宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐宫内节育器)治疗子宫内膜息肉(EMP)的临床效果。方法:选择2013年1月~12月在我院行TCRP且合并中度贫血的EMP患者120例,由患者知情并选择术后处理方式,60例于术后1周宫腔内放置曼月乐(曼月乐组),其中单发性息肉42例,多发性息肉18例;60例不进行任何处理(对照组),其中单发性息肉45例,多发性息肉15例。术后6、12、24个月随访。比较两组的血红蛋白、子宫内膜厚度、子宫内膜息肉复发以及不良反应情况。结果:120例患者手术均顺利完成。曼月乐组术后6、12、24个月血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。曼月乐组术后6、12、24个月的子宫内膜厚度[(0.58±0.16)mm、(0.88±0.14)mm、(1.19±0.26)mm]均低于对照组[(0.60±0.18)mm、(0.96±0.11)mm、(1.21±0.28)mm],差异均有统计学意义(P0.05)。曼月乐组术后2年4例多发性息肉复发,累计复发率为6.67%;对照组复发15例,复发率为25%,单发性息肉5例,多发性息肉10例。两组的复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生,曼月乐组有15例患者有不规则阴道出血,未经任何治疗,6个月后自然恢复。结论:TCRP辅以左炔诺孕酮宫内缓释系统可提高血红蛋白水平,减少内膜厚度,降低内膜息肉复发率。     

子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防

目的探讨子宫内膜息肉的宫腔镜手术治疗及术后应用孕激素预防复发的效果。方法选择北京大学深圳医院2001年8月至2007年8月行宫腔镜诊治的子宫内膜息肉86例患者,术后分为激素治疗组和观察组,激素治疗组术后给予安宫黄体酮周期性治疗3个月,观察子宫内膜息肉复发及妊娠情况。结果 86例患者中,宫腔镜检查多发性子宫内膜息肉56例,单发性子宫内膜息肉32例;激素治疗组术后2年,复发率为2.3%,观察组复发率为13.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。32例有生育要求的患者中,术后2年23例自然妊娠,妊娠率为71.9%,但激素治疗组妊娠率(70.6%,12/17)和观察组(73.3%,11/15)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜息肉患者行宫腔镜诊断及治疗效果明确,术后应用孕激素治疗可能有助于预防子宫内膜息肉的复发。     

宫腔镜手术联合孕激素对多发性子宫内膜息肉术后复发的影响

目的探讨宫腔镜下多发性子宫内膜息肉切除术后应用孕激素预防息肉复发的临床疗效。方法将2012年1月至2013年7月在内蒙古医科大学附属医院行宫腔镜诊治的94例多发性子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组各47例,观察组术后予以安宫黄体酮周期性治疗3个月,对照组术后予以随访观察。比较两组患者术后6、12、24个月息肉复发、血红蛋白水平、子宫内膜厚度以及妊娠情况。结果观察组术后子宫内膜息肉的复发率为4.3%,明显低于对照组的17.4%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后6、12、24个月的血红蛋白水平均明显高于对照组,而术后6、12、24个月的子宫内膜厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组之间的妊娠率的差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉能有效的防止息肉的复发,同时亦能改善其术后血红蛋白水平,降低子宫内膜厚度,改善患者生活质量。     

宫腔镜在治疗多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生或早期子宫内膜样腺癌后对其生育功能保留的作用及评估

目的探讨宫腔镜在治疗年轻的多囊卵巢综合征(PCOS)合并子宫内膜不典型增生(EAH)或早期子宫内膜样腺癌(EEC)患者的临床疗效及安全性。方法本研究为回顾性研究,患者分为2组,早期12例患者(9例EAH,3例EEC)采用单纯药物治疗(单纯药物组):达英-35联合二甲双胍,每3个月采用诊断性刮宫+病理检查,了解子宫内膜病变转化情况;后期32例患者(21例EAH,11例EEC)采用宫腔镜治疗(宫腔镜治疗组):达英-35联合二甲双胍,每3个月行宫腔镜直视下病灶完全切除+全面诊断性刮宫+病理检查了解子宫内膜病变转化情况。结果所有患者经病理证实子宫内膜病变均成功转化,单纯药物组EAH成功转化时间为(6.6±3.1)个月;宫腔镜治疗组(4.1±1.3)个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.025);单纯药物组早期EEC成功转化时间为(6.3±2.8)个月;宫腔镜治疗组为(4.7±1.7)个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.020)。单纯药物组2例EAH已足月分娩获活婴,此2例为自然受孕;宫腔镜治疗组9例(5例EEC,4例EAH)已足月分娩均获活婴,另外有8例EEC转化成功者目前仍在妊娠中。结论达英-35联合二甲双胍药物治疗能使PCOS合并胰岛素抵抗(IR)的子宫内膜癌前病变及EEC完全转化,宫腔镜能准确、彻底切除子宫内膜病灶,能最大可能达到"无瘤"的治疗要求,所以能明显缩短药物的转化时间(P0.05),并能增加子宫内膜病灶对药物保守治疗的反应性,从而保留了此类患者的生育能力。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效分析

目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)预防子宫内膜息肉复发的疗效。方法将2009年8月-2011年8月郑州大学第一附属医院因子宫内膜息肉行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的60例患者,采用完全随机化分组法分为研究组(30例,术后放置LNG-IUS)和对照组(30例,术后未行特殊处理)。随访比较两组患者术后6、12、24个月子宫内膜息肉复发、血红蛋白水平和子宫内膜厚度。结果研究组患者治疗后24个月血红蛋白水平[(120.15±9.51)]g/L显著增加(P0.05);术后6、12、24个月子宫内膜厚度[(0.57±0.14)mm、(0.79±0.21)mm、(0.93±0.22)mm]均低于治疗前[(1.46±0.56)mm](P0.05);术后24个月子宫内膜息肉的复发率(6.90%,2/29)与对照组(39.29%,11/28)比较,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均无严重并发症发生,术后24个月随访,研究组2例(6.90%,2/29)患者有阴道淋漓出血。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统能有效预防子宫内膜息肉复发,值得在临床推广。     

屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗PCOS合并胰岛素抵抗的子宫内膜癌前期及癌早期患者的临床研究

目的:探讨PCOS合并胰岛素抵抗的子宫内膜癌早期及癌前患者采用屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍药物转化治疗的疗效。方法:回顾分析2010年至2015年济宁市第一人民医院、汶上县人民医院收治的接受屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗的30例胰岛素抵抗型PCOS的子宫内膜癌前及癌早期病变患者的临床资料。其中采用高效孕激素治疗失败者16例,首次确诊者14例。30例患者中,诊刮病理为子宫内膜癌前病变者20例,子宫内膜样腺癌高分化G1级者10例。治疗前对患者进行全面分期评估,治疗后每3个月诊刮以评价疗效,对有生育要求者随访其生育情况。结果:30例(100%)患者治疗3~6个月后均获得完全缓解。2例(6.7%)复发。有生育要求的13例患者中,6例(46.2%)成功妊娠。结论:对PCOS合并胰岛素抵抗要求保留子宫的子宫内膜样腺癌早期及子宫内膜不典型增生的患者,采用屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍的治疗效果高于单一孕激素。     

177例不孕症患者宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术的临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术对不孕患者生育功能的改善和治疗效果。方法:对177例子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的不孕患者(研究组)行宫腔镜下内膜息肉摘除结合刮宫术,术后追踪观察EP复发情况,并与374例同期行宫腔镜检查提示宫腔正常的不孕患者(对照组)进行术后妊娠情况的比较。结果:术后妊娠率研究组(25.99%,46/177)与对照组(29.14%,109/374)无差异,术后平均获得妊娠时间研究组为4.8±3.8个月,对照组为5.0±3.9个月,组间也无统计学差别(P>0.05)。研究组中131例EP患者未妊娠,另76例于术后1￣36个月进行了第二次宫腔镜检查:结果宫腔正常53例,EP复发23例。结论:子宫内膜息肉是引起不孕症的主要宫腔病因之一,宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术可去除病因,使患者获得妊娠。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜不典型增生的药物转化分析

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜不典型增生的药物转化疗效及安全性。方法:回顾性分析17例PCOS子宫内膜不典型增生患者,其中9例曾用孕激素治疗未转化者为A组;8例未曾治疗者为B组,均检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并同时行胰岛素释放试验,以检测患者是否存在胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症。17例患者均采用口服避孕药联合二甲双胍治疗。结果:17例PCOS患者均存在IR及高胰岛素血症,经药物治疗3~6个周期后,内膜不典型病变均成功转化。结论:采用口服避孕药联合二甲双胍治疗PCOS合并IR的子宫内膜不典型增生患者是一种临床上实用、有效的治疗方法。     

吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效观察

目的观察吡格列酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的疗效。方法选取2012年3月~2014年9月我院收治的PCOS伴IR患者72例,将其随机分成观察组与对照组,各36例。观察组给予吡格列酮联合二甲双胍片治疗,对照组给予二甲双胍治疗。3月后,观察两组患者的疗效。结果观察组患者接受治疗后空腹胰岛素(F-INS)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)等指标均明显低于治疗前,且均明显高于观察组,月经不规律人数减少,恢复排卵人数增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论吡格列酮联合二甲双胍片治疗PCOS具有良好的疗效,能更好地改善机体激素水平,增加胰岛素敏感性,恢复排卵,值得临床推广。     

宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床价值分析

目的 探讨在子宫内膜息肉疾病治疗中宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统的临床价值。方法 选取50例子宫内膜息肉患者,根据随机数字表法将患者分为两组,每组25例。对照组采用宫腔镜治疗,试验组采用宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系治疗。比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平、疾病复发率及月经量情况。结果 治疗后试验组患者子宫内膜厚度（4.51±0.36）mm薄于对照组的（6.41±0.51）mm,血红蛋白水平（134.24±11.60）g/L明显高于对照组的（116.24±10.63）g/L(P<0.05)。试验组患者治疗后1～12月的疾病复发率均明显低于对照组,月经量均明显少于对照组（P<0.05）。结论 宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜息肉的临床价值显著,值得临床推广。     

健膜汤治疗宫腔镜术后子宫内膜息肉效果分析

目的 探讨宫腔镜术后子宫内膜息肉采用健膜汤治疗的效果。方法 选择80例行宫腔镜电切术子宫内膜息肉患者为研究对象,按就诊单双号随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用地屈孕酮治疗,研究组采用中医汤剂健膜汤治疗,比较两组子宫内膜厚度、月经量、中医证候积分、不良反应及术后6个月、12个月的复发情况。结果 治疗前,两组子宫内膜厚度、月经量及中医证候积分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,研究组子宫内膜厚度小于对照组,月经量少于对照组,中医证候积分低于对照组（P<0.05）;术后6个月及术后12个月,研究组复发率均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫腔镜电切术后子宫内膜息肉采用健膜汤治疗效果较好,可减轻中医证候,改善患者子宫内膜厚度及月经量,避免术后疾病复发,且安全性较高,值得临床推广与应用。     

黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效

目的 探讨黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 选取150例子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分为对照组（72例）、试验组（78例）。对照组采用宫腔镜冷刀切除术治疗,试验组采用黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗,比较两组的月经情况、经前子宫内膜厚度、妊娠情况及复发情况。结果 术后3个月,试验组月经失血图评分低于对照组,经前子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉效果显著,可有效降低月经量评分及子宫内膜厚度,提高妊娠率,减少术后复发率。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床应用

目的　探讨采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的可行性。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月施行宫腔镜电切除术治疗子宫内膜息肉 6 7例 ,且行术后定期随访。结果　采用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉 ,手术时间 ( 19 39± 0 4 8)min ,出血量 ( 33 5 7± 0 6 8)mL。术后月经量明显减少者 4 1例 ( 6 1 19% ) ,无术中、术后并发症 ,降低了手术的风险系数 ,随访无复发。结论　宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉的一种较好的手术方式。     

宫腔镜下手术联合曼月乐治疗多发性子宫内膜息肉的临床体会

目的 分析多发性子宫内膜息肉采用宫腔镜下手术联合曼月乐治疗的临床效果。方法 选取100例子宫内膜息肉患者,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组50例。对照组患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,研究组患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合曼月乐辅助治疗。比较两组术后复发率、子宫内膜厚度及血红蛋白水平。结果 两组患者术后3个月复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术后6、12个月复发率分别为4.0%、12.0%,均低于对照组的20.0%、44.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3、6、12个月,两组子宫内膜厚底均薄于术前,且研究组薄于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术前血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后第3、6、12个月血红蛋白水平均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜息肉患者行宫腔镜下电切术后放置曼月乐,可有效地降低术后复发率,改善患者临床症状,提高血红蛋白水平,值得临床推广...     

二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的疗效观察

目的　探讨二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)胰岛素抵抗性不孕症的疗效及二甲双胍对PCOS胰岛素抵抗伴假性黑棘皮病的治疗效果。方法　将 70例PCOS胰岛素抵抗性不孕症患者 (A组 ) ,按治疗方法不同分为Aa组、Ab组各 2 0例 ,Ac组 30例。Ac组口服二甲双胍 ,每日 3次 ,每次 5 0 0mg ,连用 3个月 ,从月经周期或撤退性出血第 5天开始口服枸橼酸氯米芬片 ,每日 1次 ,每次 5 0mg,连服 5d ,共用 3个周期 ;Aa组单用二甲双胍 ,Ab组单用枸橼酸氯米芬 ,Aa及Ab两组的用药方法分别同Ac组中二甲双胍和枸橼酸氯米芬的用法。 30例PCOS伴假性黑棘皮病和胰岛素抵抗的患者为B组 ,口服二甲双胍片治疗 3个月 ,用法同Aa组 ,观察各组患者治疗前后体重指数、腰臀比例、空腹胰岛素、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三酯、性激素 (卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、睾酮 )水平的变化及B组的皮损变化。结果　 (1)Ac组治疗后胰岛素抵抗状态明显改善 ,妊娠率达 5 7% ,明显高于Aa组 (2 0 % )和Ab组 (15 % ) ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;Ac组治疗前 ,空腹胰岛素、体重指数、睾酮、血浆胆固醇、甘油三酯分别为 (4 9 7± 6 4 )mU/L、2 9 4± 2 2、(6 4± 2 2 )nmol/L、(6 3± 0 5 )mmol/L、(4 1± 1 0     

绝经期女性子宫内膜息肉中芳香化酶表达的研究

目的探讨绝经期子宫内膜息肉的发病机制。方法选取30例绝经期子宫内膜息肉患者作为实验组,选取绝经期子宫内膜正常者30例作为对照组。息肉组均进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,取息肉组织为实验组一,取远离息肉的内膜组织为实验组二。经石蜡病理证实为良性子宫内膜息肉。实验组和对照组均检测外周血激素6项,将两组中雌激素进行对比,应用免疫组织化学方法测定息肉及子宫内膜中芳香化酶的表达,用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件进行图片分析,平均光密度值为比较指标。结果实验组和对照组血清雌激素水平分别为:(16.5±2.11)pg/ml和(15.8±2.28)pg/ml,两组外周血雌激素水平差异无统计学意义;实验组一、实验组二和对照组组织中芳香化酶表达的平均光密度分别为(0.101 1±0.001 3)、(0.025 5±0.001 0)、(0.024 7±0.000 7),以α=0.05的检验水准,实验组一中芳香化酶的表达明显高于实验组二,差异有统计学意义(P0.05);实验组二中芳香化酶的表达与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论绝经期子宫内膜息肉的形成不依赖于体循环雌激素水平的升高,可能与子宫内膜局部芳香化酶过表达有关。     

育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的高危因素分析及其预防

目的:探讨育龄女性宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后复发的高危因素及其预防方法。方法:选取223例子宫内膜息肉患者,将患者随机分为3组:术后宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(A组),术后口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)3个月(B组),术后不采取任何预防措施(C组)。结果:子宫内膜息肉患者的术后平均随访时间(28.22±3.58)个月。失访9例,最终纳入研究214例(A组69例,B组68例,C组77例),复发率11.68%。单因素分析结果显示,复发和无复发患者的年龄(≥35岁)、流产次(≥3次)、肥胖、息肉大小(≥2cm)、息肉数目(≥2个)、合并PCOS、合并子宫内膜炎、术后处理措施比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。将以上因素进行Logistic二元回归分析,结果提示:流产次≥3次(OR=11.229)、肥胖(OR=4.391)、合并PCOS(OR=29.357)是EPs复发的高危因素;术后使用LNG-IUS可减少TCRP术后EPs的复发(OR=0.077)。结论:流产次≥3次、肥胖、合并PCOS为EPs复发的高危因素,TCRP术后使用LNG-IUS,可有效减少其复发。     

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后两种不同方法预防息肉复发的效果比较

目的对比左炔诺孕酮宫内缓释系统曼月乐与地屈孕酮预防宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp, TCRP)术后复发的效果。方法从我院2017年1月至2018年7月间收治的子宫内膜息肉患者中随机选取150例,随机分为对照组(TCRP)、地屈孕酮组(TCRP+地屈孕酮)和曼月乐组(TCRP+曼月乐)各50例。观察月经量、月经出血模式恢复情况、子宫内膜厚度的变化、复发情况及不良反应情况。结果研究组治疗后各时间点的月经量均明显低于对照组,曼月乐组更为显著(P 0.05);研究组患者治疗后12、18个月的子宫内膜厚度明显低于对照组;术后随访18个月,研究组正常月经出血模式恢复率好于对照组,曼月乐组更为显著(P 0.05);研究组子宫内膜息肉复发率明显低于对照组,且曼月乐组复发率更低(P0.05);两组不良反应相比无统计学差异(P0.05)。结论 TCRP术后联合使用曼月乐或地屈孕酮均可降低子宫内膜厚度,减少月经出血量,有助于异常月经出血模式恢复正常,有效减少术后息肉复发情况。曼月乐较地屈孕酮组表现出明显优势。     

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效比较

目的:比较罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:80例氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,随机分为罗格列酮组40例和二甲双胍组40例,疗程为6个月,比较两组用药前、后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化。结果:①罗格列酮和二甲双胍均可降低血LH/FSH比值和雄激素水平(P<0.05),恢复卵巢排卵功能;②罗格列酮可降低HomaIR指数和Homaβ指数(P<0.05),二甲双胍降低BMI评分(P<0.05)。结论:罗格列酮和二甲双胍均可改善氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者生育功能;但罗格列酮改善胰岛素抵抗优于二甲双胍,而降低体重作用二甲双胍优于罗格列酮。     

宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉的效果

目的 探讨宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉的效果。方法 选取60例子宫息肉患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用宫腔镜手术治疗,试验组采用宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗,比较两组的治疗效果、子宫内膜厚度、月经量及复发情况。结果 试验组治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗3个月后,试验组子宫内膜厚度小于对照组,月经量少于对照组（P<0.05）;试验组复发率为3.33%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗子宫内膜息肉,临床效果显著,可缩小子宫内膜厚度,减少月经量,降低复发率,值得推广。