婴幼儿肺炎痰培养病原菌及耐药性特征分析

目的:探讨婴幼儿肺炎痰培养病原菌特点及其耐药特征,指导临床抗菌药物的合理使用。方法:对江苏省常州市儿童医院呼吸科2013年1-12月婴幼儿肺炎痰培养的病原菌及其耐药特征进行回顾性分析。结果:痰标本共分离病原菌218株,以革兰阴性杆菌为主,占89.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌。药敏试验显示革兰阴性杆菌对美洛培南最敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及喹诺酮类药物,对头孢类抗菌药物具有不同程度的耐药性。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、利奈唑胺、青霉素仍敏感。结论:婴幼儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢菌素类抗生素具有不同程度的耐药性,临床应加强合理应用抗菌药物及耐药性监测的管理。     

呼吸机相关肺炎48例的病原菌临床分布及耐药监测

呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是急危重症抢救中使用机械通气诱发的感染.随着呼吸机及气管插管术在临床抢救中的应用增多,VAP已越来越受到临床的重视,由于VAP大都伴随严重的基础疾病,其特有的细菌分布及其耐药性使其成为抗感染治疗的难点.现将我院48例VAP患者的致病菌分离及耐药监测结果进行回顾性分析,以便为合理选用抗生素提供必要依据.     

安阳地区住院儿童肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的了解本地区儿童肺炎常见病原菌及耐药情况,指导临床合理用药。方法对安阳市儿童医院2010年1月至2011年3月住院的肺炎患儿的5511份痰培养结果进行回顾性分析,将所有标本中分离得到的病原菌数量较多的前7种作为常见病原菌,进行药敏试验,并分别按菌属及季节进行耐药情况分析。结果共检出常见病原菌2801株,阳性检出率为50.83%。其中革兰氏阳性菌为969株,占35.51%(肺炎链球菌522株,占18.64%,金黄色葡萄球菌447株,占15.96%);革兰氏阴性菌共1673株,占59.73%(克雷伯菌属共581株,占20.74%,大肠埃希菌417株,占14.89%,肠杆菌属282株,占10.07%,鲍曼不动杆菌属160株,占5.71%,大肠埃希菌417株,占14.89%,铜绿假单胞菌127株,占4.53%,假单胞菌39株,占1.39%,液化沙雷菌32株,占1.14%);其他菌属35株,占1.25%;真菌159株,占5.68%。在检出的病原菌中产超光谱β-内酰胺酶(ES-BLs)菌株有206株,占12.31%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)10株,占2.24%。药敏试验显示革兰氏阳性菌中以肺炎链球菌为主,对万古霉素敏感,对克林霉素、阿莫西林、红霉素耐药;金黄色葡萄球菌对青霉素、阿奇霉素、克林霉素都耐药,对万古霉素敏感。革兰氏阴性菌以克雷伯菌属、肠杆菌科其他菌属为主,其中产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株,敏感的抗生素依次为亚胺增南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,耐药性较高的依次为阿莫西林棒酸、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、氨曲南。结论本地区住院肺炎患儿常见病原菌以克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主,其中革兰氏阴性杆菌中产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦具有较高的敏感性。检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌对方万古霉素敏感。其他药物耐药率较高。     

我院2008年病原菌分布及耐药情况调查分析

目的分析我院感染病原菌的分布趋势及药物敏感性,为临床合理用药提供依据。方法药物敏感试验采用K-B纸片扩散法,以天地人微生物分析系统进行数据统计分析。结果共分离病原菌2 153株,其中革兰阳性球菌831株（38.6%）,革兰阴性杆菌1 260株（58.8%）,其他菌62株（2.9%）。结论细菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,临床必须慎重、合理地应用抗菌药物,防止滥用。     

北京地区感染性腹泻病原菌监测及耐药情况

目的监测北京地区感染性腹泻病原菌及耐药情况。方法粪便培养分离致病菌,用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果分离细菌20种,共111株;其中:志贺菌26株(23.4%)居首位;变形杆菌、肠球菌等条件致病菌比例上升至36株(32.4%),感染性腹泻常见病原菌对氨苄西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率在40%~100%;对氟喹诺酮类,除沙门菌20%耐药,其余病原菌低于15%;对第3代头孢抗生素耐药均在10%左右。结论变形杆菌、肠球菌等条件致病菌比例上升;感染性腹泻病原菌对氟喹诺酮类耐药率增加,但均在20%以下,仍可作为一线用药。     

新生儿肺炎病原菌及其耐药性状况及变过

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种病症 ,细菌感染多见 ,常需抗生素治疗 ,为帮助临床医师正确选用抗生素 ,我们对 1 990年～ 1 994年以及 1 997年～ 1 999年新生儿肺炎患者呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验结果加以回顾性分析 ,报道如下。材料与方法一、病例与标本　在 1 990年 1月～ 1 994年 1 2月期间以及 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月期间对确诊新生儿肺炎病例取呼吸道分必物作细菌培养及药物敏感试验。共分离出致病菌 82 6株。二、抗菌药物纸片　选用北京天坛药物生物技术开发公司生产的药敏纸片 ,经标准鉴定后使用。三、药敏试验方法…     

创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况的调查研究

目的对创伤感染患者伤口细菌病原菌及耐药情况进行调查、研究与分析。方法将我院2014年7月至2015年7月治疗的480例外伤患者伤口分泌物的细菌测定以及耐药性测定。结果感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其次是革兰阳性菌,其中革兰阴性杆菌中以大肠埃希菌为主,革兰阴性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,创口分离出的细菌均存在不同程度的耐药,且具有多重耐药的特性,各组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论创伤感染患者伤口感染细菌时,临床治疗选择抗生素时除根据临床经验外还应该根据细菌培养及药敏实验结果。     

180例肺炎支原体肺炎患儿病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析医院肺炎支原体肺炎(MPP)患儿病原菌的分布及其耐药性。方法:选取2016年3月—2018年3月间收治的呼吸道感染患儿550例资料,分析资料中血液、咽拭子标本检测结果中肺炎支原体(MP)病原菌在患儿不同年龄段的分布,以及其季度的分布情况及其对常用抗菌药的耐药性。结果:550例MPP患儿的送检样本中,检出MP阳性180例占32.73%,随着患儿年龄的增长,MP检出率随之升高;>6~14岁段患儿MP阳性检出率为最高(占81.13%),其次为>3~6岁段患儿阳性检出率为53.46%;秋季MPP患儿MP阳性检出率为最高(占48.25%;MP对阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素及螺旋霉素的耐药性较高,而克林霉素、加替沙星、多西环素、吉他霉素、左氧氟沙星及氧氟沙星对其的敏感性较高。结论:MPP多发于>3~14岁段小儿人群,其秋季发病率较高,MP对阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素及螺旋霉素等药物的耐药性较高,临床治疗时应合理选用抗菌药物治疗。     

儿童社区获得性肺炎病原菌及耐药性的变迁

目的：总结我院儿童社区获得性肺炎病原菌分布特点及变迁，以指导抗菌药物合理使用。方法：统计2013年、2015年、2017年我院收治的2 786例肺炎患儿临床资料，进行痰培养及药敏试验，比较3年病例的病原菌分布特点及耐药性变迁。结果：肺炎以婴幼儿为主，占59.9%，冬春季占61.5%；共630例（22.6%）检出病原菌，其中G-占67.9%；前3位致病菌为金黄色葡萄球菌（28.1%）、大肠埃希菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌肺炎亚种（16.1%）；金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及流感嗜血杆菌检出率逐年上升；金黄色葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸钾耐药率均<15%，肺炎克雷伯菌肺炎亚种及大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸钾和哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<20%，对头孢菌素耐药率较高但逐年下降。主要G-对大部分抗生素耐药率逐年下降（P<0.05）。结论：儿童社区获得性肺炎发病人群以婴幼儿为主，病原菌以G-较多，主要致病G-耐药率呈逐年下降趋势，含β内酰胺酶抑制剂类抗生素可作为首选抗生素。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况。方法回顾性分析2004年9月—2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性。结果共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株。常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高。结论 VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况.方法 回顾性分析2004年9月-2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性.结果 共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株.常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高.结论 VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物.     

1538例新生儿肺炎主要病原菌分布及耐药性分析

目的：对我院1 538例新生儿肺炎痰液标本的主要病原菌分布及耐药性进行分析,了解泸州地区病原分布及耐药病原菌特点。方法：回顾性分析我院2013年7月至2016年12月新生儿痰液标本病原菌培养及药敏结果。结果：（1）1 538例痰培养标本培养阳性1 216例,阳性率79.06%。1 216例痰标本培养正常菌群489株,异常细菌705株,真菌22株。（2）最常见的G-菌为肺炎克雷伯杆菌144株（20.43%）,大肠埃希菌118株（16.74%）,铜绿假单胞菌40株（5.67%）,阴沟肠杆菌34株（4.82%）;G+菌主要为金黄色葡萄球菌124株（17.59%）,肺炎链球菌9株（1.28 %）。22株真菌均为白色念珠菌。（3）G-菌中的肺炎克雷伯杆菌对合成青霉素类耐药性较高（氨苄西林89.58%,哌拉西林69.44%),头孢菌素类抗生素其次（头孢唑林56.25%,头孢呋辛50%,头孢吡肟47.91%）,对碳青霉烯类高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南（80.00%）、哌拉西林（77.50%）、头孢吡肟（72.5%）耐药,对厄他培南高度敏感。G+菌中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感,对合成青霉素类及头孢类抗生素耐药率16%~29%。（4）早产儿共583例,胎龄（32.00±2.17）周,检测出病原菌223株（31.63%,223/705）,以肺炎克雷伯杆茵（6.10%,43/705）、超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株（6.10%,43/705）,大肠埃希菌（5.81%,41/705）为主;新生儿重症监护病房（NICU）患儿359例致病菌培养阳性,前3位是肺炎克雷伯杆茵（9.64%）、ESBL菌株（9.50%）、金黄色葡萄球菌（7.09%）。结论：本地区新生儿肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌主要是肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌,各种细菌对抗生素的耐药性有差异     

儿童外阴阴道炎380例病原学与耐药性分析

目的:探讨儿童外阴阴道炎的菌种分布特征,分析其耐药特点,为指导临床合理用药提供依据。方法 :收集整理2014年我院皮肤科门诊380例儿童外阴阴道炎患儿阴道分泌物常规细菌及真菌培养阳性结果共409株。记录其培养结果及药敏结果。结果:菌群分布前5位者由高至低依次为大肠埃希菌[36.67%(150/409)]、流感嗜血杆菌[20.29%(83/409)]、A组溶血性链球菌[13.20%(54/409)]、肺炎克雷伯菌[8.80%(36/409)]、金黄色葡萄球菌[5.37%(22/409)]。结论:儿童外阴阴道炎的主要致病菌为革兰阴性杆菌,因而在临床使用抗菌药物时应特别注意耐药现象以提高药物疗效。治疗中应以药敏试验结果为依据,合理使用抗菌药物。     

老年患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究

目的:探讨医院呼吸机相关性肺炎(VAP)老年患者感染病原菌分布及耐药情况,使临床用药更具合理性与针对性。方法:收集2009年1月~2014年1月我院收治的586例进行机械通气老年患者临床资料进行回顾性调查,从资料中筛选出VAP老年患者并对其下呼吸道分泌物培养及病原菌耐药结果进行统计分析。结果:586例进行机械通气患者中总共有198例患者并发有VAP(发生率为33.8%),下呼吸道分泌物共分离出224株病原菌,其中革兰阴性杆菌构成比最高(72.8%),其次为革兰阳性球菌(17.4%),真菌(9.8%);革兰阴性杆菌中前3位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(23.2%)、铜绿假单胞菌(16.1%)、大肠埃希菌(8.9%);鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌泛耐药菌株的检出比例分别为97.69%和22.2%,产ESBLs细菌检出比例为55.0%。革兰阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRAS)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出比例分别为68.2%和66.7%。结论:VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,相关菌株耐药性较高,及时监测相关病原菌耐药性对指导临床合理用药至关重要。     

儿童与成人常见病原菌耐药性比较

目的：比较儿童与成人常见病原菌耐药状况。方法：监测2010年度泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况,以WHONET5.5软件进行数据分析,比较儿童与成人临床常见病原菌的耐药性差异。结果：由儿童患者分离得到致病菌1815株,其中革兰阳性菌767株（占42.3%）,革兰阴性菌1048株（占57.7%）;最常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。由成人患者分离得到致病菌2345株,其中革兰阳性菌768株（占32.8%）,革兰阴性菌1577株（占67.2%）;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌。儿童和成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为19.8%和17.8%;儿童患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和喹诺酮类药的耐药率要远低于成人;儿童患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率低于成人,特别是对氨基糖苷类和喹诺酮类药。结论：儿童患者常见病原菌分布和耐药特点与成人存在一定的差异;应持续地进行细菌耐药监测。     

683例新生儿感染性肺炎病原菌分布及药敏结果分析

目的：对我院不同年龄新生儿感染性肺炎的病原菌及药敏试验结果进行分析，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2009年1月至2013年9月我院儿科住院治疗的683例新生儿肺炎患儿痰培养及药敏试验结果。结果：683例患儿痰培养阳性者188例，占27．5％。早期新生儿组G-菌感染多见，晚期新生儿组G＋菌感染多见。最常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌属及流感嗜血杆菌。两种细菌混合感染者共43例，以晚期新生儿组多见。常见病原菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星和氨曲南、亚胺培南较为敏感。结论：大肠埃希菌是四川成都双流地区新生儿肺炎最常见病原菌。头孢他啶在四川成都双流地区新生儿肺炎中敏感率高、安全性好，可考虑作为四川成都双流地区新生儿肺炎治疗时首选药物。     

某院儿童肺炎链球菌感染耐药分析

目的了解本院儿童感染肺炎链球菌（sP）对常用抗菌药物的耐药情况。方法选择本院儿科首诊肺炎患儿385例,取痰液分离得到72株sP。采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感实验,E-test法测最低抑菌浓度（MIC）。结果72株SP中,青霉素、阿莫西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢噻肟、红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、氯霉素和万古霉素的耐药率分别为63．9％、11．1％、6．9％、77．8％、29．2％、86．1％、88．9％、0．0％、0．0％、2．7％、0．0％。结论江门市新会地区儿童感染SP对青霉素、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素耐药率高．临床应合理选药。     

我院感染性腹泻患儿病原体分布及耐药性分析

目的： 探讨小儿感染性腹泻的病原体分布情况及耐药情况。方法： 选取2018年1月-2018年12月我院出院诊断为感染性腹泻的223例患儿为研究对象，对其临床资料和一般人口学资料进行回顾性研究，分析流行病学特点、病原体分布特点、耐药性情况以及抗菌药物使用情况等。结果： 本次调查中，感染性腹泻患儿1岁以下占比为44.93%，1~2岁占比为36.32%，3~5岁占比为6.73%，6~14岁占比为12.56%，其中1岁以下患儿占比显著高于其他年龄组。发病季节以夏季为主，占比51.12%，显著高于其他季节，春季发病人数占比为28.25%，秋季为7.62%，冬季为13.00%。223份病例中，查到明确病原的为110例，阳性检出率为49.33%。其中轮状病毒感染占18.39%，沙门菌感染率与轮状病毒相同，也为18.39%，大肠埃希菌感染占4.04%，金黄色葡萄球菌感染占3.14%；柠檬酸杆菌感染占2.24%；腺病毒感染占2.24%，铜绿假单胞菌感染占1.35%；奇异变形杆菌感染占0.89%；肺炎克雷伯菌感染占0.45%。细菌耐药结果显示沙门菌及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑等的耐药率普遍较高，而对头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁较为敏感；金黄色葡萄球菌对大环内酯类、万古霉素、利奈唑胺等敏感。结论： 通过分析小儿感染性腹泻的流行病学特征、病原及耐药性，为临床诊治儿感染性腹泻提供参考依据。