计算机辅助细胞检测系统与阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：探讨计算机辅助细胞检测系统（CCT）宫颈细胞涂片及阴道镜指示下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法：回顾性研究分析1991年5月至2002年3月阴道镜门诊406例CIN病人CCT细胞涂片及阴道镜指示下宫颈活检病理检查结果。结果：406例CIN患者，395例行宫颈CCT检查，CCT涂片阳性287例，阴性108例，阳性率72．66％，漏检率27．34％，其中漏检CINI、CINⅡ、CINⅢ分别为41．87％、10．48％；14．29％，CINⅡ、Ⅲ的漏检比CINⅠ少，原位癌仅1例CCT涂片阴性。所有CCT涂片阴性的CIN病人均通过阴道镜指示下活检确诊；21例CCT涂片提示异常但阴道镜下未显示异常图像，行宫颈3、6、9、12点活检及颈管刮取术（ECC），诊断CINI 14例，CINⅡ 2例，CINⅢ 5例。对于CCT涂片呈ASCUS的133例患者中，阴道镜指示下活检病理诊断CINI 64例、CINⅡ 47例、CINⅢ 22例。结论：宫颈CCT涂片可作为CIN的初筛，CCT涂片结合阴道镜指示下宫颈活检可提高CIN的检出率，对CCT涂片阳性而阴道镜检阴道病例宫颈多点活检及颈管刮取术可发现阴道镜漏检的CIN病例，对CCT涂片呈ASCUS病人阴道镜指示下活检可降低CIN漏诊率。     

液基细胞学检测和阴道镜在宫颈病变筛查中的应用研究

目的探讨液基细胞学检测（TCT）和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法对500例妇女行宫颈TCT和阴道镜检查，以活栓病理学诊断为佥标准，对宫颈癌和癌前病变进行筛查，并对结果进行分析。结果本组500例妇女中，阴道镜下定位活检病理诊断结果显示：宫颈上皮内瘤变-Ⅰ（CIN—I）39例、CIN-Ⅱ14例、CIN—Ⅲ例、宫颈癌8例。阴道镜发现异常83例，对上皮内瘤变诊断的敏感性93．51％．特异性为97．40％，漏诊率1．00％。宫颈TCT发现异常涂片60例，对CIN的诊断敏感性为58．44％，特异性为96．45％，漏诊率6．40％。联合宫颈TCT和电子阴道镜检查，诊断敏感性为96．10％，特异性为98．82％，漏诊率0．60％。结论阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值优于宫颈TCT．联合宫颈TCT和阴道镜检查可进一步提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

不同细胞学检测技术在宫颈病变诊断中的应用效果比较

目的：比较液基细胞学检测与传统细胞学涂片检测在宫颈病变细胞学诊断中的应用效果。方法对本院2012年3月至2013年3月收治的560例疑似宫颈病变患者进行液基细胞学与传统细胞学涂片检测,以组织病理学和阴道镜检测结果为标准,比较两种方法的诊断效能。结果液基细胞学检测诊断为非典型鳞状细胞及其以上者96例,阳性检出率为17．1％。传统细胞学涂片检测诊断为巴氏ⅡB级及其以上者43例,阳性检出率为7．7％。两种方法阳性检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。以组织病理学及阴道镜检测结果为标准,液基细胞学和传统细胞学涂片检测结果阳性符合率分别为为75．0％和34．9％,阳性符合率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论液基细胞学检测在宫颈病变细胞学诊断中的应用效果优于传统细胞学涂片检测,是一种准确、可靠的临床实验室诊断技术。     

宫颈涂片细胞学与活检组织学对比研究的临床意义

目的：对比子宫颈活体组织学检查与子宫颈涂片细胞学检查对宫颈肿块的临床诊断意义。方法：对有手术后组织学对比的185例资料作宫颈活检与涂片细胞学检查对比分析。结果：（1）宫颈活检组的诊断敏感性86．5％，特异性100％，总准确率88。3％；涂片细胞学组分别为85．9％、95．2％和87．9％；涂片细胞学结合宫颈活检分别为92．7％，91．5％和90．9％。（2）宫颈活检组对恶性肿瘤的诊断分型准确率93．7％。比涂片细胞学组的66．9％，P〈0．01。（3）66．8％的病例获取宫颈活检切片，其免疫组化染色结果与术后病理组织切片相同。结论：宫颈活检和涂片细胞学检查的诊断准确率高，两者相结合更能提高诊断准确率，宫颈活检对组织的分类、分型诊断接近术后病理诊断，应用价值很高。     

胸腹水细胞学与组织学制片的免疫细胞化学诊断对比研究

目的探讨脱落细胞学与组织病理学制片在胸腹水恶性细胞诊断中的敏感性。方法103例患者胸腹水标本经特殊处理后，分别做细胞学涂片和石蜡包埋制片，并采用免疫细胞化学（ICC）方法，用肿瘤相关糖蛋白72和癌胚抗原组合、神经特异性钙结合蛋白和血栓素组合进行诊断，比较其阳性检出率。结果石蜡包埋制片肿瘤相关糖蛋白72和癌胚抗原组合、神经特异性钙结合蛋白和血栓素组合分别诊断转移腺癌阳性率97．9％、恶性间皮瘤阳性率100％；应用相应抗体组合，细胞学涂片的阳性率分别为95．8％。100％。两者阳性率比较无显著性差异（x^2=0．17，P〉0．05）。结论通过对胸、腹水标本和材料的前期有效处理后，细胞学涂片的免疫细胞化学诊断转移性腺癌、恶性间皮瘤的敏感性与组织学方法具有较高的一致性。     

宫颈细胞DNA定量分析在筛查宫颈病变中价值

目的探讨宫颈细胞DNA定量分析技术用于宫颈病变筛查的价值。方法宫颈病变筛查患者3240例,均行液基细胞学检查和宫颈细胞DNA定量分析,比较2种方法的阳性检出率;以病理诊断为金标准,比较2种方法筛查宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）2级以上病变的敏感性和特异性;对液基细胞学诊断不明意义的不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS）者结合细胞DNA定量分析选择性活检。结果DNA定量分析阳性率（9．72％）高于常规液基细胞学（5．62％）（P〈0．01）;宫颈细胞DNA定量分析和液基细胞学方法筛查CIN2级及以上宫颈病变的敏感性分别为92．86％、66．67％,特异性分别为67．09％、40．50％,2种方法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈细胞DNA定量分析在有条件降低特异性的情况下可明显提高宫颈病变的检出率,宫颈液基细胞学结合DNA定量分析用于筛查官颈癌和癌前病变,可减少漏诊。     

DNA倍体分析法在宫颈病变早期筛查的应用

目的：探讨DNA倍体分析检测方法对宫颈早期病变筛查的临床应用价值。方法；将1256例妇科检查的对象随机分为传统组和DNA倍体分析组，分别采用传统宫颈细胞学与液基薄层细胞／DNA倍体分析系统进行宫颈早期病变筛查，对筛查阳性病例进行阴道镜下活检，并对两组阳性结果进行比较分析。结果：DNA倍体分析组筛查阳性率（2．07％）和宫颈上皮内瘤样变（CIN）检出率（84．62%）均高于对照组（0．64％、25％），两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：液基薄层细胞／DNA倍体分析检测方法对宫颈病变筛查阳性率和CIN检出率高于传统宫颈细胞学检查，是早期筛查宫颈癌和癌前病变敏感而准确的方法。     

离心浓缩涂片法检测抗酸杆菌的临床应用价值

目的评价离心浓缩涂片法在检测抗酸杆菌中的应用价值。方法应用离心浓缩涂片法检测926例临床标本，并与直接涂片法、BACTECMGIT-960培养法结果进行比较。结果离心浓缩涂片法的阳性检出率30．9％，显著高于直接涂片法的19．1％（x2=34．2，P〈0．01），而接近于BACTECMGIT-960培养法的32．7％（x2=0．72，P〉0．05），而且检测时间明显缩短为4h；以BACTEC MGIT-960培养结果为金标准，离心浓缩涂片法的敏感性为84．8％（257／303），特异性为95．3％（594／623），准确性为91．9％（851／926）。结论离心浓缩涂片法检测抗酸杆菌简便快速，较直接涂片法检测阳性率有显著提高，具有很高的敏感性和特异性，适合基层实验室推广应用。     

实时光电探测系统和宫颈细胞学涂片检查在宫颈癌筛查中应用效果评价分析

目的：分析实时光电探测系统和宫颈细胞学涂片检查在宫颈癌筛查中应用效果。方法选择本院2014年5月至2015年5月就诊的患者223例，所有患者均分别行实时光电探测系统及宫颈细胞学涂片检查，对比两种筛查方法准确度、敏感性、特异性。结果病理学检查阳性率为21．08％；TS筛查准确度为85．65％、敏感性为59．57％、特异性为92．61％；TCT筛查准确度80．03％、敏感性25．53％、特异性94．89％；TS筛查准确度、敏感性均高于TCT，（P＜0．05），筛查特异性相比无显著差异（P＞0．05）。结论在宫颈癌筛查中实时光电探测系统应用的效果较高，其敏感性准确度均好于宫颈细胞学涂片检查，值得临床应用推广。     

液基细胞学在宫颈病变筛查中的临床价值

目的探讨薄层液基细胞学（TCT）检测在宫颈病变筛查中的临床价值。方法将1500例以宫颈疾病就诊的患者分别做TCT和巴氏涂片检查,细胞学诊断采用TBS（the Bethesda System）分级系统,阳性诊断包括鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上病变,对阳性受检者行阴道镜下组织活检,并将3种方法的判读结果进行比较。结果TCT在LSIL、上皮内高度病变（HSIL）、癌（Ca）的检出率比传统的巴氏涂片分别提高53．5％、75．5％、100．0％,其阳性判读结果与组织病理学诊断的符合率分别为77．6％、92．9％、100．0％,比巴氏涂片的符合率分别增高5．7％、17．9％、0．0％。结论TCT是细胞学领域的重大进步,其阳性检出率与组织病理学的符合率均高于传统的巴氏涂片,在宫颈病变的早期诊断、及时治疗、改善预后等方面发挥重要的作用。     

宫颈细胞学涂片结合阴道镜检查在诊断早期宫颈癌中的价值

目的：对宫颈细胞学涂片结合阴道镜检查在诊断早期宫颈癌中的价值进行综合评价。方法：采用传统宫颈细胞学涂片，对175例癌阳性及核异质细胞病例，结合阴道镜下检查或切片，组织学诊断。结果：宫颈癌6例（原位癌4例、浸润癌2例），占宫颈涂片阳性病例3．4％，重度核异质细胞10例，占宫颈涂片阳性病例5．7％，中度核异质细胞23例，占宫颈涂片阳性病例13．1％，轻度核异质细胞136例，占宫颈涂片阳性病例77．7％。结论：宫颈细胞学涂片结合阴道镜的检查，对减少和预防宫颈癌发生有重要的价值。     

液基薄层细胞学／TBS检测方法、阴道镜及两者联合应用在诊断宫颈癌及其癌前病变中的临床价值

目的探讨液基薄层细胞学／TBS检测方法、阴道镜及两者联合应用在诊断宫颈癌及其癌前病变中的临床价值。方法抽取272例宫颈病变患者的液基薄层细胞学检查TBS报告、阴道镜检查结果、组织病理学报告进行回顾性总结分析。结果（1）液基薄层细胞学检查／TBS报告结果为不典型鳞状上皮或腺上皮（ASCUS或AGUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌（UCC）的病理学阳性检出率分别为37．6％（38／101）、46．6％（27／58）、81．3％（26／32）、91．7％（11／12）。假阴性率为5．8％（4／69）。（2）阴道镜检查结果为LSIL、HSIL、宫颈癌的病理学阳性检出率分别为48．6％（71／146）、73．1％（19／26）、83．3％（10／12）。假阴性率为6．8％（6／88）。（3）两者联合应用诊断为LSIL、HSIL、浸润癌的病理学阳性检出率分别为35．8％（58／162）、86．5％（32／37）、100％（15／15）。假阴性率为1．7％（1／58）。结论在同一疾病的不同阶段联合诊断价值不尽相同。液基薄层细胞学检查联合阴道镜诊断与单独应用液基薄层细胞学或阴道镜相比,能够提高HSIL和浸润癌的病理学阳性检出率,降低假阴性率,但对于LSIL而言联合诊断并无优势。     

宫颈液基细胞学23例假阴性分析

目的通过宫颈组织学与液基细胞学（TCT）诊断结果的对比，评价液基细胞学诊断的准确性，分析假阴性产生的原因。方法分析23例宫颈病理活检阳性而TCT阴性病例的TCT涂片，分剔记录其细胞量、有无颈管细胞或化生细胞、是否出血涂片、是否重度炎症及其组织病理结果。结果原细胞学诊断阴性复查为阳性、细胞量〈40％、无颈管细胞或化生细胞、出血涂片、重度炎症在假阴性病例中分别占8．70％（2／23），21．74％（5／23），13．04％（3／23），30．43％（7／23），26．09％（6／23），有血涂片和无血涂片的TCT结果比较，差异有统计学显著性意义（Х^2=34．040，P=0．000）。结论取得满意的宫颈细胞标本及加强细胞学医师的学习和提高自身诊断水平是降低TCT假阴性的有效方法。对提高诊断准确性有重要意义。     

子宫颈癌早期诊断三种方法的比较和意义

目的：通过比较三种常用方法，以期找到子宫颈癌早期筛查的最佳方案。方法：分别采用传统子宫颈细胞涂片、阴道镜检查、液基细胞学检查（TCT）三种常用方法对1692例子宫颈疾病患者进行子宫颈癌筛壹。细胞学诊断采用TBS分级系统。阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状上皮（ASCUS）以上病变。所有ASCUS以上病变的患者均在阴道镜下活检。以病理检查为金标准。对比这三种方法的敏感性、特异性、准确性、约登指数及Kappa值。结果；三种检测方法的敏感性、特异性、准确性、约登指数厦Kappa值依次为：传统细胞学涂片（20．50％，60．00％，55．60％，0．0780，0．0270）；阴道镜检查（33．33％，91．49％，88．00％，0．2482，0．1892）；液基细胞学（66．67％，97．87％，96．00％，0．8227，0．6454）。结论：传统子宫颈涂片诊断价值很低，TCT为子宫颈癌早期筛查的可选方法。液基细胞学的TBS诊断法与阴道镜下定位活检，病理检查结合可以显著提高子宫颈癌前病变的诊断准确率。     

液基薄层细胞学检查及TBS报告系统在宫颈病变筛查中的应用

[目的]液基薄层细胞检测系统Thinprep Cytology Test（TCT）及The Bethesad System（TBS）细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。[方法]收集我院门诊及住院患者302例宫颈脱落细胞标本。采用新柏氏液基细胞技术和TBS报告系统对细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（AUS—US）及以上阳性病例作阴道镜活检和相关病理学诊断。[结果]共检出阳性涂片22例，占7．28％，其中AUS—US有12例（3．9％），LSIL7例，占2．3％，HSIL2例，占0．66％，鳞癌（SCC）1例，占0．33％。细胞学诊断符合率LSIL为85．7％（6／7）；HSIL为100％（2／2）；SCC100％（1／1）。细胞学诊断AUS—US患者中8例（66．7％）病理诊断为炎症，2例（16．7％）为宫颈上皮内病变（CIN），HPV感染2例（16．7％）。[结论]液基薄层细胞学检查及TBS报告系统对宫颈病变检出阳性率较高，与组织学检查的诊断符合率较高，是宫颈病变筛查的理想方法。能及早发现宫颈早期病变（癌前），尽可能防治宫颈癌发生。生育年龄段的妇女应定期作液基薄层细胞学筛查。     

宫颈液基细胞学和阴道镜检查在宫颈病变早期筛查的临床应用

目的 评价宫颈液基细胞学（TCT）涂片配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2006年2月至2006年9月我中心门诊宫颈糜烂患者648例行宫颈液基细胞学涂片检查，80例液基细胞学涂片异常者均行阴道镜检查，于可疑处行宫颈活体组织病理检查。结果液基细胞学涂片检查阳性诊断率为29．69％（95／320），其中非典型鳞状细胞（ASCUS）占20．0％（19／95），高度鳞状上皮内病变（ASCUS—H）占6．31％（6／95）；内瘤样变Ⅰ级（CIN—Ⅰ）占67．39％（64／95），CIN-Ⅱ占18．95％（18／95），CIN-Ⅲ占13．68％（13／95）。结论TCT涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈病变。     

人乳头状瘤病毒基因分型联合薄层液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨人乳头状瘤病毒（HPV）基因分型联合薄层液基细胞学（TCT ）检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法采用导流杂交基因芯片法检测473例宫颈疾病患者 HPV 基因型别,TCT 做细胞学筛查,同时行阴道镜活检,以组织学为金标准,对结果进行分析。结果473例患者共检出 HPV 阳性169例,总感染率为35．7％;473例患者高危型 HPV （HR‐HPV）感染率为32．1％,TCT 检测阳性率为26．6％,对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值差异无统计学意义（χ2＝3．444,P＝0．063）;HR‐HPV 与 TCT 联合检测对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为95．8％、77．7％、4．2％、52．3％和98．7％,灵敏度和阴性预测值均较单独 HR‐HPV 及 TCT 检测明显提高,漏诊率明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV 基因分型联合 TCT 检测能明显提高宫颈病变筛查的灵敏度和阴性预测值,降低漏诊率,更加有效地筛查宫颈病变。     

联合检测胸水中TB-Ab和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值

目的 评价检测胸水中结核抗体（TB-Ab）和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值。方法 以胸水为标本，用斑点免疫金渗试验检测结核抗体，用荧光探针PCR（TaqManPCR）技术检测TB-DNA，同时对胸水进行涂片抗酸染色、罗氏培养。结果 179例结核性胸膜炎胸水．结核抗体阳性率为60．89％（109／179）、TB-DNA阳性率为63．13%（113／179），TB-Ab阳性及，或TB-DNA阳性共135例（75．4％）．涂片抗酸染色阳性率为1．1%（2／179）、罗氏培养阳性率为1．68％（3／179）。30例非结核性胸膜炎胸水，结核抗体阳性率为6．67％（2／30），TaqManPCR、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性。结论 结核抗体和TB-DNA均是诊断结核性胸膜炎的较好指标．两者联检可进一步提高检测敏感性。     

宫颈液基超薄层细胞学检测1340例结果分析

宫颈细胞学检查是早期发现宫颈病变重要手段.传统的巴氏涂片检查,因其敏感性不高,假阴性和假阳性以及不满意涂片率较高,易引起漏诊.液基细胞学技术在宫颈癌筛查中的作用逐渐得到肯定,结合TBS系统进行分类,减少了假阴性率,提高了宫颈细胞学诊断的准确性和敏感性.     

电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的临床观察

目的：研究电字阴道镜观察宫颈醋白上皮在宫颈癌普查中的作用。方法：将1050例进行妇科普查的妇女作为研究对象，每一位号普查的妇女均进行醋酸肉眼观察和电子阴道镜检查，病理诊断为金标准，将两者结果的敏感性、特异性和阳性预测植进行统计学分析。结果：肉眼观察敏感性70.6％（72／102），特异性75．9％（720／948），阳性预测性72／330=21．2％。阴道镜敏感性88．20％（90／102），特异性79．7％（756／948），阳性预测值30.6％（90／294）。镜敏感性P值〈0．05，说明两者有显著性差异。结论：电子阴道镜是一项防治宫颈癌的先进技术，其敏感性及阳性率高于醋酸肉眼。