手部大小鱼际肌缺损的显微外科修复

手部大小鱼际肌缺损的显微外科修复范启申，王成琪，张尔坤，李庆喜，魏海温，周建国，庞昌金，张希利临床资料本组７例中男６例，女１例。年龄１０～２５岁（平均１８．５岁）。病程０．５～２年。创伤６例，炸伤１例。拇内收肌及皮肤缺损１例，大鱼际肌及皮肤缺损１例，...     

组合组织移植一期修复手部组织缺损及重建大小鱼际肌功能

目的 探讨足部内在肌与其它组织组合移植修复手部组织缺损及重建大、小鱼际肌功能的方法。方法 采用吻合血管神经的皮瓣、足趾、趾伸短肌、Mu短展肌组合移植进行组织修复及重建手内在肌功能共28例。结果 术后随访1－5年,移植肌肉恢复正常肌力,移植组织较好的感觉及运动功能。结论 采用足部内在肌与其它组织组合移植是修复手部组织缺损及重建手部大、小鱼际肌功能的一种可行方法。     

足底内侧皮瓣修复手小鱼际部软组织缺损

目的探讨足底内侧皮瓣修复手小鱼际部软组织缺损的临床疗效。方法 2006年4月-2010年12月,采用带血管神经蒂的足底内侧皮瓣修复6例手小鱼际部软组织缺损。男4例,女2例;年龄15～46岁,平均31.5岁。挤压伤4例,热压伤1例,受伤至手术时间3～8 h;神经纤维瘤切除后1例。软组织缺损范围为4 cm×3 cm～6 cm×5 cm。合并小指屈指深、浅肌腱断裂1例,掌骨骨折2例,小鱼际部肌肉缺失4例。皮瓣切取范围为4.5 cm×3.5 cm～6.5 cm×5.5 cm。供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6～8个月。皮瓣外形无臃肿,质地优良,痛、温、触觉存在,术后6个月两点辨别觉为8～11 mm,平均8.6 mm。结论足底内侧皮瓣质地与小鱼际皮肤相似,修复后外观及耐磨度良好,皮瓣切取后对供区功能影响小,血管走行恒定,口径粗大易于吻合,是修复手小鱼际部软组织缺损较好方法之一。     

手背尺侧岛状皮瓣修复小鱼际软组织缺损

手背尺侧岛状皮瓣修复小鱼际软组织缺损董友，李庆从１９９３年以来，我科应用手背尺侧岛状皮瓣修复小鱼际软组织缺损３例，效果满意．应用解剖：尺动脉在豌豆骨上４ｃｍ发出腕背支（腕上皮动脉下行支）经尺神经前，尺侧腕屈肌呼后向内下走行，过几骨茎突前下方至手背尺侧...     

足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣一期修复严重手外伤

合并多指皮肤缺损的手外伤 ,其治疗有一定的难度。目前 ,一期采用多个皮瓣组合移植的修复方法 ,能最大限度地恢复手功能。 1999年 10月以来 ,我们采用足背双叶皮瓣加前臂双岛状皮瓣 ,一期移植修复手部多处软组织缺损 3例 ,取得了较好的效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 3例 ,男 1例 ,女 2例 ;年龄 2 4～ 46岁 ,平均 35岁。受伤原因 :均为机器绞伤。右手 1例 ,左手 2例。伤情 :均系示中 2指皮肤缺损。其中伴大、小鱼际软组织缺损 1例 ,伴虎口加大鱼际软组织缺损 1例 ,伴手背、小鱼际软组织缺损及指伸肌腱断伤 1例。其中 1例中指指深屈…     

小鱼际逆行岛状皮瓣修复小指掌侧皮肤缺损

手指软组织缺损处理较棘手，特别是对于厚度、结构、颜色和感觉的重建。目前有多种方法修复手指掌侧皮肤缺损。小鱼际区域作为带蒂皮瓣的供区少见，但此区域对手指的修复重建有明显的感觉恢复潜能。我科于2001年1月～2003年11月应用小鱼际逆行岛状皮瓣修复4例小指掌侧皮肤缺损，效果良好。报告如下。     

应用4种皮瓣修复手部皮肤缺损

我院 1985年 5月～ 1997年 7月间 ,收治 34例手部皮肤缺损患者 ,采用 4种带蒂皮瓣修复治疗 ,皮瓣全部成活 ,获得满意疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 34例 ,男 31例 ,女 3例 ,年龄 2～ 5 0岁。受伤原因 :挤压挫灭伤 14例 ,爆炸伤 5例 ,电灼伤 9例 ,瘢痕切除所致皮肤缺损 6例。损伤部位及程度 :手掌部皮肤缺损 12例 ,其中肌腱外露 8例 ,大鱼际肌、小鱼际肌缺损 ,掌骨外露并掌骨骨折 4例 ;手背部皮肤缺损 6例 ,均为肌腱外露 ;虎口瘢痕挛缩 8例 ;腕部 2例 ,偏桡侧肌腱及部分桡骨外露 ;拇指4例 ,其中拇指指腹缺损 2例 ,指端 1例 ,指背 1…     

49例肘管综合征手术疗效分析

笔者自2005年2月～2011年4月收治肘管综合征49例,其中24例进行了尺神经束间松解,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组49例,男28例,女21例;年龄34～69岁,平均43.73岁.所有患者中单纯尺侧一个半指麻木者14例,小鱼际肌萎缩伴夹纸试验阳性者19例,小鱼际和虎口区肌肉萎缩明显、骨间肌功能大部分丧失,病情相对较重者16例.     

小鱼际皮瓣的显微解剖及临床应用

目的探讨小鱼际皮瓣的显微外科解剖学基础及游离移植修复指腹缺损的方法。方法10例废弃手标本,10倍手术显微镜下观察该皮瓣血管神经的显微结构特点,并应用该皮瓣游离移植修复指腹缺损(7只手)。结果显微解剖学观察废弃手10例标本及患者7例标本小鱼际区域血供有4个来源,其中尺动脉有一特殊分支进入小指展肌。7只手游离皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,手外形及功能恢复满意。结论小鱼际皮瓣血管蒂的长度口径符合显微外科的要求,可用于游离移植;皮瓣结构、血管口径与指部相当,是修复指腹软组织缺损较理想的方法。     

掌骨旺炽性反应性骨膜炎一例报告

１９９７年７月２９日，我院收治１例左手第五掌骨旺炽性反应性骨膜炎（ｆｌｏｒｉｄｒｅａｃｔｉｖｅｐｅｒｉｏｓｔｉｔｉｓ）患者，因本病较为罕见，特报告如下：患者女，２４岁。因左手小鱼际肌肿痛２周而入院。２周前无明显诱因，出现左手小鱼际区隐痛，疼痛逐渐加重...     

小鱼际软组织内骨软骨瘤1例报告

小鱼际软组织内骨软骨瘤１例报告关晓晖，杨丙志，高巍患者，女，１７岁，学生。右手小鱼际处包块４年，于１９９４年２月１２日入院。开始包块如花生米大，近半年包块生长较快，无疼痛。检查见右手小鱼际处局部隆起，皮轻压痛，腕关节、掌指关节、指间关节活动正常，可触...     

全手皮肤脱套伤延迟一期显微修复一例

全手皮肤脱套伤延迟一期显微修复一例周礼荣，周新江，王伟，丁任，李峻，刘迎曦，张晓雷，吴蓉患者男，２２岁，１９９５年３月７日因全手皮肤被机器挤轧撕脱１小时入院。检查见：右腕横纹上３ｃｍ以远全手皮肤呈套状撕脱，右拇及２～５指未节撕脱，大小鱼际肌部分撕脱，...     

来稿摘登

来稿摘登·胸大肌岛状肌皮瓣修复头颈部组织缺损李晓江１陶远孝２张虹２１９８７年１０月～１９９４年７月，我们应用带血管蒂的胸大肌岛状肌皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后组织缺损６０例。男５４例，女６例。年龄３４岁～７５岁，平均５８岁。修复口腔２３例，颈部１９例，...     

手部尺神经及小鱼际肌的解剖学研究

目的研究小鱼际肌变异及手部尺神经树枝状模式,观察小鱼际肌和尺神经的关系。方法对30例防腐尸体手(延边大学解剖学教研室提供)进行了解剖学研究,在4倍放大镜下解剖手的尺侧,记录小鱼际肌肌腹的数量和它们的变异,尺神经深支裂隙处小鱼际肌腱弓的组成模式,尺神经在每一个手的分支。观察小鱼际肌的变异和树枝状尺神经之间的关系。结果小指展肌在4例手有一个肌腹,在25例手有2个肌腹,在1例手有3个肌腹。小指短屈肌在4例手缺如,在22例手有一个肌腹,在4例手有2个肌腹。所有小指对掌肌都有两层,尺神经深支通过两层之间,有3种尺神经深支的裂隙模式,5种尺神经树枝状分布模式,根据解剖形态特点把小指展肌的运动神经支配模式分为4种类型。3例手的尺神经深支起点有变异,起自于尺神经远端至分支处。3例手的两个感觉支之间有一个交通支。2例手的尺侧感觉支有分支进入小指展肌。结论尺神经和小鱼际肌之间的解剖学关系是非常复杂的,这些解剖知识可以为腕尺侧疾病的诊断和治疗及手术提供解剖学依据。     

右手毁损伤二、三指异位再植急诊手再造成功2例

1病例资料 病例1：患者女，18岁。2006年12月5日因操作不慎，右手腕部被注塑机碾轧伤。急送某医院后，该院认为无法再植而准备截肢，病员拒绝截肢要求再植而于半小时后送来我院。检查：全身状况良好，右手及腕部皮肤软组织广泛挤压伤，以手掌、手背为重，大、小鱼际肌、骨间肌及蚓状肌如肉酱样轧烂并从伤口挤出，拇指、腕骨及掌骨粉碎骨折，并伴有缺损，2—4指体完好但无血运。诊断：右手毁损伤。     

先天性髋脱位一次性综合手术的护理

自１９９４年１２月～１９９７年５月，我科对３８例５２髋先天性髋关节脱位，采取术前不牵引，一期综合手术矫正全部畸形的治疗方法，明显缩短了住院时间，减轻了病人的痛苦和经济负担。现就护理上积累的经验介绍如下：１　材料与方法１１　临床资料　本组３８例，男６例，女３２例。年龄４～１４岁，平均７２７±２９１岁，其中年龄大于８岁的１４例。单侧脱位２４例，双侧脱位１４例，共５２侧髋。１２　手术方法　术前不牵引，采用硬膜外麻醉或基础＋硬膜外麻醉。直视下切断挛缩的股内收肌。经髋关节前外侧切口切开复位，股骨粗…     

跖跗关节脱位合并骨折32例报告

我院自１９９２年６月～１９９７年１２月收治跖跗关节脱位合并骨折移位患者３２例，取得满意疗效。１临床资料１１一般资料本组３２例中，男２０例，女１２例，年龄１３～７０岁，平均３５５岁。⑴部位：左侧１５例，右侧１７例，（其中３例为双侧）。⑵损伤原因：机...     

双趾背足背皮瓣游离移植治疗手深度灼伤一例

双趾背足背皮瓣游离移植治疗手深度灼伤一例宋修军，吴鸿昌，徐国士，杨彬患者，男，５５岁。因癫病发作双手掌按在火炉上灼伤１８小时入院。保守治疗８夭，左手烧伤表残趋于愈合．右手小指坏死，整个手掌皮肤及皮下组织，部分大、小鱼际肌坏死。手术清创，小指除末节伸肌...     

逆行小鱼际岛状皮瓣的临床应用

小鱼际皮瓣是以尺动脉掌浅弓皮支及尺神经小鱼际皮支为蒂的皮瓣,常可通过顺行或逆行转移修复手部皮肤软组织缺损.我们在解剖观测的基础上设计以小指尺侧固有动脉为蒂的小鱼际逆行岛状皮瓣修复手掌及手指掌侧皮肤缺损,自2001年以来临床一般应用8例,效果满意,报道如下.     

大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床疗效

目的探讨大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床效果。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤患者80例,依据治疗方法将这些患者分为大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术治疗组(大、小鱼际皮瓣组,n=40)和指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术治疗组(指动脉逆行岛状皮瓣组,n=40)两组,对两组患者的伤指活动度、临床疗效进行统计分析。结果两组患者治疗后的掌指关节(metacarpophalangeal point,MP)、近侧指间关节(proximal interphalangeal point,PIP)、远侧指间关节(distal interphalangeal point,DIP)伤指活动度均显著高于治疗前(P0.05);治疗前两组患者的MP、PIP、DIP伤指活动度之间的差异均不显著(P0.05),治疗后大、小鱼际皮瓣组患者的MP、PIP、DIP伤指活动度均显著高于指动脉逆行岛状皮瓣组(P0.05),伤指修复的优良率92.5%(37/40)显著高于指动脉逆行岛状皮瓣组60.0%(24/40)(P0.05)。结论大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术的临床效果较指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创伤手术好。