ST段抬高和ST段压低交替出现的心绞痛一例

变异型心绞痛的心电图 (ＥＫＧ)主要表现为ＳＴ段抬高 ,而ＳＴ段抬高和压低交替出现者较为罕见 ,现报道 1例。患者男性 ,6 3岁。 2 0 0 1年 1月 12日因反复心前区疼痛半年伴晕厥 5次 ,ＥＫＧ正常收住入院。 1月 15日晚突发心前区疼痛 ,即刻ＥＫＧ(图 1)示Ｖ1～Ｖ5导联ＳＴ段缺血型压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｉ ,ＡＶＬＳＴ段压低 0 .1ｍＶ ,经静滴Ｉｓｏｋｅｔ及含服硝酸甘油后胸痛缓解。复查ＥＫＧ示 :ＳＴ段均恢复正常。 1月 18日冠状动脉造影示冠脉无异常。 1月19日凌晨睡眠中再发心前区疼痛并伴气急 ,大汗淋漓 ,血压下降 ,出现一过性晕厥 ,…     

急性心肌梗塞5次静脉溶栓4次成功1例

1　病例报告　　患者 ,男 ,67岁。因睡眠时突发心前区持续性压榨性疼痛 6小时 ,于 1 997年 8月 2 3日入院。心电图示Ｖ1 ～Ｖ4之ＳＴ段抬高 0 4～0 7ｍＶ ,检验心肌酶高 (见附表 ) ,入院诊断为急性前壁心肌梗塞。入院后即予天普洛欣 (ｕｒｏｋｉｎａｓｅ,广东天普生物化学制药有限公司生产 )1 50万单位静脉溶栓 ,1小时后疼痛消失 ,Ｖ1 ～Ｖ4之ＳＴ段下降至 0 2ｍＶ。此后予长效心痛治、合心爽、阿司匹林及肝素钠皮下注射治疗 ,仍反复发作梗塞后心绞痛。病人精神较紧张 ,发作心绞痛时多伴有一过性完全性右束支传导阻滞。在一个半月内又先…     

急性心肌梗死发病初期心电图的伪性改善2例

急性心肌梗死发病初期自超急性期向充分发展期演变过程中 ,偶有出现异常心电图暂时正常化现象 ,称为该期的心电图的伪性改善 ,容易引起漏诊或误诊 ,应引起临床医生的高度重视。现报告 2例急性心肌梗死发病初期发生的心电图的伪性改善。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 5岁 ,患糖尿病5年。突发性心前区疼痛 30分钟于1999年 9月 2 9日上午就诊 ,当时心电图示 :Ｖ1呈ｒＳ型 ,Ｖ3～Ｖ5呈 ｑＲ型 ,Ｖ1～Ｖ5导联ＳＴ呈弓背向上抬高 0 3～0 5ｍｖ ,Ｔ波直立。诊断为急性前壁心肌梗死。急给 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ、氯化钾 1ｇ、胰岛素 8Ｕ、硝酸甘油 1…     

冠心病心肌梗死合并肥厚型心肌病3例

例1：患者，男，49岁。因“反复心前区疼痛3年，复发38天”入院。本患3年前因突发心前区痛持续3小时伴大汗而入院，当时心电图示：V1-V3 SR、ST抬高0．3～0．4mV，诊断为冠心病（CAD），急性前问壁心梗（AMI）。予静脉溶栓抗凝等治疗后症状消失，未影响心功能。于38天前再发心前区痛伴胸闷，每次3～5分钟可好转，每日均有发作而入院治疗。既往有慢性肾炎8年。查体：T36℃，P64次／分，R16次／分，BP120／90mmHg。唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺未闻及异常，[第一段]     

酷似心内膜下心肌梗塞的急性病毒性心肌炎1例报道

目前病毒性心肌炎已成为常见的心脏病之一。其常见的心电图表现如 T 波低平、双向或倒置并不特异,但冠状 T 样改变却很少见。最近我院内科收治1例心电图出现冠状 T 波的患者,报告如下。病例摘要患者男,31岁,住院号299588,因心前区反复胸闷1周于1990年4月5日入院。入院前2周有咽痛、鼻塞感冒史。2周后即出现胸闷,安静与活动时均     

提早复极综合征误诊为心肌炎一例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因心前区疼痛 ,心悸伴乏力一月入院。间断性发作 ,呈针刺样疼痛 ,活动后加重。在外院按“心肌炎”治疗一月后病情无好转 ,故来我院求治 ,门诊心电图提示 :Ｔ波改变 ,以“心肌炎”收住。入院体查 :心率 96次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/ 8ｋＰａ ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉、心肌酶谱正常 ,心三位未见异常发现 ,心脏彩超正常。图 1示服心得安前心电图 ,为窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｔ波倒置 ,Ｖ4～Ｖ6 导联Ｊ点轻度抬高 ,Ｔ波倒置。图 2示服心得安3 0ｍｇ 90分钟后心电图 ,为窦…     

致心律失常性右室发育不全1例

1　临床资料患者 ,男性 ,65岁 ,因反复心前区不适 1 3年 ,发作性头晕、心悸及一过性黑朦 3d入院。该患者于 1 988年因反复发作心前区不适而来院就诊。当时行超声心动检查提示右心系统增大 ,伴左心室轻度扩张。心电图示窦性心率 ,诊断为“扩张性心肌病”。给予卡托普利、倍他乐克等药物治疗。1 992年因出现心悸症状再次就诊于我院 ,行心电图检查示房颤心率 ,诊为“扩张性心肌病 ,房颤”。 2 0 0 1年 4月因出现发作性头晕、心悸、胸闷伴一过性黑朦 3d再次来我院。入院查体 :BP 1 38 1 1 0mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,P 1 1 0次 min ,R 2 2次…     

心尖部肥厚型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因"反复夜间心悸3个月,突发胸闷、胸痛1 h"于2008年10月2日入院.于入院前3个月患者因连续上夜班,夜间常感心悸、心前区不适,休息后症状可缓解,未行就诊.于入院前1 h患者连续吸烟(5支以上)后突感胸闷、胸痛,经卧床休息及口含"速效救心丸"后症状持续无缓解,遂急诊入我院.既往患者无高血压、糖尿病病史及家族史.嗜烟,且夜间吸烟时心悸症状较明显.否认饮酒.急诊行心电图提示:窦性心律,V4～V5导联R波均大于3.0 mV,V3～V5导联ST段下移(0.2～0.3 mV)及T波倒置(1.0～1.5 mV),提示:非ST段抬高型心肌梗死?心肌缺血.遂以"急性冠脉综合征"收入科.入科后行急诊冠脉造影术,提示冠脉血运正常.反复查患者心肌钙蛋白均为正常,心电图亦无动态衍变.     

右冠状动脉缺如误诊为阵旧性下壁心梗1例

患者，男，63岁，主因“发作性心前区疼痛1周”入院，该患1周前无明显诱因出现发作性心前区疼痛，每次发作3～5分钟不等，休息或含眼速效救心丸缓解，此次发病因疼痛半小时，口眼消心痛不缓解而入院。既往吸烟史20年，无高血压及糖尿病病史，反复追问此次入院前无心前区疼痛史。     

小量硝酸甘油静滴治疗急性心肌梗塞的体会

我科用小剂量硝酸甘油(NTG)治疗1例心肌梗塞(AMI)病人,取得明显效果,而又无任何副作用发生,现报道如下。病例患者李某,男,61岁。因心前区持续性压榨样痛3小时入院。入院后查心电图,STv_(?)～v_5弓背向上异常抬高和出现多源性室早,后来心电图的变化     

6例劳累性恶化型心绞痛诊治分析

劳累性稳定型心绞痛患者若在短期内心绞痛发作频次突然增加 ,持续时间延长 ,程度加重 ,被称为劳累性恶化型心绞痛。此病患者有随时发生急性心肌梗死的危险 ,临床上应予以重视。现将我院 1999— 2 0 0 2年收治的 6例患者分析报告如下。1　临床资料6例患者均为劳累性稳定型心绞痛 ,其中男 5例 ,女 1例。年龄 5 5～ 6 8岁 ,平均 6 1岁。均有典型的劳累后胸闷、心前区疼痛史 2～ 11年。因劳累致使病情加重 7～ 6 0ｄ而来院就诊。发病时心电图改变 :5例男性Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6ＳＴ段压低 0 .0 5～ 0 .0 6ｍＶ。 1例女性仅为胸导Ｖ3 ～Ｖ6Ｓ…     

不典型急性正后壁心肌梗塞6例早期心电图诊断分析

急性正后壁心肌梗塞 (ＳＰＡＭＩ)在常规 12导联缺乏心梗典型表现 ,且常与下壁、右室梗塞并存 ,易被误诊、漏诊。本文对我院近年来收治的 6例缺乏典型临床表现和早期心电图特征不典型的ＳＰＡＭＩ患者的心电图进行分析如下。1　临床资料1 1　以不典型胸痛为主要表现　本组 3例有此表现。例 1,患者男性 ,年龄 6 0岁 ,因反复胸前区闷痛 4天 ,加重半天入院。门诊常规 12导联心电图检查示 :急性前侧壁心肌缺血改变。次日复查心电图 :Ｖ1呈ｒＳ、Ｖ2 呈ＲＳ型 ,Ｒ Ｓ =1,ＴＶ1Ｖ2 高耸 ,Ｖ5Ｖ6呈 ｑＲｓ型 ,ＳＴ压低 ,ＴＶ5Ｖ6倒置。加做Ｖ7Ｖ8Ｖ…     

冠心病伴发食道裂孔疝

患者女,53岁。因反复心前区疼痛1月,加重2天入院。多次心电图STⅡ、Ⅲ、avF、V_(4～(?))水平下移0.03～0.05mV,双倍二级梯试验阳性,诊断冠心病。但用硝酸甘油等治疗未效。经观察,患者对疼痛发作似有预感,呈顶痛或胀痛,伴恶心、嗳气,多发生于餐中或餐后,怕饱餐,心电图监护及酶学检查无     

致心律失常性右心室心肌病1例报告

致心律失常性右心室心肌病 (Ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＡＲＶＣ)并不多见 ,1 986年华西医科大学首先报道 1例。此病因易发生猝死而日益受到重视。最近 ,我们遇到 1例 ,报道如下。1 病例介绍患者 ,女 ,33岁。因“反复心悸、头昏半年 ,加重 8小时 ,神智不清 1小时”入院。半年来曾多次查心电图报告“室性早搏二联律、三联律 ,Ｖ1～Ｖ3导联Ｔ波倒置”。入院前 8小时 ,患者心悸、头昏加重 ,去当地医院诊治 ,心电图报告室性心动过速 ,血压下降 ,静脉滴注利多卡因和多巴胺未…     

变异性心绞痛伴阿-斯发作(附1例报告)

变异性心绞痛是一种特殊的自发性心绞痛 ,其发作时心电图主要表现为一过性ST段抬高 ,且大多数病人除吸烟较多外无明显冠心病易患因素 ,心前区疼痛通常非常严重 ,持续时间长。我们收治 1例变异性心绞痛伴反复晕厥病人 ,现结合文献报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,46岁。因反复发作心前区疼痛 3年 ,加重 1月 ,晕厥 4次入院。病人于 3年前在晨起时突发剧烈心前区疼痛 ,随即出现晕厥 ,大小便失禁 ,1～ 2min左右意识恢复急入当地医院就诊 ,在急诊室治疗过程中再次胸痛发作 ,查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高超过 2mm ,诊断“冠心病 ,变异性…     

急性心肌梗死心电图伪性改善2例

例1.男,69岁.患高血压病15年,反复心前区针刺样疼痛并向左肩背部放射7 h,于2005年6月23日14:30入院.心电图示:V1,V2呈rS型,V3,V4呈RS型或Rs型,STV1～V3呈凹面向上形抬高0.30～0.45 mV,T波高大直立,结合病史及临床表现,考虑为急性前间壁心肌梗死超急性期.     

自动复律除颤起搏器置入1例报告

患者女 ,77岁。自 1988年开始反复出现心悸、心前区疼痛 ,并反复发生晕厥数次 ,临床诊断 :病态窦房结综合征 ,安装ＶＶＩ永久型心脏起搏器 ,1996年更换。近半年来反复出现心悸、头晕、黑朦 ,多次心电图提示 :室性逸搏心律 ,心率是 40次 /ｍｉｎ。起搏器感知功能存在 ,但无起搏功能 ,感知与起搏功能呈分离状态。入院前三天上述症状加重 ,并反复出现黑朦 ,意识丧失及抽搐 ,每天 1～ 4次不等 ,于 1999年 4月 9日急诊入院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 40次 /ｍｉｎ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压18 6 / 10 6ｋＰａ,重病容 ,神志清楚 ,全身皮肤无紫绀…     

老年糖尿病患者低血糖诱发心绞痛、急性左心衰竭1例

患者 ,男性 ,74岁。因冠心病心绞痛入院。糖尿病史2 0年 ,应用普通和长效胰岛素 16年。入院后经治疗病情稳定 ,无心绞痛发作。入院后第 2 1天 2 3∶0 0出现心前区闷痛 ,含硝酸甘油后缓解。至次日 1∶0 0突然出现胸闷、气短、大汗淋漓 ,给予罂粟碱 30ｍｇ肌内注射无效。心电图 :窦性心动过速 (心率 15 0次 /ｍｉｎ) ,Ⅰ、Ⅲ、ａｖＬ、ａｖＦ、Ｖ4～ 6导联ＳＴ段压低 0 .0 5～ 0 .1ｍＶ ,Ｔ波倒置。查体 :体温 ,血压正常 ,心率15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺满布中小水泡音。追问患者近 2天进食减少而胰岛素未减量 ,血糖 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ。结合临…     

无持续性ST段抬高的急性冠脉综合征一例的治疗体会

患者男性 ,5 8岁 ,反复胸闷、气短 5年为主要症状 ,入院前一周于休息时频繁出现阵发性胸骨后压榨样疼痛 ,持续 3分钟～ 5分钟 ,自服“速效救心丸”后症状可缓解 ,入院前 3小时因再次出现剧烈疼痛 ,急来我院就诊。门诊查心电图示Ｖ1～Ｖ3ＳＴ段抬高 0 .2 5ｍＶ～0 .4 0ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦＳＴ段水平压低 0 .1ｍＶ～ 0 .2ｍＶ ,故以急性前间壁心肌梗塞收住院。入院查体 :ＢＰ 1 8.7ｋＰａ/1 2 .7ｋＰａ,神志清、精神差 ,口唇微绀 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 5 6次 /分 ,律齐、心音钝、无杂音 ,Ａ2>Ｐ2 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。入…     

先天性双侧冠状动脉-肺动脉瘘合并心绞痛1例

现将1例双侧冠状动脉-肺动脉瘘报道如下：1临床资料患者,男,55岁,以“反复心前区疼痛6年,再发2h”为主诉入院。患者自6年前于劳累时自觉心前区闷痛,无放痛,阵发性,每次2～3min。经休息或含服硝酸甘油片后可缓解,未经系统诊治。入院2h前因劳累上述症状再发。性质、程度同前，休息5min左右缓解，为进一步治疗入院。