二甲双胍治疗多囊卵巢综合征抗氯米芬患者12例疗效观察

多囊卵巢综合征（PCOS）在生育期妇女中的发病率高达6％，以停经、月经稀发、不孕、高雄激素血症、高LH血症为临床特征，治疗PCOS常以氯米芬（CC）诱发排卵，用于评估卵巢排卵障碍程度，但部分患者对其治疗无效。许多学者认为，服用氯米芬150mg／d仍未排卵者，视为氯米芬抵抗。本研究应用胰岛素增敏剂二甲双胍治疗氯米芬抵抗的PCOD患者，以改善胰岛素抵抗状态，     

15岁时月经周期模式,BMI，激素水平和PCO对18岁时月经稀发或闭经的预测价值

月经初潮后由于下丘脑-垂体-卵巢轴的不成熟，一般在最初5年内其月经周期出现生理性不规则，约60％月经初潮时存在稀发者可转变为正常月经周期模式。而且这种转变主要发生在初潮后2年内。但仍有近一半月经稀发的女孩持续月经稀发，并出现多囊卵巢综合征（PCOS）症状以及高黄体生成激素（LH）、雄激素血症。     

陕西省育龄期女性多囊卵巢综合征流行病学特点分析

目的 探讨陕西省多囊卵巢综合征(PCOS)女性的流行病学特点.方法 回顾性分析2014年2至9月间第四军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心调查的69例PCOS组患者与276对照组女性的遗传因素、诱发因素及临床特点,并对结果进行分析.结果 与对照组相比,PCOS组母亲及姐妹月经稀发率、父亲及兄弟早秃率、吸烟率、饮酒率、经常吃高热量食品率、盆腔炎患病率差异均无统计学意义(均P＞0.05);PCOS组腰臀比均值、子宫内膜厚度、舒张压均值、初潮年龄与对照组比较差异也均无统计学意义(均P ＞0.05);PCOS组的身体质量指数(BMI)均值、收缩压均值、不孕率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(BMI:t =2.45;收缩压:t=2.80;不孕率:x2=10.93,均P＜0.05);PCOS组月经稀发及闭经率、卵巢多囊样改变率、多毛痤疮率、高雄血症率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(月经稀发及闭经率:x2=120.95;卵巢多囊样改变率:x2=195.07;多毛痤疮率:x2 =6.78;高雄血症率x2 =64.75,均P＜0.05).结论 在陕西省调查人群中,PCOS患病率稍低于国外统计数据、但仍有明显的BMI、月经稀发及闭经、卵巢多囊样改变、多毛痤疮、高雄血症的特点;同时伴有收缩压、不孕率的显著增高;因此,对PCOS女性的定期检查预防远期并发症有着重要意义.     

达英-35联合滋肾育胎丸治疗多囊卵巢综合征23例临床观察

目的 探讨达英-35联合滋肾育胎丸治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果.方法选择多囊卵巢综合征患者23例,服用达英-35联合滋肾育胎丸,治疗前后分别测定睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）,催乳素（PRL）,每月记录月经情况、痤疮、多毛的变化;治疗前后行阴道B超检查卵巢大小及卵泡数目.结果经过3～6个周期治疗后,23例PCOS患者月经规则、痤疮及多毛症状明显改善,卵巢体积缩小,卵泡数明显减少.血LH、FSH及T水平明显下降（P＜0.05）.结论达英-35联合滋肾育胎丸治疗PCOS能有效改善患者的内分泌功能,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,促进排卵及提高受孕率,适用于有生育要求的PCOS患者治疗.     

达英-35治疗多囊卵巢综合征30例临床观察

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科内分泌常见的疾病，其临床特征是慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛、卵巢多囊性增大。该病以持续无排卵、高雄激素血症为特征。     

浅谈多囊卵巢综合征患者月经异常的诊治

多囊卵巢综合征(PCOS)是青少年及育龄妇女中常见的生殖内分泌疾病,是引起无排卵性不孕和高雄激素血症的主要原因.其临床表现主要为月经稀发、闭经、多毛、痤疮、肥胖及超声发现卵巢形态改变和性激素水平异常等. 一、流行病学 1.患病率:不同研究显示PCOS的患病率与人种不同有关.其发病率为5％～10％,有报道PCOS在闭经患者中占1/3,在月经稀少患者中占90％左右.在有多囊卵巢的妇女中,75％有不同程度的月经紊乱.     

多囊卵巢综合征排卵障碍的治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)常呈现排卵障碍,临床表现以内分泌异常,无月经或月经稀发,多毛、肥胖、血黄体生成素(LH)水平升高,卵巢呈多个小囊胞为特征。本文对诱发排卵的药物疗法手术疗法做一概述。 药物疗法: 一、克罗米芬疗法 为第一选择的药物疗法,月经或撤退性出血第5d始,50～100mg/d×5d,排卵常发生在投药开始后的     

多囊卵巢综合征患者血清激素水平变化和月经紊乱的关系

目的对闭经和月经稀发多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者的血清激素水平进行测定,探讨PCOS患者血清激素水平变化和月经紊乱的关系。方法选择嘉兴市妇幼保健院妇科2013年1月-2015年12月闭经或月经减少PCOS患者100例进行研究,根据是否闭经分为闭经组44例和月经稀发组56例。测定两组患者的身高、体重、腰围、臀围,计算BMI和腰臀比,电化学发光免疫分析法测定血清睾酮(Testosterone,T)、孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)、促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)水平。结果闭经组患者月经改变时间高于月经稀发组(P0.05),闭经组患者月经规律者所占比例低于月经稀发组(P0.05),两组初潮年龄比较,差异无统计学意义(P0.05)。闭经组和月经稀发组腰臀比和BMI比较,差异无统计学意义(P0.05)。闭经组患者血清T水平为(1.18±0.27)nmol/L,月经稀发组为(0.81±0.23)nmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);闭经组患者血清P水平为(0.72±0.26)ng/ml,月经稀发组为(1.98±1.02)ng/ml,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);闭经组和月经稀发组E2、LH、FSH、LH/FSH比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者月经紊乱和血清睾酮和孕酮水平有关,PCOS月经紊乱者血清睾酮水平升高,孕酮水平降低。     

PCOS妇女妊娠期间持续使用二甲双胍可安全降低前3个月的流产:一个试验性研究

多囊卵巢综合征(PCOS)以月经稀发和临床生化高睾酮激素(多毛、严重痤疮、血清高睾酮和雄烯二酮及硫酸脱氢表雄酮水平)为特征。许多PCOS患者同时患有无排卵性不孕,胰岛素抵抗或高胰岛素血症和病态肥胖。月经稀发的诊断标准:每年少于6次月经。闭经诊断标准:至少闭经     

不同月经稀发程度PCOS不孕患者的基线特征及妊娠结局的差异

目的： 探讨不同月经稀发程度多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕患者的人体测量指标、性激素及代谢差异,以及针刺联合克罗米芬促排卵助孕后的妊娠结局差异。方法： 选择针刺联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症患者（PCOSAct）临床试验中月经稀发的受试者948例,根据月经周期天数分为A组（36~59 d）423例、B组（60~89 d）311例、C组（90~179 d）167例和D组（≥180 d）47例,比较各组的人体测量指标、性激素及糖脂代谢水平,并分析各组妊娠结局的差异。结果： 月经稀发程度严重者,往往伴有更高的体质量指数、腰臀比、黑棘皮评分、右侧卵巢体积、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、总睾酮、游离睾酮、游离睾酮指数、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数、三酰甘油和载脂蛋白B（P<0.05）,胰岛素抵抗及代谢综合征的发生率也有所增加（P<0.05）。同时还伴有更低的性激素结合球蛋白、排卵率及生化妊娠率（P<0.05）。各组的临床妊娠率、活产率及围生期不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素二元Logistic回归分析发现月经周期为PCOS患者排卵和生化妊娠的独立影响因素。结论： PCOS月经稀发程度严重者（尤以≥90 d）更易出现内分泌和糖脂代谢紊乱,并且可能对妊娠结局造成一定的影响。     

不同类型多囊卵巢综合征患者的临床特点

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌紊乱的特点,为临床的个体化治疗提供依据。方法：依据2003鹿特丹诊断标准纳入PCOS患者232例,按照体质量指数（BMI,界值23 kg/m2）和黄体生成激素/卵泡刺激素比值（LH/FSH,界值2）分组。比较不同分类后患者的基础性激素水平、抗苗勒管激素、亚急性炎症反应指标及血脂代谢指标。结果：LH/FSH≥2组PCOS患者突出表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,而脂代谢异常或亚急性炎症反应并不明显。BMI≥23 kg/m2组PCOS妇女具有典型肥胖所伴随的脂代谢紊乱表型,表现为高危的致心血管疾病风险倾向。结论：PCOS以BMI=23 kg/m2,LH/FSH比值2为界值区分为显著不同代谢倾向,所揭示的各类患者的内分泌代谢特点能较好地指导临床PCOS患者的个体化治疗。     

青春期 PCOS的超声特征与内分泌指标的相关性分析

目的：探讨青春期多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者超声特征与内分泌指标的相关性。方法选择2011年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌专科诊治的青春期PCOS患者35例作为病例组,同期选择30例健康青春期女性作为对照组。经直肠超声检查测量卵巢卵泡数、卵巢体积,并检测相关内分泌指标：空腹测血糖（ FPG）、血浆胰岛素（ FINS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素与卵泡刺激素的比值（LH/FSH）、游离睾酮（FT）、性激素结合球蛋白（SHBG）。结果病例组平均卵巢体积（9．4±3．8 m^3）较对照组（5．1±1．9 m^3）明显增大,差异具有统计学意义（ t＝2．37,P＜0．05）;病例组的FPG、FINS、LH、FT高于对照组,FSH、SHBG低于对照组,差异均具有统计学意义（ tFPG ＝1．94、tFINS ＝2．35、tLH ＝3．14、tFT ＝2．33,P＜0．05;tFSH ＝2．86、tSHBG ＝4．12,P＜0．05）;青春期PCOS患者卵巢卵泡数与LH/FSH呈正相关（r＝0．28,P＜0．05）,与FT浓度呈正相关（r＝0．32,P＜0．05）;青春期PCOS患者卵巢体积与LH/FSH呈正相关（r＝0．22,P＜0．05）,与FPG浓度呈正相关（r＝0．30,P＜0．05）。结论青春期PCOS患者与健康青春期女性超声特征及内分泌指标具有一定的差异,其超声特征与内分泌指标之间存在一定的相关性。     

腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)所致不孕症患者采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗的临床效果进行分析,并对其安全性进行探讨。方法选取河南省安阳市人民医院妇产科2012年1月至2013年5月收治的60例PCOS患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,对照组采用口服二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后的血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)以及空腹血胰岛素(Insulin,INS)水平,并对两组患者治疗后出现的不良反应进行分析。结果观察组治疗后的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、LH、FSH、T以及INS改善情况优于对照组(P0.05);术后24周内妊娠率高于对照组(60.0%vs 36.7%,P0.05);不良反应低于对照组(0%vs 16.67%,P0.05)。结论对PCOS患者采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,能够有效的改善患者的临床症状并提高其妊娠率,是有效的治疗手段。     

复方甘芍贴剂对多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织结构的影响

目的观察复方甘芍贴剂对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢组织形态和超微结构的影响。方法30只SD大鼠随机分为正常对照组、PCOS模型组、复方甘芍贴剂组,来曲唑法造模成功后应测定大鼠性激素水平;给予不同贴剂治疗后再次测定大鼠性激素水平,光镜观察大鼠卵巢组织形态改变,电子显微镜观察卵巢超微结构。结果应用来曲唑干预21d之后,PCOS模型组大鼠血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及睾酮（T）的水平明显高于对照组,而雌二醇（E2）和孕酮（P）水平低于对照组,提示造模成功。给予贴剂治疗后,与PCOS模型组比较,复方甘芍贴剂组大鼠血清LH、FSH及T水平下降,血清E2、P水平升高,差异有统计学意义。与PCOS模型组比较,复方甘芍贴剂组光镜下卵巢基本恢复为正常对照组卵巢形态,可见成熟卵泡及黄体的生成;电镜下见观察颗粒细胞凋亡所特有的超微结构变化明显改善,可见正常的颗粒细胞和及核仁,线粒体增多,有大量滑面内质网;卵泡膜细胞形态基本恢复。结论复方甘芍贴剂能够从形态学上改善PCOS大鼠的卵巢组织,恢复排卵功能。     

龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察中药加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的临床疗效。方法将都江堰市中医医院2009~2011年收治的56例PCOS患者随机分对照组和观察组,各28例,分别给予达英-35和加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤。比较两组月经、临床症状、基础体温(basal body temperature,BBT)、血生化指标及妊娠情况。结果两组治疗前后月经不调、痤疮,BBT明显改善,观察组BBT改善优于对照组(P0.05)。两组治疗前后血清促黄体激素(serum luteinizing hormone,LH)、LH/促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、游离睾酮(free testosterone,FT)、雄烯二酮(androstenedione,A2)明显降低(P0.05),观察组治疗后泌乳素(prolactin,PRL)低于治疗前及对照组(P0.05),两组治疗后LH、FSH、LH/FSH、FT、A值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论加减龙胆泻肝汤与补肾化痰汤治疗PCOS,能有效地改善症状及高雄激素血症。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬（CC）多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的临床价值、适应证及机制。方法对符合PCOS标准的不孕症37例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术，观察术后排卵、妊娠、流产情况，比较手术前后血FSH，LH，LH／FSH，T，PRL，E2值的变化及月经情况的改变。结果术后血清LH、LH／FSH、T及PRL水平较术前明显下降；血液FSH和E2术后较术前轻度降低。术后排卵率为89．19％。妊娠率为54．05％，早期流产率为10．00％，无一例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性，从而提高妊娠率，是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段，但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促帕卵药物，以提高妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者体内TGF-β_1、CTGF含量及意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血及腹腔液中TGF-β1、CTGF含量。方法:选择因不孕症就诊本院的PCOS患者血清标本30例(PCOS组),因丈夫原因行人工授精女性血清标本26例作为对照组;另选PCOS诊断明确、手术治疗的患者腹腔液标本18例,以月经周期和排卵正常的子宫肌瘤患者的腹腔液标本14例作为对照组。ELISA方法检测血清及腹腔液中TGF-β1、CTGF含量;化学发光法检测血清激素水平,并进行相关性分析。结果:P-COS组外周血清及腹腔液中TGF-β1、CTGF的含量高于对照组(P<0.05);血清T与TGF-β1及CTGF的含量变化均呈正相关(r=0.771,r=0.668),血清LHFSH与TGF-β1呈正相关(r=0.763)。结论:TGF-β1、CTGF可能在P-COS患者卵巢间质纤维化形成中起重要作用。     

生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效分析

目的观察生活方式调整联合达英与二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征(Polycystic OvarySyndrome,PCOS)的疗效。方法将在本院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者85例随机分为A组(生活方式调整组,28例);B组(药物治疗组,口服达因-35和二甲双胍,28例)和C组(生活方式调整联合药物,29例),观察6个月后3组不同处理方法的相关指标的变化及随后促排卵情况。结果 3种治疗方法均可使青春期PCOS患者的卵巢体积、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、体重指数(BMI)、空腹血糖、血清空腹胰岛素和胰胰岛素抵抗均有不同程度下降,与治疗前比较,有统计学差异(p<0.05);其中,联合治疗的各项指标下降更明显,优于单独治疗(p<0.05),月经恢复正常率为96.55%,排卵率达82.26%。结论生活方式调整联合药物治疗能明显改善青春期PCOS患者胰岛素的敏感性,降低体重指数,改善体内生殖内分泌环境,有利于产生规律的排卵月经周期。生活方式调整联合达英与二甲双胍是治疗青春期多囊卵巢综合征的较理想的方法。     

Effects of Vitamin D Supplementation on Surrogate Markers of Fertility in PCOS Women: A Randomized Controlled Trial

Vitamin D (VD) might play an important role in polycystic ovary syndrome (PCOS) and female fertility. However, evidence from randomized controlled trials (RCT) is sparse. We examined VD effects on anti-Müllerian hormone (AMH) and other endocrine markers in PCOS and non-PCOS women. This is a post hoc analysis of a single-center, double-blind RCT conducted between December 2011 and October 2017 at the endocrine outpatient clinic at the Medical University of Graz, Austria. We included 180 PCOS women and 150 non-PCOS women with serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) concentrations <75 nmol/L in the trial. We randomized subjects to receive 20,000 IU of VD3/week (119 PCOS, 99 non-PCOS women) or placebo (61 PCOS, 51 non-PCOS women) for 24 weeks. Outcome measures were AMH, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol, dehydroepiandrosterone sulfate, and androstenedione. In PCOS women, we observed a significant treatment effect on FSH (mean treatment effect 0.94, 95% confidence interval [CI] 0.087 to 1.799, p = 0.031) and LH/FSH ratio (mean treatment effect −0.335, 95% CI −0.621 to 0.050, p = 0.022), whereas no significant effect was observed in non-PCOS women. In PCOS women, VD treatment for 24 weeks had a significant effect on FSH and LH/FSH ratio but no effect on AMH levels.     

二甲双胍治疗肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的 探讨二甲双胍改善肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌和生殖功能的效果.方法 84例PCOS患者给予二甲双胍1 500 mg/d,治疗3个月经周期;肥胖组48例,非肥胖组36例.比较治疗前后临床变化和内分泌变化.记录排卵率和妊娠率,与用克罗米芬促排卵治疗的35例PCOS患者（18例肥胖患者和17例非肥胖患者）比较.结果 二甲双胍治疗3个月经周期肥胖组患者体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、总睾酮、空腹胰岛素和黄体生成素/卵泡刺激素均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;而非肥胖组治疗前后比较,各项指标虽有改变,但差异均无统计学意义（P＞0.05）.3个月经周期后,不论是肥胖组还是非肥胖组患者,用二甲双胍治疗后累积排卵率高于用克罗米芬,但差异无统计学意义（P＞0.05）.肥胖组用二甲双胍和克罗米芬治疗后累积妊娠率分别是54.17％ （26/48）和27.78％（5/18）;非肥胖组用二甲双胍和克罗米芬治疗后累积妊娠率分别是58.33％（21/36）和29.41％（5/17）,二甲双胍累积妊娠率高于克罗米芬,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 二甲双胍能改善PCOS患者内分泌状态,促进排卵,提高妊娠率.