我国儿童化脓性脑膜炎病原菌分布特点及耐药性分析

儿童化脓性脑膜炎病情凶险,致残率和致死率都较高。儿童化脓性脑膜炎的病原菌以革兰阳性菌为主,其中肺炎链球菌最常见,但不同地区和不同年龄段化脓性脑膜炎的病原菌存在差异。本文就我国儿童化脓性脑膜炎病原菌分布特点及耐药性作一综述,为该病的临床治疗提供参考。     

2014—2018年天津市儿童医院化脓性脑膜炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2014—2018年天津市儿童医院化脓性脑膜炎病原菌的分布和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法 收集2014年1月—2018年12月在天津市儿童医院住院,经脑脊液或血液培养细菌阳性的化脓性脑膜炎患儿121例,统计并分析化脓性脑膜炎病原菌的分布和耐药性。结果 化脓性脑膜炎患儿的年龄分布主要为<28 d和28 d～1岁,构成比分别为26.5%、41.3%。共分离出121株病原菌,其中革兰阳性菌85株,占70.2%,主要为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和无乳链球菌;革兰阴性菌36株,占29.8%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。不同年龄段化脓性脑膜炎患儿感染的病原菌不同。肺炎链球菌、表皮葡萄球菌和无乳链球菌均对利奈唑胺和万古霉素完全敏感。肺炎链球菌对左氧氟沙星和莫西沙星也完全敏感,对克林霉素和红霉素的耐药率均高达95.6%;表皮葡萄球菌对苄青霉素、苯唑西林和红霉素的耐药率较高;无乳链球菌对克林霉素和红霉素耐药率较高,对其他抗菌药物均完全敏感。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌均对阿米卡星完全敏感。大肠埃希菌对呋喃妥因也完全敏感,对氨苄西林、哌拉西林的耐药率高达80%;肺炎克雷伯菌对妥布霉素和环丙沙星也完全敏感,对氨苄西林的耐药率高达80.0%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素和妥布霉素也完全敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、头孢替坦、头孢曲松、复方新诺明和呋喃妥因的耐药率均高达100.0%,对其他抗菌药物的耐药率均为25.0%。结论 不同年龄段化脓性脑膜炎患儿感染病原菌不同,临床经验用药时应根据患儿发病年龄和耐药性情况选择不同的抗菌药物,提高治疗的针对性。     

化脓性脑膜炎病原菌及流行病学研究进展

化脓性脑膜炎（purulent meningitis,PM）是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症,临床以发热、呕吐、头痛及意识改变、脑膜刺激症和脑脊液改变为特征[1]。可发生于各个年龄阶段,但以小儿,小于5岁尤其是婴幼儿较为常见。其发病急骤、病情凶险,     

脑膜炎患者病原菌耐药性与免疫功能的研究

目的 探讨脑膜炎患者病原菌耐药性与免疫功能的研究。方法 回顾性分析选取2019年1月～2021年12月纳入的96例脑膜炎患者,其中病毒组为48例病毒性脑膜炎患者,化脓组为48例化脓性脑膜炎患者,对照组为同期在院体检的48例健康人群。评估脑膜炎患者病原菌分布以及构成比,分析主要革兰阳性菌与主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率,同时比较三组脑脊液免疫功能。结果 96例脑膜炎患者将脑脊液样本进行分离,共有99株病原菌。在病原菌中有62株（62.63%）革兰阳性菌,33株（33.33%）革兰阴性菌;经研究显示,阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌均对亚胺培南敏感;化脓组的C反应蛋白（CRP）水平高于对照组（P <0.05）,病毒组和对照组的CRP水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;病毒组、化脓组的神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均高于对照组（P <0.05）;病毒组的γ干扰素（IFN-γ）水平高于对照组（P <0.05）,化脓组和对照组的IFN-γ水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 脑膜炎感染病原菌种类较多,其中革兰阳性菌在病原菌中占比较高,各类病...     

慢性化脓性中耳炎主要病原菌种类及耐药性分析

目的分析当前慢性脓性中耳炎的主要病原菌种类及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法对136例慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养,并对病原菌进行分离,测定病原菌对抗生素的耐药情况。结果金黄色葡萄球菌和铜绿色假单胞菌是主要病原种类,金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物的耐药性较高,铜绿色假单胞菌对氨苄西林、氯霉素、替卡西林等药物的耐药性较高。结论应该加强慢性中耳炎预防和治疗的健康教育,患者应该避免自行在家中不规范地使用抗生素,一定要做细菌培养从而选择敏感的抗生素进行治疗。     

化脓性阑尾炎病原菌分布及耐药性分析的临床价值

急性阑尾炎是外科常见病,为最多见的急腹症。急性化脓性阑尾炎阑尾增粗肿胀,系膜水肿增厚,阑尾腔内充满脓液,张力增高,术中易造成阑尾破溃、脓液外溢,污染腹腔或刀（穿刺）口,造成术后腹腔残余感染或刀（穿刺）口感染等并发症。阑尾炎患者腹腔病原菌在变迁,     

126例化脓性脑膜炎患者脑脊液标本中主要病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析化脓性脑膜炎(PM)患者脑脊液标本中主要病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药性.方法:选取医院2018年3月-2020年7月收治的PM患者126例病历资料,统计其脑脊液标本中细菌培养与药敏试验结果,分析其病原菌的分布及主要致病菌对抗菌药物的耐药性.结果:126例PM患者脑脊液标本中,分离出129株病原菌,其中革兰...     

细菌性肝脓肿 102例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨某医院细菌性肝脓肿病人的病原菌分布,结合耐药性分析,为临床经验性使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年1月至2019年6月收治的102例肝脓肿病人的临床资料、病原学检查及药敏试验结果.结果 102例肝脓肿病人存在的基础疾病以肝脏肿瘤(49.32％)、胆道疾病(28.77％)和糖尿病(13.70％)为主.检出的病原菌中,革兰阴性杆菌以肺炎克雷白杆菌(25.51％)和大肠埃希菌(15.44％)为主,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟、哌拉西林、头孢唑林耐药率均大于80％,肺炎克雷白杆菌对米诺环素和替加环素耐药率低,大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、米诺环素和替加环素耐药率较低.革兰阳性球菌以屎肠球菌(17.45％)为主,对青霉素、红霉素、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星耐药率大于90％,对万古霉素、替加环素、利奈唑胺和替考拉宁耐药率低.结论 导致细菌性肝脓肿的病原菌以肠杆菌科细菌为主,早期经验性选择抗菌药物应根据肝脓肿病人耐药性分析尽可能选择相对敏感的抗菌药物,为避免广谱抗菌药物的长期应用造成细菌耐药和二重感染,应根据微生物检测结果及时调整抗生素.     

苏州地区2011-2019年儿童细菌性脑膜炎病原分布及耐药性分析

目的:探讨苏州地区细菌性脑膜炎患儿病原构成及耐药性。方法:回顾性分析2011-2019年在苏州大学附属儿童医院住院的细菌性脑膜炎患儿脑脊液培养结果,总结不同年龄段患儿的病原分布特点及耐药情况。结果:535例患儿中,162例脑脊液细菌培养阳性,阳性率为30.3%;菌种主要为肺炎链球菌42株(25.9%)、无乳链球菌39株(24.1%)、大肠埃希菌36株(22.2%)等。>1～3岁组阳性率为53.6%,均高于其他各年龄组(P均<0.05)。革兰阴性杆菌组的患儿年龄与革兰阳性球菌组、革兰阳性杆菌组比较差异均有统计学意义(P<0.05),年龄越小越容易感染革兰阴性杆菌。新生儿组以无乳链球菌和大肠埃希菌为主,29 d～1岁组病原种类较多,多见肺炎链球菌、无乳链球菌和大肠埃希菌,而>1岁患儿以肺炎链球菌为主。脑脊液培养前使用过抗菌药物的患儿细菌检出阳性率低于未使用过抗菌药物的患儿(P<0.05)。药敏试验显示,肺炎链球菌及无乳链球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率达100%;肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高,为85.7%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率分别为...     

30例化脓性脑膜炎临床分析

目的提高对化脓性脑膜炎的诊治的认识.方法将1999～2001年30例化脓性脑膜炎脑患儿随机分为A、B两组,观察两组使用不同抗生素的治疗效果,并对其临床资料进行分析.结果 B组在控制体温方面占优势;临床表现不典型,常存在低钠血症、心功能、后期头晕等问题.结论青霉素+凯福隆联用是基层单位治疗化脓性脑膜炎的首选药物;加强对化脓性脑膜炎的认识,及早就诊、及早合理治疗、加强血钠、心功能监测、及时了解心理变化、适量床上活动是治疗顺利进行的关键.     

56例化脓性脑膜炎临床分析

目的探讨近十年来小儿化脓性脑膜炎的临床表现、疗效及预后,为诊断和治疗提供有意义的资料.方法对十年来住院的56例化脓性脑炎的临床资料进行回顾性的分析.结果56例化脓性脑膜炎中外周血白细胞升高38例,脑脊髓液常规白细胞明显升高者38例,蛋白升高者24例,糖降低者12例,氯化物降低者9例.1 0例脑脊髓液常规改变不明显者其脑脊液乳酸脱氢酶明显升高(396.7±127.35u).血培养出表皮葡萄球菌1例,金葡萄球菌1例,沙门氏菌1例.治愈43例(76.5%),好转5例(9%),因病情恶化放弃治疗2例(3.5%),死亡6例(11%).其中5例好转患者均有不同程度的并发症.结论近十年来小儿化脓性脑膜炎呈现出不典型性(占32),部份患者须要行脑脊液乳酸脱氢酶或免疫球蛋白测定才能确诊.治疗上需要联合用药.对于小儿化脓脑膜炎应注意做好预防、早期诊断、尽早治疗,减少死亡率.     

儿童化脓性脑膜炎抗感染治疗一例分析

现将我院儿科成功诊治的1例儿童化脓性脑膜炎报道如下。1病例简介患儿,男,14岁,体质量40kg。因发热1d,嗜睡、烦躁半天于2012年2月26日入院。患儿于入院前1d无明显诱因下出现发热,体温最高39℃,伴乏力、食欲不振,无咳嗽、流涕,无寒战、头痛、头晕,无恶心、呕吐等不适,4h无明显诱因下出现意识不清,呼之不应,嗜睡,无惊跳、抽搐及呕吐、腹泻等,遂到当地医院就诊,诊断为"病毒性脑炎?"     

结核性脑膜炎误诊为化脓性脑膜炎2例

典型结核性脑膜炎诊断不难,但临床表现的复杂性使其很易误诊。我院近几年在住院的结脑患者中有2例误诊为化脓性脑膜炎,现报告如下,并附1例尸检报告,同时进行讨论。     

儿童多发性硬化合并化脓性脑膜炎1例

患者,女性,12岁。主因视力障碍伴间断肢体无力、麻木4年,发热、头痛、呕吐1天,意识不清半天入院。患儿4年前无明显诱因出现视力障碍伴间断肢体无力,于北京人民医院诊断为多发性硬化。期间间断复发,给予＂甲基强的松龙＂冲击治疗。患儿1天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴头痛、呕吐,为喷射性,于当地医院静滴＂头孢呋辛钠、利巴韦林、清开灵＂治疗,量不详,输液后体温下降,头痛、呕吐无缓解,入院前半天出现意识不清,不伴抽搐。为进一步诊治来我院。     

血及脑脊液病原菌培养阴性的小儿化脓性脑膜炎121例疗效分析

目的：探讨血及脑脊液培养阴性的小儿化脓性脑膜炎121例的临床疗效,为临床经验用药提供依据。方法：回顾性分析我院2017年1月至6月收治的血及脑脊液培养阴性的化脓性脑膜炎患儿121例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组68例,采用万古霉素联合头孢他啶治疗;对照组53例,采用头孢曲松联合青霉素常规治疗方案。观察两组患儿脑脊液的恢复、住院天数、费用及预后、药物不良反应情况。结果：观察组治疗7 d、14 d后复查脑脊液WBC均低于对照组（t=分别为-2.96、-3.72,P均<0.01）。两组患儿治疗7 d、14 d后复查脑脊液葡萄糖、蛋白水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组患儿的住院时间（15.16±0.47）d,短于对照组的（18.51±1.04）d（t=-2.95,P<0.01）;住院费用与对照组比较差异无统计学意义（t=0.72,P>0.05）。观察组治愈60例（88.2%）,对照组治愈38例（71.7%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.52,P<0.05）。两组患儿均未出现脑室膜炎、脑积水及肝肾功能、心肌酶异常并发症,对照组出现4例出现胆囊病变,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：万古霉素联合头孢他啶在小儿化脓性脑膜炎治疗中疗效显著,与常规治疗方法相比,强有力的抗生素可有效迅速改善脑脊液白细胞总数,缩短住院时间,减少并发症及后遗症的风险,值得临床推广应用。     

92例化脓性脑膜炎新生儿脑脊液标本中感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析新生儿化脓性脑膜炎(neonatal purulent meningitis,NPM)患儿脑脊液标本中病原菌的分布及其耐药特点.方法:选取2015年6月-2020年7月间医院收治的NPM患儿92例病历资料,统计其患儿脑脊液标本中病原菌的培养及其药敏试验结果,分析NPM患儿病原菌的分布与耐药特点.结果:92例N...     

新生儿化脓性脑膜炎32例临床分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法。方法对2006年1月至2009年6月我科收治的新生儿化脓性脑膜炎50例的临床资料进行回顾性分析。结果 32例中痊愈24例（占75.0%）,好转6例（占18.75%）,自动出院2例（占6.25%）,无死亡病例。结论新生儿化脑临床症状体征不明显,脑脊液改变不典型,因此,早期诊断和早期合理治疗新生儿化脑,提高生存率,降低后遗症的发生率的关键。     

新生儿化脓性脑膜炎31例诊治分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点。方法回顾分析我科2007年1月—2011年12月确诊的新生儿化脓性脑膜炎31例。结果治愈26例(占83.9%),自动出院4例(占12.9%),死亡1例(占3.2%)。结论新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,对有发热、惊厥、脑室扩大、反应低下任一表现者应常规做脑脊液检查并积极选用有效抗生素治疗。     

86例细菌性脑膜炎患儿临床病原微生物分布及耐药性分析

目的:了解细菌性脑膜炎患儿临床病原菌的分布特点及耐药情况,为做好此类患儿的诊断、治疗提供依据。方法:选取2012年1月—2016年12月收治的细菌性脑膜炎患儿86例,按年龄分为新生儿组19例(年龄≤28 d)、婴儿组26例(28 d<年龄≤1岁)、幼儿组19例(1岁<年龄≤3岁)和儿童组22例(3岁<年龄≤14岁)。采集脑脊液进行细菌培养,珠海迪尔DL-96Ⅱ型微生物分析仪行病原菌鉴定,药敏试验用最小抑菌浓度(MIC)法,分析患儿的病原菌构成及耐药性。结果:送检5 733例脑脊液标本中,培养、分离菌株86株(1.50%),新生儿组、婴儿组、幼儿组和儿童组各检出19株(22.09%)、26株(30.23%)、19株(22.09%)和22株(25.58%)。其中革兰阳性菌60株(69.77%),革兰阴性菌26株(30.23%);革兰阳性菌以肺炎链球菌(22.09%)、表皮葡萄球菌(15.12%)为主。革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌(12.79%)和大肠埃希菌(10.47%)。革兰阳性菌对万古霉素敏感率较高,对青霉素、苯唑西林和红霉素耐药率较高;革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较高,对左氧氟沙星和庆大霉素耐药率较高。结论:本地区儿童细菌性脑膜炎病原菌以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌感染为主,不同年龄段患儿感染的病原菌存在差异,早期快速做出诊断可指导临床合理应用抗菌药物治疗。