镍钛形状记忆合金支架再造全耳郭后血管生成动态观察

背景：课题系镍钛记忆合金丝网支架全耳郭再造的系列研究，在动物体内完成的皮肤扩张及支架植入已取得初步成功。 目的：观察镍钛记忆合金丝网作为耳再造支架进行全耳郭再造后血管生成情况。 设计、时间及地点：随机分组设计，对比观察动物实验。于2004-04／2005-10在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、安徽省立医院和复旦大学附属华山医院核医学科完成。 材料：新西兰大白兔12只分成皮肤扩张组和未扩张组，每组6只。 方法：扩张组先行植入皮肤软组织扩张器皮下扩张后再植入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架，未扩张组则直接皮下植入支架。 主要观察指标：采用免疫组织化学方法检测支架植入后1，3，6，9，12个月的血管内皮生长因子、CD31的表达；利用放射性核素^99Tc^m-PYP动态观察支架植入后1，3，6，9，12个月支架植入处局部新生血管增加的变化情况。 结果：连续观察12个月扩张组5只动物局部生长良好，再造耳郭形态较满意。1只动物于12个月时出现支架外露，再次修补成功。未扩张组未发生支架外露，但外形表现较扩张组差。支架植入后周围组织表达血管内皮生长因子阳性细胞数量和CD31标记的微血管数逐渐增多，3个月达高峰，6个月后数量趋于稳定。支架植入后3个月扩张组明显多于未扩张组（P〈0．05）。^99Tc^m-PYP放射性核素显像显示植入侧与对侧的单位像素放射性计数比值在3个月时最大，超过对侧近50％，而在9个月和12个月时比值接近。 、结论：镍钛形状记忆合金支架植入皮下可以顺利完成纤维血管化过程，获得较理想的耳郭外观形态效果；通过放射性核素显像技术可以动态观察血管生成的过程。     

自主研制镍钛合金左心耳封堵器置入后封堵材料的表面内皮化

背景：国内外研究表明镍钛合金在体内长期置入可释放镍离子,引起血浆镍含量增高。目的：通过大体、扫描电镜及血浆镍含量的测定,了解左心耳封堵器置入后封堵材料表面的内皮化效应。设计、时间及地点：对比观察实验,于2005-09/2006-08在南京医科大学第一附属医院江苏省实验动物中心完成。材料：选用南京农科院种猪养殖厂提供的苏钟小型种猪17只,随机分为实验组12只和对照组5只。方法：实验组使用自主研制的镍钛合金左心耳封堵器行左心耳封堵,对照组手术步骤相同而不施行左心耳封堵。主要观察指标：封堵前、封堵后1,3,6个月取外周静脉血浆,采用石墨炉原子吸收分光光度法测定镍离子含量;大体及扫描电镜观察封堵器表面内皮细胞生长情况。结果：实验组血浆镍含量于封堵后1个月达高峰,与术前相比差异有显著性意义（P〈0.001）,封堵后6个月基本回复至术前水平,与术前相比差异无显著性意义（P〉0.05）;大体及电镜结果表明封堵器表面内皮化在封堵后4周基本完成。结论：镍离子可以从封堵器表面释放导致血循环引起血浆镍含量升高,而封堵材料表面内皮化的形成阻碍镍离子的进一步释放。     

镍钛形状记忆合金编织管状支架X射线与膀胱镜下前列腺置入与宿主的生物相容性特点

背景:前列腺增生治疗的金标准目前仍是经尿道前列腺电切术,但并非所有的患者都适合采用该种手术方式.前列腺支架作为一种暂时或者永久解除前列腺段尿路梗阻的方法是泌尿外科领域一种相对较新的方法,由于具有受患者身体状况影响小、操作简单、疗效确切等优点被各国泌尿外科前列腺治疗指南列为可选择的治疗手段之一.目的:分析镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管疾病等高危前列腺增生的效果及其不同技术操作与其生物相容性特点.设计、时间及地点:回顾性分析2002-10/2006-04昆明医学院第一附属医院泌尿外科的病例资料.对象:选择在局部麻醉状态下行前列腺镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管等高危疾病的前列腺增生老年患者41例.平均年龄(81.7 7.4)岁.方法:采用南京微创医学科技有限公司生产的MTN型镍钛形状记忆合金编织管状支架,配备膀胱镜或X射线定位置入器.其中27例为透视尿道造影条件下置入,14例为膀胱镜下置入.主要观察指标:①两种方法支架置入后与宿主生物相容性的反应.②支架置入前后前列腺症状评分、残余尿量和最大尿流率.结果:41例中2例放置失败,38例接受随访6～36个月.①27例X射线透视尿道造影条件下一次置入成功.2例术后3个月内反复尿路感染,经治疗痊愈.1例术后发生较严重血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.3例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管,并予口服α受体阻滞剂拔除尿管后小便能自解.1例终身膀胱造瘘.②14例膀胱镜下置入病例中2例发生前列腺支架脱落入膀胱,其中1例经手术后取出并同时行前列腺绿激光气化术,1例行开放手术并同时行前列腺摘除术.4例术后反复尿路感染.1例术后发生较严重的血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.5例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管.并予口服α受体阻滞剂,3 d后拔除尿管.1例始终不能正常排尿,改行终生膀胱造瘘.③支架置入后IPSS评分由(27.19 3.56)分减少到(8.34±4.54)分,差异有显著性意义(P＜0.01).最大尿流率从0mL/s增加到(12.48±3.36)mL/s,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:镍钛合金网状支架置入组织相容性好、治疗效果好、严重并发症少.X射线定位置入法优于膀胱镜置入法.     

镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果及术后对睡眠质量的影响

目的:探讨分析镍钛记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折的临床效果及术后对睡眠质量的影响。方法:选取2016年8月至2019年8月谷城县人民医院收治的多发肋骨骨折患者24例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组12例。对照组患者实行非内固定治疗,而观察组患者实行镍钛记忆合金环抱器治疗。比较2组患者实行不同方式治疗后的临床效果及术后睡眠质量良好率。结果:通过对2组患者实行不同方式治疗后,对照组患者住院时间、肺部并发症发生率、VAS评分、死亡率以及呼吸辅助时间等变化情况明显高于观察组患者,2组比较差异均有统计学意义(P 0. 05),同时对照组患者睡眠质量良好率明显差于观察组患者,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:临床针对多发肋骨骨折患者实行镍钛记忆合金环抱器治疗能够显著提高患者睡眠质量,同时治疗效果显著。     

生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器置入治疗髌骨骨折的应用:106例回顾

目的:镍钛聚髌器在人体温度下产生的固定和加压作用为持续不断的,使出现吸收的骨折端继续紧密对合,回顾性分析生理性成骨力值概念在镍钛聚髌器治疗髌骨骨折中的应用.方法:①选择解放军第二军医大学长海医院2003-01/2006-01应用镍钛聚髌器治疗髌骨骨折患者106例,其中男75例,女31例;年龄16～72岁,平均年龄39.3岁.伤后至手术时间3 h-7 d,全部为闭合性骨折.②西脉产聚髌器由镍钛记忆合金材料制成,由5个功能爪枝和1个连结爪枝的功能腰部组成,分为大、中、小3个型号.根据其结构为奥-马互逆的特性使其在体温驱动下,功能爪可从5～9个方面对髌骨产生持续、稳定、立体、向心的加压聚合力.记忆合金还具有良好的组织相容性,是理想的人体生物功能材料.③术后2.4,8周及5个月时复查X射线片.并对膝关节功能进行评价.结果:106例患者平均随访23个月(11～50个月),X射线片示髌骨关节面达到解剖复位者96例,患膝功能平均3.3周达到90°,平均6.9周屈、伸功能达到健侧水平,按Bosrman临床评分系统,优99例,良7例,优良率100%.术后未见聚髌器松动、断裂等材料反应.无炎症、排异等宿主反应.结论:镍钛聚髌器使骨折端获得可靠的固定,同时使生理性应力在骨愈合的过程中持续通过骨折端,可以获得良好的骨愈合和功能水平.     

大脑中动脉支架置入后阿托伐他汀对缺血性不良事件的影响:24例12个月随访

背景:血管内支架置入已成为治疗颅内外动脉狭窄的主要方法之一,目前支架置入的安全性和有效性已明显提高,能够明确改善血管狭窄有关的症状及预后,并预防缺血性事件的发生,但仍存在如血栓形成、脑出血、再狭窄以及过度灌注等问题.目的:探讨阿托伐他汀对大脑中动脉支架置入后缺血性不良事件的影响.方法:将24例成功完成大脑中动脉支架置入患者随机分为2组,治疗组口服阿托伐他汀40 mg+硫酸氢氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林300 mg,1次/d,对照组口服硫酸氢氯吡格雷75 mg+拜阿司匹林300 mg,1次,d,术后1,3,6,12个月以经颅多普勒、数字减影血管造影、核磁共振成像,扩散成像、C-反应蛋白、血脂以及神经专科随访,观察主要的不良事件如支架内再狭窄、短暂性脑缺血发作、脑梗死、再次介入治疗的发生情况.结果与结论:与对照组比较,治疗组术后1,3,6,12个月血脂及C-反应蛋白水平明显下降(p<0.05,P<0.01),缺血性不良事件的发生率明显降低(P<0.05,P<0.01).治疗组术后血脂及C-反应蛋白水平较术前明显降低(P<0.05,P<0.01).同时接受阿托伐他汀治疗的患者均未出现严重的不良反应,说明40 mg是安全的.结果提示可以将他汀类降脂药作为支架置入后的常规治疗,联合抗血小板治疗可以很好的预防支架置入后缺血性不良事件的发生.     

自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损:动物实验及临床观察

背景:气管代替物的研究处于实验研究阶段,临床上对于那些长节段的气管病变尚缺乏有效的治疗方法.目的:观察应用自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损的可行性.设计、时间及地点:观察性动物实验,于2002-03/2003-09在中国医科大学第二临床学院动物实验室完成.病例分析,于2004-06/2005-06在中国医科大学附属盛京医院胸外科进行.材料:①选用12只健康成年杂种犬,犬龄1.0～2.0岁,体质量10～18kg.②患者,男性,40岁,经CT及三维重建检查显示气管中上段近7cm长肿物,纤维支气管镜检查示管腔堵塞近2/3.方法:将犬的右肺上叶支气管结扎,保护肺动、静脉,排出肺内气体,制成肺组织瓣,包裹记忆合金支架,形成复合人工气管,替代长节段胸内气管缺损.同期应用此方法完成1例患者长7cm的气管切除并气管重建手术.主要观察指标:呼吸状态,自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损后动物管腔内病理学表现,患者支气管镜下表现.结果:①12只犬存活8只,存活犬无呼吸困难表现,术后8周吻合口愈合良好,新生上皮已越过吻合口7mm.②患者术后呼吸困难迅速缓解,胸CT显示替代物管腔通畅,中间部分略狭窄,金属支架位置固定良好;随访12个月胸CT显示替代物处气管通畅,纤维支气管镜下已看不见金属网架,中间部分狭窄未见加重,14个月死于大咯血.结论:应用自体肺组织瓣内衬记忆合金支架替代长节段气管缺损能保障重建气管的管腔通畅,并支持气管上皮的再生.