进展期胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释剂间质化疗的临床疗效

目的评价进展期胃癌根治术中植入5-FU缓释剂间质化疗的临床疗效和安全性。方法 102例进展期胃癌患者(术前均经胃镜和病理检查确诊)随机分为治疗组和对照组,各51例。2组均行D2根治术,治疗组在手术结束时局部植入5-FU缓释剂进行间质化疗,术后4周进行6个周期常规化疗;对照组术中不进行腹腔内干预性治疗,术后化疗方案同治疗组。结果 2组患者的腹腔引流量、白细胞水平、白蛋白水平及消化道不良反应方面的差异均无统计学意义(P>0.05);中位随访时间为28个月,治疗组肿瘤局部复发率低于对照组(16.3%比39.1%,P<0.05),治疗组术后3年的总生存率高于对照组(85.8%比67.3%,P<0.05)。结论进展期胃癌行D2根治术时植入5-FU缓释剂进行间质化疗无明显不良反应,能减少局部复发率,提高患者生存率,是治疗胃癌行之有效的方法。     

术中腹腔内5-氟尿嘧啶缓释化疗对进展期胃癌的疗效

目的 观察术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对进展期胃癌术后腹腔内局部复发及患者生存率的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月诊治100例进展期胃癌患者的临床资料,根据术中是否植入5-氟尿嘧啶缓释剂分为治疗组和对照组.治疗组于胃癌D2根治术后腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂800 mg;对照组术中未植入5-氟尿嘧啶缓释剂,两组患者术后按FOLFOX方案化疗.结果 治疗组及对照组患者术后3年生存率分别为45%和32%;3年无瘤生存率分别为28%和16%.治疗组的3年生存率和3年无瘤生存率均高于对照组.结论 术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发并提高患者3年生存率.     

直肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的临床观察

目的观察直肠癌术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂（5-FU SRI）的可行性及疗效。方法92例直肠癌患者分成治疗组和对照组,治疗组术中在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入5-FU SRI 600mg,对照组行常规直肠癌根治术,观察2组患者的手术情况、毒副反应、近期并发症及远期疗效。结果2组的手术时间、出血量以及腹膜炎、吻合口漏、肠梗阻和切口感染发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组患者的白细胞计数、肌酐及ALT水平治疗后高于治疗前（P〈0．05）,但2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组腹腔局部复发率及远处转移率均较对照组低@〈0．05）。结论直肠癌术中植入5-FU SRI是安全可行的,是预防术后复发转移的有效途径。     

消化道恶性肿瘤患者术中腹腔内植入5-FU缓释剂的安全性研究

目的探讨胃癌和结直肠癌患者根治性术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对术后肝肾功能、免疫功能、营养状态及并发症发生率的影响。方法选取2009年1～6月期间确诊为胃癌或结直肠癌并行根治术的患者65例(胃癌35例,结肠癌18例,直肠癌12例),随机分为试验组(n=25)和对照组(n=40)。试验组术中腹腔内植入5-FU缓释剂400mg。术前及术后第2天、第7天分别检测肝肾功能、免疫功能及营养状态并记录术后并发症发生率、术后肛门排气时间及术后住院时间。结果2组患者在性别、肿瘤TNM分期、术前肝肾功能、营养及免疫指标方面的差异均无统计学意义(P0.05)。术后第2天试验组的总蛋白水平和转铁蛋白水平明显低于对照组,而血尿素氮水平及IgM水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后第7天试验组淋巴细胞计数明显高于对照组(P0.05),而总蛋白水平、Alb、CD4水平及IgA水平明显低于对照组,差异亦有统计学意义(P0.05)。试验组术后肛门排气时间明显长于对照组(P0.05)。结论术中植入5-FU缓释剂治疗胃癌及结直肠癌是安全可行的,不增加术后并发症和术后住院时间,但是对患者免疫功能有一定抑制作用并影响肠道功能的恢复。     

5-氟尿嘧啶缓释剂间质化疗在结直肠癌根治术中的应用效果和安全性观察

目的观察5-氟尿嘧啶缓释剂间质化疗在结直肠癌根治术中应用的效果和安全性。方法将2011年10月至2013年12月期间入我科行结直肠癌根治术的160例患者作为研究对象。用不完全随机方法将160例行结直肠癌根治术患者随机分成观察组(78例)和对照组(82例)。2组患者均行结直肠癌根治术,术后冲洗腹腔和盆腔;观察组术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂进行间质化疗,植入部位为肿瘤切除区域及肠系膜动脉周围;术后2组患者均行常规化疗。观察2组患者术后并发症情况、术后局部复发率、肝转移率及术后24个月时的生存率。结果观察组和对照组患者在腹腔相关并发症及药物毒副作用发生率方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后12个月和24个月复发率分别为1.3%(1/78)和5.2%(4/78),分别明显低于对照组的8.5%(7/82)和23.2%(19/82),差异均有统计学意义(x~2=8.934,P=0.023;x2=14.834,P=0.004)。观察组肝转移率为10.3%(8/78),明显低于对照组的18.3%(15/82),差异有统计学意义(x~2=12.034,P=0.016);观察组术后24个月时的生存率为94.9%(74/78),明显高于对照组的84.1%(69/82),差异有统计学意义(x~2=11.465,P=0.010)。结论 5-氟尿嘧啶缓释剂间质化疗安全性高,可有效降低结直肠癌根治术后的复发率和肝转移率,延长患者生存时间。     

5-FU缓释微粒植入在预防肝癌切除术后复发的作用

目的:探讨降低原发性肝癌切除术后局部复发,提高肝癌病人长期生存率的方法.方法:300例肝癌病人.按随机数字表分为5-FU缓释微粒植入组和对照组.植入组在肝癌切除术中将缓释5-FU微粒600 mg植入肝创面.全部病人术后均行定期随访.结果:植入组术后2、3年肿瘤复发率分别为14.0%和23.3%,对照组为23.3%和34.7%(P＜0.05);植入组术后4、5年肿瘤复发率为32.0%和43.3%,对照组为47.3%和59.3%(P＜0.01),二者比较有统计学意义.结论:肝癌切除中肝创面5-FU缓释微粒植入能有效地降低术后局部复发率,提高治疗效果,并延长肝癌病人的生存期.     

低位直肠癌术中区域应用氟尿嘧啶缓释剂的疗效观察

目的探讨低位直肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂的可行性和临床疗效。方法根治术术中局部氟尿嘧啶缓释剂将75例低位直肠癌患者随机分成两组,治疗组35例,采用直肠癌根治术同期于盆腔内可能有淋巴转移的区域和可疑亚临床肿瘤病灶区域植入氟尿嘧啶缓释剂,对照组40例,常规行直肠癌根治术,术中仅以氟尿嘧啶液浸泡腹腔。观察对比两组临床疗效。结果治疗组术后无局部复发病例,2例术后2个月并发肿瘤肝转移而死亡;对照组吻合口肠段和盆侧壁肿瘤局部复发分别为2例和4例,术后6～10个月并发肿瘤肝转移6例,广泛腹膜转移3例,8例最终因肿瘤复发和远处转移而死亡。两组比较,治疗组在局部复发率和远处转移率均优于对照组,差异有统计学意义;生存率差异无统计学意义。结论术中区域植入氟尿嘧啶缓释剂疗效显著,降低了局部复发率和远处转移率,可望提高低位直肠癌根治术后的疗效。     

局部进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的疗效评价北大核心CSCD

目的 探讨局部进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的安全性和有效性.方法 分析新乡医学院附属南阳市中心医院普外科自2010年5月至2011年5月收治的91例接受标准的D2根治性胃癌切除术的局部进展期胃癌患者的临床资料,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组和对照组,其中术中行腹腔热灌注化疗者45例（试验组）,术中仅行常规腹腔冲洗者46例（对照组）,两组患者均于术后3～4周后按mFOLFOX6方案行全身静脉化疗,比较两组术后并发症发生率、局部复发率和总生存率.结果 试验组患者术后肠梗阻发生率低于对照组,差异有统计学意义（x2=3.898,P＜0.05）.试验组患者术后吻合口瘘、腹腔感染及肺部感染发生率与对照组相比差异均无统计学意义（x2=0.668、0.501、0.132,均P＞0.05）.试验组的1年复发率和总生存率与对照组相比差异均无统计学意义（x2=0.733、0.501,均P＞0.05）,试验组3年复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义（x2=4.847、4.452,P＜0.05）.结论 对局部进展期胃癌患者行术中腹腔热灌注化疗可降低3年局部复发率,提高3年生存率.     

术中直肠冲洗对直肠癌前切除患者局部复发率和远期生存率的影响

观察直肠冲洗对直肠癌前切除患者局部复发率和远期生存率的影响。行直肠癌前切除80例直肠癌患者随机分为观察组(术中行直肠冲洗处理)和对照组(术中未行直肠冲洗处理)各40例,分析两组术后局部复发率、远处转移率、生存率以及术后5年无瘤生存率,对直肠冲洗的临床意义进行评价。结果显示,观察组局部复发率为5.0%,对照组局部复发率为20.0%(P0.05)。观察组远处转移率为10.0%,对照组远处转移率为17.5%,观察组低于对照组(P0.05)。观察组、对照组5年生存率分别为77.5%、55.0%,观察组明显高于对照组(P0.05);观察组、对照组5年无瘤生存率分别为67.5%、42.5%,观察组明显高于对照组(P0.05)。结果表明,直肠冲洗可明显降低局部复发率,提升患者的5年生存率和无瘤生存率。     

氟尿嘧啶缓释颗粒植入食管癌瘤床对食管癌根治术后局部复发的影响

目的 观察氟尿嘧啶缓释颗粒瘤床植入对食管癌根治术后局部复发的疗效和预后影响。 方法 纳入2009年1～12月期间重庆三峡中心医院60例行食管癌根治术患者,按其治疗方法分为试验组和对照组两组,每组30例。试验组男24例、女6例,年龄（62.00±7.70）岁;对照组男23例、女7例,年龄（60.20±8.20）岁。试验组患者术中在瘤床植入氟尿嘧啶缓释颗粒300 mg,对照组不植入任何物质。比较两组患者临床结果差异。 结果 两组患者术后主要并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组术后复发时间较对照组显著延长（P＜0.05）、试验组术后复发病灶大小及复发病灶的个数较对照组显著减少（P＜0.05）;两组患者1年生存率差异无统计学意义,但试验组患者2年及3年生存率显著高于对照组（P＜0.05）,试验组中位生存时间较对照组显著延长［（29.2±1.9）月 vs. （23.4±1.4）月,P＜0.05］ 。 结论 食管癌术中瘤床植入氟尿嘧啶缓释颗粒能延缓肿瘤复发时间、提高食管癌患者2年及3年生存率,延长患者中位生存时间,而不增加术后并发症的发生,是一种安全、有效的局部化疗方法。     

进展期胃癌术中腹腔内氟尿嘧啶缓释化疗的临床研究

目的 探讨进展期胃癌术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释剂对患者术后腹腔内局部复发及生存时间的影响.方法 回顾性分析2002年1月至12月北京协和医学院肿瘤医院收治的97例进展期胃癌患者的临床资料,按照术中是否进行氟尿嘧啶缓释剂的区域化疗分为研究组(50例)和对照组(47例).研究组于术中肿瘤切除及淋巴结清扫后在腹腔内给予氟尿嘧啶缓释剂800 mg,术后4周开始进行5个周期常规化疗;对照组术中腹腔内不进行干预性治疗,术后化疗方案同研究组.采用χ~2检验对生存率进行分析.结果 全组随访率为95%(92/97).两组中位生存时间分别为61个月和47个月;术后3年生存率分别为66%和57%,其差异有统计学意义(χ~2=4.354,P<0.05).结论 术中腹腔内给予氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌患者根治术后肿瘤局部复发率,提高患者3年生存率.     

大肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全性及其临床疗效的研究

目的探讨大肠癌术中植入氟尿嘧啶（5-Fu）缓释剂的安全性及其临床疗效。方法158例直肠癌患者被随机分为A（植入组）、B（腹腔灌注组）和c（对照组）3组,A组采用手术＋术中腹腔植入氟尿嘧啶缓释剂;B组采用手术＋腹腔热灌注化疗;C组采用传统手术＋化疗。比较3组术后并发症和首次化疗毒性反应以及3组2、5年生存率。结果A组和B组并发症相当,对骨髓抑制和肝脏功能损害较C组轻;无论在2年还是5年无瘤生存率和总生存率A和B组差异无统计学意义,但是2年无病生存率均较C组高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;3组在2年生存率、5年总无瘤生存率和5年总生存率均差异无统计学意义。结论大肠癌术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全可靠,能降低2年复发率,但并不能提高近期和远期生存率。     

直肠癌病人术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的安全性及疗效研究

目的：探讨术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂对直肠癌病人的并发症发生率及免疫指标变化的影响。方法：实验组112例直肠癌病人行标准根治性手术,术中腹腔内植入缓释性5-FU;同期设对照组110例,予以单纯根治手术而不植入5-FU。术前及术后检测两组病人的肝肾功能、白细胞计数及免疫功能指标．比较术后并发症的发生情况及药物对机体免疫功能的影响。结果：两组病人术后的肝肾功能及白细胞计数指标无显著性差异（P〉0．05）。实验组CD3^＋水平低于对照组（P〈0．05）;实验组术后切口感染发生率高于对照组（P〈0．05）;两组的其他术后并发症发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：术中腹腔内植入5-FU缓释剂并未增加直肠癌病人的并发症发生率,且对机体免疫功能影响较小,具有较好的安全性,值得临床推广。     

Ⅰ期低位直肠癌经肛门局部切除29例

目的：评价经肛门局部切除Ⅰ期低位直肠癌的疗效。方法：回顾性分析我院29例经肛门行局部切除术的Ⅰ期（T1-N0M0）直肠癌患者的资料（局部切除术组）,其中T1期20例,T2期9例;以23例行根2治术的Ⅰ期直肠癌患者作为对照（根治术组,1期8例,2期15例）。对2组患者的并发症发生率、年复发TT5率、年存活率进行对比分析。结果：2组T1期5年生存率均为100%,2期5年存活率局部切除术组为5T88.9%,根治术组为100%,组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。T1期5年复发率局部切除术组为5.0%,2根治术组为0,T2期5年复发率分别为44.4%和6.7%,2期5年复发率2组比较差异显著（P=0.04）。局部T切除术组并发症发生率为0,根治术组为30.4%,2组比较差异显著（P=0.02）。结论：对于T1期直肠癌,经肛门局部切除是合理选择,而T2期直肠癌不宜单纯采用局部切除。     

A群链球菌制剂联合化疗用于结肠癌根治术后的前瞻性随机对照研究

目的 研究A群链球菌制剂联合化疗对结肠癌根治术后局部复发、肝转移及生存率的影响.方法 将2004年1月至2005年12月间行根治手术的132例Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者,根据计算机产生的随机数字表将患者随机分成试验组60例（A群链球菌制剂联合腹腔灌注及全身静脉化疗）和对照组72例（单纯化疗,给药方式和化疗方案同试验组）,比较两组患者的毒性反应、腹腔局部复发、肝转移率及生存率.结果 两组患者化疗期间不良反应的差异无统计学意义（P〉0.05）.试验组患者术后3年内有9例（15.0%）发生肝转移,11例（18.3%）出现局部复发,均低于对照组（30.6%和34.7%）,差异具有统计学意义（均P〈0.05）.两组术后3年生存率分别为73.3%和54.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 A群链球菌制剂联合腹腔灌注及全身静脉化疗可降低结肠癌根治术后局部复发和肝转移发生率,并提高术后生存率.     

腹腔镜在直肠癌保留盆腔植物神经中的应用

目的探讨腹腔镜在直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经对排尿和性功能的影响。方法不同时期的两组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组43例,保留组173例,回顾性分析两组术后排尿功能及性功能的影响。结果保留组随访156例,平均时间3.5（1～5）年;未保留组随访28例,平均时间6（5～7）年。手术后1、3、5年生存率,保留组与未保留组分别为82.9%vs.77.5%,50.0%vs.53.3%,31.3%vs.30.5%,组间差异无显著性（P〉0.05）。5年总局部复发率保留组为12.8%（20/156）,未保留组为14.3%（4/28）,组间差异无显著性（P〉0.05）。术后恢复自行排尿时间未保留组为（5.5±1.7）d,长于保留组的（3.1±1.6）d（P〈0.05）。术后半年调查性功能,保留组与未保留组比较有显著性差异,为49.3%（7/150）vs.20.6%（7/34）（P〈0.01）;肿瘤位于中上段（P〈0.05）和Dukes A（P=0.04）、B期（P〈0.01）时保留组的性功能保留率更高。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,局部复发率和5年生存率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量。     

老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素分析

目的：分析老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素。 方法：回顾性分析2006年3月—2008年4月接受手术治疗的老年直肠癌患者的临床资料。观察术后5年局部复发率并分析相关危险因素。 结果：老年直肠癌术后5年的复发率为25.93%（21/81）。单因素Logistic回归分析显示原发瘤T3~T4、围手术期输血≥500 mL、年龄≥70岁、淋巴结转移以及术前CEA升高是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,原发瘤T3~T4及淋巴结转移是导致老年直肠癌术后5年复发率升高的独立危险因素（P<0.05）。临床分期为T1~T2组的患者术后5年局部累积复发率低于临床分期为T3~T4组的患者（χ2=22.400,P<0.001）。发生淋巴结转移的患者术后5年局部累积复发率高于未发生淋巴结转移的患者（χ2=12.880,P<0.001）。 结论：老年直肠癌术后5年的局部复发率约为25.93%（21/81）,针对影响复发的高危因素积极预防是提高术后生存期的有效措施。     

低位直肠癌经肛门局部切除40例疗效分析

目的 探讨低位直肠癌经肛门局部切除的适应证和疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2006年12月间广东省人民医院普通外科40例低位直肠癌患者经肛门局部切除的临床资料.结果 本组患者平均手术时间50（30～85）min,术中出血量40（10～100）ml,平均住院时间5（2～10）d.全组患者平均随访时间40（6～120）个月.术后局部复发率为20.0%（8/40）,5年生存率为90.0%.T1期患者术后局部复发率为17.9%（5/28）,低于T2期患者的25.0%（3/12）,但两组差异无统计学意义（x2=0.268,P=0.61） 高分化腺癌患者术后局部复发率为12.9%（4/31）,明显低于中分化腺癌的4/9,两组差异有统计学意义（x2=4.337,P=0.04） 肿瘤直径小于3 cm者术后局部复发率为10.7%（3/28）,明显低于大于或等于3 cm者的41.7%（5/12）,两组差异有统计学意义（x2=5.030,P=0.03）.经肛门局部切除术后局部复发率与肿瘤部位（x2=0.139,P=0.93）、分型（x2=1.290,P=0.53）和手术切除方式（x2=0.667,P=0.41）无关.结论 低位直肠癌经肛门局部切除适应证为肿瘤直径小于3 cm和高分化的T1、T2期患者.只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗低位直肠癌可获取良好的疗效.     

全直肠系膜切除直肠癌根治术后局部复发78例的临床观察

目的 探讨全直肠系膜切除（TME）在 防直肠癌根治术后局部复发和临床效果。方法 对78例直肠癌患者在根治术中施行TME,并对全组病例随访5年。结果 78例均随访5年以上。5年间共有10例局部复发，复发率为13%(10/78),其中7例在二年内复发。局部复发与肿瘤病理性质和Dudes分期有明显关系。恶性度越高复发率越高，分期越晚复发率越高。TME直肠癌根治术后5年局部复发率明显低于普通术式，生存期超过5年的有69例，5年生存率达88%(69/78),Dukes分期 A、B、C的5年存活率分别为100％（9/9）、92％(51/54)和64%(9/14)。结论 TME是 防直肠癌术后局部复发的有效措施，值得推广。     

经肛门局部切除术治疗Ⅰ期低位直肠癌

目的 探讨Ⅰ期低位直肠癌局部切除术临床应用的合理性.方法 回顾性分析93例Ⅰ期(T1-2N0M0)低位直肠癌患者的资料.按手术方式不同分为:局部切除术组(45例)和根治术组(48例).局部切除术组均行经肛门局部切除术,术后T1期(24例)行辅助放疗,T2期(21例)行辅助放、化疗.根治术组(T1期18例,T2期30例)均行根治术(行腹会阴联合切除术42例,低位前切除术6例),术后未行放、化疗.所有患者均随访5年以上.对两组患者的生存率、复发率、并发症发生率进行比较分析.结果 (1)局部切除术组和根治术组5年生存率T1期均为100%(24/24,18/18),T2期分别为86%(18/21)和93%(28/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)局部切除术组和根治术组5年复发率T1期分别为4%(1/24)和0(0/18),T2期分别为19%(4/21)和7%(2/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)局部切除术组并发症发生率为2%(1/45),根治术组为15%(7/48),前者显著低于后者(P＜0.05).结论 对于Ⅰ期低位直肠癌,经肛门局部切除术联合术后放、化疗可获得与根治术相近的5年生存率,是一种合理的治疗方式.