大小4．2 cm ×4．7 cm ×4．2 cm 的不均质增强回声,团块周边探及丰富的环状血流包绕,肌壁回声均匀,未探及明显异常血流信号。右附件区查见大小5．8 cm ×5．0 cm ×4．7 cm 的分隔状囊性占位。血β-HCG200000mIU/mL,临床考虑“宫角妊娠？”收入院。行腹腔镜下异位病灶清除+右卵巢囊肿剥除术,术中见子宫增大如孕60 d大小、质软;左侧宫角突起,切开后见多个大小不等的水泡样组织;右卵巢可见6 cm囊肿,囊液清亮;双输卵管伞闭锁(见图1)。术后病检：左宫角异位病灶清除物为完全性葡萄胎。 IHC：P57阴性,滋养细胞 Ki67阳性率为90%。术后第1 d 开始MTX 50 mg肌注,隔日1次,共肌注3次后因肝功能异常暂停化疗。术后25 d复查B超：子宫左后壁近宫底查见强回声团,大小2．0cm ×2．0cm ×2．4cm,团块内查见小泡状暗区,团块周边探及环状血流信号,疑滋养细胞疾病肌壁浸润病灶;血β-HCG为12298 mIU/mL;术后39d肝功好转后改用MA( KSM+MTX+CF)方案化疗四次,术后84 d血β-HCG降至正常水平。术后125 d复查B超：子宫肌壁回声尚均匀,考虑滋养细胞疾病治疗后改变。血β-HCG恢复正常后继续巩固化疗2次,患者随访至今,动态血β-HCG及B超均正常。     

宫内宫外复合妊娠1例漏诊原因分析

1 病例报告 24a，因人流术后21d伴下腹胀痛入院。既往月经周期规则，末次月经2007年8月8日。停经41d后有极少量阴道流血，尿HCG（＋）。阴超提示：宫内早孕，孕囊16mm×7mm，宫腔内混合性回声56mm×23mm，血B—HCG2187mIU／mL。于停经42d行无痛人流术，手术顺利，术前宫深10cm，术中刮出组织物30mL0，并见绒毛组织，术中出血20mL，术后宫深8cm，术后2d阴道流血净。     

氨甲喋呤配伍中药治疗异位妊娠24例疗效观察

我科应用氨甲喋呤(MTX)单次静脉注射配伍中药治疗异位妊娠24例,取得良好效果,报道如下。资料与方法自2003年1月~2004年12月我科收治的未破裂异位妊娠24例采用保守治疗,年龄23~40岁。临床表现:24例均有停经史,时间为33~60天,患侧腹痛18例,下腹坠胀6例。阴道流血19例,为不规则少量流血,无组织样物流出。全部病例均行B超检查示宫腔内无孕囊,8例附件见孕囊,16例附件可见包块,最大的5cm×4cm×4cm,最小的3cm×4cm×4cm,包块内见胎心搏动4例,21例盆腔内有少量积液并抽出不凝血。24例均无移动性浊音。尿HCG阳性15例,全部病例血β-HCG均>30mIU/…