卵巢畸胎瘤伴抗NMDAR脑炎2例

正抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一类与NMDAR相关的副肿瘤性大脑边缘叶肿瘤,目前唯一与抗NMDAR脑炎的发生明确相关的肿瘤就是卵巢畸胎瘤[1]。该疾病临床症状严重、复杂,甚至危及生命,但及早发现肿瘤并及时切除,愈合较好。2014年6月我院连续收治2例卵巢畸胎瘤伴抗NMDAR脑炎患者,现报道如下。     

卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎9例临床分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征及诊治策略。方法收集2013年12月至2015年12月首都医科大学宣武医院收治的抗NMDAR脑炎9例女性患者,总结该病的临床特点、诊断方法及治疗策略,并结合文献进行分析讨论。结果抗NMDAR脑炎患者多起病于精神异常或抽搐,临床表现多样,如意识减退、运动障碍、自主神经异常、低通气等。头颅影像学检查,如CT或MRI及脑电图无特异性,脑脊液抗NMDAR抗体阳性为诊断的关键。及时诊治,预后较好。结论抗NMDAR脑炎临床表现以神经及精神异常为主,易误诊而延误治疗。神经、精神科和妇科医生要充分认知该疾病,做到早期诊断,及时给予手术干预,从而改善患者的预后。     

卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎六例临床分析

目的探讨抗NMDAR脑炎合并卵巢肿瘤患者的临床特点,诊断标准及治疗方法。从而总结出适用于妇科医生的相关诊疗方案,提高妇科医生对该病的认识,并指导对该病的诊治,改善患者预后。方法回顾性分析2013年12月至2015年12月首都医科大学宣武医院收治的抗NMDAR脑炎合并卵巢肿瘤的6例临床资料。分析该病临床特点,诊断方案及治疗方法,并进行归纳分析。结果抗NMDAR脑炎患者临床表现特异性较差,头颅MRI等缺乏特异性,脑脊液抗NMDAR抗体检测为诊断的关键。及时诊治,预后较好。结论该病诊治难度大,作为妇科医生要充分认知该疾病,能为妇科卵巢肿瘤筛查、诊断及治疗提供重要意见,同时也能给予及时手术干预,改善预后。     

卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床诊治中国专家共识（2022年版）

卵巢畸胎瘤（ovarian teratomas,OT）是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤（ovarian germ cell tumors,GCTs）,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-Methyl-D-Aspartate Receptor,NMDAR）脑炎是OT罕见的并发症之一,属于自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）的一种,是OT引起的副肿瘤神经综合征（paraneoplastic neurological syndromes,PNS）的最常见类型。     

卵巢畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的相关研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎,好发于儿童及青年。除病毒感染,畸胎瘤是导致其发生的重要原因之一,机制可能是患者畸胎瘤组织中异位表达NMDAR而引起机体产生相应抗体。患者起初多以神经精神症状或者癫痫发病,但常规抗癫痫或抗精神病药物疗效较差,若无及时有效的干预措施,死亡率较高,尽早手术切除相应卵巢肿瘤或附件能有效改善患者结局。妊娠期间,孕妇同样有发生抗NMDAR脑炎可能,通常孕中晚期发病患者胎儿结局优于孕早期患者,经及时有效治疗,孕妇往往能够继续维持妊娠至孕晚期。因此,对于卵巢畸胎瘤导致副肿瘤性脑炎,应早诊断、早治疗,并进行深入了解,对于该病的治疗及预防,以及后续随访指导有较大意义。     

高氧暴露对新生大鼠肺泡巨噬细胞N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响

氧疗是临床不可缺少的抢救措施,然而新生儿长时间吸入高浓度氧常可引起严重的肺损伤~([1]).N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)过度激活引起的兴奋性神经毒性在急性脑损伤及多种神经系统退行性疾病的发生发展中有重要的作用~([2]).本研究小组前期研究发现,在整体水平上NMDAR的激活在新生大鼠高氧性肺损伤的发展过程中发挥重要作用~([3]).Dickman等~([4])报道大鼠肺泡巨噬细胞存在NMDAR,但高氧暴露是否会影响新生大鼠肺泡巨噬细胞NMDAR的表达罕见报道.因此,本研究旨在探讨高氧暴露对新生大鼠肺泡巨噬细胞NMDAR的影响.     

老年妇科恶性肿瘤的放射治疗策略

<正>老年人患恶性肿瘤有其自身临床特点,包括发展相对缓慢、转移风险下降、治疗观念相对保守等,肿瘤的临床症状轻微或与自身其他疾病重叠,易于漏诊,导致隐匿癌增多,诊断时中晚期较多,死亡原因也多由于并发症。老年肿瘤患者常合并其他多种疾病,一般状况相对复杂,决定了其肿瘤治疗必须兼顾维持生活质量和肿瘤的控制,因此营养支持、纠正贫血、抗肿     

33卷2期疑难病案讨论选登

<正>1诊断妊娠滋养细胞疾病;子宫肌瘤变性;子宫肉瘤;剖宫产术后子宫切口愈合不良;缺铁性贫血;生殖道感染。2诊断分析2.1妊娠滋养细胞疾病该疾病主要发生在妊娠期或产后,最早分为良性的称"葡萄胎",恶性的滋养细胞肿瘤是指来源于绒毛上皮的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤,称"绒毛膜癌"及胎盘部位滋养细胞肿瘤。绒毛膜癌是一种高度恶性的     

老年妇科恶性肿瘤患者的营养管理与心理支持

<正>肿瘤患者常常因其疾病本身或诊疗因素引发代谢紊乱及免疫力下降,进而带来营养问题和心理障碍。而女性肿瘤患者(特别是老年妇科恶性肿瘤患者)的内分泌代谢及免疫状态又有其显著的特殊性,使得这一患者群体的营养状况和心理问题更加复杂多变,轻则可能延长患者住院时间、恶化诊疗体验,重则增加并发症的发生率及患者死亡率。如何通过营养支持和心理干预提高患者的存活率,改善患者的生活质量,是老年妇科恶性肿瘤患者临床管理难以回避的重要议题。     

耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的手术治疗

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤及上皮性滋养细胞肿瘤[1].随着有效化疗药物的出现,GTN成为了一种通过化疗即可获得治愈的肿瘤.尽管如此,手术在GTN患者的治疗中仍发挥着重要作用,特别是对化疗耐药的患者.本文就耐药性GTN患者的手术指征及手术方式综述如下.     

肿瘤疾病的免疫诊断及免疫治疗

近五年来,肿瘤疾病的免疫诊断及免疫治疗处于一个崭新的领域。1975年K(?)hler及Milstein首次建立高特异性单克隆抗体,证实在肿瘤细胞内及表面有高特异性的抗原决定簇。免疫诊断抗原决定簇可用于肿瘤疾病的免疫诊断,在组织学标本、血清和体内识别最小的肿瘤残余,特别是淋巴细胞亚群的特征。免疫组织化学用免疫组织化学的方法可能选择性的描述个别细胞的组成部分,开展超微组织及超微结构区域内重要的、新的典型形态学。细胞抗原决定簇位于细胞骨架、髓磷脂蛋白、酶、细胞外胶原膜及纤合素。目前抗原虽可     

米非司酮辅助治疗滋养细胞肿瘤的作用机制及研究进展

滋养细胞肿瘤是一组起源于胎盘滋养细胞的肿瘤,发病人群主要为育龄期女性,对女性的生殖健康造成严重危害。近年来,米非司酮的抗肿瘤作用引起人们的极大关注,诸多研究表明,米非司酮联合化疗药物辅助治疗滋养细胞肿瘤,对改善疾病预后及逆转肿瘤耐药具有一定作用,米非司酮可通过逆转肿瘤多药耐药性、改变细胞周期动力学、影响肿瘤血管生成、打破肿瘤免疫耐受、抑制端粒酶活性、调节细胞因子或肿瘤蛋白等多方面抗滋养细胞肿瘤。本文主要从米非司酮辅助治疗滋养细胞肿瘤的作用机制进行概括,为今后的临床治疗提供指导。     

卵巢癌抗血管形成治疗研究进展

卵巢癌是较常见的妇科肿瘤,目前治疗效果不佳.血管形成是肿瘤生长及转移的基础,抗血管形成治疗是近年来新兴的一种肿瘤治疗新方法,主要通过技术手段促使肿瘤的血管退缩,从而达到抑制肿瘤生长的目的.就卵巢癌抗血管形成治疗的实验研究、临床研究及进展进行综述.     

促红细胞生成素及受体在妊娠维持中的作用

促红细胞生成素(EPO)是一类新发现的促血管生成因子,通过与其受体(EPOR)结合引发信号转导,具有促进血管生成、抗凋亡、抗缺氧作用,参与胎盘血管发生、肿瘤血管形成及转移等过程。EPO及EPOR在母-胎界面均有表达,对妊娠全过程起重要作用。妊娠过程中EPO/EPOR表达异常,可能与流产、子痫前期、胎儿生长受限等的发病有关。深入研究EPO在妊娠疾病中的作用,为妊娠疾病的诊断和治疗提供重要理论依据。     

卵巢癌抗血管形成治疗研究进展

卵巢癌是较常见的妇科肿瘤，目前治疗效果不佳。血管形成是肿瘤牛长及转移的基础．抗血管形成治疗是近年来新兴的一种肿瘤治疗新方法，主要通过技术手段促使肿瘤的血管退缩，从而达到抑制肿瘤生长的目的就卵巢癌抗血管形成治疗的实验研究、临床研究及进展进行综述。     

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防

目的 探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）的诊断治疗要点及预防措施。方法回顾性分析１１例妇科ＤＶＴ患者和１８例有ＤＶＴ倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 发生ＤＶＴ的高危因素为中老年妇女、肥胖、原发病多为贫腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌。辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为最佳。治疗采用肝素或低分子肝素事速避凝抗凝治疗,均取得较好效果。结论 中老年、肥胖的肿瘤患者,特别是恶性肿瘤     

胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊治进展

<正>胎盘部位滋养细胞肿瘤（placental site trophoblatic tumor,PSTT）是一种十分罕见的疾病,1981年由Scully命名。现对该肿瘤的生物学行为及诊治进展作一综述。     

促红细胞生成素及受体在妊娠维持中的作用

促红细胞生成素（EPO）是一类新发现的促血管生成因子，通过与其受体（EPOR）结合引发信号转导，具有促进血管生成、抗凋亡、抗缺氧作用，参与胎盘血．管发生、肿瘤血管形成及转移等过程。EPO及EPOR在母一胎界面均有表达，对妊娠全过程起重要作用。妊娠过程中EPO／EPOR表达异常，可能与流产、子痫前期、胎儿生长受限等的发病有关。深入研究EPO在妊娠疾病中的作用，为妊娠疾病的诊断和治疗提供重要理论依据。     

试论妇科肿瘤医师的培养

妇科肿瘤学是妇科学与肿瘤学的交叉学科 ,是专门研究女性生殖道肿瘤的发病、诊断和治疗的专业学科 ,于 2 0世纪 70年代形成。有的国家和医疗单位 ,将乳腺肿瘤亦归入妇科肿瘤。在我国 ,乳腺疾病基本属于外科 ,但乳腺问题与妇科 ,特别是生殖内分泌关系密切。　　在综合医院的妇产科 ,妇科肿瘤通常是妇产科的一个专业组 ;在肿瘤医院 ,则为妇瘤科或盆腔肿瘤科。　　 196 9年 ,美国妇产科学会确定了妇科肿瘤学专业 ;1987年成立了国际妇科肿瘤学会 (ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｃａｎｃｅｒｓｏｃｉｅｔｙ ,ＩＧＣＳ)。　　…     

基质刚度在女性生殖系统和乳腺肿瘤中的研究进展

细胞外基质(ECM)可通过与细胞间的生物、化学和物理信号交互发挥重要的生物学功能,并参与多种疾病,特别是肿瘤的发生发展。基质刚度是ECM重要的生物力学性质之一。肿瘤组织的基质刚度特点与正常组织不同,基质刚度可影响肿瘤细胞的形态与生物学行为,并可能通过激活癌基因和抑制抑癌基因引起正常细胞的恶性转化,还可能通过上皮-间质转化、自噬及影响治疗反应等途径参与肿瘤的发展。明确基质刚度在肿瘤发生发展中的作用及机制将有助于肿瘤的预防、检测和治疗。