自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎，急性心梗1例

患者男 ,6 0岁。因腹痛 9小时入院。发病前无恶心、剧烈呕吐 ,既往有脑出血、阵旧性前间壁心梗病史。查体 :T38.5℃ ,P96次 / m in,Bp12 0 / 80 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)。右肺呼吸音低 ,双肺无干湿性罗音 ,上腹肌紧张、压痛 ,反跳痛 (± ) ,以剑突下明显 ,Murphy征 (- )。实验室检查 :血常规 WBC15 .1× 10 9/ L ,GR76 % ,血淀粉酶 5 90 U,尿淀粉酶12 0 0 U,心肌酶谱无异常。腹透排除隔下游离气体及液气屏。初步诊断为急性胰腺炎。入院后禁饮食 ,行胃肠减压 ,给予乐复星、灭滴灵、6 5 4- 2及极化液治疗 1天后 ,腹痛未减轻 ,出现心…     

原发性肝癌自发性破裂出血36例分析

报告36例原发性肝癌破裂出血的临床资料。肿瘤大小,类型,部位及门脉有无癌栓等病理因素,与肝癌自发破裂出血有关。文中讨论了破裂出血的诊断及治疗措施。     

原发性肝癌自发性破裂14例临床分析

目的探讨原发性肝癌破裂出血的临床诊断与治疗特点。方法回顾性分析14例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果在14例患者中,接受内科治疗6例,4例好转,2例死亡;接受肝动脉栓塞化疗治疗5例中,4例好转,1例死亡;接受急诊手术止血治疗3例全部好转出院。结论出现急腹症的患者应想到肝癌破裂出血的可能,急诊进行B超检查能快速明确诊断,视情给予适当的处理。     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸1例

病例资料 :患者 ,男 ,69岁 ,农民。因突发胸腹痛 1h ,呼吸困难 2 0min ,于 2 0 0 2年 6月 17日急诊入院。患者 4h前曾大量饮酒 ,1h前出现呕吐后突感胸部及上腹部剧烈疼痛 ,呈持续性锐痛 ,向后背部放射。 2 0min前出现胸闷、呼吸困难 ,不能平卧 ,呈进行性加重。无咳嗽 ,无咯血 ,无发热 ,无意识障碍。在院外未作任何治疗 ,急诊入院。既往有慢性阻塞性肺疾病史 10年 ,否认外伤史。查体 :体温 3 7.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 3 4次 /min ,血压 10 5 /75mmHg ,神志清醒 ,急性痛苦病容 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,气管向右侧移位 ,桶状胸 ,…     

自发性食管破裂9例报告

1994年5月至2004年10月，我院共收治自发性食管破裂患者9例。现报告如下。     

自发性食管破裂6例误诊分析

自发性食管破裂是由某种原因致食管腔内压力骤然升高时引起食管壁全层穿通性撕裂伤 ,是一种迅速危及生命、预后极差的胸部急症。临床较少见 ,误诊率较高。现就我院近年来收治 6例患者的临床资料分析如下。临床资料一般资料　 6例为本院 1992年 12月～ 1999年的住院患者。均为男性 ,年龄 2 1～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。发病诱因 :病初有剧烈呕吐史 5例 ,其中醉酒后呕吐 2例 ,进食太猛后呕吐与吞咽不适感各 1例。合并胸腔积液 5例 ,其中右侧 3例 ,左侧 2例 ,纵膈脓肿并食管气管瘘、食管主动脉瘘 1例。感染性休克 2例 ,脓毒败血症 1例。死亡 2例…     

自发性支气管破裂一例

自发性支气管破裂一例郭英江崔德健患者男，１８岁，因搬运水泥袋（每袋５０ｋｇ）时突感胸部不适，呼吸困难，咯鲜血２口，未予重视。次日仍感气短胸闷，间断咯少量带血丝或血块的白痰，仍未就医。第３日上午呼吸困难明显加重，并连续咯鲜血１０余口。第４日来我院急诊。...     

自发性食道破裂一例

自发性食道破裂一例江开勇黄碧琼孙诩道赁长文患者男性，４９岁。１９９７年１月４日入院。１天前食羊肉火锅饮酒后２小时突发左上腹持续性绞痛，呕吐咖啡色胃内容物２００～３００ｍｌ。院外诊断急性胰腺炎、消化道出血。对症处理无缓解。８小时前再次呕吐暗红色胃内容物...     

自发性食管破裂6例

我院收治自发性食管破裂6例,结合文献259例进行复习,报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 本组6例均为男性,年龄40—56岁,平均45.5岁;文献组259例中男246例,女13例。年龄1.5—75岁。本组发病至就诊时间最短2h,最长6d;文献组就诊时间最短3h,最长达1年。本组6例均因酗酒后呕吐所致。文献组记录详细的246例患者中240例有呕吐史,余6例分别为     

老年人自发性内脏破裂及穿孔84例尸检分析

目的分析老年人自发性内脏破裂及穿孔的病种及分布，为老年人急诊诊治提供借鉴。方法总结我院老年人尸检中自发性内脏破裂及穿孔８４例，重点复查尸检资料的病理诊断和死亡原因。结果老年组内脏破裂及穿孔较非老年人多见（１１０％及７３％，Ｐ＜００１）。老年组８４例中以心脏及动脉瘤破裂、肿瘤破裂、炎症溃疡穿孔多见，占８４５％。胸腔脏器破裂者，心脏及动脉瘤破裂和肝硬化食管静脉破裂出血占９３３％；腹腔脏器破裂者，肿瘤和胃十二指肠溃疡占７６９％。与非老年人比较，除肝癌、肝硬化食管静脉曲张破裂非老年人是老年人的１７倍外，心脏及动脉瘤破裂、肿瘤破裂、胃十二指肠溃疡穿孔，则老年人分别是非老年人的６８、２０、１３０倍。结论老年人自发性内脏破裂及穿孔易发，其疾病的分布特点与老年人多发疾病的分布特点是一致的。在研究老年患者死因时，不但要注意原发疾病，还要积极预防脏器自发破裂及穿孔等严重并发症     

自发性食管破裂15例临床分析

1990年1月-2005年12月,我院收治15例自发性食管破裂,现分析如下。     

老年人自发性脾破裂13例病因分析

老年人自发性脾破裂病情凶险 ,救治困难 ,预后差。我院自 1985～ 2 0 0 1年共收治 13例老年人自发性脾破裂患者 ,现综合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,其中男 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 (69 2±8 1)岁。 13例占同期脾破裂总数 1 4%。1 2　诊断依据　脾破裂的诊断依据 ,下列 1项或 1项以上 :①经外科手术证实脾破裂。②经腹部CT证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。③经彩超证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。④经腹腔镜证实脾破裂。脾破裂的诊断归类 :①中央型破裂 ,②被膜下破裂 ,③真性破裂 3类。 13例病例均除外外伤…     

以自发性脾破裂出血为首发临床表现的急性胰腺炎1例

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是指胰酶损伤胰腺组织,导致腺体乃至其他器官受炎症性损伤。急性胰腺炎全球年发病率为34/10万,首次发作后21%的患者发展为复发性急性胰腺炎,36%的患者在反复发作急性胰腺炎后发展为慢性胰腺炎,约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎^[1]。典型的急性胰腺炎一般以持续性上腹痛为首要症状,疼痛可向背部放射,如伴有血淀粉酶和(或)脂肪酶显著升高且CT提示胰腺坏死和渗出改变,一般不难诊断。     

自发性食管破裂15例临床分析

自发性食管破裂（又称Boenrhaave综合征）较少见,但发病急、病情进展快,若不及时治疗,病死率极高.1998年3月～2005年6月,我院共收治15例自发性食管破裂患者.现回顾性分析如下.     

副伤寒并发自发性脾破裂一例

患者男 ,40岁。因发热 ,全身乏力 5ｄ ,上腹疼痛 ,头昏1ｄ入院。入院体检 :体温 38.0°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,心、肺正常 ;腹部稍膨隆 ,全腹均有压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,脾扪诊不满意 ,移动性浊音 ( )。入院 2ｈ后血压降到 75 / 45ｍｍＨｇ。右下腹穿刺 ,吸出血性液体。急诊剖腹探查 ,见腹腔内有积血 2 5 0 0ｍｌ,脾明显增大且有脾包膜横行裂口 ,裂口处包膜卷曲 ,未扪及脾实质破裂口。常规脾切除 ,术毕再检查脾脏仍未见脾实质有破裂口。术后给予青霉素、庆大霉素治疗 1周仍持续发热 …     

肝细胞癌自发性破裂患者126例危险因素与经导管动脉栓塞治疗预后分析

目的:探讨肝细胞癌自发性破裂的危险因素,并分析经导管动脉栓塞术(TAE)治疗肝细胞癌自发性破裂的预后情况。方法:回顾性选择2008年1月至2018年12月在天津市第三中心医院诊断为肝细胞癌自发性破裂的患者126例(自发性破裂组),以及同期诊断为肝细胞癌但未发生破裂的患者252例(无自发性破裂组)。采用独立样本 ...     

自发性食管破裂（附9例报告）

自发性食管破裂又称为Boerhaave综合征，是一种严重的致命性疾患。该病临床罕见，易误诊误治，其病死率高达11％～100％。我们共收治9例自发性食管破裂患者，7例治愈，2例死亡，现报告如下，以提高对该病的认识。9例患者男7例，女2例；年龄21～64岁，平均32．5岁。9例患者的主要临床资料见附表。讨论自发性食管破裂最常见的原因是剧烈呕吐。呕吐时腹内压力突然增加，致食管内压急剧上升，引起食管薄弱处和结构异常部位破裂穿孔。自发性食管破裂多发生在邻近取上的下段食管，且为纵形，破裂长度以0．5～15cm不等．自发性食管破裂最常见的症…     

老年自发性脾破裂致肠梗阻1例

1 病历介绍 患者,男,78岁,于2002年11月1日2∶00突然出现上腹部持续性疼痛、呈绞痛,伴恶心,呕吐2次,无呕血及放射性痛,也无发热及腹泻,自服胃药无效,于4∶00急诊入解放军161中心医院。既往有慢性支气管炎、肺气肿、高血压病史20年,无外伤史。体检:体温36℃,血压120/70mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),痛苦表情,呈右侧卧位,桶状胸,双     

自发性肝内胆管破裂诊治分析1例

<正>自发性胆管破裂比较少见〔1〕,多因远端胆管梗阻、胆管高压、胆管畸形、胆管局部囊性变所致,由于不断上升的胆道内高压,致使胆管管壁变薄,胆管延长及迂曲,有时管腔扩张呈囊状并伸延至肝表面〔2〕,而胆道梗阻是胆管炎发病的主要原因,病人表现为胆道三联症即腹痛、寒战、发热、黄疸。本例病人以急性胆管炎、腹膜炎行剖腹探查术,术中发现胆管破裂。对于此病