阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性支气管哮喘疗效观察

目的探讨阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗儿童难治性支气管哮喘的临床效果。方法选择2013年4月至2016年4月南阳市中心医院收治的120例难治性支气管哮喘患儿为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。2组患儿均给予抗炎、解痉平喘等常规治疗;在常规治疗基础上,对照组患儿给予甲泼尼龙治疗;观察组患儿给予甲泼尼龙和阿奇霉素联合治疗,2组患儿均7 d为1个疗程,共治疗3个疗程。分别于治疗前和治疗后检测2组患儿血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、γ-干扰素(IFN-γ)水平及嗜酸性粒细胞和中性粒细胞计数,并进行肺功能检测,记录用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及FEV1/FVC。分别于治疗前及治疗后对2组患儿进行哮喘控制测试(ACT)评分,并进行临床疗效评估;治疗期间观察2组患儿不良反应发生情况。结果治疗前2组患儿血清IL-4、IL-5、IFN-γ水平及嗜酸性粒细胞和中性粒细胞计数比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),2组患儿治疗后血清IL-4、IL-5、IFN-γ水平及嗜酸性粒细胞和中性粒细胞计数显著低于治疗前(P <0. 05);治疗后,观察组患儿血清IL-4、IL-5、IFN-γ水平及嗜酸性粒细胞和中性粒细胞计数显著低于对照组(P <0. 05)。治疗前2组患儿ACT评分、FVC、FEV1及FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); 2组患儿治疗后ACT评分、FVC、FEV1及FEV1/FVC显著高于治疗前(P <0. 05);治疗后,观察组患儿ACT评分、FVC、FEV1及FEV1/FVC显著高于对照组(P <0. 05)。观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为91. 67%(55/60)、78. 33%(47/60),观察组患儿治疗总有效率高于对照组(χ2=2. 258,P <0. 05)。观察组和对照组患儿不良反应发生率分别为4. 83%(2/60)、1. 67%(1/60),2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1. 035,P> 0. 05)。结论阿奇霉素和甲泼尼龙联合治疗可有效抑制难治性支气管哮喘患儿炎症反应,显著改善患儿临床症状,且无严重不良反应。     

妥洛特罗贴剂对儿童咳嗽变异性哮喘的血清炎症因子的影响

目的 :探讨妥洛特罗贴剂对儿童咳嗽变异性哮喘的血清炎症因子的影响.方法 :将78例咳嗽变异性哮喘患儿分为观察组和对照组.对照组给予常规对症治疗.观察组在对照组基础上,给予妥洛特罗贴剂治疗.对比两组治疗前后肺功能(PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC)及炎症因子(IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4)的变化.结果 :观察组的总有效率显著高于对照组(92.31%vs 71.79%),差异有统计学意义;两组治疗后PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC显著升高;治疗后,观察组的PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后IFN-γ、IFN-γ/IL-4显著升高,IL-4显著降低;治疗后,观察组的IFN-γ、IFN-γ/IL-4显著高于对照组,IL-4显著低于对照组,差异有统计学意义.结论 :妥洛特罗贴剂能显著减轻儿童咳嗽变异性哮喘的炎症反应,改善肺功能.     

奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响

目的探讨奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒的疗效及其对免疫功能的影响。方法选择2017年10月至2018年9月南阳市中心医院收治的112例流行性感冒患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组患儿给予热毒宁注射液静滴治疗,观察组在对照组基础上给予奥司他韦颗粒口服,均连续治疗3天。比较两组患儿的治疗总有效率;观察两组患儿临床症状改善时间、血清白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)水平及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)水平,并计算CD4~+/CD8~+值。结果治疗3天后,观察组治疗总有效率(96. 43%)高于对照组(83. 93%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01);观察组IL-6、CRP、IFN-γ水平治疗前后差值高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+治疗前后差值高于对照组,CD8~+治疗前后差值低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论奥司他韦联合热毒宁治疗儿童流行性感冒可有效提高临床疗效,改善患儿免疫功能。     

哮喘患儿血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平及与肺功能的关系*

目的 探讨哮喘患儿血清干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）的变化及其意义。方法 选取2015年1月—2018年8月淮安市妇幼保健院确诊的支气管哮喘急性发作期患儿120例作为哮喘组,选取同期健康儿童60例作为对照组。检测两组的血清IFN-γ、IL-4、IL-10水平,检测的肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、75%呼气中期流量（MEF75%）、50%呼气中期流量（MEF50%）、25%呼气中期流量（MEF25%）、最大呼气峰值流速（PEF）。结果 两组血清IL-4水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,哮喘组高于对照组;两组血清IFN-γ、IL-10、FVC、FEV1、MEF75%、MEF50%、MEF25%、PEF水平比较,差异均有统计学意义（P?<0.05）,哮喘组低于对照组;哮喘组血清IFN-γ、IL-10水平治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,治疗后较治疗前升高;哮喘组血清IL-4水平治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,治疗后较治疗前降低;急性发作期哮喘患儿的血清IFN-γ、IL-10水平与FVC、FEV1、PEF均呈正相关（P?<0.05）,IL-4水平与FVC、FEV1、PEF呈负相关（P?<0.05）。结论 哮喘组的血清IL-4水平升高、血清IFN-γ、IL-10水平降低,并且与患儿肺功能降低有关。     

MP感染对哮喘患儿BALF中T细胞功能及细胞因子水平的影响分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染对哮喘患儿支气管灌洗液(BALF)中T细胞功能、细胞因子水平的影响作用.方法:选取本院儿科2013年4月~2015年9月收治81例哮喘患儿作为研究对象,其中合并MP感染的哮喘患儿39例(MP组)、42例哮喘患儿MP感染阴性(非MP组),30例因上呼吸道感染的非哮喘、非MP感染患儿作为对照组,采用流式细胞仪检测三组BALF中国T细胞亚群、细胞因子水平.结果:MP组和非MP组患儿的FEV1%测定值显著的低于对照组;三组患儿BALF中T细胞、细胞因子检测结果,MP组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ值均显著的低于非MP组和对照组,CD8+、IL-4、IL-5、IL-4/INF-γ显著的高于非MP组和对照组;非MP组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ值均显著的低于对照组,CD8+、IL-4、IL-5、IL-4/INF-γ显著的高于对照组.结论:MP感染会进一步降低哮喘患儿的T细胞功能、炎症因子水平增高,这可能导致哮喘患儿病情加重有关.     

哮喘患儿外周血MMP-9、IFN-γ及MIP-1α水平变化及其与肺功能相关性研究

目的:探讨哮喘患儿外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、干扰素γ(IFN-γ)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)水平变化及其与肺功能的相关性。方法:选取86例支气管哮喘患儿为哮喘组,100例健康儿童为健康组。检测两组患者血清MMP-9、IFN-γ、MIP-1α水平和呼气峰流速(PEF)及第1秒用力呼气容积占肺活量的百分比(FEV1/FVC)等肺功能指标,探讨血清MMP-9、IFN-γ、MIP-1α与支气管哮喘患儿肺功能状况的相关性。结果:哮喘组患儿血清MMP-9、MIP-1α表达水平均高于健康组,而哮喘组血清IFN-γ水平及肺功能PEF、FEV1/FVC则低于健康组(P<0.05)。哮喘患儿血清MMP-9表达水平与肺功能指标PEF、FEV1/FVC均呈显著负相关(r=-0.399,P<0.05;r=-0.407,P<0.05),MIP-1α水平与PEF、FEV1/FVC也呈显著负相关(r=-0.380,P<0.05;r=-0.346,P<0.05);而血清IFN-γ水平与PEF、FEV1/FVC呈显著正相关(r=0.460,P<0.05;r=0.431,P<0.05)。治疗后,治疗有效组患儿血清MMP-9、MIP-1α水平均明显低于治疗无效组,血清INF-γ水平则高于无效组(P<0.05)。结论:哮喘患儿血清MMP-9、IFN-γ、MIP-1α水平与肺功能状况密切相关,对其检测有助于对支气管哮喘患儿肺功能判断和治疗效果评估。     

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的效果

目的:观察孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的效果。方法:选取134例支气管哮喘患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各67例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗。统计两组治疗总有效率,检测并比较两组治疗前后IL-6、TNF-α水平及CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平,采用肺功能检测仪检测两组治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)、呼气流速峰值(PEF)水平。统计两组不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.03%,明显高于对照组的79.10%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α水平均低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、FEV1、MMEF、PEF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.99%,与对照组的1.49%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠与沙美特罗替卡松联用治疗支气管哮喘的效果优于单纯沙美特罗替卡松,可抑制支气管炎症反应,提高患者免疫力,改善呼吸功能。     

毛细支气管炎患儿外周血T细胞亚群Th1/Th2及相关细胞因子的变化

目的探讨毛细支气管炎患儿外周血T细胞亚群与Th1／Th2免疫变化。方法流式细胞仪检测32例毛细支气管炎患儿、16例支气管哮喘患儿及20例健康儿童外周血T细胞亚群;ELISA法检测以上儿童血清IFN-γ（ng／L）、IL-4（ng／L）。结果毛细支气管炎组CD4^＋百分率略高于对照组,CD8^＋百分率略低于对照组,但两组间均无显著差异（P〉0．05）。而CD4^＋／CD8^＋比值则明显高于对照组（P〈0．05）。哮喘组CD4^＋百分率高于对照组,CD8^＋百分率低于对照组,两组间有显著差异（P〈0．05）,且CD4^＋／CD8^＋比值明显高于对照组（P〈0．05）。毛细支气管炎组、哮喘组与对照组IFN-γ、IL-4、IFN-γ／IL-4水平变化差异显著（P〈0．05）。哮喘组IL-4水平略高于毛细支气管炎组（P〉0．05）。毛细支气管炎组IFN-γ水平低于哮喘组,有显著差异（P〈0．05）。结论毛细支气管炎和哮喘患儿均存在细胞免疫失调,以Th2型细胞占优势。     

IL-17、IL-5、IL-4、 IL-33等细胞因子在哮喘发病机制中的作用

目的 探讨白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-33(IL-33)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)等细胞因子在哮喘发病机制中的作用.方法 选择浙江省乐清市人民医院2011年2月～2014年8月收治的82例哮喘患者作为研究对象,根据患者的临床表现分为急性发作组(45例)、缓解期组(37例),并选取同期健康人群40例作为对照组,比较三组患者相关指标的差异及其相关性.结果 缓解期组呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、哮喘控制测试评分(ACT)均显著高于急性发作组(P＜0.01).急性发作组IL-17、IL-5、IL-4、IL-6、IL-8、IFN-γ、IgE值均显著高于缓解期组、对照组,IL-2显著低于缓解期组、对照组(P＜ 0.05);缓解期组IL-17、IL-5、IL-4、IL-8、IFN-γ、IgE值显著高于对照组,IL-2显著低于对照组(P＜0.05).三组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+测定值比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),急性发作组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值显著高于缓解期组、对照组(P＜0.05);缓解期组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值显著高于对照组(P＜0.05).结论 哮喘患者的T细胞亚群、细胞因子与健康人群存在显著差异,急性发作期患者与缓解期患者的T细胞亚群、细胞因子、肺功能指标差异显著,提示免疫功能紊乱、炎症介质分泌增加与哮喘发作关系密切.     

槐杞黄颗粒佐治小儿咳嗽变异性哮喘对免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响

目的:分析槐杞黄颗粒佐治小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)时,对患儿免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响。方法:选取于我院收治的小儿CVA患儿80例,随机分为研究组及对照组,两组均给予沙丁胺醇粉雾剂,对照组在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片,而研究组给予槐杞黄颗粒,分析治疗3个月后患儿IL-4、IFN-γ、IgA、IgG及IgE水平及CD4~+、CD8~+T细胞比例。结果:治疗前两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA及IgG均显著升高,而IgE显著降低(P<0.05)。研究组IgA及IgG升高较对照组显著,IgE降低较对照组显著(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,研究组CD4~+比例及CD4~+/CD8~+下降程度更为显著,CD8~+比例升高更显著(P<0.05)。治疗后IL-4水平显著下降,而IFN-γ及IFN-γ/IL-4显著增高(P<0.05),研究组IL-4水平下降较对照组明显,IFN-γ升高较对照组明显,治疗后IFN-γ/IL-4水平增高显著高于对照组(P<0.05)。结论:槐杞黄颗粒可有效改善CVA患儿体液免疫和细胞免疫,同时可调节Th1/Th2的细胞免疫平衡,有助于提高CVA患儿免疫功能,改善预后。