诊治子宫内膜膀胱异位症3例分析

目的探讨子宫内膜膀胱异位症(endometriosis of bladder)的诊治方法。方法 3例子宫内膜膀胱异位症患者术均行膀胱镜检查及取组织病检明确诊断,常规盆腔CT检查明确病变范围。结果子宫内膜膀胱异位症行膀胱部分切除术或经尿道电切术,术后均Ⅰ期治愈,随访1年无复发。结论下尿路症状与月经密切相关,膀胱镜及病理学检查是其最有价值的诊断方法。     

16例原发性输尿管恶性肿瘤的诊治分析

目的：探讨原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平和减少手术前误诊的方法。方法：回顾性分析我院1981～2004年收治的16例原发性输尿管恶性肿瘤的临床资料。结果：16例原发性输尿管恶性肿瘤术前均明确诊断，术后生存10年以上1例，5年以上2例，5例于术后1～3年死于肿瘤局部复发或转移。结论：影像学检查及器械检查为主要诊断手段，肾、输尿管全长及膀胱部分切除术仍为主要术式，低期和低级肿瘤采用输尿管部分切除端端吻合、输尿管膀胱再植及输尿管镜电切、激光等综合治疗，术后定期随访、常规膀胱药物灌注可减少复发。     

膀胱憩室肿瘤的诊治体会

目的探讨膀胱憩室肿瘤的特征和诊治方法 ,提高膀胱憩室肿瘤的认知和诊治水平。方法回顾2例膀胱憩室肿瘤患者的诊断与治疗经过,对其临床资料进行分析和总结。结果 2例均行围绕憩室膀胱部分切除,术后病理结果均为尿路上皮癌,随访6年,其中1例于术后6个月死亡;另1例术后膀胱肿瘤复发,二次手术后,目前无瘤存活。结论膀胱憩室肿瘤易出现漏诊,诊断以临床症状、膀胱镜及影像学检查为主,治疗上采取手术包括经尿道憩室内肿瘤电切术、围绕憩室膀胱部分切除、膀胱全切术,术后可辅以放、化疗。     

肾盂癌诊治15例报告

目的 提高肾盂癌的诊治水平。方法 依据临床表现及综合应用Bus、Ivp、逆行肾盂造影（RP）、CT、膀胱镜及输尿管镜等检查，诊断肾盂癌15例。其中混合癌4例：肾盂癌合并同侧输尿管癌1例，肾盂癌合并同侧输尿管癌及膀胱癌3例。结果 15例患者均行根治性手术治疗，术后病理报告移行细胞癌14例，鳞状上皮癌1例。所有患者均痊愈出院，并定期行膀胱灌注化疗，定期复查膀胱镜。结论 间歇性无痛性肉眼血尿是肾盂癌的最常见症状，肾盂癌的诊断以尿路造影和CT检查为主，联合其他检查可提高确诊率，减少混合癌的漏诊和误诊率。肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除为标准手术方式。术后定期膀胱灌注化疗有利预防膀胱内种植性肿瘤的发生。     

108例肾结核临床分析

目的 提高肾结核的诊治水平.方法 回顾性分析108例肾结核的临床资料,总结其诊治经验.结果 本组最常见的临床表现为尿路刺激征和腰痛,分别为62.7%和51.9%;尿常规和血沉异常分别为73.1%和33.3%;尿沉渣涂片找抗酸杆菌阳性率为34.2%,PCR-TB DNA阳性率为75%;IVU、逆行肾盂造影、CT的诊断符合率分别为26.1%、28.6%和68.2%.10例药物治疗均治愈;手术治疗98例,其中单纯患侧肾及输尿管切除术82例,14例加行对侧输尿管下段狭窄段切除吻合,2例加行膀胱扩大术.术后随访1～2年均治愈.结论 肾结核不典型病例不断增加,应早诊断,早治疗.诊断依靠临床表现、实验室和影像学检查;治疗以抗痨为基础,手术以切除患侧肾脏、输尿管为主.     

输尿管子宫内膜异位症2例并文献复习

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的早期诊断与治疗方法。方法 回顾分析2010年3月至2017年8月合肥市第三人民医院收治的2例输尿管子宫内膜异位症的临床资料,并结合文献进行总结探讨。结果 2例输尿管子宫内膜异位均位于输尿管下段,左侧1例,右侧1例。临床均表现为患侧腰部不适,影像学检查提示肾积水,输尿管扩张,患肾功能受损。2例均行输尿管镜扩张后效果不佳,再行开放手术输尿管狭窄段切除+端端吻合。术后输尿管恢复通畅,病理报告输尿管子宫内膜异位症。随访分别8年、6个月,未见复发。结论 输尿管子宫内膜异位症发病隐匿,育龄期女性不明原因的输尿管狭窄应警惕此病。手术切除病灶+输尿管吻合效果确切。复杂性的子宫内膜异位症术后配合激素治疗可降低复发率。     

输尿管囊肿30例的诊断和治疗

目的探讨输尿管囊肿的诊断和治疗。方法综合分析30例输尿管囊肿患者的临床资料,术前均由B超、静脉肾盂造影(IVP)或膀胱镜确诊。15例行经尿道囊肿低位横切开术,15例行囊肿切除+输尿管再植术(成形术)。结果 30例患者均获痊愈,随访1个月至6年,无输尿管囊肿复发及并发症的发生。结论多种检查方法对输尿管囊肿均具有较高的诊断价值,经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,应为首选治疗方法。     

腺性膀胱炎诊治体会(附76例报告)

目的总结腺性膀胱炎的诊断和治疗方法,提高诊治水平。方法通过膀胱镜检查及病理活检明确诊断;行经尿道病灶切除术,术后膀胱灌注。结果 68例随访6个月～5年,治愈21例,好转44例,无效3例,总有效率95.6%。结论膀胱镜及病理检查对腺性膀胱炎的早期诊断有重要意义;经尿道病灶切除术加膀胱灌注是主要治疗方法。     

输尿管息肉10例的诊断与治疗

目的 探讨输尿管息肉的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析10例输尿管息肉患的临床资料，结合献进行讨论。结果 10例输尿管息肉患中，2例行肾盂成形术，7例行病变段输尿管切除＋吻合术，1例行输尿管下段部分切除＋输尿管膀胱重植术。全部病例均获治愈并经病理证实。结论 放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法，其特征是边缘光滑锐利的充盈缺损。输尿管息肉的治疗以手术为主，应根据息肉的大小、数量、部位及肾脏受累程度选择局部切除术、输尿管部分切除术和肾盂成形术等。     

输尿管子宫内膜异位症5例临床分析

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法 分析复旦大学附属金山医院近7年确诊的5例输尿管子宫内膜异位症病例。结果 5例患者均进行手术治疗．术后病理证实为子宫内膜异位症，术后1周随访B超肾盂积水均得到有效恢复，输尿管梗阻消失。结论 注意与月经有关的泌尿系统症状并进行B超、静脉肾盂造影等影像学检查，有助于输尿管子宫内膜异位症的诊断。采用手术为主的治疗可以有效缓解输尿管梗阻症状。     

Primary fallopian tube carcinoma (PFTC) comorbidity with infertility and bilateral hydrosalpinx

Primary fallopian tube carcinoma (PFTC) is the rarest gynecologic malignancy. We present the first documented case of this rare neoplasm in Ethiopia, in a 50 years old perimenopausal woman. The patient complained of irregular menses, on and off vaginal discharge and longstanding lower abdominal pain. She had longstanding infertility for which she did not seek medical help. The patient was subjected for laparotomy with the preoperative diagnosis of chronic pelvic inflammatory disease. Huge bilateral hydrosalpinges were found with pelvic adhesions involving the ovaries. Total hysterectomy with bilateral adnexectomy was performed following adhesiolysis. The diagnosis of low-grade papillary tubal carcinoma was made postoperatively when the specimen from total abdominal hysterectomy and bilateral salpingoopherectomy was examined histologically. The patient declined relaparatomy for proper staging or further adjuvant treatment. She was free of clinically demonstrable recurrence five months after discharge. Challenges in the detection of PFTC relating to its signs and symptoms, diagnostic difficulties, choice of treatment and factors that may influence survival are outlined It is prudent to perform histopathologic examination on all surgically excised specimens however obvious the clinical findings appear to be.     

氯胺酮相关性膀胱炎3例报告并文献复习

目的：分析3例氯胺酮相关性膀胱炎的临床表现、诊断、治疗,以提高对该病的确诊率及疗效。方法对2012年8月~2013年10月本科收治的3例氯胺酮相关性膀胱炎患者进行分析并对相关文献进行复习。结果尿频、尿急、尿痛伴或不伴下腹部、盆腔疼痛或血尿为氯胺酮相关性膀胱炎的主要症状,膀胱容量变小、膀胱壁增厚或可伴有上尿路积水为主要改变,戒食氯胺酮及碱化利多卡因结合膀胱水扩张等综合治疗为主要方法。结论对不明原因明显下尿路症状而治疗效果不佳的年轻患者,应考虑氯胺酮相关性膀胱炎的可能,系统追问病史有助于诊断,多手段综合治疗对缓解症状有明显疗效。     

氯胺酮相关性泌尿系统损害56例分析

摘 要 目的:探讨滥用氯胺酮所引起的泌尿系统损害及诊治方法。方法: 回顾性分析56例有滥用氯胺酮史患者的泌尿系统症状、体征、泌尿系统相关检查,根据不同情况予以相关治疗方案的探讨。结果 氯胺酮相关性泌尿系统损害主要症状为下尿路症状（LUTS）,膀胱病理活检表现为不同程度的炎症改变。影像学检查可见不同程度的病变,主要表现为：膀胱容量小,膀胱壁增厚,膀胱挛缩,输尿管狭窄,肾积水。3例患者血清肌酐升高。结论 氯胺酮相关性泌尿系统损害是以下尿路症状（LUTS）为主要临床表现的疾病,疾病早期为可逆性,治疗效果良好,后期继发的膀胱挛缩和肾功能损害是不可逆的,需要引起重视。     

肾移植后膀胱肿瘤三例诊治报告

目的探讨肾移植后膀胱癌的诊断治疗方法。方法2004年11月至2006年3月，共治疗肾移植后膀胱肿瘤3例，首发症状两例为无痛性肉眼血尿，1例为难治的尿路感染。单发的表浅肿瘤1例，行经尿道肿瘤电切术（TURBt）。多发2例，1例行膀胱部分切除术，另1例行膀胱全切正位回肠膀胱术。保留膀胱的两例患者术后均定期行丝裂霉素膀胱灌注化疗。3例术后均将免疫抑制剂减量。结果行TURBt的患者术后4个月复发，再行TURBt，随访至今未见复发；行膀胱部分切除术患者至今未见复发（15个月）；行膀胱全切正位回肠膀胱术患者随访至今已9个月，未见局部及远处复发。随访期间，3例患者的肾功能均正常。结论对肾移植后血尿及迁延不愈的尿路感染，除外排异后，早期的膀胱镜检查是必要的。手术是肾移植后膀胱肿瘤的主要方法，膀胱全切正位回肠膀胱术效果良好。术后将免疫抑制剂减量可行。     

原发性膀胱腺癌的诊断与治疗(附21例分析)

目的分析原发性膀胱腺癌的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2004年～2012年21例原发性膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后,并复习相关文献。结果本组21例中12例行根治性膀胱全切除加尿流改道,膀胱部分切除术5例;3例行TURBT术,姑息性尿流改道1例。接受保留膀胱手术的9例患者均于术后6个月～2.5年复发,其中6例再行膀胱全切加尿流改道术,这6例患者中4例死于远处转移,2例未见肿瘤复发;另外3例也因肿瘤转移至肺脏死亡。12例接受膀胱全切加尿流改道术的患者,4例死于全身转移,余8例随访至今未见肿瘤复发。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切术,术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

14例创伤性膀胱破裂诊治分析

目的探讨创伤性膀胱破裂的早期诊断及治疗方法，以提高临床治愈率。方法回顾性分析14例创伤性膀胱破裂患者的临床资料，对其诊断、治疗方法进行研究。结果本组13例患者行手术治疗，包括膀眈修补术、膀胱造瘘术；1例行保守治疗，留置导尿管引流，14例患者治疗后排尿均正常，无明显并发症发生。结论逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的检查方法，对创伤性膀胱破裂应积极行膀胱修补术，保守治疗应掌握其适应证。早期诊断、及时手术是救治成功的关键。     

泌尿系小细胞癌3例的诊断与治疗

目的探讨泌尿系小细胞癌的诊治疗效。方法对3例泌尿系小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析。结果3例患者,男性1例,女性2例,平均年龄71岁,位于膀胱2例,输尿管1例。分期T2N0M02例,T2N1M01例。2例行根治性膀胱切除术+化疗,1例行肾、输尿管及膀胱袖套样切除术+放疗+膀胱灌注。3例均获随访,1例术后9个月死于肺转移,2例无瘤生存至今,继续随访中。结论泌尿系小细胞癌恶性度高,预后差,手术联合放化疗可能提高其治愈率。     

The wet patient: understanding patients with overactive bladder and incontinence

Overactive bladder (OAB) is a constellation of lower urinary tract symptoms, including urinary frequency and urgency,which can occur with or without urinary incontinence. Incontinence is present in over half of female patients with OAB. This condition affects more than 33 million Americans and imposes considerable economic, social, and psychological burdens. Although continued improvements in the pharmacologic management of lower urinary tract disorders have led to the availability of well-tolerated, characteristic features, prevalence and epidemiology, effective treatment options, the symptoms of OAB are generally underreported by patients and under treated by healthcare professionals. Heightened awareness of the multifaceted disease burden imposed by OAB and increased understanding of the characteristics of patients who are likely to be most severely affected, in particular those who suffer from incontinence, may improve the timely identification, diagnosis, and clinical management of the syndrome, enhancing both the health and quality of life of these patients. This review will summarize the clinical consequences, and management of OAB, with particular focus on the incontinent patient.     

膀胱非上皮肿瘤的诊断、治疗（附30例报告）

目的 总结膀胱非上皮肿瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1998～2013年收治的30例膀胱非上皮肿瘤临床资料.男11例,女19例.年龄6～77岁,主要临床表现为：尿频、排尿困难、肉眼血尿、盆腔肿块、排尿晕厥等.结果 3例行经尿道膀胱肿瘤电切术,21例行膀胱部分切除术,2例行全膀胱切除术,无法手术4例,恶性肿瘤术后辅助化疗或放疗.随访10个月～15年,良性肿瘤均无复发,恶性肿瘤中恶性嗜铬细胞瘤1例、淋巴瘤3例随访1～2年至今仍存活,神经内分泌癌1例、癌肉瘤2例、小细胞恶性肿瘤1例、平滑肌肉瘤1例,随访2～6个月内复发、死亡.结论 膀胱非尿路上皮肿瘤临床少见,B超引导下深部活检可提高诊断率,良性肿瘤预后较好,可行膀胱部分切除术,应完整切除,恶性肿瘤应争取全膀胱切除,结合病理特点辅助化疗或放疗,可提高疗效.     

Solitary fibrous tumor of the urinary bladder: report of a case with long-term follow-up and review of the literature

Solitary fibrous tumor (SFT) is a neoplasm typically arising in the pleura. Yet, extrapleural cases have been described and are a common cause of diagnostic pitfalls, especially when met in unusual sites. We report the clinical and pathological features of a case of SFT arising in a rather unusual site, the urinary bladder, the seventh reported to date in the English literature and the first with long term follow-up. Differential diagnosis from other spindle cell neoplasms of the bladder can be problematic. Prognosis of this neoplasm is obscure and long-term follow-up is required for all cases of solitary fibrous tumor. Solitary fibrous tumor is a rare mesenchymal tumor of the urinary bladder, but should always be considered in the differential diagnosis of spindle cell neoplasms encountered in the lower genital tract.