131I治疗甲亢后的继发性甲状腺功能减退及替代治疗

半个多世纪以来，全世界用^131I治疗Graves病（Graves discast，GD）例数已超过150万。因该法简便、有效、安全，越来越多的临床医生将它作为治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的首选方法。在美国约69％的GD患者采用^131I治疗。然而．继发甲状腺功能减退症（甲减）是^131I治疗甲亢后最重要的并发症，对比研究手术和^131I治疗甲亢后继发甲减发生率发现．^131I治疗后的甲减发生率比手术治疗高，认为这是因为手术治疗后残留的甲状腺组织为具有再生能力的正常组织．而^131I治疗后残留组织仍受到^131I辐射作用，再生能力差。自20世纪60年代中期以来，不少学者发现^131I治疗后甲减按一定比率逐年增长，其10年累积发生率有的竟高达70％以上，成为^131I治疗甲亢临床研究的主要课题之一。     

Graves甲亢131I治疗后甲状腺功能减退的因子分析

放射性131I治疗是指甲亢患者口服适当剂量的放射性131I制剂,进入血中的131I被甲状腺组织高度摄取后,释放出β射线对甲状腺滤泡上皮细胞产生破坏作用而起到治疗效果。     

~(131)Ⅰ治疗儿童及青少年甲状腺功能亢进症疗效观察

甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是常见的内分泌疾病之一。为了进一步了解131Ⅰ治疗儿童及青少年甲亢的疗效,我科对1999—2005年接受131Ⅰ治疗的46例儿童及青少年甲亢的资料进行了总结,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本科治疗的46例儿童及青少年甲亢,女性39例,男性7例     

甲状腺功能亢进合并心房颤动~(131)Ⅰ治疗的护理

<正>甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种自身免疫性疾患,是临床常见病和多发病,放射性131I治疗甲亢是核素治疗学最为古老、成熟、广泛的治疗方法[1],由于其疗效好、使用安全、不良反应小、费用低,而将其作为治疗成年人甲亢的首选。而心血管系统症状是甲亢尤为重要的临床表现之一,心房颤动(简称房颤),是临床最常见的心律失常,甲状腺功能亢进症状的持续存在是心脏疾病出现和加重的直接相关因素,极易诱发充血性心力衰竭和心绞痛,甚至有并发体循环栓塞的危险。2012-09-25笔者所在科收治1例甲亢持续房颤的患者。现将护理体会报告如下:     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症

目的　探讨不同剂量13 1I治疗甲状腺功能亢进症的最佳治疗方法。方法　 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月 30 0例甲亢患者 ,平均随机分为三组 ,准确测定甲状腺TUK和EHL ,且EHL >3d ,甲状腺质量由核素显像确定 ,W =A×H×K。大剂量 (5 5 5MBq/g)组一次性全量 ;中剂量 (3 7MBq/ g)组一次性全量 ,3月后复查 ,酌情研究重复治疗或观察 ;小剂量 (2 5 9MBq/g)组 ,小剂量多次治疗 ,三个月为一疗程 ,直到治愈或好转。 结果　大剂量组 :治愈 94例 ,好转 6例 ,暂时性甲低 18例 ,永久性甲低 2 1例 ;中量组治愈 89例 ,11例好转 ,暂时性甲低 9例 ,永久性甲低 13例 ,1例 15个月后复发 ;小剂量组治愈 86例 ,14例好转 ,暂时性甲低 3例 ,永久性甲低 9例 ,4例复发。结论　13 1I治疗甲状腺功能亢进症效果肯定 ,治愈率高。三组治愈率 (χ2 =3 5 777,P >0 .0 5 )差别无显著性 ,而甲低发生率 (χ2 =6 0 6 0 ,P <0 .0 5 )差别有显著性     

~(131)Ⅰ治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的:分析131I治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果。方法:对150例131I治疗甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中120例进行门诊随访1～5年,平均3年。结果:(1)暂发性甲低组40例,占33.33%,其中1年内甲状腺功能恢复正常者28例,再发甲亢者12例。远期随访显示,甲状腺功能正常者有5例在1～4年后出现甲低;甲亢者中有6例在3个月～2年甲状腺功能恢复正常,4例在3个月～2年后出现永久性甲低。(2)永久性甲低组80例,占66.67%,其中95%(76例)在131I治疗后1～6个月出现甲低;有临床症状者占85%(68例);有用小剂量131I(≤185MBq)者占83.75%(67例)。结论:早发甲低中多为永久性甲低,后者中服用小剂量131I治疗者多;暂发性甲低的转归不能用于预测以后的甲状腺功能。     

甲状腺功能减退性心脏病的药物治疗(Ⅰ)

1什么是甲状腺功能减退性心脏病?甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成或分泌不足,或甲状腺细胞上的受体对甲状腺激素不反应,导致机体代谢功能降低的一种内分泌疾病。全身多器官均可受累,其中以心血管系统     

~(131)Ⅰ治疗青少年甲状腺功能亢进152例临床疗效观察

目的探讨青少年甲状腺功能亢进患者采用131I治疗的临床疗效。方法将2007年2月至2008年8月牡丹江市先锋医院收治的152例青少年甲状腺功能亢进患者随机分为131I治疗组(观察组)72例、抗甲状腺药物治疗组(对照组)80例。观察组给予131I治疗,对照组给予抗甲状腺药物治疗。随访2年以上并比较两组疗效。结果两组治愈率、好转率比较,观察组显著高于对照组(χ2=26.86,P<0.01;χ2=12.89,P<0.01)。两组复发率比较,观察组明显低于对照组(χ2=5.47,P<0.05)。治疗2年后,观察组发生甲状腺功能低下者7例(9.72%),对照组发生甲状腺功能低下者1例(1.25%),对照组明显低于观察组(χ2=3.88,P<0.05)。结论 131I治疗青少年甲状腺功能亢进疗效良好,可进一步临床选择应用。     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症

目的探讨不同剂量131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的最佳治疗方法.方法1998年1月～2001年12月300例甲亢患者,平均随机分为三组,准确测定甲状腺TUK和EHL,且EHL＞3d,甲状腺质量由核素显像确定,W=A×H×K.大剂量(5.55MBq/g)组一次性全量;中剂量(3.7MBq/g)组一次性全量,3月后复查,酌情研究重复治疗或观察;小剂量(2.59MBq/g)组,小剂量多次治疗,三个月为一疗程,直到治愈或好转.结果大剂量组治愈94例,好转6例,暂时性甲低18例,永久性甲低21例;中量组治愈89例,11例好转,暂时性甲低9例,永久性甲低13例,1例15个月后复发;小剂量组治愈86例,14例好转,暂时性甲低3例,永久性甲低9例,4例复发.结论131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症效果肯定,治愈率高.三组治愈率(X2=3.5777,P＞0.05)差别无显著性,而甲低发生率(X2=6.060,P＜0.05)差别有显著性.     

老年甲状腺功能减退替代治疗体会

在老年甲状腺功能减退患者中,同时患有垂体性肾上腺皮质功能减退、心血管疾病、恶性肿瘤、感染、贫血等慢性疾病者居多。在替代治疗前要仔细评估有无上述疾病同时存在,替代治疗要个体化,以避免在应用甲状腺激素治疗时,使机体应激性增加、兴奋性增强,增加临床风险。     

~(131)碘治疗甲亢的晚期并发症

<正> ~(131)碘治疗甲亢已有三十八年的历史,目前已成为治疗甲亢的主要方法之一。但引人关注的是治疗甲亢后的晚期并发症——甲状腺机能低下(以下简称甲低)、甲状腺癌变、白血病、生育及遗传影响。其中以引起甲低的报告最多,发病率之高及其逐年递增的现象,令人恐惧。现将有关问题综述如下:     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症后413例患者继发甲状腺功能减退症分析

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)后413例继发甲状腺功能减退症(甲减)发生的影响因素。方法1236例甲亢患者行131I治疗,每克甲状腺组织131I给予剂量为1.85～3.70MBq,并实行剂量个体化。结果1236例甲亢患者继发甲减413例(33.4%),其中94.0%患者发生于第1年,性别与甲减发生率无明显关系,而年龄、甲状腺大小、有无突眼、病程、131I剂量及治疗次数都与甲减发生有明显相关性。结论131I治疗甲亢后甲减发生的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案。     

难治性重度甲状腺功能亢进症的~(131)I治疗

目的探讨~(131)I治疗难治性重度甲状腺功能亢进症的疗效和安全性。方法选择无法再用抗甲状腺药物(ATD)和手术治疗的重度甲状腺功能亢进症患者168例,男42例,女126例,平均年龄(38.6±12.1)岁,病史0.3~31年。其中合并有甲状腺功能亢进性心脏病35例,肝功能重度异常62例,血细胞明显减少56例,高龄且合并多种基础疾病的高危患者7例,有两种或以上并发症者43例。直接实施~(131)I治疗,随访2~12.75年。结果168例中,一次~(131)I治愈率为80.4%(135/168),总治愈率为97.6%(164/168),缓解4例,无效0例。患者血清中甲状腺激素水平较治疗前明显降低。~(131)I治疗后未出现甲状腺功能亢进危象和其他并发症;甲状腺功能亢进性心脏病、肝功能异常、血细胞减少等并发症痊愈或改善;高危患者多症状缓解。出现甲减35例,占20.8%(35/168),经替代治疗后,患者血清中甲状腺激素恢复至正常水平。结论 ~(131)I是治疗难治性重度甲状腺功能亢进症的安全有效方法。高危患者在有效控制基础疾病的前提下,实施~(131)I治疗是安全可行的。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的:观察131I治疗甲状腺功能亢进症(Graves病)的临床治疗效果。方法:通过对784例应用131I治疗的Graves病患者进行调查研究,用药量根据公式法计算:131I的剂量(μCi)=甲状腺重(g)×80-120(μCi·g-1)/最高摄碘率(%),评价临床疗效。结果:1次治疗总完全缓解394例,2次治疗总完全缓解523例,3次治疗总完全缓解547例,成功随访577例,治愈率为94.80%;出现早期毒性反应46例(7.97%),未见甲亢危象病例;出现暂时性甲状腺功能减退68例(11.79%);出现永久性甲状腺功能减退146例(25.30%)。结论:131I治疗Graves病疗效明显,通过临床疗效观察,其缺点是甲状腺功能减退的发生率较高,但由于其治疗效果确切,仍是一种安全、经济、简便的有效方法。     

~(131)I治疗甲亢的疗效分析

目的观察分析131I治疗甲亢的临床疗效。方法选取2012年3月到2013年3月收治的甲亢患者共60例,随机将患者分为观察组和对照组。其中观察组采用放射性131I治疗,对照组采用他巴唑治疗。结果观察组治愈和好转的例数和比例分别达到19(63.3%)和10(33.3%),无效例数和比例为1(3.3%),治疗有效率为96.7%;而对照组中治愈和好转的例数和比例分别为13(43.3%)和7(23.3%),无效例数和比例为10(33.3%),治疗有效率为66.7%,两组患者数据对比有显著性差异(P<0.05)。结论放射性131I能够有效治疗甲亢,并且对比药物治疗能够大大提高其治愈率以及治疗有效率,同时减少服药次数,提高患者服药的依从性。     

放射性核素~(131)碘治疗甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）系由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称。而放射性核素^131碘治疗甲亢方法简单。适用范围广，安全有效，治愈时间短，治愈率高达90％以上，复发率仅为1％～2％。除甲状腺功能减退外，无其他远期不良后果，因此已有愈来愈多的医生和患者愿意用^131碘治疗甲亢。现将我科近年来对^131碘治疗甲亢的护理体会总结如下：     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见病,各种年龄段均有发病。甲亢时有眼球突出者,约占10%~40%[1]。突眼并非甲亢特有,肺心病、尿毒症、慢性肝病、白血病、近视眼、家族遗传等均可引起,应注意鉴别。131Ⅰ治疗甲亢是目前普遍采用的手段,但131Ⅰ会加重突眼,仍存在争议。对2003     

Graves病131碘治疗后甲状腺功能减退临床分析

目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)131碘治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的相关因素.方法 1935例甲亢患者行131碘治疗,观察各影响因素并记录完整,5年内随访,对可能与甲减有关的多个因素进行分析.结果 患者年龄、甲状腺大小、自体免疫、24h吸131碘率、131碘剂量、治疗次数等因素与甲减发生相关.结论 采取个体化治疗方案,精确计算和调整给药剂量、合理应用ATD治疗,是治愈甲亢、降低甲减发生率的关键;定期随访和补充甲状腺激素是减少甲减的重要措施.     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进应用~(131)Ⅰ治疗的临床效果观察

目的研究分析弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进应用131Ⅰ治疗的临床效果。方法按照数字随机法选取我院收治的76例弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者,给予患者131Ⅰ治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者口服131I治疗后3个月、12个月对患者疾病进行复诊,结论采用131Ⅰ治疗弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,安全可靠,术后需给予患者进行随访观察。     

~(131)I治疗青少年甲亢相关问题及对策

目的探讨个体化131I(131碘)治疗青少年甲亢相关问题及对策。方法18岁以下青少年甲亢患者87例,分两组131I治疗组39例;ATD(抗甲状腺药物)治疗组48例。分别进行疗效比较、突眼治疗的比较、治疗后甲低发生率的比较以及治愈后复发率的比较。结果131I组39例患者治愈27例(69.23%),好转8例(20.51%),无效4例(10.36%);ATD组48例患者治愈22例(45.83%),好转15例(31.25%),无效10例(20.83%)。发生突眼及突眼缓解率两组治疗无明显差异,131I治疗甲低发生率高于ATD治疗,治愈后甲亢复发率低于ATD治疗。结论个体化131I治疗青少年甲亢疗效良好优于ATD治疗,131I治疗青少年甲亢是一种比较有效的方法,但不是首选方法。