父母陪护对行包皮环切术患儿疼痛及应激反应的影响

目的探讨父母陪护对行包皮环切术患儿疼痛及应激反应的影响。方法选择择期包皮环切术患儿60例,随机将患儿分为实验组与对照组,每组各30例,实验组患儿在父母陪护局部麻醉后实施手术,对照组患儿采用常规局部麻醉实施手术。观察两组患儿手术过程心率(hear rate,HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2)、改良目的疼痛评分法(modified objective pain score,MOPS)评分与视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分情况。结果实验组患儿MOPS评分、VAS评分、术中最快HR、最高MAP明显低于对照组,术中最低SpO2明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P﹤0.05)。结论对行包皮环切术患儿有父母陪护可以减轻患儿应激反应,提高患儿的疼痛阈值。     

复方利多卡因乳膏镇痛对降低包皮环切术全身麻醉苏醒期患儿躁动的效果观察

[目的]观察在小儿包皮环切术全身麻醉苏醒期,复方利多卡因乳膏的局部应用对降低患儿苏醒期躁动的效果。[方法]选择186例全身麻醉下行小儿包皮环切术患儿并随机分为两组。对照组于包皮环切手术结束时不做特殊处理;观察组于包皮环切手术结束时将利多卡因乳膏涂抹在患儿龟头及包皮创面。观察两组患儿在全身麻醉苏醒期躁动情况及镇痛效果。[结果]对照组与观察组比较,在麻醉苏醒期躁动情况及镇痛效果两组间差异有统计学意义。[结论]复方利多卡因乳膏镇痛可降低包皮环切术全身麻醉苏醒期患儿躁动的发生率和躁动程度,并具有镇痛效果。     

盐酸利多卡因对小儿包皮环切术后恢复的影响

[目的]探讨1%盐酸利多卡因在小儿包皮环切术后恢复中的应用价值.[方法]将100例行小儿包皮环切术患儿随机分为两组,试验组患儿麻醉清醒后即将1%利多卡因点滴在包皮套环内,每次5滴,每隔30min滴1次,直到患儿排出第1次小便,对照组则使用生理盐水.[结果]试验组第1次解小便的时间明显比对照组时间缩短,解小便时疼痛率低,家长满意率高.[结论]1%盐酸利多卡因对减轻小儿包皮环切术后疼痛和减少术后并发症有较高的临床应用价值.     

盐酸利多卡因对小儿包皮环切术后恢复的影响

[目的]探讨1%盐酸利多卡因在小儿包皮环切术后恢复中的应用价值。[方法]将100例行小儿包皮环切术患儿随机分为两组,试验组患儿麻醉清醒后即将1%利多卡因点滴在包皮套环内,每次5滴,每隔30min滴1次,直到患儿排出第1次小便,对照组则使用生理盐水。[结果]试验组第1次解小便的时间明显比对照组时间缩短,解小便时疼痛率低,家长满意率高。[结论]1%盐酸利多卡因对减轻小儿包皮环切术后疼痛和减少术后并发症有较高的临床应用价值。     

异丙酚配伍芬太尼用于小儿包皮环切手术的临床观察

目的 观察异丙酚配伍芬太尼应用在小儿包皮环切术的麻醉效果，以及在诱导时血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化，验证其麻醉有效性及安令性。同期与传统阴茎根部注射局麻药效果比较，是否更具有优越性。方法 40例包皮过长或包茎儿童，随机分为芬太尼异丙酚组（Ⅰ组n=20）和阴茎根部阻滞组（Ⅱ组n=20），Ⅰ组静注芬太尼2μg／kg，异丙酚2～3mg／kg，待患儿意识消失后开始包皮环切手术，微泵持续注射异丙酚7～10mg／kg．h维持麻醉，根据患儿的麻醉深度作调整。Ⅱ组用1．2％利多卡因20ml在阴茎根部作神经阻滞。分别记录两组患儿麻醉前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化以及麻醉效果、并发症的发生率。结果Ⅰ组麻醉效果良好，两组Ⅰ级率相比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P〈0．05），但诱导后SBP、DBP、HR、SpO2降低。而Ⅱ组5例有疼痛现象，需用镇痛药或改麻醉方法，术中SBP、DBP升高，HR增快。结论 芬太尼、异丙酚用于小儿包皮环切手术，麻醉起效快，镇痛效果好，苏醒迅速，优于阴茎根部神经阻滞。但诱导初期血压、血氧饱和度、心率都有不同程度的降低。     

小儿包皮环套术682例手术体会

包皮环切术为泌尿外科最常见的门诊手术,传统手术采用局麻下包皮内外板切除、丝线缝合,但小儿患者局麻效果不确切,手术时间较长使得患儿不配合。我院2004～2009年应用包皮环套术及包皮环切术治疗小儿包皮过长或包茎682例,现比较其疗效,以探讨最佳治疗方案。1临床资料     

七氟醚面罩吸入复合阴茎根部神经阻滞在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨七氟醚面罩吸入复合阴茎根部神经阻滞在小儿包皮环切术中的临床效果.方法 选择60例择期行小儿包皮环切术的患儿,按随机数字表法分为七氟醚面罩吸入复合阴茎根部神经阻滞组(A组)和丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉组(B组),每组30例.记录2组患儿睫毛反射消失时间,观察2组患儿诱导前、诱导后、切皮后1 min及清醒时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术中肢体活动例数、清醒时间、清醒后躁动例数.结果 A组和B组诱导后睫毛反射消失时间差异无统计学意义(P＞0.05);A组在诱导前后和术中的SBP、DBP、HR、SpO2无明显波动(均P＞0.05),A组术中肢体活动例数、清醒时间、清醒后躁动例数明显少于B组(均P＜0.05);2组均未出现喉痉挛和气道梗阻等并发症.结论 七氟醚面罩吸入复合阴茎根部神经阻滞在小儿包皮环切术中能维持生命体征平稳,术后清醒快而完全,躁动发生率低.     

分析右美托咪定对小儿包皮手术麻醉效果及术后躁动预防的价值

目的分析右美托咪定用于小儿包皮手术的麻醉效果及对术后躁动预防的效果。方法选择我院2017年4月～2018年10月收治的择期接受包皮环切术治疗的患儿80例,根据随机数字法分为对照组和试验组各40例。对照组患儿于局麻前静脉注射咪达唑仑,试验组患儿给予美托嘧啶麻醉前泵注和术中静脉持续泵注。观察两组麻醉效果和术后患儿躁动情况。结果 T2～T6时间点,试验组患儿的Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分均显著低于对照组(P0.05);在局麻药物使用量及麻醉持续时间上,两组比较,无显著性差异(P0.05);试验组术后躁动发生率为10.0%,显著低于对照组的40.0%(P0.05)。结论右美托嘧啶用于小儿包皮手术能取得较为理想的镇痛镇静效果,且术后患儿躁动发生情况较少,值得临床推广应用。     

一次性包皮环切缝合器在包皮过长环切术中的应用

目的研究一次性包皮环切缝合器在包皮过长环切术中的应用效果。方法随机将河南科技大学第一附属医院2017年3月至2018年4月诊治的250例包皮过长患者分为观察组与对照组,每组125例,观察组患者给予包皮环切缝合术,应用一次性包皮环切缝合器,对照组给予传统包皮过长环切术。比较两组患者一般手术以及恢复情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、性功能评分以及术后并发症。结果观察组患者出血量、手术时间以及切口愈合时间均明显低于对照组,但治疗费用高于对照组(P0.05)。观察组患者术后6、24 h以及7 d的VAS评分均明显低于对照组。两组术前性功能评分比较差异未见统计学意义(P0.05),术后6个月观察组[(23.72±1.42)分]明显高于对照组[(22.19±1.35)分,P0.05]。观察组患者切口感染、包皮局部水肿等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论一次性包皮环切缝合器应用于包皮过长环切术安全有效,可减少术中出血,缩短手术时间以及恢复时间,对于术后疼痛和性功能有积极作用。     

商环包皮环切术与背部切开法包皮环切术比较

目的 对比分析商环包皮环切术和背部切开法包皮环切术的疗效和并发症.方法 将拟行包皮环切术的407例患者随机分为两组,商环组(n=206)采用商环包皮环切术,背部切开组(n=201)施行背部切开法包皮环切术.比较两组患者的手术时间、术中和术后24 h疼痛评分、术中出血、术后并发症、包皮创口愈合时间、术后外观情况.结果 商环组患者手术时间为(4.21±1.14)min;术中与术后24 h患者疼痛评分(VAS)分别为(0.60±0.21)分与(1.60 ±0.74)分;并发症发生率为术后感染0.97%、术后包皮环滑脱并出血0.49%、伤口裂开0.49%和包皮水肿5.82%.术后包皮创口完全愈合时间为(18±4)d.患者对术后包皮外观满意率为98.5%.切开组患者手术时间为(27.10±4.22)min;术中与术后24 h VAS分别为(3.60±1.21)分与(4.73±1.34)分;并发症发生率为术后感染3.98%、术后出血2.49%、伤口裂开0.50%和包皮水肿11.4%.术后包皮创口完全愈合时间为(12±3)d.患者对术后包皮外观满意率为85.6%.除包皮裂开外,其余各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).与背部切开法相比,商环包皮环切术手术时间短、术中出血少、疼痛轻、术后并发症少、包皮切口外观满意度高,但切口愈合时间相对较长.结论 商环包皮环切术总体上比背部切开法包皮环切术好,可以普遍推广.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

5例自发性脾破裂误诊分析

目的：探讨自发性脾破裂误诊的原因,方法：回顾分析1986－1998年我院收治的8例自发性脾破裂的临床资料,结果误诊5例,误诊率62．5％,结论凡不明原因上腹部疼痛,伴有失血征象而无法解释、无外伤史,积极行B超、腹穿以明确。若有血吸虫、肝炎等肝脾病变或脾亢更应警惕本病,发病前有饱食或重体力劳动等腹压增高原因有助诊断。     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.     

齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量的影响

目的 评价齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量的影响,为临床干预提供依据. 方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服利培酮治疗.观察8周.于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应,生活质量综合评定问卷-74评定生活质量.对两组评定结果进行对比分析. 结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,生活质量综合评定问卷-74总分、躯体健康、心理健康、社会功能维度分及各因子分均较治疗前有显著提高（P＜0.01）;治疗8周末研究组生活质量综合评定问卷-74总分、躯体健康维度、社会功能维度、躯体不适、运动与感觉、工作与学习及业余娱乐等因子分均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）;副反应量表评分及锥体外系反应、心电图异常、体重增加等不良反应发生率均显著低于对照组（P均＜0.05）. 结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效显著,与利培酮相当,且安全性更高,更有利于提高患者的生活质量.