鱼骨刺伤结肠二例

例１］男,５４岁。因突发左下腹痛,后遍及全腹６ｈ,于１９９８年５月７日入院。体检：神志清,精神淡漠,烦躁,ＢＰ１０／８ｋＰａ,Ｐ１２８次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ。腹部稍隆起。全腹轻度压痛,无反跳痛,无肌卫,肠鸣音降低。实验室检查：Ｈｂ１５．５ｇ／Ｌ,ＲＢＣ５．１７×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ３．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．８１,Ｌ０．１９。Ｂ超提示脾周围液性暗区。诊断为急性弥慢性腹膜炎（原因不明）,中毒性休克。立即作剖腹探查,术中发现鱼刺穿破乙状结肠,梗于穿孔处,腹腔内大量脓性粪臭渗出液。术中作乙状结肠外…     

隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑膜炎3例报告

例１男,３岁。发热,呕吐４０ｄ入院。查体：Ｔ ３７． ４℃,Ｐ １１０次／ｍｉｎ,Ｒ ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／９ｋＰａ。颈略抵抗,心肺腹无异常。双侧巴彬斯基征（±）。 ＷＢＣ １１． ６×１０９／Ｌ,ＲＢＣ ４．４５×１０１２／Ｌ。脑脊液检查糖２．０ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ １１０×１０６／Ｌ,以多核细胞为主。 ＥＳＲ ２２ｍｍ／ｈ。胸部 Ｘ线示双下肺支气管肺炎。眼底检查示视乳头水肿。按结脑治疗１月无效,经反复查找,从脑脊液中找到隐球菌而确诊为隐球菌性脑膜炎,进行抗真菌治疗,２ｄ后因脑水肿致脑疝形成死亡。 例…     

犬冠脉周期性血流减少时血小板α颗粒膜蛋白140的变化及其意义

目的：观察犬冠脉发生周期性血流减少（ＣＦＲｓ）期间血小板α颗粒膜蛋白１４０（ＧＭＰ１４０）及ＴＸＢ２的变化，分析ＧＭＰ１４０在诊断ＣＦＲｓ中的意义．方法：开胸分离犬冠脉前降支（ＬＡＤ）２～３ｃｍ用血管钳钳夹方法损伤冠脉内膜后放置血管缩窄环，使冠脉至临界狭窄，缩窄环近端置电磁流量计，诱发ＣＦＲｓ．在诱发ＣＦＲｓ前及ＣＦＲｓ出现后４０ｍｉｎ冠状窦采血，用放免方法测ＧＭＰ１４０及ＴＸＢ２血浆浓度．结果：ＣＦＲｓ出现后４０ｍｉｎ，ＧＭＰ１４０及ＴＸＢ２显著升高［ＧＭＰ１４０从（４．２９±０．９９）μｇ／Ｌ升至（６．８２±１．１２）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；ＴＸＢ２从（７５．６２±４１．８７）ｎｇ／Ｌ升至（１０９．９２±４５．９７）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１］；ＧＭＰ１４０与ＴＸＢ２有很好的正相关性（ｒ＝０．７３，Ｐ＜０．０１）．结论：ＧＭＰ１４０可能是ＣＦＲｓ中的一种重要介质，ＧＭＰ１４０有望成为诊断ＣＦＲｓ的一个较特异的指标．     

血β_2－微球蛋白在慢性肺心病缓解期判定肾功能减退的价值

对３０例慢性肺心病缓解期患者及５０例正常人采用ＲＩＡ法测定了血清的β_２－微球蛋白（β_２－ＭＧ），结果显示：慢性肺心病缓解期患者血清β_２－ＭＧ值为３．５±０．５８ｍｇ／Ｌ，较正常人血清β_２－ＭＧ值３．２４±０．４５ｍｇ／Ｌ为高（ｔ检验，Ｐ＜０．０１），肺心病缓解期患者中有１４例（Ａ组）血清β_２－ＭＧ值为４．２９±０．３８ｍｇ／Ｌ，超过正常上限，且血ＢＵＮ６．８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ１３２μｍｏｌ／Ｌ，Ｃｃｒ６４ｍｌ／ｍｉｎ；另１６例（Ｂ组）血清β_２－ＭＧ值（３．１２±０．３４ｍｇ／Ｌ）正常，血ＢＵＮ５．４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ１１４μｍｏｌ／Ｌ，Ｃｃｒ１０２ｍｌ／ｍｉｎ，两组β_２－ＭＧ及Ｃｃｒ比较有显著差异（ｔ检验，Ｐ＜０．０１）。提示血清β_２－ＭＧ测定在慢性肺心病缓解期患者中较ＢＵＮ、Ｃｒ能更早地发现肾功能减退。     

成功抢救宫外孕失血性休克心跳骤停1例

患者,女,３２岁,因停经４６ ｄ,阴道不规则流血 １６ ｄ于 ２０００－０１－３０ Ｔ ０：１０ 急诊入我科。查体：Ｔ ３７． ０℃,Ｐ １２６次／ｍｉｎ,Ｒ ２５次／ｍｉｎ,ＢＰ ８／６ ｋＰａ,急性病容,面色苍白,脉细弱,四肢冰冷,心肺未闻及异常,腹平软,无明显压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃 ８～１０次／ｍｉｎ。化验检查：血常规 ＷＢＣ ２３．６ × １０９／ｇ,中性 ９３％,淋巴 ７％,ＲＢＣ ２．０３ × １０１２／ｇ,Ｈｂ６５ｇ／Ｌ　生化Ｋ＋２．６５ ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ＋１３３．０ ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃ…     

巨大肠系膜裂孔疝并小肠扭转及坏死1例

患儿,女,３岁。因阵发性腹痛,呕吐１０ ｈ入院。入院前因乘坐摩托车后座,出现脐周阵发性疼痛,伴呕吐胃内容物多次,无发热、腹泻、血便。体查：体温３６.５℃,脉搏 １６０次／ｍｉｎ,血压 １２／６ ｋＰａ。神清,面色苍白,脱水貌,腹微膨隆,未见明显肠型,腹肌无紧张,全腹压痛（±）,反跳痛（－）,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱,未闻及气过水声。血常规：ＷＢＣ １９．５ × １０９／Ｌ,Ｎ０．７４,Ｌ ０.２６,ＲＢＣ３７ × １０１２／Ｌ,Ｈｂ １０３ ｇ／Ｌ;大便常规：ＷＢＣ（＋）／ＨＰ;血淀粉酶及电解质…     

肠旋转不良术后并坏死性小肠结肠炎致肠狭窄1例

１临床资料患儿，男，４天，足月顺产，生后２天出现呕吐，为黄绿色胃内物，生后３天排果酱样血便３次。查体：腹胀，无压痛，无包块，肠鸣音弱。腹立位平片：生理性积气减少且不规则，可见液平。钡灌肠见回盲部位于右上腹。手术见：肠旋转不良，小肠顺时针旋转４５０度，有１０ｃｍ空肠呈暗红色，予温水热敷及０．１％普鲁卡因封闭肠系膜后肠管血运及蠕动恢复。行Ｌａｄｄ术，术后３天开始哺乳，出现腹泻、腹胀、反应差、体温升高。大便常规：ＷＢＣ：０－１／ＨＰ，ＲＢＣ：０－１／ＨＰ。疑并发坏死性小肠结肠炎ＮＥＣ，立即禁食，保…     

有隐匿病灶的肾损伤1例报告

患者，男，２５岁。因左腰部被木棒击伤后血尿１１ｈ入院。查体：ＢＰ１７６／１１０ｋＰａ，Ｐ９７次／ｍｉｎ，左腹部压痛“＋”，无明显肌紧张及反跳痛。左腰部皮肤挫伤。左肾区叩痛“＋”。尿检验：ＲＢＣ４０～５０／ＨＰ，ＷＢＣ２０～３０／ＨＰ，Ｐｒ“”。Ｃ...     

小剂量生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究

目的：探讨生长抑素对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后患者高淀粉酶血症及化学性胰腺炎的预防作用。方法：１２８例行ＥＲＣＰ患者随机分为两组：预防组６６例患者,分别于ＥＲＣＰ术前及术后各静滴生长抑素２５０μｇ;对照组６２例,仅静脉滴注５％葡萄糖溶液。两组患者分别检查术前及术后４和２４ｈ血淀粉酶水平及观察化学性胰腺炎发生情况。结果：预防组ＥＲ－ＣＰ术后４,２４ｈ血清淀粉酶分别为（２９８±３３）和（１４０±１５６）Ｕ／Ｌ,明显低于对照组的（３８０±３３）和（２４０±２１０）Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）;预防组６６例中发生化学性胰腺炎１例（１．５％）,对照组发生３例（４．８％）,相差显著（Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素能有效地预防ＥＲＣＰ术后高淀粉酶血症及化学性胰腺炎。     

新生儿肺结核1例

新生儿肺结核１例史绍山全举玲病儿，男，１２１２岁。因发热、盗汗３０ｄ入院。体检：Ｔ３７．４℃，Ｐ１０２次／ｍｉｎ，体重６ｋｇ，前囟门平坦，双肺闻及小水泡音。实验室检查：ＷＢＣ１４．９×１０９／Ｌ，Ｎ０．４７，Ｌ０．５３，ＥＳＲ５４ｍｍ／１ｈ．胸片示双...     

嗜水气单胞菌感染致死1例报告

１ 临床资料 男，２３岁，农民。因头疼头晕乏力尿黄３天入院。既往患过“胃溃疡”、“鼻衄”等病，喜爱潜水摸鱼。入院体检：Ｔ３７．８℃，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｐ８４次／ｍｉｎ，ＢＰ１００／５５ｍｍＨｇ。神清，贫血外貌，全身皮肤无出血点，表浅淋巴结不肿大，颈软，两肺无异常。心率８４次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。腹软，肝脾均未触及，脊柱四肢无异常。实验室检查：肝功能ＴＢ２６ μ ｍｏｌ／Ｌ，ＤＢ１４ μ ｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ４５Ｕ／Ｌ，血常规Ｈｂ６８ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．５１×１２／Ｌ，ＷＢＣ６．２ × １０９／Ｌ，Ｐｌｔｌ…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤1例

１　病历报告患儿,男,８岁。因尿频、尿痛７ｄ,肉眼血尿２ｄ,于１９９８年３月１６日入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８９／ｍｉｎ,Ｒ２１／ｍｉｎ。神志清,营养,发育正常,全身无水肿,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及,右肾区叩击痛,心肺听诊无异常,无泌尿系统病史及其他病史。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８,尿ＲＢＣ（）,ＷＢＣ（＋）,尿蛋白（－）,血ＢＵＮ７．０４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１４６．２μｍｏｌ／Ｌ。ＣＴ平扫示膀胱实质性肿块,盆腔未见肿大淋巴结。Ｂ超示右肾盂积水,未发现…     

原发性肝细胞癌患者血清酸性同工铁蛋白水平的观察

为探讨酸性同工铁蛋白对原发性肝癌（ＨＣＣ）的临床价值，采用ＥＬＩＳＡ－双抗体夹心法，测定４８例ＨＣＣ、３０例肝炎（ＨＰ）、２８例肝硬化（ＬＣ）患者及３３例正常人血清酸性同工铁蛋白（ＳＡＩＦ）水平。结果显示：ＨＣＣ、ＨＰ和ＬＣ组患者ＳＡＩＦ值均呈现非正态分布，其中位值分别为４４０μｇ／Ｌ、２１８μｇ／Ｌ和１２０μｇ／Ｌ，正常组为６６μｇ／Ｌ。ＨＣＣ组与其余各组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）ＨＰ与ＬＣ组和正常组比较，其差异也有显著性（Ｐ＜０．０５），但ＬＣ组与正常组比较则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。用ＲＯＣ确定ＳＡＩＦ＝２５０μｇ／Ｌ为临界值，则ＳＡＩＦ诊断ＨＣＣ的阳性率为８５．４６％。ＳＡＩＦ与ＡＦＰ无相关性。ＳＡＩＦ与肝癌体积和临床分期无关。以上结果表明ＳＡＩＦ有利于肝癌的早期诊断     

过氧化氢对牛脑微血管内皮细胞损伤及药物的保护作用

应用牛脑微血管内皮细胞（ＢＣＭＥＣ）培养技术,研究氧自由基过氧化氢（ＨＰ）对ＢＣＭＥＣ损伤的作用。３０％ＨＰ（３μｍｏｌ／ｍｌ）与ＢＣＭＥＣ共同孵育３０ｍｉｎ,可明显损伤ＢＣＭＥＣ;甘糖酯（０．４、０．８、１．６ｍｇ／ｍｌ）可显著保护ＨＰ引起的ＢＣＭＥＣ损伤,乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）释放减少,提示甘糖脂对脑血管内皮细胞的保护作用与其抗氧自由基有关     

放射性核素肾图在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨

图的改变对早期发现糖尿病肾病的临床意义。方法静脉注射示踪剂１３１Ｉ—ＯＩＨ，用肾图仪检测５５例糖尿病Ⅱ型患者肾脏中示踪剂吸收的峰时（Ｔｂ），同时检测血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＣＲ）、尿白蛋白（ＡＬＢ）、尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ），并将５５例患者分成３组。第１组为ＢＵＮ、ＣＲ、ＡＬＢ、β２－ＭＧ均正常组；第２组为ＡＬＢ、β２－ＭＧ异常，ＢＵＮ、ＣＲ正常组；第３组为ＢＵＮ、ＣＲ、ＡＬＢ、β２－ＭＧ均异常组。将３组Ｔｂ值进行对比。结果第２组Ｔｂ值左肾为（４．７２±２．５７）ｍｉｎ，右肾为（４．６３±２．０８）ｍｉｎ，第３组Ｔｂ值左肾为（４．５１±３．３５）ｍｉｎ，右肾为（４．８６±３．２７）ｍｉｎ，显著高于第１组的Ｔｂ值：左肾为（２．７３±１．１４）ｍｉｎ，右肾为（２．８３±１．０２）ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１），而第２组与第３组Ｔｂ值比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论放射性核素肾图检测可以作为早期诊断糖尿病肾病的指标。     

五味子糖浆致过敏反应1例

患者,女性,２１岁。主因神经衰弱综合征口服五味子糖浆（本院制剂室生产,批号９９０３０５,每次１０ｍｌ,２次／ｄ）,服药当日出现口舌发痒,次日全身搔痒难忍,遇热加重,伴疲乏无力。询问病史,自诉２年前因感冒发热服用安乃近引起过敏反应。查体：Ｔ３８℃,Ｐ８４,Ｒ２４,Ｂｐ１００／７０ｍｍＨｇ。面部、全身皮肤潮红,可见大小不等丘疹。心肺（－）,腹软,肝脾未触及。实验室检查：ＲＢＣ４．５×１０１２／Ｌ,Ｈｂ１２８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ９．０×１０９／Ｌ,Ｎ０．６４,Ｌ０．２６,Ｅ０．１２,Ｍ０．０５,Ｂ０．０１;…     

双侧闭合性气胸误诊1例

病例介绍患者男性 ,８０岁。因反复咳嗽咳痰２０年伴气喘１个月 ,于２００１年２月２０日住院治疗。有矽肺Ⅱ期病史 ,否认有肺结核病史。入院体检 :Ｔ３７℃ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,Ｐ８８次／ｍｉｎ,ＢＰ１４０／８０ｍｍＨｇ。神清 ,消瘦 ,精神不振 ,端坐呼吸 ,口唇微绀。气管居中 ,桶状胸。两肺叩诊过清音、语颤均减弱、呼吸音减低对称 ,布满干音和少许水泡音。心界不大 ,心率８８次／ｍｉｎ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾无肿大。两下肢足背轻度凹陷性浮肿。血ＷＢＣ１１．０×１０９／Ｌ,Ｐ０．７８，Ｌ０．２２ ,大小便常规检查均正常。胸…     

病毒感染致多个浆膜腔积液1例报告

１　病历报告　　患者,女,６０岁,感冒１周后出现胸闷、气短、心慌而于１９９７年３月６日入院。无服药史。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ１１０／ｍｉｎ,ＢＰ１４／１０ｋＰａ,Ｒ２４／ｍｉｎ,意识清楚,呼吸稍促,双侧胸廓饱满,双肺下叩诊呈浊音。呼吸音消失;心浊音界扩大,心尖搏动位于左锁中线外侧第５肋间１．５ｃｍ,ＨＲ１１０／ｍｉｎ,心音低顿,遥远,节律规整,未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：ＷＢＣ３．８×１０９／Ｌ,Ｎ０．６０,胸水：ＷＢＣ２９０×１０６／Ｌ,Ｌ０．９５,胸水ＬＤＨ／血ＬＤＨ为０．…     

肝结核误诊1例

肝结核误诊１例罗怀芝患者男性，３６岁。１９９４年８月初，因发热、胸闷、气促、盗汗、消瘦１０余天入院。检查：Ｔ３８．７℃，Ｐ１０４次／ｍｉｎ，Ｒ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ１６／１１ｋＰａ。ＷＢＣ８．７×１０９／Ｌ，Ｎ０．７３。右肺呼吸音低，语颤音减弱，余无异...     

1例多器官损伤伴成人呼吸窘迫综合征的护理体会

１　病例简介患者叶凤,女,１３岁。因车祸２小时入院,Ｔ３６１ｏＣ,Ｐ１３０次／分,Ｒ２６次／分,ＢＰ９／５ｋＰａ。面色苍白,头部有一３×４ｃｍ皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,大小正常,对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰,左胸第１１肋间隙压痛,中下腹深压痛,肝浊音（－）,诊断性腹穿（－）。左腰部有一１０×８ｃｍ皮肤青紫区,有波动感,叩击痛明显。Ｈｂ７９３ｇ／Ｌ,ＲＢＣ：２．２７×１０９／Ｌ,ＷＢＣ：１２．６×１０９／Ｌ,小便：蛋白：、ＲＢＣ：。胸部Ｘ摄片：左胸第１１肋骨骨折。入院后经抗休克,抗感染、…