手术室不同电外科设备产生的烟雾中PM浓度检测结果分析

[目的]比较应用普通电刀、超声刀和手术烟雾排除系统产生的手术烟雾中PM浓度,为临床选择理想的电外科设备提供依据。[方法]采用普通电刀、超声刀和手术烟雾排除系统,对手术过程使用3种不同设备手术时产生的手术烟雾进行PM10.0、PM2.5和PM1.0浓度的监测和分析。[结果]普通电刀组和超声刀组产生的烟雾中PM浓度都达到严重污染状态,应用新型专利产品柯惠(现美敦力)生产的"手术烟雾排除系统"烟雾污染程度明显减低。[结论]应用手术烟雾排除系统可明显减低手术烟雾污染,其效果优于应用普通电刀和超声电刀。     

手术室烟雾对手术病人的影响分析

[目的]调查分析电外科设备在手术过程中产生的烟雾对手术病人的影响,提高病人对护理工作的认知率、满意度。[方法]成立调查小组,通过随机问卷调查的方式对医院实施局部麻醉、全身麻醉且术中使用电刀的手术病人各抽取100例,共计200例病人进行调查、随访。[结果]电刀所产生的烟雾对局部麻醉病人影响较大,对全身麻醉病人影响不大,对初次手术病人影响显著,对多次手术病人影响不大。[结论]调查分析手术室烟雾对手术病人的影响对提高手术病人满意度和医院良性发展有重要意义。     

局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响

[目的]探讨局部负压吸引对手术室烟雾PM2.5浓度的影响。[方法]采用自主设计的问卷调查外科手术室100名医护人员对手术烟雾的认知及防护现状;在50例肝胆外科开腹手术中应用负压吸引装置,分别在吸引管开口距电刀笔头约1cm、5cm、10cm及20cm处进行吸引,利用智能PM2.5检测仪检测主刀医师口鼻处约5cm范围内的空气中PM2.5的浓度;观察20例左/右半肝切除术中,利用超声刀或高频电刀分离肝脏组织切割中的PM2.5浓度在局部负压吸引前后的变化。[结果]89%手术室医护人员接触手术烟雾会产生明显的不良反应,但仅10%的医护人员有较强的防护意识;负压吸引前,主刀医师口鼻附近PM2.5浓度为148.95μg/m3,吸引位置距离切割位置1cm、5cm、10cm及20cm时,PM2.5浓度分别为4.53μg/m3、28.08μg/m3、93.78μg/m3与129.76μg/m3;20例左/右半肝切除术中,超声刀切割肝脏组织产生的PM2.5浓度约为电刀切割的2倍,经距离切割处5cm负压吸引后,超声刀、电刀切割肝组织产生的PM2.5浓度分别减少了77%、79%。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低;局部负压吸引可明显降低手术烟雾中PM2.5的浓度,对医护人员有较强的保护作用;吸引管距离烟雾源头5cm时为手术中最佳的吸引位置。     

一体式吸烟通路的设计及应用

[目的]构建无烟手术室,消除手术烟雾对手术室空气的污染,改善空气质量。[方法]设计应用一体式吸烟通路,观察不同电外科设备在不同部位组织应用时的消烟效率。[结果]应用一体式吸烟通路,使手术视野视线清晰,手术烟雾消除率达100%。[结论]使用一体式吸烟通路,对消除手术烟雾所引起的手术室空气污染及其危害具有重要的意义。     

使用高频电刀产生的废气污染与预防

<正>随着高频电刀在手术中普遍使用,手术过程中使用高频电刀产生的废气势必污染手术室的空气。手术室的工作人员长期不可避免地接触这些微量废气,给他们的身心健康带来不利影响。目前,手术室的麻醉废气污染及其危害已引起普遍重视,但使用高频电刀产生的废气对手术室空气污染及其危害仍     

手术室医护人员外科手术烟雾认知与防护的调查研究

[目的]探讨手术室医护人员对手术烟雾的认知水平和防护能力及其影响因素。[方法]采用横断面调查法,自制《外科手术烟雾认知与防护调查表》对141名手术室医护人员进行调查。[结果]手术室医护人员对外科手术烟雾认知与防护总得分较低(56.79分,总分100分),各维度得分最高为健康影响维度(75.20分),最低为烟雾成分维度(42.30分);经多元逐步回归分析,职业是各因变量的独立影响因素,是否接受过培训是烟雾产生过程、烟雾成分得分和总分的独立影响因素。[结论]手术室医护人员对外科手术烟雾的认知水平和防护能力较低,对医护人员进行有针对性培训,能提高其对手术烟雾的认知水平和防护能力。     

术中电刀产生烟雾的粒径分布及扩散特点

目的 了解手术中使用电刀所产生的烟雾颗粒对手术室环境造成的污染及可吸入物的浓度.方法 选择手术时间长于1 h的手术,使用内径为4 mm的灭菌硅胶管,将细硅胶管一端固定在高频电刀笔上,硅胶管开口距电刀笔的电极头3～5 cm,硅胶管另一端从手术台上引至手术台下与CJL-E 301型激光粒子计数仪相连,手术时对电刀产生的烟雾颗粒进行检测.结果 手术使用电刀所产生的烟雾中含有大量的有毒有害化学物质,烟雾浓度可达3×108/m3以上,且95%为粒径小于5 μm的气溶颗粒.结论 弥漫在手术室内由电刀产生的烟雾可经医护人员口鼻吸入,对医护人员的健康造成危害,医护人员应加强防护意识.     

手术室烟雾防护措施改进效果评价

观察实施减少手术室烟雾改进措施的效果。了解手术室医护人员对手术室烟雾的认知现状,分析产生手术室烟雾的原因,结合手术室实际情况,佩戴高滤过效能的口罩,器械护士术中及时清理电刀,设计腹腔镜手术专用排烟管,配备具有高效滤过系统的手术烟雾抽排设备。实施改进措施后,有效提高医护人员对手术室烟雾的认知程度,提高了医护人员的满意度,减少了术中空气尘埃粒子数,促进职业防护效果。     

腔镜手术简易吸烟装置的制作与应用

在现代外科手术过程中,电凝设备因其止血速度快、效果好等优势,被广大医生使用[1 ].但其使用时产生的手术烟雾中含有多环芳烃、挥发的化学物及有机化合物等有害物质[2 ] ,能引起患者工作人员头疼、头晕、呕吐、上呼吸道刺激症状,长期吸入对机体可造成持续性的危害(致畸、致癌等)[3 ].手术过程中使用电凝设备止血、切割时产生的手术烟雾会影响手术视野,手术医生需要暂停电凝设备的使用或更换腔镜吸引器进行烟雾吸引,影响手术顺利进行.有研究显示外科手术团队人员对手术烟雾的认知度不高,防护意识浅薄,防护设备落后[4 ].为寻求便捷有效的消除手术烟雾的方法,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院手术室自行设计制作了一款简易吸烟装置(专利号:Z L 201921960422 .8 ) ,并在临床应用,效果较好,现报道如下.     

手术烟雾危害及防护措施研究进展

手术烟雾(surgical smoke)是外科手术中产生的肉眼可见烟雾状物质,它是在使用电刀(electrocauterydevice)、激光刀(laser)、超声波刀(ultrasonic scalpel)等外科手术设备时,人体组织的蛋白质、脂肪等组分不完全燃烧所致[1-2]。     

手术室护士对手术烟雾体验及应对方式的质性研究

目的：了解手术室护士对手术烟雾的体验及应对方式,为制定针对性防护措施提供依据。方法采用质性研究的方法,通过面对面、半结构式访谈,收集15名手术室护士资料,采用Colaizzi分析法分析资料。结果通过整理、分析和提炼,共总结出4个主题：身体不适症状多样;手术烟雾防护措施多样;心理负担过重;对手术烟雾认知欠缺、重视不够。结论重视手术烟雾危害,及时评估手术室护士身体不适症状,帮助手术室护士减轻心理压力,加强其手术烟雾防护知识培训,鼓励手术室护士采取有效防护措施应对手术烟雾,减少手术烟雾带给护士的潜在危害。     

高频电刀烟雾对手术室空气质量的影响

目的 :分析高频电刀烟雾对手术室空气质量的影响。方法 :采用PM 2.5粉尘测试仪通过对98台开放手术进行研究,对术前、距切割处2 cm、距切割处30 cm、距切割处150 cm及停止使用电刀10 min后的PM 2.5及颗粒物数值进行采集并分析。结果 :术前、距切割处2 cm、距切割处30 cm、距切割处150 cm的水平及停止使用电刀10 min后PM 2.5中位数分别为16.45μg/m~3、201.73μg/m~3、115.20μg/m~3、25.52μg/m~3、9.18μg/m~3,颗粒物中位数分别为1 289.00个/m~3、17 906.00个/m~3、8 854.00个/m~3、2 896.00个/m~3、929.00个/m~3;不同患者BMI类型、是否负压吸引、手术室是否封闭、不同切割组织类型对使用电刀后的手术室空气质量有影响(P0.05)。结论 :高频电刀烟雾是手术室空气质量的重要影响因素,手术室医护人员及管理者应采取相应措施,减少手术人员的烟雾职业暴露,保障临床手术人员的身心健康。     

手术室护理人员的职业危害及防护

手术室的工作具有节奏快、工作持续时间长、风险大和相对无规律的特点。手术室护理人员在这种特殊的环境下工作,长期受到心理、生理和微生物等不良因素的影响,因此,做好职业危害的防护对手术室护理人员自身健康和保证护理质量都非常重要。1常见的危害因素1.1心理危害因素由于手术室工作量大、节奏快、持续时间长,护士每日高度紧张,注意力过度集中,精神压力大,在手术结束后往往疲惫不堪。如果长期下去,超过了机体的调节能力,则可产生焦虑、抑郁等紧张情绪或者出现其他病理征象[1]。1.2生理危害因素由于手术室工作的特殊性,导致工作时间的不规…     

格林模式在手术烟雾防护中的应用研究

[目的]提高手术室护士对手术烟雾防护的知识、态度水平,规范防护行为。[方法]将某三级甲等综合医院手术室护士随机分成对照组和观察组各26人,应用格林模式构建系统问卷,对两组护士防护手术烟雾的知识、态度、行为现状进行调查,根据调查结果制定针对性健康教育计划,观察组护士发放书面资料并实施教育干预,对照组发放书面资料护士自主学习。干预1个月后再次进行调查,比较两组知识、态度、行为得分及干预后烟雾暴露情况。[结果]干预后,观察组护士手术烟雾防护知识、态度及行为得分分别为(17.03±1.18)分、(65.50±1.33)分、(94.03±1.58)分,对照组护士手术烟雾防护知识、态度及行为得分分别为(15.34±1.19)分、(62.50±1.02)分、(90.96±1.58)分,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组护士烟雾暴露情况低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]应用格林模式进行健康教育,有利于提高手术室护士对手术烟雾的防护知识、态度及防护行为,降低手术烟雾暴露情况,提高手术室护理服务质量。     

高频电刀致患者皮肤烧伤的原因及预防

电刀在现代化手术中运用极为广泛。它具有切口齐 ,止血彻底 ,节省时间等特点。[1 ] 由于电刀频率高 ,有效面积小 ,电流密度大 ,如果使用不当 ,则会引起意外损伤 ,给患者带来不必要的痛苦。[2 ] 所以安全性能要求严格。我们在手术室中曾先后遇到 3例术中使用电刀致皮肤烧伤的患者 ,现将电刀烧伤原因进行分析 ,并提出相应的预防措施供同仁们参考。1　病例介绍病例 1:患者男 ,在硬膜外麻醉下行胃大部切除术 ,常规用碘酒、酒精消毒手术野皮肤 ,铺无菌单布置无菌区 ,接好电刀 ,手术开始前 ,术者以 75 %酒精棉块再次消毒手术切口皮肤后 ,即刻用单…     

烟雾捕获器在排除胸腔镜手术中产生烟雾的应用

正随着医疗技术的发展,电刀、超声刀、氩气刀等工具在胸腔镜手术中得到广泛应用,使医学工作更便捷有效,但同时仪器使用过程中急剧产生的手术烟雾从操作孔中溢出不但污染操作镜头,影响手术视野,并向空气中释放有害物质,给参加手术的医务人员健康产生长期潜在危害。我院自2017年利用中心负压持续抽吸装置设置手术野合理烟雾抽排方法,使用成人吸痰管在手术区域附近变成烟雾捕获器,使手术烟雾顺利排出。1用物     

简易排烟法在腔镜手术中的应用

<正>腔镜手术因其创伤小、恢复快,成为临床上广泛开展的微创手术,随着手术种类的日益繁多,出现了很多切割止血效果好的能量器械,如电勾、双极电凝、超声刀、ligasure等,但这类器械普遍会在使用过程中产生烟雾,烟雾的危害是多方面的:(1)烟雾使解剖结构不能清楚显露,增加了手术难度。(2)烟雾导致手术多次中止,明显延长了手术时间。(3)烟雾增加了镜头的清洗次数,加快了镜头的折旧和损坏。(4)烟雾     

手术室护士如何加强自我防护

手术室是医院对伤病员进行手术治疗抢救的重要场所。各种高新科技的不断引进,手术治疗量日益增多,手术室护士的工作更趋紧张而繁重,她们经常连续奋战在手术台前,工作中直接或间接地接触到各种对人体健康有害的因素,如各种化学消毒剂、紫外线、放射线和麻醉废气、高频电刀、激光刀使组织焦化所产生的烟雾以及带有病原菌的血液、体液及分泌液等,这些因素均严重威胁着护理     

手术室护理缺陷及其防范

手术室护理缺陷是指手术室护士在洗手、巡回等操作过程中存在的缺点或发生的差错、事故、操作失误。其后果轻则延长手术时间、浪费手术物品;重则导致病人致死、致残。对病人、医院及本人均造成不可估量的损失。为减少手术室护理缺陷的发生,现将手术室护理常见缺陷及其防范措施总结如下。1　电刀灼伤高频刀使用不当,常致皮肤灼伤。我院曾发生一例甲状腺手术病人,使用电刀致颈背部05%面积浅Ⅱ°烧伤。原因是手术开始前病人一直使用高压面罩吸氧,手术周围充满易燃氧气,电刀一开氧气引燃颈后沾上酒精的帽子、头发。为了避免电刀致皮肤灼伤,使用…     

简易带吸引器电刀笔的制作与应用

高频电刀是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械,目前已经广泛应用于外科手术,但是它在电凝组织时所产生的烟雾却有很多不良反应.为了能及时将烟雾吸走,降低烟雾给手术人员带来的危害,临床多使用一次性带吸引器的电刀笔,但这种电刀笔价格昂贵,增加了患者的手术费用.