腹腔镜胆囊切除术1060例的临床经验总结

目的 探讨如何降低腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤.方法 回顾性分析本科2005年6月～2009年5月开展的腹腔镜胆囊切除术1060例临床资料.结果 1042例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹18例,胆道损伤4例,胆瘘1例,胆总管残余结石1例,胆囊动脉出血1例.结论 胆道的解剖及解剖变异的清晰认识、严格掌握中转开腹胆囊切除术指征及腔镜外科的丰富经验是减少腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的关键.     

解剖后一前胆囊三角法行困难型腹腔镜胆囊切除术280例体会

目的探讨解剖后一前胆囊三角法在困难型腹腔镜胆囊切除术中的价值。方法在280例困难型腹腔镜胆囊切除术中应用联合解剖后一前胆囊三角法切除胆囊。结果279例安全地完成腹腔镜胆囊切除术,中转1例,无胆管损伤,术中出血3例,均镜下止血成功。结论解剖后一前胆囊三角法是困难型腹腔镜胆囊切除术的安全手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发症回顾及预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)并发胆管损伤、胆漏和出血的原因、预防及处理.方法 回顾性总结分析219例LC患者的临床资料.结果 219例患者中216例在腹腔镜下完成手术,3例中转开腹(1.37%).胆囊动脉后支撕脱出血5例(2.27%);术后发生胆漏4例(1.82%).结论 肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因.正确解剖Calot三角,尽量靠近胆囊壁分离处理胆囊动脉、胆囊管,适当放宽中转开腹指征,可以预防胆漏和出血的发生.     

腹腔镜胆囊切除术1060例的临床经验总结

目的探讨如何降低腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。方法回顾性分析本科2005年6月～2009年5月开展的腹腔镜胆囊切除术1060例临床资料。结果 1042例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹18例,胆道损伤4例,胆瘘1例,胆总管残余结石1例,胆囊动脉出血1例。结论胆道的解剖及解剖变异的清晰认识、严格掌握中转开腹胆囊切除术指征及腔镜外科的丰富经验是减少腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的关键。     

腹腔镜下胆囊切除术后并发症防治体会

目的:讨论腹腔镜下胆囊切除术并发症的发生原因及处理.方法:回顾性分析本院从1999年2月～2006年9月收治的腹腔镜胆囊切除术患者280例.结果:胆管损伤3例,胆囊管残端瘘2例,胆囊动脉后支撕脱出血中转开腹止血术2例.结论:严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术后的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术中变异胆囊动脉临床分析

目的 研究腹腔镜下胆囊动脉变异及其处理.方法 351例择期LC患者,在全麻和人工CO2气腹状态下解剖胆囊动脉.结果 变异胆囊动脉84例,占23.93%,其中双胆囊动脉28例,3条胆囊动脉1例,胆囊动脉来自内脏动脉4例,起自异常右肝动脉胆囊动脉2例,胆囊动脉来自肝总管左侧25例,胆囊动脉起始段位于胆囊管右侧24例.结论 胆囊动脉变异率高,术中准确辨认,仔细解剖及妥善处理预防术中出血和胆管损伤均有重要意义.     

腹腔镜下行双胆囊管畸形胆囊切除术一例

报道1例术中发现双胆囊管畸形、行腹腔镜胆囊切除术33岁、女性患者的临床资料.术中通过仔细解剖判断出双胆囊管畸形,未发生胆漏、胆道损伤等并发症.熟悉胆道变异、术中精细解剖是预防双胆囊管畸形胆道损伤的关键.     

浅谈腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会与处理技巧

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)切除胆囊三角区的手术方法,总结腹腔镜胆囊切除胆囊三角区的体会和处理技巧方法回顾性分析我院2009年1月~2009年12月施行腹腔镜胆囊切除术(LC)72例的临床资料结果72例行LC全部成功,无脏器损伤,出血,胆漏及胆道损伤等术后并发症,所有患者全部治愈出院.结论只要掌握解剖胆囊三角区的处理技巧,正确处理胆囊动脉和胆囊管,就可以降低开腹率和并发症的发生,顺利完成LC.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉变异及其处理

目的　研究腹腔镜下胆囊切除术 (LC)中胆囊动脉变异及其处理。方法　 5 5 0例择期LC患者 ,在全麻和人工CO2 气腹状态下解剖胆囊动脉。结果　变异胆囊动脉 1 1 8例 ,占 2 1 .4 5 %,其中胆囊动脉行经胆总管前后方并紧贴胆囊前后方上行 5 3例 ,双胆囊动脉 4 3例 ,胆囊动脉来自胃十二指肠动脉 5例 ,迷走胆囊动脉 8例 ,来自异常右肝动脉的胆囊动脉 5例。结论　胆囊动脉变异率高 ,术中准确辨认、解剖和妥善处理对预防术中大出血和胆管损伤有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防和处理措施。方法在我院2014年8月—2015年10月期间行腹腔镜胆囊切除术导致胆囊动脉出血患者中随机抽取60例作研究对象，回顾性分析其临床资料，评估其胆囊动脉出血原因，并提出相应的预防和处理措施。结果本组患者出血原因包括直接损伤胆囊动脉、胆囊动脉变异、胆囊穿支出血、损伤胆囊动脉分支，其中直接损伤胆囊动脉比率最高为61.7%。结论腹腔镜胆囊切除术导致胆囊动脉出血原因包括Calot三角变异、粘连、解剖方法不当、分离困难等，应正确处理Calot三角，出血后通过电凝、钳夹、压迫等方式积极止血，减少患者术中出血量，从而改善其手术效果。     

Adult cystic fibrosis

Michael P. Boyle, MD

JAMA. 2007;298:1787-1793.

Cystic fibrosis is a multisystem disease characterized primarily by chronic pulmonary infection and bronchiectasis, pancreatic exocrine impairment, and elevated sweat chloride. In the last 4 decades, new treatment strategies and aggressive nutritional management have resulted in a significant increase in expected survival, with median predicted survival in cystic fibrosis now to older than 35 years. This increase in predicted survival has also been aided by a greater appreciation of the potential variability in the presentation and severity of cystic fibrosis, resulting in identification of a growing number of mild cases. As it is estimated that within the next decade more than half of all individuals with cystic fibrosis will be aged 18 years or older, adult medicine caregivers are increasingly likely to encounter patients with cystic fibrosis and be exposed to their unique medical management.

     

多房囊性肾瘤

多房囊性肾瘤是十分罕见的肾脏肿瘤,其组织起源不清,命名混乱,临床表现和病理形态学与肾母细胞瘤以及多囊性肾脏病变有相似之处,而治疗和预后与Wilm’s瘤却有很大差别。本文报告1例,综合文献对其命名、组织发生和病变性质、病理特征、鉴别诊断、治疗及其预后进行讨论。     

消痔灵液囊内注射治疗巴氏囊肿

目的：观察消痔灵囊内注射治疗巴氏腺囊肿的疗效。方法：巴氏腺囊液抽出冲洗后，注入消痔灵液，无菌包扎，1周后复查。结果：70例患者68例治愈，2例好转，总治愈率98．5％。结论：采用非手术法治疗巴氏腺囊肿费用低，安全可靠，利于推广。     

Mesenteric cystic lymphangioma

Abdominal cystic lymphangioma is a very rare congenital tumor of lymphatic origin. It usually appears in the pediatric age and frequently presents with non-specific symptoms and deceptive signs causing, at times, diagnostic dilemmas. Ultrasonography and computer tomography imaging are considered the diagnostic modalities of choice. Two cases of mesenteric cystic lymphangioma, one presenting as perforated appendicitis and the other as recurrent gastritis, are reported. Infection in the first and volvulus in the second case is behind the mode of presentation. The diagnostic approach and treatment are described, with emphasis on the operative tactic applied for upper jejunal resection. A high index of suspicion, accuracy and repeated physical examination and, most important, the liberal use of ultrasonography in all cases of unclear abdominal illness may contribute considerably to a correct diagnosis and decreased morbidity.     

肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病41例诊疗分析

目的：探讨一期和分期手术治疗对肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病患者预后的影响。方法：将1999年1月至2013年1月在新疆医科大学第一附属医院进行手术治疗的41例患者根据手术方式分为A组（一期手术组,21例）和B组（分期手术组,20例）,并对手术方式及预后进行探讨。结果：两组患者全治愈。A组复发4例,B组复发3例。结论：在肺包虫囊肿合并肝包虫囊肿的处理当中,充分认识术前病情,严格掌握两种手术路径的适应证,严格操作,可以获得满意的治疗效果。