结直肠癌神经侵犯风险因素及预后分析

目的探讨结直肠癌患者神经侵犯(PNI)影响因素及预后。方法回顾性分析2014年1月～2015年12月在西京医院行结直肠癌根治术的491例结直肠癌患者的病理资料。应用免疫组织化学法检测PNI在结直肠癌中的表达情况,分析其与临床病理参数及预后的关系。结果单因素分析提示:PNI在肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和肿瘤分化程度方面存在统计学意义(P<0.05),而在性别、发病年龄、肿瘤位置、肿瘤直径和远处转移方面无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素回归分析提示:肿瘤浸润深度和淋巴结转移是影响肿瘤PNI的独立风险因素,其OR值(95%CI)分别为2.194(1.375～3.501)、3.326(2.207～5.011);生存分析提示:PNI阳性预后较差(P=0.025)。结论结直肠癌浸润深度和淋巴结转移与肿瘤神经侵犯密切相关。     

回顾性分析89例直肠癌神经束膜浸润情况的临床意义

目的：探讨、分析直肠癌神经束膜浸润情况在预后判定中的临床意义。方法回顾性分析89例直肠癌患者病理及临床资料。分析神经束膜浸润情况与直肠癌患者局部复发、远隔转移、临床及病理特点之间的关系,分析直肠癌神经浸润（PNI）状态与手术后3年、5年直肠癌患者生存率之间的关系。结果截止2015年5月共有30例死亡病例,有21例神经束膜阳性病例,9例神经束膜阴性病例;其中9例出现局部复发,21例远隔转移。病理学检查：神经束膜阳性29例,其中7例出现局部复发、17例出现远隔转移;神经束膜阴性60例,其中2例出现局部复发、5例出现远隔转移。PNI-和PNI+患者3年生存率分别为83.33%、58.62%,5年生存率分别为78.33%、41.37%。PNI阴性患者生存率明显高于PNI阳性患者（P<0.05）。结论直肠癌神经束膜浸润情况与浸润深度、大小、环周度密切相关,因此可作直肠癌预后的预测指标之一,并可作为危险因素之一、为选择性放化疗提供依据。between the clinical and pathological features. The relationship between PNI and the 3 years’ survival rate and the 5 years’ survival rate were analyzed by Kaplan-Meier and Long-rank.Results PNI- and PNI+3 year survival rate 83.33%,58.62% respectively, the 5-year survival rate was 78.33%,41.37% respectively. PNI negative patients survival rate significantly higher than the PNI positive patients (P<0.05).Conclusion Colorectal cancer nerve bundle membrane infiltration situation can be one of the predictors of colorectal cancer prognosis.     

Prognostic value of perineural invasion in patients with stage Ⅱ rectal carcinoma

目的 探讨肿瘤神经侵犯(PNI)在Ⅱ期直肠癌中预后指导意义.方法 调取194例行直肠癌根治术的Ⅱ期直肠癌患者病理HE染色切片,重新读片,根据HE染色判断PNI情况,并分析其在临床5年无瘤生存率及总生存率的意义.结果 PNI 36(18.5%)例,PNI仅与肿瘤分化程度(P<0.01)及脉管浸润(P=0.02)相关,与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、活检淋巴结数无关.单因素分析显示,浸润深度(P=0.149)、活检淋巴结数(P=0.052)、脉管浸润(P=0.013)、PNI(P<0.001)是5年无瘤生存率的危险预后因素,年龄(P=0.029)、性别(P=0.063)、肿瘤部位(P=0.063)、活检淋巴结数(P=0.028)是5年总生存率的危险预后因素;多因素分析发现活检淋巴结数(P=0.001)是5年总生存率的独立预后因素,PNI(P=0.001)是5年无瘤生存率的独立预后因素.结论 PNI是Ⅱ期直肠癌的无瘤生存时间独立预后因素,PNI可作为Ⅱ期直肠癌预后判断的重要参考.     

嗜神经侵袭对早期子宫颈癌预后的临床意义

目的：探讨早期子宫颈癌嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)对预后的意义。方法：回顾分析自2008年1月—2015年12月在南京医科大学第一附属医院妇科接受根治性子宫颈癌手术的306例早期(ⅠA2~ⅡA2期)子宫颈癌患者的临床及随诊资料。结果：①早期子宫颈癌中PNI的发生率为10.5%(32/306);②PNI与肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移均相关(P＜0.05);③PNI阳性组的无瘤生存率及总生存率明显低于PNI阴性组;④单因素分析显示肿瘤直径、PNI及临床分期与子宫颈癌总生存时间有关(P＜0.05),肿瘤直径与无瘤生存时间有关(P=0.002);⑤多因素分析显示PNI并非是影响子宫颈癌总生存时间的独立危险因素(P=0.154)。结论：PNI与肿瘤直径、浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移均具有相关性,PNI影响子宫颈癌患者的预后,但并非独立危险因素。     

骨桥蛋白表达与结直肠癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨骨桥蛋白( OPN)在结直肠癌组织中的表达与临床病理特征及预后的关系. 方法 应用免疫组化SP法测定112例结直肠癌患者癌组织及癌旁正常组织中OPN表达水平,分析OPN表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系. 结果 结直肠癌组织中OPN阳性表达率明显高于相应癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0. 05),其表达水平与肿瘤直径、分化程度、TNM分期、原发肿瘤浸润深度相关;OPN阳性表达组的无病生存时间和总体生存时间均短于阴性表达组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). OPN的阳性表达是结直肠癌患者预后的独立影响因素. 结论结直肠癌患者癌组织中OPN呈高表达, OPN在组织中的高表达与患者的早期复发及不良预后密切相关.     

神经侵犯在Ⅱ期直肠癌患者中的预后意义

目的探讨肿瘤神经侵犯(PNI)在Ⅱ期直肠癌中预后指导意义。方法调取194例行直肠癌根治术的Ⅱ期直肠癌患者病理HE染色切片,重新读片,根据HE染色判断PNI情况,并分析其在临床5年无瘤生存率及总生存率的意义。结果 PNI 36(18.5%)例,PNI仅与肿瘤分化程度(P<0.01)及脉管浸润(P=0.02)相关,与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、活检淋巴结数无关。单因素分析显示,浸润深度(P=0.149)、活检淋巴结数(P=0.052)、脉管浸润(P=0.013)、PNI(P<0.001)是5年无瘤生存率的危险预后因素,年龄(P=0.029)、性别(P=0.063)、肿瘤部位(P=0.063)、活检淋巴结数(P=0.028)是5年总生存率的危险预后因素;多因素分析发现活检淋巴结数(P=0.001)是5年总生存率的独立预后因素,PNI(P=0.001)是5年无瘤生存率的独立预后因素。结论 PNI是Ⅱ期直肠癌的无瘤生存时间独立预后因素,PNI可作为Ⅱ期直肠癌预后判断的重要参考。     

术前营养预后指数和体质量指数与结直肠癌病人预后关系的研究

目的探讨术前营养预后指数（PNI）和体质量指数（BMI）与结直肠癌病人术后预后的关系。方法选取接受结直肠癌根治术的病人116例,使用受试者工作特征曲线曲线得出PNI的截断值。使用Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线,Cox回归模型分析影响术后生存的独立影响因素。结果PNI的截断值为47.5,高PNI组5年生存率36.2%高于低PNI组的18.8%（P < 0.05）;单因素分析表明肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、临床分期、PNI、BMI与病人预后相关（P < 0.05~P < 0.01）。Cox多因素分析结果表明分化程度、远处转移、临床分期、PNI和BMI是结直肠癌根治术后病人预后的独立影响因素（P < 0.05）。PNI与BMI联合预测病人预后价值高于其单独预测价值。结论PNI与BMI是结直肠癌病人术后预后的独立影响因素,使用PNI与BMI联合评估病人预后能够提高准确性。     

宫颈癌患者周围神经侵犯的临床研究

目的 探讨宫颈癌周围神经侵犯(PNI)对预后的影响及其在维吾尔族和汉族间的差异.方法 回顾性分析2009～2014年413例宫颈癌(Ⅰb～Ⅱb期)根治术术后患者的临床病理资料.其中维吾尔族患者198例,汉族患者215例.研究宫颈癌PNI与其他临床病理特征的关系及其对宫颈癌预后的意义.结果 宫颈癌PNI的患者共有33例,其与淋巴结转移,肿块大于或等于4 cm,宫旁侵犯及脉管癌栓均相关(P＜0.05).PNI阳性组的5年无复发生存率为76.7％,明显低于阴性组84.6％,差异有统计学意义(P=0.048).PNI阳性组与阴性组的5年生存率分别为70.6％和79.9％,差异无统计学意义(P=0.383).维吾尔族患者中PNI阳性亚组的5年无复发生存率明显低于PNI阴性亚组,差异有统计学意义(P=0.034).Cox多因素分析显示,PNI不是影响宫颈癌术后患者生存的独立预后因素(P＞0.05).结论 宫颈癌PNI降低患者5年无复发生存率,且在维吾尔族患者中显著,但其不能作为判断宫颈癌预后的独立指标.     

胃癌神经侵犯与预后的相关性分析

目的探讨胃癌神经侵犯(Perineural invasion PNI)与胃癌预后的相关性。方法回顾性分析328例胃癌根治术后患者的临床病理资料(根据2002年日本肿瘤协会公布的JGC-TNM分期标准),研究神经侵犯与胃癌临床病理参数的关系及其对胃癌预后的意义。结果χ2检验结果显示:胃癌神经侵犯与浸润深度、TNM分期及淋巴结转移均显著相关(P<0.05)。单因素分析显示:PNI(+)组患者的中位生存时间及5年生存率明显低于PNI(-)组患者(P=0.018),与胃癌患者预后密切相关。多因素COX回归分析显示神经侵犯不是影响胃癌术后患者生存的独立预后因素(P=0.238)。结论胃癌神经侵犯与胃癌患者预后有关,并提示预后不良,但不能作为判断胃癌患者预后的独立指标。     

神经浸润与胃癌预后相关性研究

目的 探讨分析影响胃癌患者术后预后的相关因素,并探究神经侵犯（perineural invasion,PNI）在胃癌患者术后的预后价值.为提高胃癌治愈率提供依据.方法 收集于2010年1月～ 2011年12月期间在笔者医院行外科手术治疗的413例胃癌患者临床资料并进行回顾性分析,研究胃癌预后相关指标、神经浸润与其他临床病理参数的关系及对预后的意义.结果 413例患者中有123例（29.78％）神经浸润,神经浸润与肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤宏观类型、T分期、淋巴转移率、脉管癌栓形成、转移情况及TNM之间有统计学差异,COX回归多因素分析中得出性别、T分期、淋巴转移率、转移情况、手术方式、术后化疗情况、CEA及CA199水平是影响胃癌术后预后的独立因素（P＜0.05）.结论 影响胃癌术后预后相关因素有许多,如淋巴转移率、TNM分期等,神经浸润与肿瘤的进展密切相关,对胃癌患者预后评估有着重要的作用.