分期治疗Gustilo7Ⅲ型胫腓骨开放性骨折临床体会

我院自2007年5月-2011年2月,采取分期治疗的方法治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折25例,取得较满意疗效,报道如下. 1 临床资料 本组25例,男16例,女9例,年龄17～58岁,平均36岁;左侧14例,右侧11例;开放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型14例,ⅢC型2例;骨折部位:胫腓骨上段5例,中段11例,下段9例;致伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤8例,重物砸伤7例;合并伤:颅脑损伤4例,腹腔出血3例,其它部位骨折6例.     

外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值

目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的临床价值。方法选取2010年9月至2013年3月九○三医院诊治的GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者102例,采用随机数字表法分为两组。内固定治疗组51例行有限内固定分期治疗,联合治疗组51例行外固定支架联合有限内固定分期治疗,术后平均随访时间1年,采用Johner-Wruhs评分法评价患者术后膝关节功能,采用Kofoed评分法评价患者术后踝关节功能,分析两组患者的骨折愈合情况及术后不良事件情况。结果联合治疗组患者术后膝关节功能优良率、术后踝关节功能优良率均显著高于内固定治疗组(94.1%比80.4%、98.0%比86.3%),联合治疗组患者骨折愈合时间显著短于内固定治疗组[(14.2±0.5)周比(16.7±0.6)周],联合治疗组术后不良事件发生率显著低于内固定治疗组(3.9%比15.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者的分期治疗中,外固定支架的使用可显著改善患者的膝关节功能和踝关节功能,缩短患者骨折愈合时间,且安全性更高。     

外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折

GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致,其特点是创口面积大,骨折粉碎,软组织碾挫及污染严重。若早期处理不当,则极易发生皮肤软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症,因此一直是骨创伤治疗中的难题[1]。我院自2010-01～2012-03应用外固定器结合VSD技术治疗Gusti-loⅢ型胫腓骨开放性骨折取得了良好的效果。现报道如下:     

胫腓骨开放性骨折治疗体会

目的观察分析胫腓骨开放性骨折早期处理及治疗效果。方法131例（164肢）患者入院创面反复冲洗清创,早期修复软组织为主,提供软组织修复的初期稳定,选择合适的固定方式,外支架固定107肢,不扩髓绞锁髓内钉固定34肢,钢板内固定11肢,石膏外固定7肢等。结果123例（154肢）均获7。21．5个月随访,平均11．5个月。骨折愈合时间4．5—21个月,平均7．7个月,其中延迟愈合6肢,占3．9％;2肢不愈合,占1,3％,二次手术治愈。Johner—Wruh评分标准：129肢优、19肢良,2肢中,4肢差,优良率96．1％。结论胫腓骨开放性骨折,早期提供较理想的软组织修复,用外固定支架稳定骨折,尤其适用Ⅲ度开放骨折,可获良好治疗效果。     

有限内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨有限内固定在治疗胫腓骨开放性骨折中的疗效．方法：对121例胫腓骨开放性骨折病人行有限内固定手术，通过X线及临床检查判断治疗效果．结果：随访6个月～4年，其临床疗效优良率为93．3％。结论：对开放性胫腓骨骨折行有限内固定不失为可供选择的一种有效方法．     

微创治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察

目的总结小腿开放性骨折的微创治疗经验以提高疗效。方法对146例以外固定支架、交锁髓内钉及钢板微创治疗小腿开放性骨折患者的临床资料进行分析总结。结果伤口Ⅰ期愈合138例(94.5%),延期愈合8例(5.4%)。骨延迟愈合6例(4%),骨不连9例(6%)。平均愈合时间8.1个月。结论外固定支架和分期微创治疗开放性胫腓骨骨折是安全有效的可靠方法。     

胫腓骨开放性骨折内固定治疗体会

我院自 1 990～ 1 998年间共收治胫腓骨开放性骨折 90例 ,其中行内固定治疗 76例 ,得到随访资料完整者 63例 ,现将治疗的结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 43例 ;女 2 0例。年龄最小 5岁 ,最大 78岁 ,平均 32 .5岁。致伤原因 :交通事故44例 ;重物砸伤 1 4例 :高处坠落 5例。骨折部位 :胫骨上段骨折 1 2例 ,中下段骨折 51例 ,腓骨上段骨折1 4例 ,中下段骨折 49例。骨折类型 :粉碎型 35例 ;斜型或螺旋型 1 8例 ;横形骨折 1 0例。就诊时间 :1小时至 72小时 ,平均 4.5小时 ,其中 50例在伤后 6小时内就诊。按 Anderson- custilo…     

单侧外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对26例开放性胫腓骨骨折采用外支架固定,结合有限内固定。结果术后随访1年,骨折愈合时间13～36w,无骨髓炎及骨不连发生。结论单侧外支架固定具有操作简单,损伤小,骨折愈合快、经济等优点。     

VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效观察

目的：观察VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法：选取本科2009年2月-2012年6月收治的30例胫腓骨开放性骨折患者,按照Gustilo分型,Ⅱ型骨折20例,ⅢA型骨折8例,ⅢB型骨折1例,ⅢC型骨折1例,均急诊行清创、VSD联合钢板内固定治疗,持续负压引流7~10 d,伤口肉芽组织生长良好后行植皮或皮瓣修复创面。结果：随访12~24个月,创面中完全愈合30例,无感染病例,骨折骨性愈合28例,骨折延迟愈合2例,再行植骨术,无截肢病例。结论：VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率,缩短治疗时间及减轻患者经济负担等优点,彻底清创后,采用VSD联合钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用

目的探讨外固定支架在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗的临床疗效,为临床治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者提供依据。方法将94例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者随机分为观察组和对照组各47例,观察组按Ⅲ型胫腓骨骨折分型实施外固定支架固定的方法;对照组采用常规髓内钉治疗,观察比较两组的愈合时间和并发症。结果通过骨折愈合时间和并发症比较分析得出,外固定支架组的愈合时间较带锁髓内钉组短,两组愈合时间比较具有显著性差异（P〈0．05）;带外固定支架组仅1例深部感染,3例延迟愈合及1例不愈合,带锁髓内钉组有3例深部感染,4例延迟愈合,1例不愈合,前者明显优于后者。结论在GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折分期治疗中应用外固定支架术可早期闭合创面,明显改善患者的骨折愈合。     

碘伏在胫腓骨开放性骨折治疗中的应用

随着工业及交通事业迅速发展 ,胫腓骨开放性骨折的发生日趋增加 ,感染及固定是治疗中棘手的问题 ,我院 1998年1月— 2 0 0 2年 6月 ,应用碘伏加单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 34例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 34例 ,男 30例 ,女 4例 ,年龄 9～ 5 5岁 ,平均 2 7岁 ;受伤原因 :煤矿砸伤 18例 ,车祸伤 12例 ,坠落伤 3例 ,爆炸伤 1例 ;骨折部位 :左侧 16例 ,右侧 18例 ,双侧 1例 ;骨折按王亦璁分类 :Ａ116例 ,Ａ2 10例 ,Ａ3 5例 ,Ｂ2 1例 ,Ｂ3 2例 ;并发伤 :颅脑损伤 1例 ,其他部位骨折 5例 ;受伤至入院时…     

胫腓骨远端开放性骨折治疗分析

目的 探讨胫腓骨远端开放性骨折早期处理方法及疗效.方法 早期彻底清创,I期应用钢板螺钉内固定,根据软组织损伤程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口.结果 25例病人中无一例发生骨感染与骨不连;踝关节功能活动良好20例,活动受限5例,优良率80%(20/25).结论 胫腓远端开放性骨折早期彻底清创、应用钢板螺钉内固定以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了满意的手术效果.     

Bastiani式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

Ｂａｓｔｉａｎｉ式外固定架治疗胫腓骨开放性骨折黎明金照秀迟学生鲁敏李临齐（内蒙古自治区医院骨科，０１００１７）胫腓骨骨折临床上较常见，且多为粉碎性和开放性，处理不当极易引起感染、坏死、骨髓炎及骨不连等并发症，是创伤骨科中的一个难题。自１９９１年以来，...     

外固定支架治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折

车祸或工伤事故致胫腓骨粉碎性开放性骨折的患者，常伴有严重的软组织碾挫伤，局部软组织重度肿胀，或皮肤缺损，或伤口污染严重。在顾及处理伤口及作骨折固定方面，较为困难。我院自1995年8月至1997年10月用外固定支架治疗伴有严重软组织碾挫伤的胫腓骨粉碎性开放性骨折16例，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：男13例，女3例。年龄20～57岁，平均32.1岁。新鲜骨折15例，均伴有不同程度的软组织碾挫伤，受伤后1小时内来院。另1例在外院行钢板胫骨内固定术后20天，已发生伤口感染，才转来我院。1.2处理：15例新鲜骨折患者，均急诊作伤口清…     

单侧外支架固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对26例开放性胫腓骨骨折采用外支架固定,结合有限内固定。结果术后随访1年,骨折愈合时间13～36w,无骨髓炎及骨不连发生。结论单侧外支架固定具有操作简单,损伤小,骨折愈合快、经济等优点。     

外固定架治疗胫腓骨中下段开放性骨折

胫腓骨开放性骨折是创伤骨科中较为常见的骨折之一,而胫腓骨中下段开放性骨折是其治疗中的难点,我院2000--2006年使用多功能单臂外固定架治疗胫腓骨中下段开放性骨折共10例,均取得了较满意的疗效。现总结如下。     

单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

目的：观察单臂外固定器加中药内服外敷治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法：单臂外固定支架固定后根据中医辨证施治,加用中药内服与外敷。结果：骨折愈合优良率达９６．６％。结论：单臂外固定器加中药内服外敷治疗胫腓骨开放性骨折有良好的临床效果。