右侧腹壁恶性神经鞘瘤一例

患者　女 ,2 8岁。右腰背部包块 7天。查体 :右侧腹壁触及一巨大包块 ,质硬 ,稍有压痛 ,分叶状 ,活动度差。ＣＴ扫描示 :右侧腹见一大小约 8.2ｃｍ× 9.2ｃｍ× 8.0ｃｍ的等、低混杂密度肿块 ,内缘清晰 ,外缘与局部肌肉界限不清 ,边缘分叶 ,内部ＣＴ值分别为 2 7ＨＵ、13ＨＵ(图 1)。增强扫描示实质部分明显强化 ,液化区不强化 (图 2 )。ＣＴ诊断为肉瘤。作者单位 :71 2 0 0 0陕西省咸阳市第一人民医院ＣＴ室　　手术所见 :右腹部肌层下有一大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ之分叶状肿块 ,质软 ,肌层浸润 ,与周围组织粘连 ,于包膜外完整切除包…     

胸部恶性神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁。因受凉咳嗽 1月余 ,胸背痛 1周 ,自觉近日消瘦就诊。Ｘ线正位胸片示右胸中外带一约 10ｃｍ×17ｃｍ大小、边界光滑、密度均匀、类圆形致密阴影。ＣＴ平扫示右胸腔一约 10ｃｍ× 15ｃｍ大小软组织肿块 ,紧贴外侧胸壁 ,ＣＴ值 10～ 32ＨＵ ,右肺组织明显受压 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右胸腔内巨大占位性病变 ,考虑胸膜恶性肿瘤可能性大。术后病理结果为恶性神经鞘膜瘤。讨论　恶性神经鞘膜瘤占软组织肉瘤的 10 % ,好发于四肢及躯干等体表部位 ,发生在胸部少见。胸部神经鞘膜瘤多起源于脊神经 ,病灶多见于后纵隔脊椎旁区 ,少数…     

小肠恶性神经鞘瘤一例

小肠原发性肿瘤发病率低 ,占胃肠道肿瘤的 3%～ 6% [1] ,恶性多见。良性以平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤及血管瘤最多见 ;恶性以癌、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤为主。而小肠恶性神经鞘瘤则罕见 ,笔者遇见一例 ,现报道如下。病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因间断黑便伴头晕、心悸近 1年 ,加重 3个月入院 ;以消化道出血为主要症状 ,伴有上腹部不适。查体 :重度贫血貌 ,左中上腹可触及一 6ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,余无特殊。血常规检查 :Ｈｂ 5 3ｇ/ｌ ,ＲＢＣ 3.45× 10 12 /ｌ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/ｌ ,ＢＰＬ 10 2× 10 9/ｌ。大便隐血 ( )。骨髓细胞…     

CT诊断下肢神经鞘瘤二例

发生于肢体的神经鞘瘤，常规Ｘ线检查诊断困难。我们以ＣＴ作横断面扫描并作矢状面和冠状面重建，诊断下肢神经鞘瘤２例，现作如下分析、报告。例１男，５５岁。１年前无意中触及左大腿后侧有一鸽蛋大小肿块，无任何不适。近３个月来逐渐增大至鸡蛋大小，仍无明显不适。体...     

肝恶性神经鞘瘤一例

患者男,４２岁。主因外伤后右上腹疼痛、酸胀,行ＣＴ检查发现肝右叶占位,考虑肝挫裂伤、血肿。给予抗感染、止血和护肝治疗,症状缓解。但仍有右上腹隐痛。５个月后症状加重,来院诊治。体检：于右上腹扪及７ｃｍ×７ｃｍ大小包块、质硬、表面光滑、无压痛。血压、脉搏...     

气管神经鞘瘤一例

患者　男 ,48岁。 1年前无明显诱因出现劳累后呼吸困难、气促、紫绀 ,呼吸困难进行性加重 ,咯白痰。胸片 :气管内结节影 ,直径约 2 .3ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清晰锐利 ,与右侧气管壁呈锐角相接 ,几乎堵塞全部气道。ＣＴ横断面扫描 :气管右侧壁见一肿块影 ,直径为 4 1ｃｍ ,大部分位于气管外 ,并向气管内突入 ,阻塞约 3/ 4气腔 ,病灶内缘规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 42ＨＵ ,与周围血管关系密切 ,但能分清 (图 1)。利用螺旋ＣＴ 3ｍｍ薄层扫描后重叠5 0 %重建 ,传送到独立工作站上进行多平面重组、最小密度重建、表面覆盖显示、四维血管造影法 (图 …     

肠系膜神经鞘膜瘤一例

患者　男 ,34岁 ,上腹部包块伴压迫感 2年余入院 ,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状。体检 :上腹部饱满 ,可触及10ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质韧 ,境界清楚 ,推移活动度好。血常规 :ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .3× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,中性粒细胞0 .6 6 8。ＣＴ平扫见上腹部一囊实性肿块 ,大小约 7.8ｃｍ×9.4ｃｍ× 9.6ｃｍ ,境界清楚 ,囊壁厚薄不均 ,囊性部分ＣＴ值15～2 6ＨＵ ,实质部分 34～ 6 0ＨＵ ,病灶中可见斑点样钙化灶(图 1)。增强扫描示实质部分强化明显 ,ＣＴ值 5 7～ 77ＨＵ。病灶与胰腺颈部、体部界限不清 ,…     

回肠神经鞘膜瘤一例

患者 男,53岁。下腹疼痛2月余,近期出现尿急、尿频。 CT平扫:盆腔右侧见一卵圆形软组织密度肿块,约4.0cm×5.5cm大小,中间密度低,边界清晰、光滑(图1)。膀胱形态正常,膀胱壁及腔内未见异常改变。 手术所见:回肠末端距回盲部约1.5cm处,肠壁上见一向外生长的软组织肿块,约5.0cm×5.5cm×6.0cm大小,下     

纵隔巨大神经鞘瘤一例

患者　男 ,3 2岁。胸闷、咳嗽伴低热 10天。胸片示 :左下肺野均匀一致高密度影 ,上缘清楚 ,初诊左侧胸腔积液。ＣＴ检查 :示左侧胸腔内一卵圆形高密度影 ,约 6.0ｃｍ× 7.2ｃｍ大小 ,周边有环形壁包裹 ,其内密度均匀 ,ＣＴ值约 2 0ＨＵ。ＣＴ诊断 :左侧肺良性占位 (附图 )。手术探查 :开胸术中见胸腔内一巨大软组织肿物 ,边缘光滑 ,有蒂与纵隔相连。术后病理诊断 :纵隔神经鞘瘤。讨论　后纵隔神经鞘瘤较常见。一般ＣＴ诊断不难 ,表现为脊柱旁圆形软组织影 ,密度均匀。本例肿瘤巨大 ,自纵隔向外生长 ,占据胸腔大部 ,将左肺挤压向上 ,所以在Ｃ…     

颞下窝恶性周围性神经鞘瘤一例

病例资料　患者,男,5 3岁。发现左颧部无痛性肿块2年,因肿块迅速增大并伴疼痛1个月入院。体检:左上颌隆起,左颧部外侧扪及约3cm×2cm肿块,质中,无压痛。CT表现:左颞下窝不规则巨大软组织肿块,边界尚清晰,但不规则,密度稍低于肌肉密度。肿块向内侵至左鼻腔、左上颌窦,左上颌窦骨     

左上颌骨恶性神经鞘瘤二例报告

骨神经鞘瘤是骨神经鞘膜（Schwan氏鞘）发生的良性肿瘤，1934年Pelr‘s首先报告1例，以后陆续有个案报告，国外文献统计共40例，国内仅有12例（1－5），大多是良性肿瘤，本文收集2例上颌骨恶性神经鞘瘤报告如下。     

高密度胆总管神经鞘瘤一例

患者　男 ,6 0岁。反复上腹痛 1个月 ,腹痛加重伴呕吐 2天。既往无特殊。查体 :右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( +)。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结不大。实验室检查无异常。Ｂ超诊断 :胆囊炎。ＣＴ平扫 :胆总管、胆囊及肝内胆管均扩张积液 ,胆总管直径1.8ｃｍ ,胆总管末端突然变细并于开口处偏外见一结节状高密度灶 ,ＣＴ值约 12 0ＨＵ ,大小约 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ ,密度均匀 ,胆总管壁轻度均匀增厚 (图 1、2 )。胰头不大。ＣＴ诊断 :胆总管末端结石伴胆管炎、胆囊炎。手术所见 :胆囊未见肿物及结石 ,胆总管扩张直径 2 .0ｃｍ ,胆总管行径未扪及结石…     

供血来自降主动脉的纵隔恶性神经鞘瘤误诊一例

患者　女 ,30岁。体检时偶发现胸部肿块 ,无任何不适 ,肺部听诊无异常。胸部ＣＴ平扫 (图 1) :左侧胸腔见 9ｃｍ× 10ｃｍ× 13ｃｍ的囊实性肿块 ,形态规整 ,边缘清晰 ,内部可见散在多发的斑点状钙化灶 ,左侧肺组织及支气管受压移位 ,肿块与后胸壁紧密相连 ,局部椎间孔未见扩大 ,骨质未见破坏。左侧胸腔积液 ,余肺叶未见异常。增强扫描 (图 2、3)见肿块包膜轻度强化 ,内部见线状、圆形轻度强化 ,其上、下缘分别见 2条发自邻近降主动脉的血管通向肿块并包绕 ,直径分别约 0 .2ｃｍ和 0 .3ｃｍ。初步诊断 :左侧先天性肺隔离症。手术所见 :左侧…     

肠系膜神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 5岁。无意间发现左中上腹部有一肿物。查体 :右中上腹可触及一约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿物 ,呈椭圆形 ,质中等 ,可活动 ,无明显触痛及压痛。Ｂ超示中腹部实质性占位性病变 (考虑来源于肠系膜 )。ＣＴ表现 :右中上腹部可见一类圆形囊性肿物 ,囊壁均匀 ,内部为均匀液体密度 ,ＣＴ值 19ＨＵ ,边缘光整 ,与周围组图 1　ＣＴ平扫示瘤体为一囊性肿物 ,ＣＴ值为 19ＨＵ ,边界清楚 ,密度均匀 ,周围肠管受压推移　图 2　肿瘤细胞呈圆形、卵圆形 ,编织状或疏松网状排列 (ＨＥ×10 0 )织界限清楚 ,周围肠管受压推移 (图 1)。ＣＴ…     

股骨恶性神经鞘瘤1例

1病例报告患者男,60岁。因右侧大腿肿物1年,隐痛10天入院。查体:右侧大腿中段外侧可触及8cm×6cm大小椭圆形硬性肿物,局部皮肤颜色及温度正常,肿物与皮肤无粘连,有轻压痛,患肢主动及被动运动、远端浅感觉及血液循环等均无异常。右股骨正、侧位X线片检查:股骨中段肿瘤,无明显骨膜反应,良性可能性大,不除外软骨瘤。CT扫描检查:右股骨中段占位性病变,不除外恶变可能。患者拒绝做全身核素骨扫描检查。初步诊断:右股骨肿瘤(性质待定)。择期行硬膜外麻醉下骨肿瘤切除术,术中见肿块约7cm×5cm大小,自骨干膨胀性生长,包膜完整,与周围软组织无粘连,…     

后腹膜巨大恶性神经鞘瘤一例

后腹膜巨大恶性神经鞘瘤一例冯代群患者男，４０岁。右上腹隐痛不适３年，发现包块并逐渐增大５个月。体检：左中上腹可扪及一巨大肿物，婴儿头大小，质中，表面光整，不活动，无压痛。图１ＣＴ平扫，左中上腹可见一巨大囊实性肿块影，大小约２０．７ｃｍ×１３．５ｃｍ×...     

眼睫状体色素性神经鞘瘤一例

患者女 ,2 6岁。右眼失明 2 0ｄ入院。眼科检查 :2～ 7点位虹膜后方有一淡灰色实性肿物伸入后房 ,大小为 3ｍｍ× 4ｍｍ ,表面不光整 ,有色素团 ,可见新生血管伸入肿物 ,晶状体完全混浊。Ｂ超检查 :右眼颞侧略上方睫状体虹膜区有实性均匀回声亮区 ,边界不清 ,并向睫状体、虹膜浸润。ＣＴ表现 :右眼球前份见 10ｍｍ× 10ｍｍ不规则稍高密度影 ,边缘不光整 ,与晶状体分界不清 ,眼环正常 (图 1)。ＣＴ诊断 :右眼球占位性病变 ,位于晶状体后方 ,可解释为起源于虹膜睫状体的肿瘤。行右眼摘除术后病理检查 :瘤细胞主要由梭形细胞组成 ,核呈长卵圆…     

骨恶性神经鞘瘤1例

骨恶性神经鞘瘤 (Ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａｏｆｂｏｎｅ) ,又称恶性雪旺氏瘤 (ＭａｌｉｇｎａｎｔＳｃｈｗａｎｎｏｍａ)。有关文献记载〔1〕,本病极为罕见 ,国内外仅见少数报告。现遇见1例报道如下。1　临床资料1 1　病历资料　男 ,78岁 ,农民。因右膝关节肿痛伴活动障碍 2个月就医。患者无明显诱因于 2个月前出现右膝外侧肿痛 ,以行走时疼痛明显 ,休息可缓解。逐渐出现右膝关节功能障碍 ,走路不便。发病以来无发热畏寒 ,无午后潮热、盗汗 ,精神好 ,胃纳尚好 ,大小便正常。自觉体重下降。既往无传染病史 ,无过敏史。家族无传染病史。一般…     

右肺中叶神经鞘瘤一例

右肺中叶神经鞘瘤一例南元明鲍润贤战忠利患者女，３５岁。因右胸痛伴轻咳３个月就诊，无咯痰、咯血、发热等症状。既往曾患肺结核，无烟酒嗜好，否认肿瘤家族史。体检：心肺未发现阳性体征，腹软，肝脾未触及。实验室检查：血白细胞５．６×１０９／Ｌ，分类中淋巴细胞占...