早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

目的 探讨高血压脑出血早期显微手术治疗的疗效。方法 52例高血压脑出血患者发病后8-24h小骨窗显微镜下行血肿清除手术治疗。结果 48例患者术后24h内复查头颅CT，血肿清除率达90％以上30例，70％以上18例：4例血肿复发，行二次手术。术后存活46例，死亡6例。获随访46例，生活质量按日常生活能力(ADL)评价：Ⅰ级14例(30．4％)，Ⅱ级15例(32．6％)，Ⅲ级9例(19．6％)，Ⅳ级6例(13％)，Ⅴ级2例(4．4％)。结论 早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血是一种安全有效的方法，疗效明显。     

神经导航辅助内镜手术治疗高血压脑出血52例

目的 探讨神经导航辅助神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 2008年1月至2014年7月应用神经导航引导下进行神经内镜手术治疗高血压脑出血病人52例。结果 术后6 h复查头部CT示,残余血肿量小于15% 33例,15%~30% 15例;4例再出血,其中1例拒绝再次手术而死亡。51例存活患者术后6个月GOS评分:死亡2例,植物生存5例,重残11例,中残20例,恢复良好13例。结论 神经导航辅助神经内镜手术治疗高血压脑出血,疗效好,安全直观、并发症少。     

经侧裂入路小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床分析

目的：探讨基底节区高血压脑出血的手术治疗方法及疗效。方法对经侧裂入路显微手术治疗的69例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后12 h内复查头颅C T示,血肿清除＞90％者65例,其余4例血肿清除70％～90％。存活60例,死亡9例。存活患者中,术后6个月根据GOS评分评定手术疗效：恢复良好24例,中残18例,重残6例,植物生存9例,死亡3例。结论经侧裂小骨窗入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的手术方式,具有对脑组织二次创伤小、血肿清除满意、神经功能恢复快等优点。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血42例临床观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的手术效果。方法对42例高血压脑出血患者采取小骨窗开颅术清除血肿，术后降颅压、抗感染等治疗，观察疗效。结果术后6个月生存质量按日常生活活动能力（ADL）评价：Ⅰ～Ⅲ级3l例（73．81％），Ⅳ～Ⅴ级6例（14．29％），死亡5例（11．9％）。结论小骨窗开颅术快捷、创伤小、恢复快，超早期手术疗效佳、能减少高血压脑出血的致残率、死亡率，提高存活质量。     

浅析高血压性脑出血术式及手术时机选择

目的总结高血压脑出血救治经验。方法回顾性地分析263例高血压脑出血病人的临床治疗资料，探讨骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及微创或锥颅血肿清除术三种手术方式和手术时机对高血压脑出血疗效的影响。结果存活188例，死亡75例。死亡率：骨瓣成形组42．2％、小骨窗组25％，微创或锥颅组27.4％，骨瓣成形组与其它两组相比，有显著差异（P〈0．05）。188例幸存者随访1～3年，随访结果按ADL分级，其中良好以上者，小骨窗组明显高于骨瓣成形组和微创（锥颅）组（P〈0．05）。结论应采取个体化方案正确选择术式和时机，基层医院以小骨窗、6～24h内施术能提高病人疗效和生活质量。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血110例分析

目的 探讨高血压脑出血微创清除术的手术适应证、手术时机、术后常见问题处理方法,并评价其效果。方法治疗组110例,采用微创清除术,对照组107例,给以脱水荆为主的综合治疗。结果 术后至出院3个月随访,治疗组存活83例,死亡27例(24.5％),对照组存活63例,死亡44例(41.1％),两组病死率及生存质量存在明显差异(P<0.05)。结论 微创清除术治疗高血压性脑出血方法简单,掌握适当的适应证、手术时机,可显著降低病死率,减少致残率,提高生存质量。     

CT引导微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血

目的 探讨微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血的疗效。方法 290例急性高血压脑出血患者发病至治疗时间为7-24h，靶点设在血肿最大层面的外1／3与后1／3交叉处，进行微创钻颅脑内血肿穿刺抽吸引流术，术中及术后控制血压。内科保守治疗的265例高血压脑出血患者作为对照。分别于入院2周、4周时按统一标准进行神经功能缺损评分。结果 治疗组290例，其中显效85例，有效110例，效果差45例，死亡50例；总有效率67．24％，死亡率17．24％。对照组265例，其中显效10例，有效10例，效果差70例，死亡175例；总有效率7．55％，死亡率66．04％。两组总有效率和死亡率相差显著（P〈0．01）。结论 微创钻颅穿刺引流术治疗急性高血压脑出血临床效果显著。     

尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者疗效观察

目的:探讨尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者的临床效果。方法:将60例高血压脑出血术后患者分治疗组和照组各30例,治疗组在术后6小时开始泵点尼莫地平并持续14天。盲法对两组患者进行治疗前后功能评分并分析。结果:治疗组27例存活,3例死亡;存活病人中恢复良好19例,重残6例,植物生存2例;有效率为83.33%。尼莫地平治疗组临床效果显著优于对照组。结论:尼莫地平治疗高血压脑出血术后患者是安全有效,降低死亡率,提高了患者生存率和生活质量。     

经额部钻单孔置管引流治疗高血压脑出血

目的分析和探讨高血压脑出血患者经额钻单孔置管引流治疗的效果。方法对2003年3月至2007年3月收治的126例符合纳入标准的高血压脑出血患者在发病5-72h采用经额部钻单孔置管引流，同时应用尿激酶溶化血肿。对血肿破入脑室者术后5d行腰大池置管引流配合治疗。结果该组病例术中血肿抽吸清除量达总量2，3以上者82例。术后复查CT血肿基本引流干净者第1天21例、第3天23例、1周59例。术前GCS评分9-15分者42例均存活，6—8分者61例中存活52例，3—5分者23例中存活7例。出院时治疗效果按GOS分级：良好42例（33．33％），轻残38例（30．16％），重残18例（14．29％），植物生存3例（2．38％），死亡25冽（19．84％）。结论经额部钻单孔置管引流治疗高血压脑出血简单易行，不受年龄限制，创伤小，意识恢复快，神经功能恢复好．死亡率低。适应于基层医院。     

微创手术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 132例高血压脑出血分成微创手术组(68例)和传统开颅手术组(64例)，分析两组手术的特点和手术时机，比较两组手术治疗的疗效。结果 微创组术后GOS良好23例、中残24例、重残9例、植物生存3例、死亡9例；传统组术GOS良好16例、中残15例、重残12例、植物生存6例、死亡15例。两组超早期或早期手术均有良好的预后，而微创组效果更佳。结论 微创手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效，降低病死率。     

神经内窥镜辅助治疗高血压脑出血的手术体会

目的：探讨神经内窥镜在高血压脑出血手术中的应用。方法：总结ZEPLIN神经内窥镜辅助治疗20例高血压脑出血的临床资料。结果：本组病例术后复查CT示血肿完全清除者12例，清除80％以上者8例。随访6个月，GOS优6例，良11例，中、差、死亡各1例。结论：神经内窥镜辅助治疗高血压脑出血具有定位精确可靠，手术侵袭性小，手术并发症少，术后康复快等优点，为高血压脑出血的外科治疗提供了新的前景。     

微创血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血

目的：微创技术在高血压脑出血外科治疗中的应用。方法：按CT确定血肿部位，选择距离血肿最近处为穿刺点，尽量避开大血管及主要功能区。行头皮小切口3．0cm，颅骨钻孔，剪开硬脑膜。脑针沿CT所示血肿方向穿刺，流出陈旧血液后，取出脑针。用多侧孔引流管置入血肿腔，抽吸血肿。如果阻力不大，可尽量多吸出血肿，如阻力较大，可变换引流管的方向和深度。一般抽出血肿量的60％－80％，缝合切口，固定引流管。术后观察4－6h，如无新鲜血引出，可注入尿激酶2万U＋5ml生理盐水，关闭引流管4－6h后开放。可见部分陈旧不凝血引出。复查CT，如血肿清除不满意，可每4－6h注入尿激酶2万U＋54ml生理盐水。直至血肿清除满意（血肿量的80％以上）后拔除引流。同时给予脱水、止血、预防并发症治疗。结果：本组共48例，术后死亡3例，死亡率6．25％，其中再出血死亡1例，合并消化道出血死亡1例，合并呼吸道感染呼吸功能衰竭死亡1例。存活45例，术后功能恢复采用ADL日常生活能力分级法：I级6例（13．3％）Ⅱ级18例（40％）Ⅲ级19例（42．2％）。Ⅳ级2例（4．4％）术后再出血1例，术后合并消化道出血3例。术后合并呼吸道感染8例。结论：应用微创血肿抽吸引流术，即可清除血肿，又避免了传统开颅手术带来的损伤。有利手术病人术后功能的恢复。在早期清除血肿的同时，不仅解除了血肿的占位效应。降低颅内压。同时可减轻血肿分解产生的毒性物质的损害。对降低高血压脑出血的病死率及致残率具有积极的作用。     

轻度亚低温在高血压脑出血术后早期的临床应用

目的 总结轻度亚低温与常规物理降温对治疗高血压脑出血术后的临床疗效.方法 54例高血压脑出血术后病人被随机分为亚低温组(26例)及对照组(28例),在术后6个月进行ADL评分.结果 治疗组死亡2例,植物生存1例.对照组死亡4例,植物生存1例,2组病死率的差别无统计学意义(P>0.05).治疗组治愈好转率(Ⅰ、Ⅱ级)38.46%(10/26),对照组14.29%(4/28),2组相比差别有统计学意义(P＜0.05).结论 尽管轻度亚低温治疗不能降低高血压脑出血术后病死率,但高血压脑出血术后早期亚低温治疗能明显改善预后,提高生存质量.     

神经导航引导下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的体会

目的 探讨神经导航指引下小骨窗显微手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 回顾性分析2017年9月至2018年10月收治的23例高血压性脑出血的临床资料。均在发病48 h内行神经导航指引下小骨窗手术治疗。结果 死亡1例；存活20例术后随访6个月，2例失访；复查头颅CT未见明显脑积水；GOS评分2分1例，3分6例，4分7例，5分6例。结论 神经导航指引下小骨窗治疗高血压性脑出血，定位准，创伤小，疗效确切。     

高血压性脑出血外科治疗96例分析

目的探讨手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 2009年1月至2011年12月手术治疗高血压脑出血病人96例,其中行开颅血肿清除术72例,立体定向血肿置管引流术24例;超早期(6h以内)手术40例,6～23h手术56例,术后再出血二次手术8例。结果院内死亡11例,存活85例(术后病情加重自动出院5例)。存活的85例中,61例随访2～8个月,平均3个月,疗效按GOS评定:良好31例,中残19例,重残4例,死亡7例(自动出院5例)。结论血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法;围手术期血压管理对预后有影响。     

常规开颅手术与脑室镜辅助治疗高血压性脑出血疗效比较

目的 比较脑室镜辅助手术与常规开颅手术治疗高血压性脑出血的效果。方法 高血压性脑出血患者40例中，应用脑室镜辅助手术治疗18例，常规开颅手术治疗22例。术后6个月以病人的日常生活能力（ADL）评定疗效。结果 常规开颅组22例．其中ADLI级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例，Ⅳ级3例，死亡10例（45．5％）。脑室镜组18例，其中ADL Ⅰ级6例，Ⅱ级7例．Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，死亡2例（11．1％）。两组死亡率相差显著（P〈0．05）。结论 脑室镜辅助手术与常规开颅手术治疗高血压性脑出血均有一定的疗效。脑室镜辅助手术创伤小，提示可降低高血压脑出血患者的死亡率，但对出血量较大者，仍以开颅清除血肿为宜。     

小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压性脑出血

目的探讨小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压性脑出血的效果。方法回顾性分析120例基底节区高血压性脑出血患者的临床资料,所有患者均行小骨窗开颅手术治疗。结果术后24h复查头部CT示血肿残余量〈10ml87例,10-30ml21例,〉30ml 11例。本组死亡12例（10．0％）,其中术后再出血、严重脑水肿、家属放弃积极治疗而死亡6例,因呼吸衰竭死亡4例,因肾功能衰竭死亡2例。108例患者出院后随访3-6个月,按照日常生活能力分级：I级15例（12．5％）;II级34例（28．33％）;III级41例（34．17％）;IV级15例（12．5％）;V级3例（2．5％）。结论小骨窗开颅手术治疗基底节高血压性脑出血患者创伤小、操作简捷、手术时间短、术中直视下彻底止血、疗效确切。     

硫酸镁对急性脑出血疗效中的脑保护作用

目的　探讨硫酸镁的脑细胞保护作用对急性脑出血的临床疗效。方法　将 86例急性脑出血患者随机分为两组 ,治疗组 43例应用 2 5 %硫酸镁 40ml加入生理盐水 5 0 0ml内静滴 ,1次 /d ,连用 15d。对照组按常规治疗。于治疗前、治疗后 15d和 2个月对两组进行神经功能缺损程度评分和日常生活活动量评分。结果　应用硫酸镁的治疗组和对照组用药 15d和用药后 2个月神经功能缺损程度评分及日常生活活动量评分均有极显著差异 (P <0 0 1)。结论　硫酸镁通过Mg2 的拮抗作用阻断缺血性脑损害的一系列瀑布效应 ,保护脑细胞 ,遏制和逆转缺血病理的发展过程 ,促进神经功能恢复。     

颅内血肿微创术治疗高血压脑出血31例临床体会

目的观察高血压脑出血微创术治疗效果。方法采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针行血肿微创清除术治疗重症脑出血。结果本组31例患存活27例(87％)，随访6个月，生活质量良好(81％)。结论应用颅内血肿微创术治疗高血压脑出血病人存活率高，预后良好。     

微创清除术治疗高血压脑出血

目的 探讨微创治疗高血压脑出血的方法、适应症及疗效。方法 回顾分析78例高血压脑出血微创清除术病例的治疗及效果。结果 术后2d血肿基本清除8例，3d46例，7d24例。预后按GOS分类：良好28例，中残34例，重残9例，睁眼昏迷1例，死亡6例。结论 微创清除术治疗高血压脑出血疗效优于传统手术，具有操作简单，创伤打击小等优点，适合基层医院开展。