我的中国疼痛学发展之梦——再谈疼痛科医师的培养

2007年卫生部《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目的通知下发后，随着各医疗单位尤其是二级医院疼痛科的建立，人才培养的问题凸显。当时我以个人亲身经历在本刊撰文“疼痛科医师素质培养浅谈”，提出素质培养是完成麻醉科医师向疼痛科医师角色转换的关键。时隔5年，卫生部启动疼痛科国家临床重点专科建设项目工作，激起了更多单位尤其是三级医院建立和完善疼痛科建设的热情。依个人拙见，     

慢性腹痛

【前言】即使是慢性腹痛也必然经历过急性腹痛时期,那么,何种病例转变为慢性腹痛。有无判断急性期转变为慢性腹痛的可能性,早期进行适当的诊断与治疗,有无预防转变为慢性腹痛的方法,陷入慢性腹痛后希望如何治疗等问题在临床上尚未解决,最终成为疼痛科心理医师、精神科医师棘手的问题。     

痔瘘术后亚甲兰复合液止痛400例应用观察

痔、肛瘘、肛裂是肛肠科中常见的疾患，目前治疗手段仍以手术治疗为主，术后肛门疼痛以及由此引起的排尿障碍等并发症是临床医师所面临的难题，如何有效解决术后疼痛是关键所在，我科应用亚甲兰复合液作长效止痛剂，有效地使术后疼痛减至最低限度，减少术后并发症的发生，...     

第二届中国肾脏内科医师年会

“第二届中国肾脏内科医师年会”将于2009年7月在上海召开。中国医师协会肾脏内科医师分会是肾科医师的全国性组织，以维护肾科医师合法权益、提供业务培训，扩大学术交流为宗旨，本着培训、规范、提高的目的，着重解决临床实际问题，及时推广肾脏科领域的先进技术和理论，促进我国肾脏病诊治水平的提高。     

疼痛科专业医师应有麻醉学的知识与技术背景

随着我国疼痛医学的发展，疼痛科在卫生部[07]227号文件指示的引导下，于各医院开始逐步建立，这是一件可喜的现象。但相伴随而来的问题是，疼痛科如何发展，疼痛科的业务范围是什么，疼痛科应以何种技术为患者治疗疾病，疼痛科和原来治疗该疼痛疾病的科室如何协调。只有这些问题恰当解决了，大家统一认识，才能使疼痛科专业顺利地发展起来。     

疼痛科临床研究的伦理学问题

面对庞大的市场需求，目前不论是在基层单位或大学附属医院，国内慢性疼痛诊疗工作逐渐走向繁荣。随着涉入疼痛诊疗工作的医师队伍的扩大，疼痛科的临床业务范围、主导技术、核心技术正处于逐步成长、发展和成熟过程中。 临床科研是学科发展中重要的战略问题，是推动疼痛科不断提高和完善自己的自然台阶。     

如何开展疼痛治疗工作

疼痛治疗工作正在各医疗单位开展,并在医学界引起兴趣和关注。如何开展疼痛治疗工作,本文分五个方面提出我们的体会与经验。 1 业务内容疼痛治疗(pain clinic)一词,是早年由美国的Rovenstein提出来并沿用到现在,旨在经疼痛治疗室(科)进行疼痛治疗。疼痛治疗室(科)是指应用神经阻滞术为主的方法,专门进行疼痛的诊断、治疗的部门。有时也并用药疗、理疗等。从事于疼痛治疗的专科医师称为疼痛治疗医师(pain clinician)。疼痛(治疗)科的业务内容是按诊疼痛病人进行诊断、治疗、预后判断以及研究工作。应搞清的是,并非“所有的疼痛病人均由疼痛科诊治”和“疼痛科不处     

第二届中国肾脏内科医师年会

“第二届中国肾脏内科医师年会”将于2009年7月在上海召开。中国医师协会肾脏内科医师分会是肾科医师的全国性组织，以维护肾科医师合法权益、提供业务培训，扩大学术交流为宗旨，本着培训、规范、提高的目的，着重解决临床实际问题，及时推广肾脏科领域的先进技术和理论，促进我国肾脏病诊治水平的提高。本次会议就原发性肾脏病、继发性肾脏病、代谢性肾病、     

应加强提高疼痛诊疗人员的诊断水平

随着疼痛治疗的开展,我国疼痛诊疗发展之迅速是前所未有的。全国无论大中小城市、大中小医院纷纷开设了疼痛诊治门诊。从全国开展疼痛治疗门诊和从近几年疼痛学杂志刊登的稿件分析,我们应当加强和提高疼痛诊疗人员的诊断水平,减少误诊率,捉高治愈率。疼痛科医师主要来源于麻醉科医师,麻醉科医师主要任务是在手术室作临床麻醉工作,对疼痛治疗的神经阻滞技术是他们的特长。但是在疼痛疾病的诊断     

编后记

赵申明教授在本期疼痛学发展之梦指出：疼痛科能否扩展业务的关键是医生的能力。卫生部虽已指出疼痛科的业务范围为慢性疼痛的治疗，但慢性疼痛性疾病范围广泛，原由临床各科治疗，今后这些疾病是否统一划归疼痛科治疗？还是疼痛科和相关科分别采用不同的方法治疗同一疾病？也就是说，     

无痛医疗技术的安全问题不可忽视

当今世界各国随着疼痛治疗业务的开展，纷纷建立不同层次的医疗机构，基本上分为三种类型，一是最基层的疼痛诊所，包括疼痛门诊或病室，一般主要由麻醉医师担任。二是他学科的疼痛治疗中心，除麻醉医师外还包括其他学科医师，三是多学科的疼痛研究中心，包括有基础和临床医师进行疼痛的研究和治疗。     

努力探索我国疼痛医学发展之路

我国卫生部2007年227号文通知“疼痛科为一级诊疗科目”，即确认疼痛医学为医院的一级临床专科。卫生部发文后7年来，我国疼痛医学迅速发展，据中华医学会疼痛学分会不完全统计，至2010年4月，我国已有5422家二级以上医院成立了“疼痛科”，从事疼痛诊疗业务的医师有21688人，其中专家469人。     

疼痛科医师素质培养浅谈

疼痛科医师尤其是麻醉背景的疼痛科医师,其素质培养应以完成麻醉科医师向疼痛科医师的角色转换为核心,清醒地认识自身得天独厚的长处和难以避免的短处,勇于放弃熟悉的工作模式和环境,不断地自觉调整原有的知识结构,接受新的挑战。实现从麻醉科医师向疼痛科医师的成功“转型”,除应具备良好的医德医风、正确处理医医关系和医患关系外,面对疼痛科新兴专业特点,应进一步强化“主人翁”意识、“临床”意识和“学习”意识,使自己和年轻的学科一起成长。     

腰椎间盘突出症微创介入治疗进展

腰椎间盘突出症的患病率高，临床多个科室对该疾病的治疗均有研究。目前该疾病的治疗方法多样，包括药物治疗、物理治疗、微创介入治疗及开放性手术等，各种方法的疗效不一。以下就疼痛科医师采用微创介入方式治疗腰椎间盘突出症的进展进行综述，为临床提供参考。     

89SrCl2治疗多发性骨转移癌28例临床疗效

恶性肿瘤患者发生骨转移的概率比较高，尤其是肺癌、乳腺癌和前列腺癌患者有半数以上最终会发生骨转移。一旦骨转移，减轻骨疼痛及提高患者生存质量将是临床医师面临的主要问题。外照射治疗能有效缓解骨癌疼痛，但对于多发性骨转移癌放疗作用是有限的。近几年应用核素治疗，即注射一种具有高度亲骨性放射性药物对肿瘤骨转移灶作内照射治疗，取得较好止痛效果。笔者2000年5月～2003年9月采用^89SrCl2治疗多发性骨转移癌28例，报告如下。     

疼痛诊疗中对患者伴随其他疾病的诊断及治疗(附5例病例报告)

神经阻滞技术是麻醉科医师的擅长,应用在各种疼痛疾病治疗上收到良好效果。但是现在面临问题是治疗容易诊断难。我科开展疼痛诊疗1年半时间,在治疗过程中积累了一定经验,同时也深感诊断学基础和相关学科方面知     

甲亢及良性结节性甲状腺疾病的治疗

甲亢和良性甲状腺结节是常见病，现有的治疗方法如药物、手术和核素治疗尚有不令人满意之处。对甲亢的治疗尚未解决复发或甲减的问题，良性甲状腺结节也未解决切实可行的鉴别诊断方法、治疗观点在内分泌科、外科和核医学科等专科医师中也不尽一致。本介绍的甲状腺动脉栓塞和经皮无水乙醇注射法对部分原有治疗方法不满意的患具有重要的临床治疗价值。     

耳穴贴敷“王不留行籽”治疗扁桃体术后止痛

耳穴贴敷“王不留行籽”治疗扁桃体术后止痛常州市第二人民医院（２１３００３）孙平蓉扁桃体摘除是耳鼻喉科最常见手术之一，术后伤口疼痛可持续２～３天甚至更长，影响病人进食，延长机体康复。如何解决扁桃体术后疼痛，是临床工作中的一个重要问题。我科自１９９２年１...     

疼痛科进修医师对进修医院和带教教师评价的调查研究

目的了解疼痛科进修医师对进修医院和带教教师评价, 为进修带教工作安排提供依据。方法于2022年1月, 选取曾经或正在疼痛科进修的163名进修医师, 进行疼痛科进修医师问卷调查, 并对结果进行描述性统计分析。结果 163名进修医师中, 74名(45.4%)表示进修医院施行导师制;156名(95.7%)表示进修医院会举行不同形式的集中学习;125名(76.7%)平均每日门诊独立接诊少于3人;118名(72.4%)平均每日微创治疗少于2人/次;152名(93.3%)对带教教师教学能力感到非常满意和比较满意, 134名(82.2%)表示带教教师最常采用基于案例学习方法。结论进修医院普遍重视教学质量, 还需强化临床实践能力;进修医师对带教教师总体评价比较满意, 建议建立教学评价制度, 丰富教学方法, 进一步提升教学质量。     

神经内科住院总医师会诊实践和体会

住院总医师岗位是每个青年医师成长的必经之路,是提高业务水平、强化工作能力、获得锻炼的最佳机会。科外会诊是住院总医师的主要工作之一,不仅体现住院总医师的责任心,更考验临床综合分析和独立处理问题的能力。因此对担任住院总医师1年的实践体会进行了初步总结。