肾癌的治疗进展--分子靶向治疗

肾癌也称肾细胞癌（ renal cell carcinoma,RCC）,是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。在我国RCC 的发病率位居泌尿系肿瘤第二位,仅次于膀胱癌。约20%~30%的患者术后出现复发或转移。肾癌早期无明显症状,待出现症状后约30%的患者已到晚期,就诊时肿瘤已发生转移,手术效果差或丧失了手术时机。由于肾癌对放化疗均不敏感,因此尽管免疫治疗只让少部分癌症患者受益并且毒性作用大,但是白介素-Ⅱ加干扰素的免疫治疗仍成为了长久以来对于晚期和已经发生转移的肾癌的标准治疗方案［2］。     

晚期肾癌分子靶向治疗药物研究

肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）简称肾癌,是泌尿系统常见的恶性肿瘤,其发病率占全身恶性肿瘤的3％,居泌尿系统肿瘤第二位。世界范围内肾癌的死亡患者每年超过10万例。     

转移性肾癌靶向药物治疗的预后因素和相关模型

自2006年以来,酪氨酸激酶抑制剂和抗血管生成药物的应用彻底改变了转移性肾癌的治疗方式,并显著延长无进展生存期和总生存期。转移性肾癌靶向药物治疗的预后受解剖学、组织学、临床和生化因素及分子学等相关因素的影响。这些预后因素单独应用准确性不高,将预后因素进行整合,建立肾癌预后模型,可以提高对肾癌风险评估的准确性,预测肾癌预后,并指导临床。     

甲状腺髓样癌靶向治疗新进展

对于晚期手术无法完整切除,且常规放化疗无效的甲状腺髓样癌(MTC)通常缺乏有效地治疗手段。靶向治疗是近年来在治疗血液和实体肿瘤中涌现出的新的治疗手段。随着对肿瘤发生、发展和转移的分子生物学机制深入,这种治疗手段也被用于MTC的治疗研究。目前用于MTC的主要药物包括小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂、血管内皮生长因子受体抑制剂和放射性核素靶向治疗药物,这些药物在基础研究、动物实验和临床实用研究中获得令人鼓舞的结果。其他药物如内皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(Gefitinib,ZD1839)、吲哚美辛和17烯丙胺17脱甲氧格尔徳霉素(17-AAG)等,在治疗晚期甲状腺髓样癌的临床试验中也显示出良好的前景。     

射频消融治疗肾癌新进展

2009年,美国估计有57760人被诊断为肾癌,12980人死于肾癌[1]。约90%的肾脏肿瘤为肾细胞癌(RCC),其中85%为透明细胞癌[2]。随着现代影像学技术的发展,偶发型肾癌的检出率不断提高[3]。相对于有症状的肾癌而言,偶发型肾癌的体积较小,分级     

血管生成拟态和马赛克血管与肾癌的靶向治疗

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,年发病率为17.9/10万,有逐年增加趋势.转移性和高危肾细胞癌预后差,且对化疗和/或放疗均不敏感.虽然细胞因子(干扰素和白介素-2)治疗被广泛应用,但因其反应率低和生存期短,故而疗效欠佳.针对抗血管生成途径,运用靶向药物行术前辅助或术后辅助治疗肾细胞癌显著提高了患者的无复发存活率.本文主要综述从基础到临床,尤其是有关血管生成拟态和马赛克血管在肾癌治疗中的一些重要进展.虽然抗血管生成的靶向治疗已确立了治疗转移性肾癌的新标准,但是仍需要新的药物或联用来提高疗效,减少药物相关的毒性.     

转移性肾癌的临床治疗研究进展

近年来,随着靶向治疗的出现与发展,逐渐代替了以前单纯的干扰素α和白细胞介素-2的免疫治疗.目前已有7种靶向治疗试剂获得美国食品与药物管理局(FDA)的批准,用于临床晚期转移性肾癌的治疗.这7种药物分别为:舒尼替尼、索拉非尼、阿西替尼、帕唑帕尼、贝伐单抗、依维莫司和坦斯莫司.有些新药尚在试验阶段.这些药物的作用原理主要是抑制血管内皮生长因子与哺乳动物类雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路,从而达到治疗肿瘤生长的目的.因此,治疗效果也取决于是否药物能有效抑制肿瘤血管的形成或有效阻断mTOR通路.较比免疫治疗,靶向治疗的效果明显提高.本文就这些免疫治疗和靶向治疗药物作一综述,为临床治疗肾癌在选取药物方面提供参考.     

以血管生成为靶向的肾癌治疗研究进展

肾癌是肾脏较为常见的恶性疾病,约占所有肾脏恶性疾病的2%,男性多于女性,传统的放疗、化疗对肾癌的临床治疗效果较差.近年来,随着对肾癌发生过程的分析信号通路的深入研究,使得肾癌的靶向治疗取得较大进步.本文对肾癌的病理学基础、发病机制及以血管内皮生长因子、缺氧诱导因子为靶向的治疗进展做一综述.     

索拉非尼治疗晚期肾癌10例临床分析

目的：初步评价索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和毒副反应。方法：选择2007年6月～2008年10月我科治疗的10例晚期肾癌患者,男性6例,女性4例,平均年龄48．2（22～67）岁。口服索拉非尼200～600mg,每日2次,连服不间断,如出现Ⅲ／Ⅳ级限制性毒副作用,酌情予剂量减半或停药。治疗时间1～20个月。结果：10例患者无完全缓解或进展,2例部分缓解,其余疾病稳定,其中1例稳定时间已经近2年。最常见的不良反应是手足皮肤反应、胃肠道和血液学改变。结论：索拉非尼对晚期肾癌的病情控制有较好的效果,而且其毒副作用相对较轻,患者多可很好地耐受。     

肾癌的外科治疗

在我国泌尿系统肿瘤中,肾细胞癌（Renal Carcinoma,RCC）的发病率一直高居第二位,并以每年2.5%的速度递增.随着现代免疫学的出现和微创外科时代的到来,RCC的外科手术治疗有了很大进展.     

mTOR抑制剂治疗肾细胞癌的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种丝/苏氨酸蛋白激酶,在肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)的发生、发展过程中起着重要作用。mTOR抑制剂能够抑制mTOR相关信号通路异常引起的癌基因的转化、肿瘤的生长以及肿瘤血管的生成。Temsirolimus和依维莫司(everolimus)被批准应用于临床,为进展期RCC的治疗和预后带来新的曙光。     

囊性肾癌的诊断与治疗

目的：探讨囊性肾癌的诊断与治疗,以提高对囊性肾癌的认识和诊断率。方法：总结本院的5例囊性肾癌的诊断、治疗与随访。结果：术后病理证实全部为囊性肾癌。随访3月至2年。未见肿瘤复发与转移。结论：综合运用B超、CT等各种先进设备,可以提高囊性肾癌的术前诊断率。行肾癌根治术后,囊性肾癌的预后良好。     

miRNA在肾癌中的研究进展

肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,对放化疗、免疫内分泌治疗均不敏感,靶向治疗也仅在少数患者有部分作用。微RNA(miRNA)是一类常见的非编码RNA(ncRNA),是目前研究最清楚的一类ncRNA,miRNA是肿瘤生长过程中重要的调控因子。其功能广泛,包括调节细胞增殖、分化、凋亡和发育等过程。miRNA在肾癌中的表达水平、肾癌发生中miRNA起到的关键调控作用及miRNA在肾癌的早期检测、临床治疗、预后应用等方面的研究一直是肾癌研究中的热点问题。     

终末期肾脏病高磷血症的治疗进展

终末期肾脏病患者,由于肾脏对磷的排泄发生障碍,常出现钙磷代谢紊乱,这一变化会引起临床上诸多严重并发症,进而增加了慢性肾脏病患者的病死率。目前治疗主要通过饮食限制磷的摄入、血液透析和腹膜透析直接清除血浆中游离的磷及各种含金属与非金属磷结合剂的广泛应用。是对终末期肾脏病高磷血症的治疗现状予以综述。     

皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌的治疗进展

目的:综述皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌的临床治疗进展。方法:阅读有关国内外文献,分析皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌的治疗方法及现状。结果:皮肤鳞状细胞癌及基底细胞癌的预后与肿瘤类型、位置、大小、累及深度、有无转移有关。结论:早期发现、选择正确的治疗方法是治疗的关键。     

细胞癌免疫治疗的研究进展

近年来,随着对肾细胞癌(RCC)肿瘤生物学特性认识的不断提高,研究者对免疫治疗重新产生了兴趣。白细胞介素2和干扰素α曾经是免疫治疗RCC的标准,接种肿瘤融合疫苗、同种异基因树突状细胞、基因修饰的过继细胞能使一些转移性RCC患者获益,T细胞的调节剂程序性死亡1抗体和细胞毒性T细胞相关抗原4同样在早期临床试验中显示出较好的疗效。最新免疫治疗肿瘤的观点是使患者对免疫治疗获得持久的反应而没有明显的不良发应。     

保留肾单位的肾癌手术研究进展

保留肾单位手术(NSS)在治疗局限性肾癌方面发挥着越来越重要的作用。随着该术式的大量开展,其取得了与传统根治性肾切除术相似的癌特异性存活率和控瘤效果。此外,它还可以尽可能地保留患侧肾功能,减少术后急慢性肾脏疾病的发生,提高患者的生存质量。因此,NSS逐渐成为治疗肿瘤直径<4 cm肾癌的标准术式。同时,随着对NSS研究的越来越广泛和深入,其手术疗效也得到了改善。该文总结NSS的研究现状及其存在的优点和不足,以为其今后的改善和优化提供参考依据。     

进展期胃癌的治疗进展

进展期胃癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗、放疗、腹腔内热灌注治疗及分子靶向治疗等.因现行医疗体制存在局限性,胃癌的早期发现和早期治疗较为困难.目前,手术治疗仍是根治胃癌的唯一方法,配合新辅助化疗、同步放化疗、术中腹腔内热灌注治疗及分子靶向治疗等其他辅助治疗方法可以取得更好的治疗效果.以手术治疗为主的综合治疗目前仍是治疗进展期胃癌的主要方式.进展期胃癌的治疗研究仍在进行当中.     

囊性肾细胞癌的诊治

目的：提高囊性肾细胞癌的诊断和治疗水平。方法：回顾分析了自1986年1月至1996年7月间13例囊性肾细胞癌和同期244例实质性肾细胞癌的临床资料。结果：囊性肾细胞癌术前影像学检查的正确率为76.9%，手术治疗的5年生存率达92.3%。核分级和TNM分期较低，肿瘤细胞类型为透明细胞。结论：囊性肾细胞癌是一种恶性度较低的肿瘤，应与肾细胞癌囊性坏死等肾囊性病变鉴别。