右美托咪定对全麻下经皮肾镜取石术患者肾功能的影响

目的探讨右美托咪定对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时肾功能的影响。方法选择择期行经皮肾镜取石术患者30例,男25例,女5例,年龄40~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按分层随机区组设计分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组在常规麻醉诱导用药前10min经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,C组给予等容量的生理盐水。于手术开始前即刻(T0)、手术结束即刻(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)时取静脉血样和留尿液,采用全自动生化分析仪测定血清血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CYS-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)的浓度,采用贝克曼特定蛋白仪测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白、尿转铁蛋白(Tf)及尿液免疫球蛋白G的浓度。结果两组各时点BUN及Scr差异无统计学意义。与T0时比较,T_1~T3时两组CYS-C及RBP明显升高(P0.05);T1~T3时D组CYS-C及RBP明显低于C组(P0.05)。两组各时点尿微量白蛋白、Tf及免疫球蛋白G差异均无统计学意义;与T0时比较,T1~T3时两组尿α1-MG明显升高(P0.05);T1~T3时D组尿α1-MG明显低于C组(P0.05)。结论常规麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉输注至手术结束,对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术产生一定的肾脏保护作用。     

右美托咪定对心肺转流患者中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白和胱抑素C的影响

目的评价右美托咪定对心肺转流(CPB)患者的中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)的影响。方法择期拟行CPB下心血管手术患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄23~64岁,体重48~85kg,采用随机数字表法均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10 min静脉缓慢泵注右美托咪定0.8μg/kg,继之以0.2~0.7μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕,C组给予等容量生理盐水。于术前1d(T0)和CPB开始后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)和72h(T5)时测定血清和尿的NGAL和Cys C的浓度。结果与T0时比较,两组T2、T3时血清NGAL和Cys C浓度、T1~T3时尿NGAL和Cys C浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,D组T2、T3时血清NGAL和Cys C浓度、T1~T3时尿NGAL浓度、T1、T2时尿Cys C浓度明显降低(P0.05)。结论右美托咪定可降低心血管手术CPB患者NGAL和Cys C水平,减轻CPB诱发的肾损伤。     

右美托咪定对重症肌无力患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨全麻术中静脉泵注右美托咪定对重症肌无力患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响.方法 选择60例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者(Ossermann Ⅰ～Ⅱb型)随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组患者麻醉诱导前,给予右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,然后静脉泵注0.5 μg·kg-1·h-1至手术结束前30 min,C组在同一时段静脉泵注同等容量的生理盐水.记录麻醉前(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、劈胸骨时(T4)及拔管时(T5)的MAP、HR、单位时间内全麻药的用量;记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和意识完全清醒时间及Steward苏醒评分.结果 与T1时比较,T2～T5时两组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05);C组全麻药用量明显高于D组(P＜0.05);C组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间和拔管时间明显长于D组,Steward苏醒评分明显低于D组(P＜0.05).结论 全麻术中静脉泵注右美托咪定能够保证重症肌无力患者围术期血流动力学稳定、减少全麻药用量、缩短拔管时间,改善了患者的苏醒质量.     

不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响。方法选择2012年1月至2013年12月择期妇科腹腔镜手术患者90例,按照随机数字表法将其分为高剂量右美托咪定组(D1组)、低剂量右美托咪定组(D2组)和对照组(C组),每组30例。D1组和D2组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定0.5和0.2μg·kg-1·h-1,C组则以等容量生理盐水代替。记录麻醉诱导前10 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气腹后1 min(T3)、术毕(T4)的MAP和HR,并检测血清TNF-α、IL-6、IL-10水平。结果与T1时比较,T2~T4时D2组和C组MAP明显升高,D1组HR明显减慢,T2、T3时C组HR明显增快(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组MAP明显降低,HR明显减慢(P0.05)。与T1时比较,T2~T4时三组TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D1组和D2组TNF-α和IL-6水平明显降低,但D1组IL-10水平明显升高,T2、T3时D2组IL-10水平明显降低(P0.05)。结论持续输注右美托咪定可减轻妇科腹腔镜手术围术期炎症反应,且0.5μg·kg-1·h-1较0.2μg·kg-1·h-1更为明显。     

右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中氨基酸的影响

目的探讨右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中兴奋性和抑制性氨基酸的影响和右美托咪定在神经外科手术中的脑保护机制。方法选择择期脑肿瘤手术患者60例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级,性别不限,体重50~90kg。随机均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导前D组静脉输注右美托咪定1μg/kg,10min注完,C组静脉注射咪达唑仑0.03~0.05mg/kg。D组持续静脉泵注右美托咪定0.2~0.7μg·kg-1·h-1,C组间断给予咪达唑仑0.03~0.05mg/kg。维持BIS值在40~50。记录麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜(T1)、切除肿瘤时(T2)、手术结束时(T3)的MAP、HR。并于T0、T3、术后6h(T4)、12h(T5)、24h(T6)收集脑脊液,用高效液相色谱法检测脑脊液中兴奋性氨基酸谷氨酸(Glu)、天门冬氨酸(Asp)和抑制性氨基酸γ-氨基丁酸(GABA)的浓度。结果 T1~T3时D组MAP明显低于,HR明显慢于T0时和C组(P0.05)。T3~T6时脑脊液中C组Glu、Asp浓度明显高于T0时和D组(P0.05),GABA浓度明显低于D组(P0.05)。与T0时比较,T3~T5时D组Glu、Asp浓度有升高、GABA浓度有降低趋势,但差异无统计学意义,T6时恢复到T0时水平。结论右美托咪定用于颅内肿瘤手术中可维持血流动力学稳定性,降低脑脊液中兴奋性氨基酸Glu和Asp浓度,有一定的脑保护作用。     

右美托咪定对脊柱结核患者术后细胞免疫功能的影响

目的观察右美托咪定对脊柱结核患者术后细胞免疫功能的影响。方法 40例行择期脊柱结核病灶清除加植骨内固定融合术患者,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于麻醉诱导前10min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,然后行麻醉诱导插管,同时以右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1维持至手术结束前40min,术后以0.8μg/kg行患者自控静脉镇痛;C组静脉泵注等容生理盐水。于麻醉诱导前20min(T0)、术后4h(T1)、术后24h(T2)及术后48h(T3)监测外周血血糖、皮质醇、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞及IL-2、IL-10水平,并计算CD4+/CD8+比值。记录T1~T3时疼痛VAS和镇静Ramsay评分。结果 T1时两组患者血糖及皮质醇浓度均高于T0时(P0.05),但D组明显低于C组(P0.05);T1时两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于T0时,且C组明显低于D组(P0.05);T2、T3时D组CD3+、CD4+、和CD4+/CD8+明显高于C组(P0.05);T1时两组NK水平明显高于T0时,且D组明显高于C组(P0.05);C组在T1、T2时IL-2浓度明显低于,T2、T3时IL-10浓度明显高于T0时和D组(P0.05)。结论右美托咪定应用于脊柱结核的围手术期,可以减少手术创伤的应激反应,减轻术后免疫功能的抑制。     

右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响

目的观察右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者40例,肝功能分级(Child-Pugh)为A或B级,ASAⅡ或Ⅲ级,采用数字表法随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹;C组静脉泵注等量生理盐水。分别于麻醉诱导前30min(T0)、术毕即刻(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)抽取外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)数量、NK细胞的百分比;并采用酶联免疫分析法检测T0~T3时血清炎性因子(IL-2、IL-10)浓度及T0、T2、T3时血清皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)含量。记录T0、插管即刻(Ta)、T1、拔管即刻(Tb)时SBP、DBP及CVP。结果 T1、T2时两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显低于T0时,且C组明显低于D组(P0.05)。T1时两组NK细胞明显高于T0时,D组明显高于C组(P0.05)。T1、T2时C组IL-2浓度明显低于T0时和D组,T2、T3时C组IL-10浓度明显高于T0时和D组(P0.05)。T2、T3时两组Cor、ALD、ACTH水平明显高于T0时,D组Cor、ALD、ACTH水平明显低于C组(P0.05)。Ta、T1、Tb时C组SBP、DBP、CVP明显高于T0时和D组(P0.05)。结论全麻下行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者在术后存在一定程度的免疫抑制,静脉泵注右美托咪定可以抑制围术期的应激反应,降低对免疫功能的影响。     

右美托咪定对ARDS机械通气患者炎症因子及肺损伤的影响

目的观察右美托咪定对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)机械通气患者炎症因子及肺损伤的影响。方法选择40例ARDS机械通气患者,根据患者使用和未使用右美托咪定,将患者分成右美托咪定组(右美托咪定组,n=20)和对照组(n=20)。前者静脉泵注右美托咪定负荷量1μg/kg 15 min,再以0.2~0.7μg/kg·h速率持续输注48 h;对照组患者静脉泵注丙泊酚3~5 mg/(kg·h)为48 h,两组均复合舒芬太尼0.1~0.2μg/(kg·h)。分别于插管前(T0)、插管后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)各时间点抽取静脉血检测IL-6、IL-8、IL-10的浓度,同时记录Pa O2/Fi O2。结果与T0时比较,T1~T4时两组的IL-6、IL-8、IL-10的浓度显著升高(P0.05),D组Pa O2/Fi O2T2~T4时显著增高(P0.05)、C组T1~T4时显著降低(P0.05),HR在T1~T4时D组降低,C组增高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时D组IL-6、IL-8显著降低、IL-10显著升高(P0.05);T2~T4时Pa O2/Fi O2升高(P0.05);T1~T4时D组HR降低,T2~T4时MAP升高(P0.05)。结论右美托咪定用于ARDS机械通气治疗患者,可以平衡炎症因子的释放,有利于减轻肺损伤。     

右美托咪定对亲体肝移植术婴儿术后肺损伤的影响

目的 观察右美托咪定对亲体肝移植术婴儿术后肺损伤的影响.方法 选择2019—2020年行择期亲体肝移植患儿120例,男56例,女64例,年龄4～12个月,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法将患儿分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组60例.D组于麻醉诱导后静脉输注负荷剂量右美托咪定1μg/kg,持续泵注10...     

右美托咪定对全麻下老年患者全膝关节置换术应激反应和拔管反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下老年患者全膝关节置换术(TKA)应激反应和拔管反应的影响。方法择期在全麻下行TKA的老年患者40例,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄65~78岁,随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组)。D组麻醉诱导前泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg,10min泵完,以0.4μg·kg-1·h-1维持;C组以同样方式泵注等量生理盐水。观察并记录给药前(T0)、给药后10min(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、放置骨水泥(T4)、术毕(T5)、拔管后(T6)的MAP、HR。于T0、T2及T6时检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的血浆浓度。记录拔管期间的呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、呛咳评分和躁动评分。结果与T0时比较,T1~T5时D组和T3、T4时C组MAP明显降低(P0.05);T4、T5时D组HR明显减慢(P0.05);T2、T6时C组血浆E、NE浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,D组T1~T6时MAP明显降低(P0.05);T2~T6时HR明显减慢(P0.05);T2、T6时D组患者E、NE浓度明显降低(P0.05)。D组呛咳评分1分为13例(65%)、躁动评分为0~1分为17例(85%),分别多于C组的5例(25%)和12例(60%)(P0.05)。两组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义。结论右美托咪定应用于全麻下TKA,可维持术中血压和心率的平稳,减少应激,预防气管插管、拔管时的不良反应,提高了拔管质量且不影响苏醒时间。     

The Effect of HES (130/0.4) Usage as the Priming Solution on Renal Function in Children Undergoing Cardiac Surgery

Background: Experience with hydroxyethyl starch (HES) in children is limited. This study was conducted to observe the effects of HES or Ringer’s lactate (RL) usage as the priming solution on renal functions in children undergoing cardiac surgery. Methods: After ethical committee approval and parent informed consent, 24 patients were included in this prospective, randomized study. During cardiopulmonary bypass (CPB), Group I received RL and Group II received HES (130/0.4) as priming solution. Serum creatinine, blood urea nitrogen (BUN), β2-microglobulin, cystatin C, and urinary albumin and creatinine, serum, and urine electrolytes were analyzed after the induction (T1), before CPB (T2), during CPB (T3), after CPB (T4), at the end of the operation (T5), on 24th hour (T6), and on 48th hour postoperatively (T7). Fractional sodium excretion (FENa), urinary albumin/creatinine ratio, and creatinine clearance were calculated. Drainage, urine output, inotropes, diuretics, and blood requirements were recorded. Results: In both the groups, β2-microglobulin was decreased during CPB and cystatin C was decreased at T3,T4, and T5 periods (p < 0.05) and the levels remained within the normal range. Creatinine clearance did not differ in the HES group, but increased in the RL group (p < 0.05). Urine albumin/creatinine ratio was increased (p < 0.05) after CPB in the HES group, and it increased at T3, T4, and T5 in the RL group (p < 0.05). There were no differences in cystatin C, β2-microglobulin, FENa, urine albumin/creatinine ratio, creatinine clearance, total fluid amount, urine output, drainage, and inotropic and diuretic requirements between the groups. Conclusion: We conclude that usage of HES (130/0.4) did not have negative effects on renal function, and it can be used as a priming solution in pediatric patients undergoing cardiac surgery.     

血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在筛查早期肾功能异常中的临床意义

目的探讨血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在健康体检中筛查早期肾功能异常的临床意义。方法选择在我院健康体检中心的体检者75名,根据半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平将研究对象分为实验组和对照组,比较2组血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐、尿素氮和99mTc—DTPA清除率。结果实验组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度高于对照组（P〈0．01）,实验组肾小球滤过率低于对照组（P〈0．01）。2组血肌酐和尿素氮均在正常范围,组间无统计学差异（P〉0．05）。血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C浓度与肾小球滤过率呈负相关（r=-0．75,P〈0．01）。结论血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C是反映肾小球滤过率灵敏指标,为在健康体检中筛查早期肾功能异常提供了一个优于其他的指标。     

右美托咪定用于运动诱发电位监测神经外科手术患者的安全性和可行性

目的观察右美托咪定用于运动诱发电位(MEP)监测神经外科手术患者的安全性和可行性。方法选择择期全麻下需做MEP监测颅脑肿瘤切除术患者30例,男15例,女15例,年龄20~60岁,体重40~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组15例。D组在麻醉诱导前经静脉10 min输注右美托咪定0.5μg/kg,随后以右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕,C组采取同样方法给予等容量生理盐水。于入室时(T0),切皮时(T1),停肌松药时(T2),停肌松药后50min(T3)观察HR、MAP和BIS值;记录诱发MEP的电流强度,监测等待时间(停肌松药后至首次诱发MEP时间),T3时大鱼际肌MEP(直接电刺激运动皮质诱发的大鱼际肌MEP)的波幅及潜伏期;同时记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量,不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1、T3时C组HR明显增快(P0.05),T2、T3时D组HR明显减慢(P0.05),T1~T3时C组MAP明显升高(P0.05),T1~T3时两组BIS值明显降低(P0.05);T1~T3时D组HR明显慢于C组、MAP明显低于C组(P0.05)。D组丙泊酚用量和首次诱发MEP的电流强度明显低于C组(P0.05),T3时大鱼际肌MEP波幅明显高于C组(P0.05)。D组高血压和心动过速发生率明显低于C组、心动过缓发生率明显高于C组(P0.05)。结论右美托咪定用于MEP监测神经外科手术患者,可满足手术需求、维持围术期血流动力学稳定,降低部分不良反应发生率,改善MEP监测质量,是一种安全、可行的麻醉方法。     

前列地尔联合水化预防老年肾功能不全患者对比剂肾病的临床观察

目的 观察老年肾功能不全患者造影后给予前列地尔联合水化对于对比剂肾病的预防作用.方法 将40例肾功能不全的老年患者（＞65岁）随机分为2组,分别为联合组21例,水化组19例.联合组采用前列地尔加水化预防,水化组采取水化预防,观察2组患者对比剂肾病的发生率和造影前及造影后3d血清肌酐、尿素氮和胱抑素C的变化.结果 水化组造影后24 h、48 h、72 h检测结果分别是尿素氮（14.37±3.98） mmol/L,（18.31±4.06） mmol/L,（20.43±4.72） mmol/L;血清肌酐（240±70.85）μmol/L,（410±75.36）μmol/L,（471±82.73） μmol/L;胱抑素C（2.32±0.37）mg/L,（2.01±0.31） mg/L,（1.85±0.28） mg/L.联合组造影后24 h、48 h、72 h检测结果分别是尿素氮（13.47±3.82） mmol/L,（15.87±5.23） mmol/L,（17.04±4.8）mmol/L;血清肌酐（210.24±69.61）μmol/L,（328.67±68.34）μmol/L,（365.32±78.27）μmol/L;胱抑素C（1.90±0.42） mg/L,（1.69±0.39）mg/L,（1.48±0.40） mg/L.联合组和水化组于造影后24 h内血清肌酐、尿素氮上升不明显,于48 h上升明显,72 h达高峰.联合组血清肌酐、尿素氮与水化组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组和水化组胱抑素C在造影后24 h达高峰,随后逐渐下降.联合组胱抑素C与水化组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.联合组发生对比剂肾病4例,水化组8例,对比剂肾病的发生率分别为19.04％和42.1％,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 肾功能不全的老年患者在给予对比剂检查后立即给予前列地尔治疗对于预防对比剂肾病有一定疗效.     

川芎嗪对小鼠急性肾缺血再灌注损伤的影响

目的 :探讨川芎嗪对小鼠急性肾缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 :采用无损动脉夹夹闭右肾肾蒂阻断血流 30min ,然后放开动脉夹再灌注 15min、6 0min、2 4h制造小鼠急性肾缺血再灌注模型 ,观察血肌酐、血清尿素氮、血清丙二醛、血浆一氧化氮和肾含水量的变化。结果 :与生理盐水组相比 ,川芎嗪组在缺血再灌注 2 4h血肌酐、血清尿毒氮、血清丙二醛水平显著降低 (P <0 .0 1) ;再灌注 15min的血浆一氧化氮升高 (P <0 .0 5 ) ;肾含水量无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :川芎嗪对小鼠急性肾缺血再灌注有一定的保护作用     

去甲肾上腺素对原位肝移植术患者肾功能的影响

目的 探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术患者肾功能的影响.方法 择期行原位肝移植术的晚期肝硬化患者40例,年龄40～60岁,体重53～78 kg,ASAⅢ级或Ⅳ级,随机分为2组(n=20):去甲肾上腺素组(N组)术中静脉输注去甲肾上腺素,初始输注速率为0.01～0.02 μg·kg-1 min-1;多巴胺组(D组)术中静脉输注多巴胺,初始输注速率为1～2 μg·kg-1·min-1.调整无肝前期、无肝期和新肝期去甲肾上腺素输注速率分别为0.01～0.05、0.03～0.25和0.02～0.40 μg·kg-1·min-1;多巴胺输注速率分别为1～5、3～30和1～10 μg·kg-1·min-1,以维持无肝期平均动脉压(MAP)60～80 mm Hg,其他时期MAP 60～100mm Hg.分别于切皮前、切皮后1 h、无肝期30min、新肝期1 h及4 h时记录、心输出量、体循环血管阻力,计算心指数及体循环血管阻力指数,于上述各时点抽取中心静脉血,并留取尿液,测定各项肾功能指标,术后1周内测定肾功能指标.结果 两组间各时点血液动力学指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清胱抑素C(Cys C)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Cr)及血清肌酐清除率(CCr)均在正常范围内,组间及组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).D组于切皮后1 h时尿β2-MG高于N组(P＜0.05).两组无肝期尿量、术中总尿量、术中呋塞米用量及术后24 h尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1周内各时点血清β2-MG、Cr及CCr均在正常范围内.结论 原位肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者肾功能无不利影响.     

不同剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果

目的探讨静脉单次泵注不同负荷剂量右美托咪定防治腰麻剖宫产术中牵拉反应的效果。方法腰麻下行剖宫产术的足月初产妇200例,随机分为四组,每组50例。断脐后2 min,D1、D2、D3组分别给予右美托咪定0.6、0.8、1.0μg/kg静脉泵入,时间设定为10 min,C组给予相同剂量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)及探查清理腹腔(T2)时产妇的SBP、DBP、HR、Ramsay评分及牵拉痛情况。结果 T0、T1时四组患者牵拉反应分级差异无统计学意义。T2时C组和D1组牵拉反应分级明显高于D2组和D3组(P0.05)。T1、T2时D2组和D3组Ramsay镇静评分明显高于D1组与C组(P0.05)。T1时D3组SBP、DBP明显高于其它三组,HR明显慢于其它三组(P0.05)。T2时C组和D1组SBP、DBP明显高于D2组和D3组,HR明显快于D2组和D3组(P0.05)。结论右美托咪定0.8μg/kg可有效抑制蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中牵拉反应,且对循环影响较小。