胃食管反流病患者胆汁反流与食管内pH的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者胆汁反流和食管内pH值的关系。方法收集具有典型GERD反流症状患者60例,包括非糜烂性反流病(NERD)22例,轻中度反流性食管炎(MRE)20例,重度食管炎(SRE)10例和Barrett食管(BE)8例,采用24hpH监测仪及胆红素监测仪监测其胆汁反流开始和过程中食管内胃酸反流情况;并分析:(1)胆汁反流开始时和反流过程中pH值;(2)胆汁反流开始过程中pH分布;(3)各种胃食管反流病胆汁反流过程中pH值的差别。结果SRE与BE组胆汁反流发生率显著高于MRE和NERD组(P<0.05);GERD患者反流开始时,87.4%的食管内pH>4,反流过程中食管内pH在3~4(26%)最多,其次4~5(20%);SRE和BE组胆汁反流过程中pH值均显著低于NERD和MRE组(P<0.05)。结论GERD患者胆汁反流和胃酸反流不一定同时发生。重度反流性食管炎和Barrett食管患者胆汁反流多伴有明显胃酸反流,而NERD和轻中度反流性食管炎胆汁反流过程中与胃酸反流并不完全同步。     

中药治疗慢性胃炎65例临床观察

65例均为我科门诊及住院病人，男42例，女23例。年龄21～68岁。病程3个月～15年。一平均4．6年。临床表现有不同程度的胃脘胀痛、嗳气反酸、食纳减少、体倦乏力、大便不爽等，均经胃镜检查明确诊断。其中慢性浅表性胃炎45例，慢性浅表性糜烂性胃炎9例，慢性萎缩性胃炎6例，胆汁反流性胃炎5例。     

多潘立酮对胆汁反流性胃炎的疗效及胃内24 h胆汁的影响

目的：探讨多潘立酮治疗胆汁反流性胃炎的疗效及其对胃内24 h胆汁的影响。方法搜集60例胆汁性反流性胃炎患者,随机分为两组。治疗组口服多潘立酮片和铝碳酸镁片治疗,对照组行铝碳酸镁治疗,疗程4周。评价疗效,复查24 h胃内胆汁反流情况。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组胆汁反流次数及胆汁反流持续大于5 min的次数、最长反流时间、反流总时间与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多潘立酮能有效缓解胆汁反流性胃炎的症状,降低胃内胆汁反流指标,能有效治疗胆汁反流性胃炎。     

639例胃内胆汁反流与禁食时间相关性的临床观察

目的 观察胃镜检查时胃内胆汁反流与禁食时间的关系,探讨胃镜下诊断病理性胆汁反流的最佳禁食时间.方法 将2016年1～6月我院因上消化道症状就诊的639例患者纳入本研究,根据胃镜检查前禁食时间长短分为上午组(禁食12 ～ 17 h)和下午组(禁食18 ～24 h).比较2组患者胃内胆汁反流程度与禁食时间的关系,根据胆汁反流指数(bile reflux index,BRI)及胃内胆汁反流严重程度判断是否为病理性反流,探讨胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎的合理禁食时间.结果 纳入639例患者,其中上午组55例(16.98％,55/324)、下午组75例(23.81％,75/315)发生胆汁反流.下午组I级胆汁反流发生例数显著高于上午组(50例vs 27例,x2=8.823,P=0.003),2组间Ⅱ级及Ⅲ级反流人数差异无统计学意义(Ⅱ级x2=0.02,P=0.89;Ⅲ级x2=0.07,P=0.89).上午组有35例BRI≥14,下午组有29例BRI≥14.结合内镜下胆汁反流分级及BRI值,上午组确定为病理性胆汁反流人数显著高于下午组(x2=7.915,P=0.005).根据BRI值,上午组发生反流患者中I级有20例为生理性,7例为病理性,Ⅱ级和Ⅲ级则全部为病理性;下午组Ⅰ级中有45例为生理性反流,5例为病理性反流,Ⅱ级中有l例为生理性反流,16例为病理性反流,Ⅲ级则全部为病理性反流.下午组发生生理性胆汁反流人数多于上午组(x2 =7.915,P=0.005).自禁食12h起,按照每小时出现胆汁反流人数分组,结合BRI值鉴别生理性和病理性胆汁反流,患者禁食时间过长(下午组)被误诊为病理性胆汁反流可能性更大.结论 患者禁食时间过长易被误诊为病理性胆汁反流,内镜检查时间在禁食12 ～ 14 h内完成最为合适.     

胆汁反流性胃炎159例临床分析

目的分析内镜检出的胆汁反流性胃炎的临床表现及内镜特征,探讨其发病情况,病因及治疗.方法回顾性分析我院消化内科2000年5月—2010年5月例胆汁反流性胃炎患者的临床和胃镜资料,并与同期慢性胃炎进行比较.我院消化科门诊及住院患者内镜检查共2169例,内镜诊断胆汁反流性胃炎159例,检出率达到7.33%,病变部位以胃窦、胃体为主,内镜下主要表现为粘液糊呈黄色或黄绿色胆汁样,胃粘膜上可见胆汁淤块,粘膜充血,变脆或糜烂、出血、斑点.     

多潘立酮对胆汁反流性胃炎的治疗效果及胃内24h胆汁的影响

目的:探讨多潘立酮对胆汁反流性胃炎的临床疗效及胃内24h胆汁的影响.方法:选取2010年5月至2012年5月我院收治的60例胆汁反流性胃炎患者为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,对照组30例给予铝碳酸镁治疗,治疗组30例给予多潘立酮联合铝碳酸镁联合治疗,对比两组患者的临床疗效,并观察治疗组24小时内胃内胆汁的变化.结果:治疗4周后,治疗组患者的临床症状评分明显低于对照组,对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者胃内24小时反流次数、总时间百分比、反流大于5min次数以及最长反流时间均低于治疗前,对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:多潘立酮对胆汁反流性胃炎有良好的临床疗效,值得临床推广和应用.     

胆汁反流与慢性胃炎程度的关系探讨

目的 探讨胆汁反流与慢性胃炎程度之间的关系.方法 对200例经胃镜诊断为胆汁反流性胃炎(病例组)及200例非胆汁反流的慢性胃炎患者进行对照分析.结果 病例组与对照组的炎症程度比较,虽然病例组略高于对照组,但在统计学上无明显差异性;而按照幽门螺杆菌(H.pylori)阴性及H.pylori阳性的分层分析中发现,H.pylori 阴性患者中,病例组炎症程度比对照组重;H.pylori阳性患者,对照组炎症程度比病例组重.结论 胆汁反流与胃炎程度之间的关系在H.pylori阴性及H.pylori阳性患者中不同,在H.pylori阴性患者中,胆汁反流可能加重胃炎程度.而H.pylori阳性患者中,无胆汁反流者胃黏膜炎症程度比胆汁反流者重.     

二甲基硅油片对胆汁反流性残胃炎的治疗作用

报道二甲基硅油片治疗胆汁反流性残胃炎２７例，按胆汁反流与胃粘膜黄染程度将胆汁反流分为轻、中、重度、２个月后胃镜复查，治疗组１８例有效，对照组２１例中４例有效，两比较差异有极显著性，临床症状缓解治疗组２１例，对照组９例，两比较差异有显著性。     

胃达喜治疗实验性大鼠胆汁反流性胃炎

目的：本从病理细胞学和电镜观察，报告了用胃达喜治疗实验性大鼠胆汁反流性胃炎的结果，方法与结果：用胃达喜0．5／日2周治疗后，胃炎明显好转，光镜下完全治愈为50％，好转50％；与硫糖铝0．5／日4周治疗的效果，治愈或明显好转50％，好转50％相类似；胃达喜0．5／日治疗4周后，光镜下治愈和明显好转率为75％，好转25％。电镜观察亦见同样效果。结论：本实验从病理的细胞学和亚细胞水平上进一步证实了胃达喜是治疗胆汗反流性胃炎的有效药物。     

90例胆汁反流性胃炎临床分析

９０例胆汁反流性胃炎临床分析内科学教研室（０４６０００）乔培堂，李林波晋城市郊区巴公中心医院宋香萍笔者将接受胃镜检查的１１２０例人数加以分析，诊断为慢性胃炎者６８１例。其中胆汁反流性胃炎９０例，占胃炎总数的１３．２％（９０／６８１）。现结合其临床特征...     

胆汁反流性胃炎临床研究与分析

目的探讨胆汁反流性胃炎（残胃除外）的临床特点。方法对1328例胆汁反流性胃炎（残胃除外）进行临床观察,随机按年龄组筛选425例单纯浅表性胃炎作为对照,所有患者均进行了胃黏膜幽门螺杆菌（Hp）快速尿素酶检测。其中观察组664例及所有对照组行腹部B超检查观察胆囊病变。结果1328例中,男性797例,女性531例,男/女≈1.5/1。胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降。其中单纯胆汁反流性胃炎651例（49%）;合并胃溃疡86例（6.5%）;合并十二指肠球部溃疡412例（31%）;合并复合性溃疡122例（9.2%）;合并其他57例（4.3%）。观察组中Hp（＋）298例（22.44%）,对照组中Hp（＋）147例（33.65%）,明显高于观察组。观察组中胆囊疾患的检出率为221例（33.3%）,高于对照组的72例（16.9%）。结论不论男女,胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降;胆汁反流性胃炎患者多合并有溃疡;胆汁反流性胃炎患者合并胆囊疾患者较高;胆汁反流性胃炎的Hp感染率明显低于非胆汁反流性胃炎。     

幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的关系研究

目的 观察幽门螺杆菌（Hp）在胆汁反流性胃炎中的感染率以及根除幽门螺杆菌在胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床意义。方法 选取2013年10月～2015年10月胃镜下诊断胆汁反流性胃炎的患者248例,同期随机选取慢性浅表性胃炎患者200例作为对照,两组患者均进行Hp检测,观察两组Hp的感染率。将合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者再随机分为实验组与对照组,实验组增加正规抗Hp治疗10天,而对照组仅给予常规治疗。1个月后观察两组临床症状缓解情况及胃镜下炎症修复情况。结果 胆汁反流性胃炎组Hp阳性率为26.21%（65/248例）,慢性浅表性胃炎组Hp阳性率为48.00%（96/200例）,两组差异有统计学意义（P<0.01）。合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者根除Hp后治疗有效率94.44%,而未根除Hp的治疗有效率75.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆汁反流性胃炎患者的Hp感染率明显低于慢性浅表性胃炎患者。对于合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者,根除Hp能明显提高治疗有效率。     

多潘立酮联合用药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的比较多潘立酮与不同药物联合治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法将122例胆汁反流性胃炎患者随机分成铝碳酸镁组和硫糖铝组各61例,铝碳酸镁组给予多潘立酮联合铝碳酸镁治疗,硫糖铝组给予多潘立酮联合硫糖铝治疗,疗程4周,并作临床表现、胃镜征象、病理活检、HP检测等疗效评定。结果铝碳酸镁组疗效优于硫糖铝组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多潘立酮与铝碳酸镁二联组合,治疗胆汁反流性胃炎作用协同,疗效优于多潘立酮与硫糖铝组合。     

苦杏仁甙对大鼠慢性胃炎的药效学研究

目的：观察苦杏仁甙对大鼠慢性胃炎及慢性萎缩性胃炎的作用。方法：采用牛胆汁与甘油混合液灌服大鼠10周造成慢性胃炎模型。2％水杨酸钠溶液灌服大鼠8周造成慢性萎缩性胃炎模型。并于两模型造模同时给予苦杏仁甙作为预防给药。实验结束后摘取全胃,做病理切片检查,同时收集胃液,测定胃游离酸浓度及胃蛋白酶活力。结果：苦杏仁甙组与模型对照组比较,病理形态学有改善。炎细胞浸润程度减轻,腺体排列紧密。并可抑制胃蛋白酶活力。结论：苦杏仁甙对大鼠慢性胃炎及慢性萎缩性胃炎有较好的防治作用。     

莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的观察莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效及不良反应。方法将2007年3月至2011年2月期间来本院就诊的胆汁反流性胃炎患者62例,随机分为两组,对照组(30例)仅采用铝碳酸镁片治疗,治疗组(32例)在对照组治疗基础上加用莫沙比利,疗程均为6周。观察两组患者临床症状、胆汁反流及黏膜炎症表现情况及药物不良反应。结果两组患者治疗后症状积分较治疗前均明显减少(P<0.05),且治疗组较对照组治疗后症状积分降低更加明显(P<0.05);胃镜检查结果示治疗组总有效率(90.6%)明显优于对照组(73.3%)(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论莫沙比利联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广。     

半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎50例疗效观察

目的观察半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将50例确诊患者随机分成治疗组和对照组各25例,治疗组采用半夏泻心汤加味治疗,对照组采用西药吗丁啉片,奥美拉唑肠溶胶囊治疗,两组4周为1个疗程,治疗2个疗程,服药期间停用其他相关治疗药物。结果治疗组总有效率为92%,对照组总有效率72%,治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论半夏泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效。     

361例胆汁反流性胃炎临床内镜分析

目的 分析胆汁反流性胃炎的内镜特征,以探讨其发病相关因素。方法 对361例内镜检查见黏液糊黄染和黏膜附着胆汁斑患者,进行内镜诊断、病理组织学检测及快速尿素酶试验,分析其与胆汁反流的关系。结果 有65．1％的病例内镜下可诊断为慢性浅表性或萎缩性胃炎;组织学上有4．7％表现为胃小凹增生;25．3％病例存在幽门螺杆菌（Hp）感染。结论 胆汁反流是慢性胃炎的一种常见内镜下表现,其病理组织学改变并不以胃小凹增生为特征;胆汁反流性胃炎患者Hp感染率偏低。     

胆汁反流致慢性萎缩性胃炎的实验研究

通过施行大鼠胃空肠吻合术加十二指肠横断 ,建立胆汁反流致慢性萎缩性胃炎动物模型 ,观察胆汁反流引起的胃粘膜萎缩并初步分析其损伤机制。结果 :与对照组比较 ,手术后 14、2 0周组大鼠胃粘膜出现萎缩性改变 ,病理形态学积分显著增高 ;胃液 pH和总胆汁酸、血清胃泌素均有明显升高 ,胃粘膜PGE2 明显降低。说明长期胆汁反流可引起胃粘膜萎缩性改变 ,其早期萎缩改变的原因与胆汁反流减少粘膜保护因子PGE2 ,损伤胃粘膜防御机能 ,以及引起胃肠内分泌激素的失调有关。     

非酒精性脂肪肝和胆汁反流性胃炎临床相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胆汁反流性胃炎（BRG）的临床相关性及NAFLD发生BRG的危险因素和临床特点。方法选择近4年在我院消化内科门诊及住院诊断为NAFLD合并BRG患者82例（以下简称合并组）为研究对象,并以103例单纯NAFLD患者为对照组,收集两组临床及生化资料进行分析及比较。结果合并组患者其肥胖、高血压、高血糖发生率较对照组患者明显升高,其OR值分别为1．337、1．589、1．468。两组年龄、性别、血脂、肝功能比较差异无统计学意义（OR=1）。结论NAFLD与BRG有明显相关性。肥胖、高血糖及高血压可能是NAFLD发生BRG的高危因素;而年龄、性别、血脂、肝功能与其发生无明显关系。     

中药胃炎合剂治疗胆汁返流性胃炎临床观察

目的研究中药胃炎合剂对胆汁返流性胃炎的疗效。方法治疗组100例用中药胃炎合剂治疗，对照组100例用西药治疗，两组进行比较。结果治疗组有效率94％，对照组有效率73％，经统计学处理两组有效率差异显。结论具有增强机体免疫功能，促进胃液分泌，杀灭幽门螺杆菌的作用。