彩色多普勒产前检查诊断胎盘植入3例

1病例报告例1,32岁,G4P1,因孕23+3周发现前置胎盘于2007年6月5日入院治疗.既往史:12年前行剖宫产手术,有前置胎盘大出血史.超声检查发现:胎儿生长径线与孕周相符,胎盘附着于右后壁,厚4.5 cm,0级,回声极不均匀,内见多个不规则的无回声区,最大直径1.5 cm,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,胎盘内血流丰富,见图1.超声检查提示:宫内活胎;中央型前置胎盘;可疑胎盘植入.于2007年9月18日行剖宫产术,术中见:子宫前壁与大网膜广泛粘连,胎盘完全覆盖于子宫下段及宫颈内口,子宫下段肌壁菲薄,有胎盘植入肌层,植入的胎盘接近子宫浆膜层.术后诊断:中央型前置胎盘;胎盘植入;瘢痕子宫;羊水过少.     

分步胎盘剥离处理凶险性前置胎盘伴胎盘穿透植入1例

正1病例报告患者,30岁,G_6P_1,因剖宫产术后5年,孕36~(+6)周,彩超检查发现前置胎盘2月,阴道流血1小时急诊入院。孕早期无特殊,孕25~(+3)周彩超检查发现胎盘前置状态,胎盘完全覆盖宫颈内口。孕36~(+2)周核磁共振检查提示:胎盘附着于子宫前壁中下段完全覆盖宫颈内口,子宫左前下段肌层信号欠连续,部分胎盘样信号突向直肠子宫陷凹,宫颈管长30.7mm。考虑母体子宫左前下段胎盘植     

胎盘植入部分子宫切除4例

1 病例报告 例1,29岁,宫内妊娠19周,头位,G2P1,剖宫产后再孕.妊娠18周时B超检查发现完全性胎盘前置状态,要求引产入院.入院后超声检查发现胎盘附着于子宫左前壁下段,Ⅰ级,覆盖宫颈内口,宫颈处胎盘血流丰富,考虑存在胎盘植入行剖官产术.术中发现宫颈内口左上方及后方胎盘植入、取出困难.立即止血带环扎宫颈内口处,出血明显减少后,行子宫动脉主干分离和结扎,并强行手取胎盘,局部多次"8"字缝扎止血无效.     

32卷3期疑难病案讨论选登

正李忠秀,雷颖(黑龙江省鹤岗市人民医院,黑龙江鹤岗154101)1诊断(1)妊娠36+2周;(2)中央性前置胎盘;(3)剖宫产术后;(4)羊水栓塞(AFE);(5)呼吸性碱中毒。2诊断依据2.1患者44岁,因妊娠36+2周,无痛性阴道流血1天入院。入院后超声检查:胎先露,横位,S/D 2.4。双顶径85 mm,股骨长62 mm。胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,实质内可见多个大小     

凶险性前置胎盘腹壁穿透性植入1例

正1病例报告患者,27岁,因孕37~(+1)周,彩超检查提示前置胎盘2~+月,于2016年5月26日入院要求终止妊娠。末次月经2015年9月9日,预产期2016年6月16日。停经50~+天B超检查提示宫内早孕,孕13~+周彩超检查提示胎盘前置状态,孕30~+周彩超检查提示前置胎盘,胎盘下缘达宫颈内口。患者整个孕期无腹痛及阴道流血、流液等特殊不适。G_4P_1,7年前因社会因素在外院     

穿透型胎盘植入并累及膀胱超声表现及临床结局

目的:探讨穿透型胎盘植入并累及膀胱的超声表现特点。方法:2012年3月至6月我院收治不规则阴道流血可疑胎盘植入孕妇3例,年龄26～32岁,孕周17～34周,均为单胎。3例孕妇均有剖宫产史和反复流产史。所有患者均接受超声检查,例2和例3同时接受MRI检查,例1和例2同时接受膀胱镜检查。结果:(1)超声表现特点:均为完全性前置胎盘;胎盘实质中可见多个不规则胎盘陷窝,CDFI显示陷窝近子宫肌层处血流丰富,中部有时无明显血流信号;胎盘后方正常肌层消失,子宫前壁与膀胱后壁之间界限不清;例2子宫前壁与膀胱后壁之间探及筛孔样低回声,并见较丰富血流信号,相邻膀胱黏膜连续性似有中断;膀胱略充盈时经阴道超声检查较经腹超声检查图像更清晰。(2)MRI及膀胱镜检查结果:例2行MRI检查见胎盘完全覆盖宫颈内口,其内见丰富血管流空,增强扫描呈明显强化,宫腔内见混杂信号,宫体上部肌层增厚。例3 MRI结果显示胎盘增厚,覆盖宫颈内口,子宫壁肌层菲薄,胎盘与子宫肌层关系密切。例1和例2患者行膀胱镜检查显示部分膀胱后壁及三角区(输尿管嵴周围)黏膜充血明显,双输尿管口可见牵拉变形。(3)治疗及预后:3例均行剖宫取胎术,其中例1因术中出血严重,行全子宫切除。结论:当有剖宫产史和子宫疤痕的孕妇超声检查发现前置胎盘时,应高度警惕是否有胎盘植入的可能;胎盘实质和后方肌层的异常变化以及与膀胱后壁的关系是超声诊断穿透性胎盘植入及是否累及膀胱的重要观察内容。     

前置胎盘的病因研究及分类

胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,临床上称为前置胎盘(placenta previa).前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不及时会危及母儿生命.     

28卷10期疑难病案讨论选登

1诊断 G4P1,17+3周官内孕;完全性前置胎盘状态;穿透性胎盘膀胱植入;瘢痕子宫 2诊断依据及分析 患者,32岁,孕17+3周,阴道流血1周.末次月经为2011年11月10日.停经2+月时出现恶心等早孕反应,孕4+月时自觉胎动.1周前无明显诱因出现少量阴道流血,无腹痛等症状,未予特殊处理.产科检查:腹部稍膨隆,腹围84 cm,宫高19 cm,无宫缩,胎心率140/min.辅助检查:彩超检查示官内孕,单活胎,胎盘位于下段前壁、后壁,完全覆盖宫颈内口,胎盘实质内探及不规则液性暗区,内见细密点状回声流动其中,胎盘母体面与相邻膀胱后壁之间探及筛孔样低回声,较丰富血流.超声诊断:17+周妊娠,胎盘14 cm×13 cm,完全性前置胎盘状态并可疑胎盘植入(穿透并累及膀胱?).     

子宫肌壁夹层胎盘植入导致子宫破裂1例

正1病历摘要患者,36岁,因孕36~(+5)周,下腹胀痛10~+小时于2020年8月17日11时54分入院。4天前转至本院产前检查,超声检查提示胎盘前壁附着,下缘覆盖子宫颈内口,入院前10~+小时,无明显诱因出现下腹隐痛,无阴道流血,自行观察未就诊,此后自觉下腹胀痛明显,进行性加重,伴头晕、心慌、胸闷,无头痛、恶心、呕吐,无阴道流血、流液,自感胎动正常,急诊以"中央性前置胎盘不伴出血,臀位,妊娠36~(+5)周G_5P_0左骶前先兆临产,高龄初产"收入院。     

重叠式子宫肌壁全层排式缝合加球囊治疗囊袋状宫缩乏力出血1例

<正>1病例报告患者,34岁,G_(10)P_0,因孕35~(+3)周,无痛性阴道流血3+小时急诊入第三军医大学第一附属医院。孕2+月阴道少量流血,外院治疗,具体治疗方法不详,治疗1周后出血停止。孕期未定期产检。外院检查血常规:Hb 78 g/L;地中海基因诊断提示:CD71-72(+A)突变杂合子,诊断β地中海贫血。孕24~(+3)周外院行系统彩超检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口;孕32周外     

妊娠晚期子宫颈癌漏诊一例并文献复习

正一、病例摘要患者,女39岁,因"妊娠33周~(+1),阴道不规则出血2次"于2015-04-03入院。患者末次月经2014-08-16,预产期2015-05-23。孕6产2,10年前自娩一足月女活婴。2年前行末次人工流产。自诉人工流产手术时宫颈未见异常。孕前及孕期未行宫颈细胞学检查,未定期产前检查,停经第35天自测尿h CG阳性。入院前2个月阴道不规则出血1次,量似月经量,于外院就诊。未行妇科检查,产科超声提示:前壁胎盘,胎盘下缘距宫颈内口4 cm,考虑先兆流     

动脉栓塞治疗中期妊娠胎盘前置状态出血4例

许多学者认为,若妊娠中期B型超声检查发现胎盘前置者,不宜诊断为前置胎盘,而应称为胎盘前置状态。我院于2005年9~12月收治4例中期妊娠胎盘前置状态出血的患者,经期待疗法无效而终止妊娠。为避免引产过程中发生大出血甚至子宫切除的危险,于产前进行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞治疗,取得满意的疗效,现报道如下。1病例报告例1患者31岁,G3P1。因孕5+月,阴道少量流血1周于2005年9月16日由下级医院拟“胎盘前置状态”而转入本院。入院时查体:T 37·2℃,P 88/min,R 20/min,BP 110/70 mmHg,B超检查提示:胎盘下缘覆盖宫颈内口。血常规:WBC 8·7…     

前置胎盘与羊水栓塞

胎盘的正常附着位置在子宫体的后壁、前壁或侧壁,远离子宫颈内口.妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘(placenta previa).是导致不良妊娠结局的重要原因,近年来认为前置胎盘为孕产妇发生羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的重要原因,应引起产科医师的极大关注.     

前置胎盘并发子宫表面自发性撕裂伤一例

患者 2 6岁 ,孕 3产 0 ,因停经 33 6周 ,反复无痛性阴道出血 1月余 ,加重1d于 2 0 0 0年 10月 2 5日入院。既往有“子宫内膜异位症”史。体检 :体温、呼吸、脉搏、血压无异常。 B超 :胎盘下缘大部分覆盖宫颈内口。血常规 :白细胞 7.2×10 9/ L ,淋巴细胞 0 .0 5 1,粒细胞 0 .70     

胎盘巨大血管瘤足月分娩1例

1 病例报告 患者,32岁,G3P0.因孕40+5周,阴道流水l小时于2011年10月24日入院.既往月经规律,末次月经:2011年1月12日,预产期:2011年10月19日.停经后有轻微早孕反应,孕20周自觉胎动,孕26周行超声检查胎儿符合孕周,胎盘右前壁,羊水量中,宫内未见异常.入院前2周偶有腹部疼痛,无规律宫缩.产前检查时行胎心监护,第一次胎心监护:胎动时胎心率无明显加速,吸氧后复查,无应激试验(NST)反应型,建议患者入院观察,患者拒绝.2011年10月17日门诊行超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径9.1 cm,股骨长6.8 cm,羊水指数14.3 cm,透声欠佳,脐动脉S/D 2.42,提示宫内晚孕,胎盘Ⅰ级,胎盘右前壁实性团块.胎盘位于子宫前壁,回声欠均匀,胎盘右前壁似可见一实性团块,大小约9.8 cm ×9.4cm× 8.8 cm,边界尚清,内部回声强弱不均匀.彩色多普勒血     

宫颈妊娠:病例报告和文献综述

宫颈妊娠为罕见的异位妊娠部位,约占0.15％,胚囊种植于宫颈内口远端。 患者22岁(孕_2产_1)疑为输卵管妊娠入院。主诉两周来下腹不适。双合诊检查子宫后屈、软,在宫颈处触及一约5cm肿块。超声提示左侧子宫壁宫颈峡部有一完整约孕9周的妊娠,宫腔空。血清β-hCG值为85 700mIE/ml。因切盼小孩而保守治疗。在阴道超声下,穿刺胚囊,吸出羊水和胚胎,随后注入     

妊娠中期胎盘低置44例B超分析

1995年 1月至 2 0 0 1年 9月 ,我们对妊娠 16～ 2 8周孕妇行B超检查 ,发现 4 4例胎盘低置患者 ,经超声随诊 ,最终确诊为前置胎盘者 5例。现回顾性分析如下 :　　临床资料4 4例 ,妊娠 2 6～ 2 8周 ,年龄 2 2～ 34岁 ,平均 2 8.6岁 ,有阴道流血者 2 5例。采用ALOKaSSD - 6 2 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz。通过胎盘占据位置所形成半月型弥漫光点区确定胎盘附着的准确部位 ,测量胎盘边缘至宫颈内口的距离。超声检查显示子宫颈内口全部为胎盘组织覆盖者 3例 ,子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖者 2 4例 ,胎盘未覆盖子宫颈内口 ,但边缘距子宫…     

镜像综合征引产一例报告并文献复习

1 临床资料 患者女,34岁,于2015年6月27日因“孕2产0孕28+2周,超声提示胎儿异常,要求引产”入院,患者早孕期曾行保胎治疗,孕19周自觉胎动,孕22周超声提示胎儿心包积液,腹腔积液.孕26周复查超声提示:双顶径54 mm,胎儿心脏增大,右室壁肥厚,二尖瓣、三尖瓣反流,心包少量积液,少量腹腔积液,考虑心功能不全,胎儿肝脏增大,双肾较小,胎盘低置状态,羊水较少,宫内感染待除外.人院查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉搏80次/mnin,心肺未闻及异常,双下肢水肿Ⅰ°.入院诊断:孕2产0孕28+2周,胎儿畸形,胎盘低置状态.     

子宫瘢痕部位妊娠足月1例

<正>1一般资料患者,28岁,孕37W⁺⁵G4P1,B超提示完全性前置胎盘于2010-3-2515:30入院。患者平素月经规律,末次月经2009-7-14,停经5个月曾于我院B超检查提示"低置胎盘"。该孕妇于2005年11月因"胎儿窘迫"在县级医院行子宫下段剖宫产（腹部纵切口）娩一活女婴,现身体健康。之后于2006年11月、2008年4月各药物流产1次。入院查体:体温36.2℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg。心肺未闻异常,腹部膨隆。产检:腹围93cm、宫高36 cm、LOA,胎心监护NST反应型。B超提示:胎盘位于宫体前壁,呈分叶状,下叶覆盖宫颈内口,宫体前壁下段厚约1.9 cm,其内呈网格状回声。CDFI:充满血流信号。血常规:HGB90g/L、RBC3.58     

植入型前置胎盘术前评估膀胱子宫间隙及术中处理1例

正一、病例摘要患者,35岁,因停经37周,孕5产1,孕17周外院彩超示:中孕,单活胎,完全型前置胎盘状态,子宫下段前壁瘢痕区域回声及血流改变,可疑胎盘植入/粘连。孕32周转诊至我院,行腹部MRI提示:宫内单活胎,中央性前置胎盘,子宫下段前壁胎盘植入;宫颈内口胎盘母体和宫颈管少量积血(见图1)。患者20年前开腹行阑尾切除术。8年前因胎儿窘迫行剖宫产娩1女,现存,无产后出血及产褥感染。人工流产3次,无大出血及感染,流产术后经量较前减少1/3-1/2。