剖宫产术前应用曲马多对胎儿和新生儿的影响

目的 :探讨剖宫产术前应用不同剂量曲马多对胎儿和新生儿的影响。方法 :6 0例产妇依麻醉前用药不同随机分为三组 :T0 组 (肌注 0 .9%NaCl 2ml)、T1组 (肌注曲马多 1.5mg/kg)、T2 组(肌注曲马多 2mg/kg)。均采用脊麻与硬膜外联合阻滞。术中观察指标 :肌注曲马多至胎儿娩出时间 (DDI) ;子宫切开至胎儿娩出时间 (U D) ;新生儿出生后 1分钟和 5分钟的Apgar评分 ;胎儿脐动、静脉血气分析 ;新生儿出生后 15分钟和 2小时的神经行为和适应能力评分 (NACS)。结果 :DDI、U D和Apgar评分各组间无明显差异 ;出生后 15分钟T2 组NACS中觉醒度和哭叫反应各项2分的百分率均明显低于T0 组 (P <0 .0 5 ) ,出生后 2小时各组间的NACS无明显差异 ;T2 组脐动、静脉血中SaO2 明显低于T0 组 (P <0 .0 5 )而PCO2 明显高于T0 (P <0 .0 1) ;T1组和T2 组各项指标均无显著性差异。结论 :剖宫产术前肌注 1.5mg/kg曲马多对胎儿和新生儿无负面影响 ,2mg/kg曲马多肌注对新生儿神经行为和适应能力评分有一过性影响 ,并且有呼吸抑制作用 ,在剖宫产术中宜慎重使用。     

宫内缺氧致新生儿缺氧缺血性脑病Apgar评分与病情预后的关系

目的:研究宫内缺氧致新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)出生后Apgar评分与病情预后的关系。方法:选择我院2001年1月~2006年5月收治的210例宫内缺氧致HIE的临床及随访资料进行分析。结果:210例中出生后1分钟内Apgar评分1~3分54例,4~7分141例,8~10分15例。随访时间(10.6±3.7)个月。Apgar评分1~3分组出现神经系统后遗症3例,死亡3例,放弃治疗2例,侧脑室扩大3例;4~7分组出现语言功能障碍1例,硬膜下积液2例;8~10分组出现脑瘫、第三脑室扩大、侧脑室扩大各1例。结论:胎儿有宫内缺氧时出生后可能患HIE,出生后1分钟内Apgar评分1~3分的患儿预后较差,但即使Apgar评分正常,也有可能出现神经系统严重后遗症。     

氯胺酮与瑞芬太尼用于剖宫产全麻诱导的比较

目的探讨氯胺酮和瑞芬太尼用于剖宫产全麻诱导对母体及新生儿的影响。方法全麻下择期剖宫产患者80例,ASA I~II级,采用软件随机分为R组和K组各40例。两组均静脉给予2 mg/kg丙泊酚和1.5~2 mg/kg琥珀胆碱,R组静脉给予瑞芬太尼1μg/kg,K组静脉给予氯胺酮1 mg/kg。观察两组新生儿Apgar评分、脐动静脉血气及母体收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的变化。结果两组新生儿出生即刻与出生5、10分钟Apgar评分及出生即刻脐动静脉血气比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。K组给药后3、6分钟SBP明显高于给药前,差异有统计学意义(P<0.05)。R组给药后SBP、DBP、HR与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1 mg/kg氯胺酮和1μg/kg瑞芬太尼均可用于产科全麻诱导,两药对新生儿无明显影响。与氯胺酮相比,瑞芬太尼使用后母体循环更为稳定。     

脐静脉插管法与常规穿刺法抢救新生儿窒息的对比研究

20 0 1～ 2 0 0 3年我院妇产科对 10 0例窒息新生儿采用脐静脉插管法和注射法 ,现对 2种不同脐静脉给药方法进行探讨 ,结果报告如下。对象与方法　 (1)对象。 10 0例窒息新生儿 ,均为我院妇产科 2 0 0 1～ 2 0 0 3年出生 ,其中男 5 0例 ,女 5 0例。早产儿 2 8例 ,正常儿 78例。体重 2 30 0～ 30 0 0g 38例 ,30 0 1～ 4 0 0 0g6 2例。出生 1minApgar评分 4～ 7分 4 2例 ,5minApgar评分6～ 8分 5 8例。随机分成脐静脉插管组 (A组 ) ,脐静脉注射组 (B组 )。 2组在性别、年龄、病情等差异均无显著性 ,具有可比性。 (2 )方法。A组 :常规断脐后 …     

新生儿阑尾炎1例报告

患儿,男,2 天,其母有妊娠胆淤,产前1日有腹泻,37 3周孕,因胎心增快行急诊剖宫产,出生时体重3·5 kg,即刻Apgar评分8分,1分钟评分6分,10分钟评分10分,羊水Ⅱ度粪染。生后36小时未排胎便,腹胀,用温生理盐水灌肠后,排出墨绿色黏稠胎便40 g,腹胀有所减轻,以后均未主动解胎便,需生理     

催产素与新生儿高胆红素血症的关系初探

新生儿高胆红素血症可以引起胆红素脑病 (又称核黄疸 ) ,造成严重的中枢神经系统后遗症。找出各种致病原因对防治本病有重要意义。新生儿溶血症、感染、窒息、早产等均可诱发本病[1] 。本文对2 10例单胎足月适龄儿进行分析 ,了解母亲分娩时应用催产素与新生儿高胆红素血症的关系。1　资料与方法1.1　对象　 1999年 5月至 10月在我院产科出生的单胎足月适于胎龄儿共 2 10例 ,经以下条件筛选 :①胎龄 37～ 4 2周 ,出生体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0g ,生后 1分钟内断脐 ,Apgar评分 1分钟 8分 ,5分钟为 10分 ,生后 6小时内开奶 ,排除新生儿溶血病、…     

晚期产后出血合并血友病1例

正1临床资料患者,女,30岁,因"停经31 1/7周,阴道流液1小时余"于2016-01-13 14:39入院。该患平时月经规律,14 6-7/26-28天,量中,痛经(+),末次月经时间:2015-06-09,孕1产0。于1月13日16时00分宫口开全,16时22分以LOA位经阴道分娩一男性活婴,Apgar评分:1分钟7分,5分钟8分,体重1520克。16时29分以RSP位经阴道分娩一女性活婴,Apgar评分:1分钟5分,5分钟6分,体重     

新生儿胃肠穿孔七例诊治分析

胃肠穿孔在新生儿中较少见,发病急,病程进展快,病死率很高,易延误诊断。我院1985年1月~2006年8月经手术证实新生儿胃肠穿孔7例,现将其临床表现、诊断、治疗和预后分析如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男3例,女4例;日龄1~19天,平均4·3天。新生儿Apgar评分:1分钟10分3例,5分钟评分>8分4例。出生体重<2 500 g 2例,产程过长4例,出生时窒息4例,早产儿3例。出生后24小时内入院2例,2~4天入院3例,5、19天入院各1例。1·2临床表现7例均有腹胀、发热,呕吐乳液、胆汁样液及咖啡色黏液6例,黄疸5例,拒奶2例,便秘1例,合并腹腔脓肿及腹壁脓肿、肺炎、…     

先天性右位三腔心伴内脏转位1例报告

患婴,男,2天,自然娩出。Apgar评分1分钟10分,5分钟8分。查:体重3公斤,反应较差,呼吸规则,全身皮肤重度青紫。心律规整,心率120次/分,心音胸骨右缘明显,胸骨右缘二、三、四肋间有3级粗糙收缩期杂音,双肺呼吸音清晰。出生后     

Apgar评分联合脐动脉血pH和BE水平诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值研究

目的探讨Apgar评分联合脐动脉血pH、碱剩余(BE)在诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值。方法根据是否并发多器官损害将2015年1月至2018年1月在我院治疗的171例新生儿窒息患儿分为多器官损害组(78例)、非多器官损害组(93例),所有患儿均接受Apgar评分、脐动脉血气分析。结果多器官损害组患儿出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE均明显低于非多器官损害组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值分别为4分、7.00、-12.00mmol/L,其ROC曲线下面积分别为0.849、0.772、0.876。将出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE分别作为自变量X1、X2、X3,是否并发多器官损害作为因变量进行Logistic回归分析,并进一步得到三项指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值为0.41,其ROC曲线下面积为0.934,诊断新生儿窒息并发多器官损害灵敏度、特异度分别为94.60%、86.46%。结论 Apgar评分联合脐动脉血pH、BE预测新生儿窒息并发多器官损害有较好的应用价值,值得临床使用。     

硬膜外分娩镇痛对产妇体温和新生儿评分的影响

目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇体温和新生儿Apgar评分的影响。方法选择2018年1月-2018年11月住院的低风险、单胎、足月、初产妇7381例,年龄22-38岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级。未接受分娩镇痛的3527例(A组),接受分娩镇痛的3671例(B组),排除183例。所有产妇出现规律宫缩开始监测并记录产妇体温,产妇有分娩镇痛要求者实施硬膜外分娩镇痛,记录新生儿出生时,比较俩组产妇体温大于37.5℃的发生率和新生儿出生后1分钟和5分钟Apgar评分低于7分的发生率。结果 A、B俩组病例的年龄、孕周、剖宫产率、器械助产率及新生儿体重,差异无统计学意义(P0.05);与A组相比,B组产妇产程延长,缩宫素使用率、体温升高的发生率及新生儿出生后1分钟和5分钟Apgar评分低于7分的发生率增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论接受硬膜外分娩镇痛的产妇产程延长,母体发热的发生率及新生儿出生后1分钟和5分钟Apgar评分低于7分的发生率增加。     

新生儿肺透明膜病并泡性肺气肿

1　病例资料女,生后3小时。因呼吸急促、面色发绀由外院转入。患儿系第1胎第1产,孕4 1周顺产,出生体重2 95 0g ,生后无呼吸,Apgar评分1分钟4分,5分钟6分;胎盘1/ 3钙化,羊水、脐带正常,母孕期体健。查体:体温不升,呼吸浅促(80 /min)。哭声弱,颜面及四肢末端发绀,胸廓无畸形,叩诊     

差异化改进断脐时机对剖宫产早产儿早期低血糖的影响

目的观察差异化改进断脐时机对剖宫产早产儿早期血糖的影响。方法按实施差异化改进断脐时机前后进行分组,2017年3月至6月出生的早产儿182例为对照组,2017年7月至10月出生的早产儿178例为观察组。对照组早产儿娩出后10s内立即断脐;观察组新生儿娩出后予差异化延迟断脐,对出生Apgar评分4~7分轻度窒息儿在娩出30s断脐,对出生Apgar评分8~10分无窒息儿在娩出后2min断脐。监测两组早产儿断脐后足跟血糖并统计低血糖(血糖2.2mmol/L)发生情况。结果观察组低血糖例数低于对照组,经比较,差异有统计学意义。结论差异化改进断脐时机能降低早产儿低血糖症发生。     

关于子痫患者昏迷状态下剖宫产问题探讨(附10例分析)

患者孕周35～41+3,血压22.1～24.2/12.3～15.8kPa,抽搐次数4～11次,昏迷时间平均12时30分钟。用安定等控制抽搐后30分钟到4小时行剖宫产术。术中顺利。术后经降压、解痉、扩容、纠酸等治疗及精心护理,约5～18小时清醒,婴儿出生Apgar评分3～5分6例(60％),6～8分4例,全部存活。子痫患者在昏迷状态下对剖宫产具有耐受能力,对反复抽搐难于控制的子痫,应及时做剖宫产终止妊娠。     

苍白、呻吟、无尿

1　病历摘要患儿男。出生9小时,因全身皮肤苍白9小时就诊。系第2胎双胎第1产,双卵双胎,足月剖宫产助娩,分娩后立即断脐,脐带长约4 7cm ,血运欠佳,脐带无打结和绕颈,羊水Ⅰ度污染。胎盘无钙化,生后无窒息。1分钟Apgar评分8分,吸氧5～10分钟后仍评8分,体重3.3kg ;娩出后发现全身皮肤苍白,反应差,不吃奶。喂少量糖水,无吐泡沫及咳嗽,亦无出血及黄疸;经保暖吸氧9小时,皮肤仍苍白伴呻吟。无抽搐及昏迷,不发热;已排胎便,无尿。母孕期健康,无贫血及出血史,其父亲、姐姐及胞胎弟弟身体健康。体检:T 36 .6℃,P110次/min ,R 36次/min ,体重3.3kg ;足…     

先天性食管瘘误诊一例报告

【病例】女，12天。第3胎第1产，孕39^ 5周，因胎位不正，宫内窘迫，行剖宫产娩出。出生体重2．35kg，生后重度窒息，Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，在当地医院以新生儿窒息、缺血缺氧性脑病住院治疗。生后第2天开始喂奶，未见呕吐，但食奶少。生后3天出暖箱后出现吐沫、气急、阵发性咳嗽。当地医院摄X线胸片示右下肺炎；头颅CT扫描示缺氧缺血性脑病(中度)。治疗12天后，吐沫、     

33例新生儿缺氧缺血性脑病分析

新生地缺氧缺血性脑病（HIE）是一种较常见的新生儿疾病，病情严重者可致死亡或出现脑性瘫痪、智力低下、癫病等后遗症，影响儿童生长发育。现就1992年12月至1996年11月我科收治的33例HIE发病及治疗情况分析如下。1临床资料1．1一般资料足月儿24例，早产儿9例，男：女约2：1，出生体重＞2500克27例，＜2500克6例，发病日龄：互～6小时20例，～12小时6例，～24小时5例，＞24’J‘时2例。”生后1分钟Apgar评分28例小于8分，5例评分正常。根据HIE诊断分度标准”‘：33例HIE轻度7例，中度16例，重度10例。轻中度HIE经抢救分娩后5～15分钟…     

保守治疗新生儿消化道穿孔成功1例

患儿,女,主因宫内孕35＋6周早产,出生后吃奶差19小时入院。患儿系孕35＋6周早产新生儿,第3胎第4产,双胎之小,自然分娩,臀位难产,足牵引助产娩出。出生后阿氏（Apgar）评分1分钟6分,5分钟9分,10分钟10分。经刺激后哭声可，胎盘、羊水无异常，无脐带绕颈，无胎盘早剥、胎膜早破。出生后1小时家属发现患儿吃奶差，未加重视，     

新生儿膈疝2例

病例报告例1:男婴。于1984年8月6日顺产,体重3400克,娩出后即刻用Apgar法评分为10分,哭声宏亮,啼哭一声后立即呼吸急促,全身发绀伴三凹征。检查:于右胸闻及心音,未闻及呼吸音,胸部可闻及肠鸣,腹部平坦,柔软。即脐静脉注射三联针、     

HELPERR助产程序在肩难产分娩产妇中的应用

目的：探讨HELPERR助产程序处理肩难产的疗效。方法：回顾性分析总结我院2010年1月～2013年10月共发生30例肩难产患者的临床资料。结果：确诊为肩难产后,启动HELPERR抢救程序,经HELPER操作后,6例成功分娩,余24例经四肢着床操作后成功娩出。其中18例新生儿出生后1 min Apgar评分为4～6分,9例新生儿出生后1 min Apgar评分为1分,立即行心肺复苏抢救。5 min Apgar评分,10分21例,9分和8分各3例。其中9例新生儿发生臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症。结论：四肢着床操作法是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法,值得临床推广应用。